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Mg.

CD Jimmy Ascanoa Olazo


QU ES INFLAMACIN?
Inflamar encender fuego.

Inflamacin es una respuesta


dinmica en defensa de los tejidos
ante una injuria y su respectiva
reparacin y cicatrizacin

Es una respuesta protectora


Denomimacin: sufijo -ITIS

Faringitis
Conjuntivitis
Artritis
Pulpitis
Periodontitis
Alveolitis
Reaccin local de defensa

Provocada por factores: fsicos,


qumicos, infecciosos

Cambios en sangre y tejido


conectivo

El objetivo es localizar y aislar al agente agresor para


eliminarlo y reparar el dao producido.
-Fsicas: traumatismos, radiaciones,
calor, fro...

-Qumicas: agentes qumicos orgnicos


inorgnicos (venenos)

-Biolgicas: bacterias, virus, hongos,


parsitos.

-Inmunolgicas: complejos ag-ac;


respuestas mediadas por clulas...
CELSO (Siglo I d.C.) VIRCHOW (1821-1902)
Calor

Rubor

Tumor

Dolor

Limitacin
funcional
Participantes en la respuesta inflamatoria

Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease


2007 Elsevier
Inflamacin

Aguda Crnica

Minutos, horas, das. Semanas, meses, aos.

Intentos de
Cicatrizacin cicatrizacin, destruccin

Signos de inflamacin
Respuesta inmediata
activa

Faringitis Tuberculosis
Inflamacin
Crnica
Granulomatosa

Acumulo de macrfagos
modificados llamados
epitelioides formando
unos agregados
nodulares llamados
granulomas.
Experiencia sensorial o emocional
desagradable, producida por un dao
tisular actual o potencial, o descrita en
trminos de ste
(ASOCIACIN INTERNACIONAL PARA EL
ESTUDIO DEL DOLOR )
Sensorio Afectivo
Discriminativa Motivacional
(Objetiva) (Subjetiva)
Sensacin
Transduccin

Transmisin

Modulacin

Percepcin
Sensacin

Nociceptor
TEORA DE LA COMPUERTA
FIBRAS DE SOMESTESIA Y
VELOCIDAD DE CONDUCCIN

FIBRA ESTMULO VELOCIDAD

A Dolor Agudo 5-15 m/s


C Dolor Crnico 0,2 0,5 m/s
A Tacto 15 40 m/s
VIA DEL DOLOR
ESPINO
TALMICA
VIA DEL DOLOR TALAMO CORTICAL

CORTEX CINGULADO
CORTEX SOMESTSICO

TLAMO VENTRAL-
POSTERIOR

BULBO

MDULA
TIPO CLASIFICACIN

Duracin Agudo , crnico

Localizacin Localizado , difuso (reflejo, irradiado)

Intensidad Leve, moderado, severo

Calidad Punzante, constante o permanente


COX 1 COX 2

Prostaglandinas Prostaglandinas
COX 1 COX 2 COX 3

Prostaglandinas Prostaglandinas Prostaglandinas


Prostaglandinas
Fosfolpidos membrana
Fosfolipasa A2
AINES

cido Araquidnico
Estmulo fisiolgico
COX2
COX selectivos
COX 1 - Constitutiva COX 2 Inducible (Inflam)

PgI2 TxA2 PgE2 Pg Mediadores inflam


Estmago Plaquetas Intestino Macrfagos Fibroblastos

Efecto Antiinflamatorios
Efecto colateral AINES analgsicos AINES
Fosfolpidos membrana Corticoides
Fosfolipasa A2

cido Araquidnico

COX LIPOXIGENASA

Pg
AINES LEUCOTRIENOS

Inflamacin
Broncoespasmo
Paracetamol

COX 1 COX 2 COX 3

Prostaglandinas Prostaglandinas Prostaglandinas


AINES OPIODES DBILES
OPIODES FUERTES
Ibuprofeno Tramadol
Morfina
Naproxeno Sdico Propoxifeno
Metadona
Ketorolaco Codena
Fentanilo
Clonixinato de Lisina Hidrocodona
AINES

cox

Opioides
AINES Y COX
NO SELECTIVOS COX PREFERENCIALES ESPECIFICOS COX 2
COX 2
ASA 100 y 500 mg Meloxicam Rofecoxib
Ibuprofeno 200, 400, 7.5 , 15 mg 12.5 , 25, 50 mg
600, 800mg
Naproxeno 275, 550
mg
Ketoprofeno 100 y 200
mg
Diclofenaco 50, 75, 100
mg Nimesulida Celecoxib
Piroxican 10, 20, 40 100mg 100, 200 mg
mg
Ketoprofeno 50, 200 mg
100mg
Ketorolaco 10, 30, 60 Etoricoxib
mg 60 , 90, 120 mg
Piroxicam 10, 20, 40 mg
AINES Y FAMILIAS
SALICILATOS O Ac. Carboxlicos
Acido Acetil Saliclico (Aspirina)
Diflunisal (Dualid)
PIRAZOLONAS
Dipirona (Novalgina)
Metamizol
Derivados del PARAMINOFENOL
Paracetamol (Acetaminofen)
Derivados del ACIDO FENILACTCO
Diclofenaco sdico
Diclofenaco potsico
Aceclofenaco
Derivados del ACIDO PIRROLACTCO
Ketorolaco
Tolmentina
Derivados del ACIDO PROPINICO
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Naproxeno
Flurbiprofeno
Derivados ENLICOS U OXICAMES
Piroxicam
Meloxicam
Derivados del ACIDO NICOTNICO
Clonixinato de Lisina
Isonixina
COXIB
Celecoxib
Etoricoxib
TERAPIA FARMACOLGICA
IBUPROFENO 200 mg, 400mg, 600 mg, 800mg (c/8h.)
tabletas Doloral, Doloflam, Motrin, Dolomax,
Molargsico

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


No todo es
ibuprofeno
PARACETAMOL 500 mg, 1g (1000 mg) (c/8h.)
tabletas Panadol

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


NAPROXENO SODICO 275 mg (c/8h.), 550 mg (c/12h.)

tabletas Apronax, Aflamax, Desinflam, Odontogesic

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


DICLOFENACO SODICO +
PARACETAMOL 25mg+300mg, 50+500mg (c/8h)

tabletas Dolocordralan (extra) forte, Dolofenax,


Dololiviolex

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


KETOROLACO 10 mg, 30mg, 60mg (c/8h)
TROMETAMINA
Comprimidos,
Hanalgeze, Dolnix, Dolsin
ampolla

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


MELOXICAM 7,5mg (c/8h.), 15mg (c/12h.)

tabletas Telarn, Afloxx, Meloxic, Mobic

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


125 mg (comp), 100mg (amp)
CLONIXINATO DE LISINA (c/8h)
Comprimidos,
Dorixina, Dorix
ampolla

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


Dorixina Dextropropoxifeno
(mas analgesia)

Dorixina B Dorixina Relax


(complejo B) (ciclobenzaprino)
CELECOXIB 100mg, 200mg

tabletas Celebrex, Caditar

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


ETORICOXIB 60mg, 90mg, 120mg

comprimidos Arcoxia

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


Dexametasona 4mg , 8mg (c/8h.)
Tabletas, Dexacort
ampolla

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


50 mg (caps), 100mg (caps, amp)
TRAMADOL (c/8h)
Capsulas,
Tramal
ampolla

Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico


SINERGISMO DE LOS AINES
EFECTO TECHO AINES
DOLOR PARACETAMOL TRAMADOL
DICLOFENACO SODICO + PARACETAMOL

CLONIXINATO DE LISINA + DEXTROPROPOXIFENO

NAPROXENO SODICO + PARACETAMOL


IBUPROFENO + PARACETAMOL
TRAMADOL + PARACETAMOL

CODEINA + PARACETAMOL

IBUPROFENO + CODEINA
EFECTOS GASTROINTESTINALES

EFECTOS CARDIOVASCULARES
Naproxeno e ibuprofeno atena efectos
antiplaquetario aspirina

HEPATOTOXICIDAD
Diclofenaco, aspirina celecoxib, nimesulida,
hepatotoxicos. Aspirina Sind de Reye en nios
Dosis bajas, antiagregante plaquetario

suspender

7 das antes 3 das antes No suspender


ANTIHIPERTENSIVOS

AINES

Estimula PG I2

vasodilatacin
Recipe = Rectese
Pedro Vlchez Rodrguez
1. Tomar 1 c/ 8 horas por 5 das
1. Amoxicilina 500 mg # 15 caps 7 am
(Velamox) 3 pm
2. Ketorolaco 10 mg # 9 comp 11 pm
(Hanalgeze) 2. Tomar 1 c/8horas por 3 das (luego de
3. Dexametasona 4 mg # 9 tab alimentos)
3. Tomar 1 c/8horas por 3 das

23 / 10 / 15

30 10 15