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Acupuntura
Revista Internacional de
Ponencias | Bases
En colaboracin con Deutsche Zeitschrift fr Akupunktur,
Revista Alemana de Acupuntura y Tcnicas Relacionadas

Acupuntura: del laboratorio a la clnica


A.S. Cabrita
Coordinador del Curso de Posgrado en Acupuntura. Facultad de Medicina. Universidad de Coimbra. Portugal.

Antecedentes mental y el recurso a las tecnologas moleculares, incluida


la metabolmica, la genmica y la protemica/transcript-
La acupuntura ha empezado a ocupar un lugar en la clni- mica.
ca y en la investigacin que la convierte cada vez ms en
un procedimiento de primera lnea en muchas situaciones.
Sin embargo, la falta de conocimientos cientficos en este Objetivos
campo todava es considerable. Es preciso incrementar de
forma significativa la investigacin clnica y de laborato- Se expondrn algunas consideraciones sobre los incentivos
rio sobre esta especialidad mdica. Actualmente vivimos de la investigacin de laboratorio en acupuntura conside-
un momento de importante desarrollo cientfico y tecnol- rando las posibilidades de un laboratorio FILASMA central
gico que permite una mayor comprensin de la etiologa, con servicios de laboratorio internacionales y una creacin
fisiologa y patologa, adems de contribuir a establecer el de lneas de investigacin basada en la establecida por los
diagnstico. Todos los recursos disponibles y que han re- gobiernos de los pases y por la Unin Europea. Por consi-
presentado un cambio del laboratorio pueden brindar una guiente, proponemos que FILASMA considere la posibilidad
nueva oportunidad de comprender y basar en pruebas de creacin de un laboratorio central de investigacin avan-
cientficas las acciones de la acupuntura. En esta presenta- zada en acupuntura clnica y experimental con servicios de
cin consideraremos los modelos de la acupuntura experi- laboratorio en los diferentes pases de la organizacin.

Acupuntura mdica y bases cientficas


V. Nolasco
Profesor docente del Curso de Posgrado en Acupuntura. Facultad de Medicina. Universidad de Coimbra. Portugal

Antecedentes y objetivos A-delta y C en la piel; en el msculo estriado las correspon-


dientes son las fibras II, III y IV. Estas estructuras o puntos
En realidad la comprensin de cul es la verdadera natura- de acupuntura son dinmicos desde un punto de vista fisio-
leza de la acupuntura en el complejo rompecabezas de los patolgico y su desarrollo y sensibilidad estn relacionados
trminos que se utilizan para explicarla conduce siempre a con el equilibrio homeosttico del organismo. Cuando este
la formulacin de una pregunta, cmo funciona? Y en equilibrio (Yin-Yang) se altera, los puntos de acupuntura
muchas ocasiones en estos esfuerzos terminamos por des- cambiarn desde una fase latente (normal/sana) a una fase
truir los conceptos de los principios sobre los que surgi y pasiva (sensibilidad lgica a la presin) o a una fase activa
se desarroll la acupuntura. Como introduccin de los co- (son dolorosos espontneamente). Por lo que respecta a la
nocimientos biomdicos, en la acupuntura la produccin secuencia y el nmero, la aparicin de los puntos pasivos y
cientfica de estudios sobre la validacin de esta tcnica activos est relacionada desde un punto de vista cualitativo
teraputica ha proporcionado un elevado nmero de publi- y cuantitativo con la progresin de la dolencia, su grave-
caciones, cuyos temas varan desde la anatomofisiologa dad, duracin y posibilidades de tratamiento.
moderna hasta la biologa celular y molecular, incluida la
genmica, la protemica y la metabolmica. Todos estos
estudios tienen un requisito bsico: un sistema efector, Mecanismos locales en los puntos
coordinador de estos mecanismos, que es el sistema nervio- deacupuntura
so. El proceso se inicia como la puncin de estas unidades
bsicas que son los puntos de acupuntura y cuya constitu- Una puncin efectuada en los puntos de acupuntura desen-
cin anatmica son las terminaciones nerviosas A-beta, cadena alteraciones locales que son fisiolgicas. Adems de

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la estimulacin nerviosa local, se inicia otra cadena de re- impulso nervioso. Una analoga de este anlisis facilita la
acciones, como consecuencia de la puncin, que afecta explicacin de los fenmenos de transmisin perifrica y
tambin a otras estructuras, como los vasos sanguneos de la propagacin del impulso nervioso a travs de las vas
(capilares arteriales y venosos), los vasos linfticos, el teji- nerviosas perifricas. Esta propagacin se inicia cuando los
do conjuntivo a nivel de la matriz extracelular y otros ele- receptores transforman una estimulacin mecnica, trmi-
mentos celulares, como, por ejemplo, los mastocitos. La ca o elctrica en un mensaje aferente. La estimulacin pro-
estimulacin local del sistema nervioso vegetativo por ac- voca en primer lugar una despolarizacin localizada en el
cin de la sustancia P, liberada por los nociceptores locales, receptor. Este potencial es gradual y su amplitud es propor-
desencadena una microvasodilatacin. Los mastocitos esti- cional al logaritmo de la intensidad de la estimulacin.
mulados desencadenan una respuesta local con la produc- Cuando este potencial del receptor alcanza un valor crtico,
cin de leucotrienos y la liberacin del factor antiagregan- desencadena la propagacin del impulso, a travs de las
te plaquetario (PAF) y de histamina. Se activa la circulacin vas sensitivas, potencial propagado (Qi), que se transmite
linftica con una influencia en la funcin inmunitaria. A hasta el asta posterior de la mdula espinal (APME). La fi-
partir de la estimulacin nerviosa local y de la sucesin de siologa del asta posterior de la mdula espinal es suma-
reacciones mencionadas previamente tiene lugar un con- mente compleja. En su neurofisiologa participan ms de
junto de sensaciones que, en el lenguaje tradicional, reci- 10 neurotransmisores, como, por ejemplo, la dinorfina, una
ben el trmino de Qi. Esta sensacin de Qi es consecuencia encefalina, la sustancia P, una CCK o CGRP, una somatos-
de los estmulos nerviosos y tambin de los mecanismos de tatina, el VIP, la serotonina y la dopamina. Otros sistemas
transduccin a travs de los tejidos conjuntivos, activados modifican la expresin gnica y desencadenan la sntesis
por la manipulacin de las agujas que desencadenan efec- de diversos ARN mensajeros. Como consecuencia, entre
tos neuromoduladores, biomecnicos y vasomotores. Se otras, se producen respuestas amplificadas (regulacin al
estima que alrededor del 90% de individuos sometidos a alza) o reducidas (regulacin a la baja).
acupuntura presenta esta sensacin. La microlesin induci-
da por la puncin tiene las caractersticas de una lesin Mdula-tronco cerebral
traumtica, por lo que en ella estn presentes las sustancias
implicadas en un proceso traumtico e inflamatorio. En la La mdula constituye un lugar de trnsito de los estmulos
actualidad est demostrado que la estimulacin mecnica que se dirigen a las estructuras suprasegmentarias, tronco
inducida por la aguja provoca una deformacin del citoes- cerebral y cerebro. La mdula no es un lugar de trnsito
queleto de los tejidos sometidos a la puncin, que da lugar pasivo. Posee una actividad elaborativa a travs de las ac-
a la contraccin y migracin celular, liberacin autocrina ciones intersegmentarias medulares, que establecen una
de factores de crecimiento, de sustancias vasoactivas, interaccin funcional entre diversos metmeros modula-
transcripcin de genes y liberacin de enzimas, cuyos efec- res. Esta neurofisiologa establece una congruencia entre
tos y acciones se expanden por transduccin a los tejidos lo que, hoy da, en acupuntura se designa como circuitos
afectados. Es preciso mencionar en particular los puntos segmentarios (metamricos) por los puntos Ashi, locales o
gatillo. Un punto gatillo se puede explicar en trminos sintomticos, y los circuitos distales u homeostticos (no
miofasciales (un punto acupuntural tiene una definicin metamricos). Las aferencias procedentes de las termina-
neurolgica). Los puntos gatillo se localizan en el tejido ciones libres (dolor) y los estmulos trmicos que alcanzan
muscular, son entidades tensas y dolorosas con un metabo- el asta posterior de la mdula por las fibras poco mielini-
lismo propio como consecuencia de su fisiopatologa, que zadas (A-delta) o no mielinizadas (C) siguen una va extra-
da lugar a isquemia e hipoxia local, lo que determina su lemniscal. En el tronco cerebral, esta va constituye en par-
crisis de energa. La puncin de estos puntos rompe el te la cinta de Reil lateral, mientras que la otra parte son las
crculo vicioso de la crisis energtica por lo que relaja neuronas que terminan en la sustancia reticulada y en sus
eltejido muscular, favorece la microcirculacin y la oxige- ncleos. Los estmulos aferentes de los receptores de sensi-
nacin tisular y alivia el dolor. Se cree que esto es debido a bilidad tctil epicrtica siguen el fascculo de Burdach y los
la regularizacin del ciclo de intercambio inico de K+ y de la sensibilidad profunda consciente y la estereognsica
Na+ celulares, con el restablecimiento del equilibrio del siguen el fascculo de Goll. Estos fascculos constituyen el
Ca++ entre el citoplasma y el sarcolema, lo que permite el cordn posterior de la mdula, que termina en el bulbo
deslizamiento normal de las protenas lineales, la actina y raqudeo, los ncleos de Burdach y de Goll, respectivamen-
la miosina, que participan en el proceso de contraccin te. En estos ncleos comienza una segunda neurona, que
yrelajacin muscular. cruza la lnea media, despus de lo cual, constituye la cin-
ta de Reil medial, que terminar en el ncleo ventroposte-
rolateral del tlamo. Desde aqu, una tercera neurona ga-
Mecanismos de transmisin perifrica rantiza una proyeccin a las reas corticales somestsicas.
El equilibrio de la interaccin fisiolgica de estos dos sis-
temas (lemniscal y extralemniscal) es esencial para la fun-
De los puntos de acupuntura a la mdula
cin de sensibilidad corporal (somestesia) con una relevan-
Para algunos autores, los meridianos se identifican como cia para el dispositivo multisinptico de la sustancia
redes de los nervios perifricos y el Qi correspondera al reticulada del tronco cerebral. Por otra parte, la sustancia

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reticulada del tronco cerebral, con una colaboracin del (TNF-alfa) y la interleucina 1beta (IL-1beta). Otro neuro-
sistema extrapiramidal, garantiza la actividad basal de pptido de naturaleza humoral es la beta-endorfina, libera-
todo el sistema nervioso central. A lo largo de estas vas da por la adenohipfisis, como consecuencia del desdobla-
medulares, la organizacin somatotpica se respeta estric- miento de su precursor, que tambin es el precursor de la
tamente y el funcionamiento de las sinapsis neuronales ACTH, una proopiomelanocortina. Otro sistema de meca-
acenta el carcter discriminativo de la informacin. Es el nismos utiliza una va mixta, neural y humoral, que inclu-
llamado efecto del contraste neurofisiolgico. Cada est- ye las respuestas eferentes de naturaleza simptica (nora-
mulo, al mismo tiempo que activa un grupo de neuronas, drenalina) o parasimptica (acetilcolina). La noradrenalina
inhibe otro que est prximo. Este fenmeno se repite a tambin es un agente antiinflamatorio que acta sinrgi-
todos los niveles del sistema nervioso central. Al impedir la camente con la acetilcolina neutralizando la accin infla-
unin de dos zonas excitadas, este proceso de inhibicin matoria de las citocinas. Por ltimo, una va conocida
permite distinguir dos estmulos distintos. Esto es determi- descendente de la inhibicin del dolor es un trayecto ex-
nante para que se ejecuten armoniosamente las actividades clusivamente neural. Esta va tiene un recorrido desde el
ms elaboradas de las estructuras segmentarias especficas ncleo paraventricular, a travs del ncleo arcuato, la sus-
o suprasegmentarias de recepcin de rdenes superiores. tancia gris periacueductal, el ncleo ventral del rafe, hasta
el asta posterior de la mdula espinal, donde se inicia la
Mecanismos centrales accin inhibidora de las aferencias dolorosas, con lo que se
completa el ciclo: estmulo-aferencia, respuesta-eferencia.
La comprensin actual de los mecanismos esenciales de la
acupuntura en una base cientfica parte de los conocimien-
tos de la neurofisiologa, recurriendo a nuevas tcnicas, Resultados y conclusiones
como la biologa molecular. Las nuevas evidencias proce-
dentes de la observacin directa del cerebro humano in Abordaremos en una sntesis simple el procesamiento de
vivo, a travs de las nuevas tcnicas de imagen cerebral las seales de dolor. Se ha dilucidado que la modulacin
funcional: TEP (tomografa de emisin de positrones) y del dolor se debe a la conexin recproca entre las estruc-
RMf (resonancia magntica funcional) abrirn una nueva turas siguientes: mdula espinal, formacin reticular del
era de la investigacin en acupuntura. Estas tcnicas nos tronco cerebral, tlamo y corteza cerebral. Esta modulacin
permiten un estudio de las funciones metablicas cerebra- permite examinar dos aspectos cualitativos y cuantitativos
les a travs del consumo de glucosa y de oxgeno de una de los estmulos nociceptivos y establecer el comporta-
manera espacial, es decir, de una determinada regin del miento de la respuesta a estos estmulos. En la activacin
cerebro, y de una manera temporal (en relacin a un deter- cortical causada por la estimulacin dolorosa, la resonan-
minado perodo de tiempo). Estas caractersticas son inhe- cia magntica funcional nos indica que participan tres
rentes a las respuestas corticales y no corticales desencade- grandes reas corticales de la circunvolucin del cuerpo
nadas por la estimulacin acupuntural y, de este modo, se calloso. La corteza posteroanterior de esta circunvolucin
obtienen indicaciones valiosas de los mecanismos del sis- se interesa por la parte cognitiva del dolor, amplificando el
tema nervioso central implicados en la acupuntura. Una foco de atencin. La corteza medial se interesa por la per-
estimulacin/la acupuntura activa los cuatro ejes de nues- cepcin del componente emocional del dolor. La corteza
tra homeostasia: el sistema nervioso central (SNC), el siste- frontal, por la modulacin y el control del dolor. El tlamo
ma inmunitario, el sistema endocrino y el sistema cardio- funciona como un centro de relevo y conversin. La acti-
vascular. El control mayor del SNC se establece desde los vacin de estas estructuras por los estmulos dolorosos lle-
procesos cognitivos a los procesos autonmicos, la fisiolo- va a considerar que el procesamiento de la seal del dolor
ga y la percepcin del dolor. En la estimulacin aferente es sobre todo un mecanismo central. La accin fisiolgica
del eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal estn implica- y la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor se
dos cuatro impulsos: 1) estmulos sensitivo-sensoriales, a han investigado en experiencias que han usado tcnicas de
travs de los nervios somticos y del nervio vago; 2) est- procesamiento de datos, como un anlisis de regresin di-
mulos cognitivos y emocionales, a travs del rea prefron- nmica. Con estos procedimientos podemos valorar la acti-
tal del sistema lmbico; 3) estmulos qumicos sensoriales vacin cortical debida a la estimulacin dolorosa igual que
con origen en la sangre a travs de la va circunventricular la actividad cortical a la estimulacin dolorosa despus de
cerebral; y 4) hipotlamo a travs de la va hipotalmica la accin de la acupuntura. En ninguno de estos estudios se
como componente integrativo final. El hipotlamo es el us estimulacin trmica (inmersin del dedo ndice en
centro superior de todo el sistema orgnico-vegetativo; es agua a 52o C durante 30 segundos). Se puso de relieve que
el cerebro vegetativo. En relacin a los efectos antiinfla- despus de la puncin del punto 3H (Tai Chong), se produ-
matorios, estos mecanismos incluyen las respuestas efe- jo una disminucin significativa de la activacin de las
rentes de naturaleza humoral. Se liberan citocinas antiin- principales reas implicadas en el procesamiento del dolor,
flamatorias, ACTH, glucocorticoides y otras sustancias que, que incluyen el tlamo, y la corteza de la circunvolucin
por va sangunea, alcanzan los macrfagos en las reas lmbica. En esta exposicin se destaca el aspecto de la di-
lesionadas, inhibiendo la sntesis de sustancias inflamato- nmica fisiolgica de los mecanismos desencadenados por
rias, como, por ejemplo, el factor alfa de necrosis humoral la acupuntura. No obstante, cuando nos preguntamos

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cmo funciona la acupuntura o cmo acta la acupuntura, caractersticas del pulso, antes y despus de la puncin,
la respuesta es sencilla: con la liberacin de endorfinas. Sin para verificar si se corrigi el flujo de Qi. Mientras que las
duda, los fundamentos del paradigma de la biologa mole- caractersticas del pulso son tiles clnicamente como un
cular, la modulacin del dolor por la acupuntura, estn re- marcador del Qi, un parmetro del Qi, por s mismo, conti-
lacionados con la sntesis y la liberacin de endorfinas, na siendo engaoso. Sin una capacidad para medir el Qi,
adems de otras sustancias pero, aunque los estudios por que depende, a priori, de los conocimientos de su naturale-
imagen actuales refuerzan esta opinin, no revelan lo za, las pruebas de que la acupuntura corrige los desequili-
esencial de los mecanismos. En relacin a esto, permtanme brios del flujo del Qi no pueden ser investigadas directa-
hacer referencia a Richard Hammerschlag y sus colabora- mente. Desde una perspectiva biomdica, entender cmo
dores, que escriben lo siguiente, los estudios que detectan funciona una intervencin en general implica conocer la
una alteracin Y en la respuesta a una intervencin X pro- secuencia de los acontecimientos moleculares implicados.
porcionan datos correlacionables, una caja negra, pero que En el caso de un frmaco, o el concepto de un mecanismo,
apenas nos revela informacin directa de cmo la acupun- incluye una combinacin de la absorcin, modificacin
tura induce alteraciones de los biomarcadores. Dentro de metablica y reconocimiento de los receptores especficos
esta caja negra, se encuentra la supuesta sucesin de acon- o dianas biolgicas. Y, en ocasiones, no se tiene en cuenta
tecimientos que relacionan la insercin de la aguja en un que las molculas por s mismas incluyen formas de ener-
punto de acupuntura con la aparicin de valores elevados ga. En la perspectiva de la medicina tradicional china las
de opioides endgenos en sangre o en lquido cefalorraqu- explicaciones de cmo acta la acupuntura estn relacio-
deo. Apenas se conocen los mecanismos de transduccin nadas con cmo trata o cura: aliviando el estancamiento
que son consecuencia del estmulo de la insercin de la del Qi o tonificando el Yin, lo que es una explicacin en
aguja, implicando estmulos mecnicos, elctricos y de otro general suficiente. Pero en el cuerpo humano estn presen-
tipo. As mismo, apenas se conoce la naturaleza de la seal tes los puntos de acupuntura y los meridianos. Desde un
de acupuntura, cmo se propaga, cmo se recibe y cmo es punto de vista biomdico, hemos de estudiarlos anatmica
la respuesta a ella. Si consideramos la pregunta de cmo y fisiolgicamente. Y precisamente porque la bioqumica
funciona la acupuntura desde un punto de vista bioenerg- puede reconstituirse en trminos energticos, es motivo de
tico, la respuesta tambin es simple: equilibrando el Qi. En perplejidad que el estmulo/informacin de la puncin pue-
relacin a la respuesta contenida en la liberacin de en- da ser transmitido por las cascadas moleculares y que los
dorfinas, la evidencia que respalda el razonamiento de que campos energticos que los acupuntores exploran para re-
la acupuntura equilibra el Qi es ms clnica que experimen- gularlos puedan ser producidos y controlados por mecanis-
tal. En diversas formas de acupuntura se compararon las mos celulares y subcelulares.

Anlisis sinofarmacolgico tradicional de


algunos de los frmacos frecuentemente usados
en el tratamiento de depresin
R. Gonzlez Gonzlez 1, M. Gmez Esquivel 1, N. Xin 2
1
Escuela Nacional de Medicina y Homeopata. Instituto Politcnico Nacional. Mxico. 2Instituto de Medicina
Integrativa. Universidad de Medicina Tradicional China de Beijing. China. ( ).

Antecedentes frmacos occidentales, al ser administrados a un sujeto, en


mayor o menor grado, crear un efecto farmacolgico que
La rama de la medicina tradicional china que se estudia alterar la condicin clnica del paciente. Estos efectos far-
todos los aspectos relacionados con los remedios usados en macolgicos alteraran los parmetros clnicos tradiciona-
la clnica se conoce como sinofarmacologa tradicional les chinos; as, un enfermo que mostraba datos clnicos de
zhong yao xue. Dispone de su propio sistema terico ascenso golpeante del yang del hgado, al administrar un
que permite la investigacin de todo producto medicinal, frmaco occidental con efecto antihipertensivo puede ha-
de tal forma que se le pueda determinar a cada producto cer que las manifestaciones clnicas disminuyan o desapa-
elementos como: sabor, naturaleza (fro, caliente), tropis- rezcan (cefalea, vrtigo, acfenos, pulso cuerda, cuerpo de
mo hacia los canales, funciones, indicaciones, combinacio- la lengua seco, agrietado y contrado, etc.). Es de extrema
nes, contraindicaciones, efectos adversos, dosis, etc. Los importancia analizar los frmacos occidentales dentro del

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contexto de la medicina tradicional china (mtch), estudia- Funciones: moviliza la energa estancada del hgado, regu-
dos a travs de las herramientas metodolgicas que ofrece la la relacin hgado-pulmn. Indicaciones: por su capaci-
la sinofarmacologa, pues muchas de las veces, lo que dad para movilizar el estancamiento energtico del hgado,
detectamos en la clnica tradicional china son mltiples se usa en el tratamiento de depresin, y puede administrar-
efectos de los frmacos occidentales. Se debe partir de la se para evitar las recadas, esto se debe en parte a su natu-
premisa que el frmaco occidental fue desarrollado a partir raleza neutra, no es caliente, no es fra. Dada su capacidad
del modelo terico de la farmacologa occidental, preten- para regular la funcin hgado - pulmn, puede ayudar a
der ajustarlo completamente al campo contextual de la controlar el trastorno obsesivo compulsivo.
bencaologa es ms que imposible, pero es posible es acer- Precauciones: en personas con deficiencia de energa y/o
carlo. Se puede hacer este estudio? Cmo se puede hacer deficiencia de yin, se pueden presentan: cefalea, temblor,
este estudio? La respuesta es que s se puede hacer, cmo? vrtigo y otras manifestaciones de ascenso de yang del
Conociendo la mayor parte de los aspectos farmacolgicos hgado; manifestaciones de conduccin de calor del hgado
del producto. Sus principales acciones, farmacocintica, al corazn, tales como palpitaciones, boca seca, nerviosis-
farmacodinamia, interacciones, reacciones secundarias, mo, misma situacin cuando se administra a pacientes con
efectos txicos, etc. En base a lo anterior se hace un anli- calor o fuego de corazn. Adems cuando previo hay ma-
sis hipottico del impacto que pudiera tener sobre los pa- nifestaciones de sobredominancia del hgado sobre el bazo
rmetros clnicos propios de la mtch. As un antibitico estmago tales como constipacin, diarrea, astenia, regur-
que sirve para controlar manifestaciones clnicas como la gitaciones cidas, etc. la administracin de este producto
fiebre, dolor al orinar, boca seca, pulso rpido, poliaquiu- puede agravar las manifestaciones.
ria, cuerpo de la lengua rojo, saburra amarilla y pegajosa
(manifestaciones frecuentes en un cuadro de infeccin de 2. Escitalopram
vas urinarias) ser un producto que enfra el calor, elimina
la humedad a travs de la diuresis, por tanto debe ser un Sabor: picante, amargo.
producto fro de sabor amargo, con tropismo hacia el canal Naturaleza: fra.
de la vejiga y shaoyin, etc. Tropismo: hgado y corazn.
Funciones: moviliza estancamiento energtico del hgado,
tranquiliza el shen y contiene a hun.
Objetivos Indicaciones: por su sabor picante y amargo, y dado su
potente efecto para romper el estancamiento energtico del
El objetivo del presente trabajo es estudiar algunos de los hgado y su naturaleza fra se puede usar en estados severos
frmacos antidepresivos ms usados en la clnica con las de depresin emocional que adems se manifiesta con da-
herramientas de la sinofarmacologa, para tener una visin tos de calor y fuego del hgado y vescula biliar como cefa-
ms completa dentro del marco de la mtch, del paciente lea, dolor ocular, palpitaciones, ansiedad, muchos suspiros,
que necesita ingerir estos medicamentos y en su caso suge- distensin toraco-costal, boca amarga, enrojecimiento ocu-
rir el frmaco occidental ms apropiado de acuerdo a la lar, insomnio, pulso rpido y cuerda, etc. Por su capacidad
diferenciacin sindromtica de la mtch. para contener el hun (como resultado de la capacidad para
enfriar el calor del hgado) se puede usar en el tratamiento
de fobias sociales. Se debe tener cuidado enpacientes con
Mtodos deficiencia de yang de bazo y rin para evitar las reaccio-
nes secundarias como: nusea, falta de apetito, diarrea, es-
Se seleccionaron algunos de los medicamentos ms fre- treimiento, anorgasmia, trastornos dela eyaculacin, im-
cuentemente vistos en la clnica, se estudian los aspectos potencia, disminucin de la libido, etc. Medicamento de
ms importantes de los medicamentos como: principales primera eleccin cuando hay falta de control sobre el shen
acciones, farmacocintica, farmacodinamia, interacciones, y fuego del corazn o hgado.
reacciones secundarias, efectos txicos, etc. En base a lo
anterior se estudian el impacto clnico dentro del marco 3. Fluoxetina
terico clnico de la mtch y en funcin a esto se determi-
nan los elementos sinofarmacolgicos del producto a nivel Sabor: picante, dulce y amarga.
hipottico. Naturaleza: neutra.
Tropismo: hgado, bazo, estmago.
Funciones: moviliza el energa estancada del hgado, regu-
Resultados la la dinmica de la energa hgado bazo estmago, contie-
ne a hun, nutre el shen.
Indicaciones: depresin, dolor toraco-costal, muchos sus-
1. Citalopram
piros, cuerpo de la lengua tembloroso, plido, pulso cuer-
Sabor: picante. da, derivada del estancamiento energtico del hgado. Por
Naturaleza: neutro o ligeramente tibia. su sabor dulce tiene la capacidad de nutrir el shen y con-
Tropismo: hgado, pulmn. tener a hun (posible efecto tonificante de la sangre), por lo

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que se puede usar en falta de contencin del shen que se ascenso de yang del hgado que se manifiesta por vrtigo,
manifiesta por amnesia, insomnio (en el tratamiento de d- cefalea del vrtice, etc.
ficit de atencin, trastorno de estrs postraumtico). Por su Precauciones: en personas con deficiencia sangre y ener-
capacidad de contener al hun se puede usar en el manejo ga y o yang de bazo corazn, puede producir hiporexia,
de fobias especficas, el TOC, etc. Dada su capacidad para subida de peso, estreimiento, somnolencia, insomnio,
armonizar hgado-bazo-estmago se puede usar en el tra- nerviosismo, taquicardia, amnesia. Por tanto en este sn-
tamiento de bulimia y anorexia nerviosa, regurgitaciones drome no se debe usar. En personas con grave deficiencia
cidas, nuseas, vmito, dolor y distensin epigstrico- de yang, puede producir impotencia sexual y retraso en
abdominal, estreimiento y otras manifestaciones del sn- la eyaculacin, (falta de control tendinoso). Vigilar el
drome de sobredominancia hgado-madera sobre bazotie- tiempo de administracin del medicamento, pues por su
rra. El hgado a travs del Chongmai y el Renmai, es el naturaleza fa y su posible capacidad para hacer descen-
elemento que regula la administracin de la sangre mens- der el yang del hgado, puede producir alteraciones de la
trual y sus alteraciones emocionales estn directamente dinmica de la energa, y conducir a estados de agitacin
relacionadas con la energa del hgado por esto se puede psicomotora, temblor derivados del viento interno del h-
usar en el tratamiento del sndrome disfrico. Por su pene- gado.
tracin al canal del hgado, su sabor picante movilizante Combinaciones: este medicamento es de primera eleccin
de la energa, puede generar viento del hgado y alteracio- en aquellos pacientes con deficiencia de yin de hgado y
nes de la dinmica de la energa manifestndose por: nu- rin, se pude combinar con la Frmula Rehamannia Seis
sea, irregularmente diarrea, acatisia (agitacin motora in- Sabores, o Rehmannia Seis Sabores Lycium y Crisantemo,
controlable), inquietud motora extrema, mareos, temblor, as como la frmula de Gastrodia Ua de Gato. No es reco-
cefalea, gastroenteritis, gastralgia, flatulencia, etc. Esta si- mendable en el tipo deficiencia de yang, de sangre y ener-
tuacin se presenta con ms intensidad en casos de defi- ga del bazo y corazn. Considerar como de primera elec-
ciencia de sangre. Adems, su tropismo hacia el corazn y cin en pacientes hipertensos, con el cuerpo de la lengua
su capacidad para nutrir al shen, en dosis altas o intoxica- rojo, seco y agrietado, cefalea de vrtice, mareo y acufenos
cin por el producto puede hacer que no se contenga ade- que cursen adems con depresin.
cuadamente el shen y se manifiesten datos de ansiedad e
hipomana, en personas con tendencias suicidadas, puede 5. Sertralina
darle suficiente discurso y fuerza al shen para que lo
pueda consumar el suicidio. Sabor: picante, dulce.
Naturaleza: fra.
4. Paroxetina Tropismo: Hgado, VB, corazn, rin.
Funciones: moviliza la energa estancada del hgado, con-
Sabor: picante, dulce y amarga. tiene a hun, regula la relacin hgado-pulmn, armoniza
Naturaleza: fra. rin corazn, pacifica el shen, astringente de esperma,
Tropismo: hgado, rin, corazn y pulmn. armoniza la vescula biliar.
Funciones: nutre a yin de hgado y rin, rompe el estan- Indicaciones: depresin debida al estancamiento energti-
camiento energtico del hgado, contiene a hun, nutre el co del hgado, que se acompaa de suspiros frecuentes,
shen equilibra la relacin rin corazn, equilibra el yang distensin toracocostal, pulso cuerda, y otras manifesta-
del hgado. ciones relacionadas con la depresin y los cuadros distmi-
Indicaciones: depresin severa, trastorno obsesivo com- cos. Dada su capacidad para contener el hun, se puede usar
pulsivo (desequilibrio hgado-pulmn), distensin epigs- en el tratamiento se fobia social, adems por su capacidad
trico abdominal, toracocostal, insomnio, debilidad, palpi- para armonizar hgado pulmn, se puede usar en el trastor-
taciones, ardor de los cinco corazones, nicturia, sudoracin no obsesivo compulsivo. Por otra parte puede penetrar al
nocturna, derivada del estancamiento intenso de la ener- canal del corazn y enfriar el calor, por lo que puede usar-
ga del hgado, por deficiencia de yin de hgado y rin. se en tratamiento de crisis de pnico. Es especialmente til
Por su tropismo a hgado y a rin, tiene la capacidad de cuando hay manifestaciones de fuego por estancamiento
favorecer la nutricin y movilizacin de la sangre, por lo energtico, este fuego afecta a la vescula biliar lo que oca-
que se puede usar en el tratamiento de dolor de fibromial- siona que sta pierda su centro (fenmeno que ocurre en
gia y cefalea. Por su accin sobre rin puede usarse en los estados traumticos).
fobias, ataques de pnico resultantes de la falta de control Precauciones: no usar en deficiencia de sangre y energa
sobre el hun y del desequilibrio agua-fuego. Los principa- del corazn y bazo. En caso necesario combinarse con la
les efectos colaterales que tiene este medicamento son de- Frmula para Contener el Bazo.
rivadas de los efectos que tiene sobre el hgado y sus rela-
ciones con otros rganos tales como: mareo, por su 6. Amitriptilina
naturaleza fra, en personas con deficiencia de yang o
energa, sudacin, rinitis, prurito (accin sobre pulmn). Sabor: picante, amargo, astringente.
Es muy probable que tambin tenga cierto efecto para Naturaleza: fra.
descender el yang del hgado (en aquellos pacientes con Tropismo: hgado y corazn.

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Funciones: moviliza la sangre y la energa y rompe el es- Indicaciones: cuadro de depresin mayor resultante del es-
tancamiento energtico, pacifica el espritu, cierto efecto tancamiento energtico del hgado, lo que adems de la
astringente de orina. depresin emocional se acompaa de opresin toracocos-
Indicaciones: por su capacidad para romper estancamiento tal, suspiros, insomnio, distensin abdominal, pulso curda,
energtico del hgado se puede usar en depresin emocio- cuerpo de la lengua tembloroso, etc. Manejo de dolor de
nal, dolor toracocostal, muchos suspiros, etc. derivados del cabeza, cervicalgia, dolor de hombro resultante del estan-
estancamiento energtico del hgado, adems por su tro- camiento de sangre y energa en los canales y colaterales
pismo hacia corazn y por su naturaleza fra se puede ex- por estancamiento severo de la energa del hgado.
plicar su accin ansioltica, se puede usar como sedante del Precauciones: en caso de sobrepasar las dosis, es posible se
corazn. Gracias a su funcin para movilizar la sangre y la presenten datos de calor en el hgado y en consecuencia
energa en la superficie se puede usar para drenar canales aparecer intranquilidad, insomnio, y adems manifestacio-
y colaterales y as controlar el dolor especialmente aquel nes de sobredominancia hgado-estmago, como nuseas,
relacionado con estancamiento sanguneo (cncer, neuro- eructos, distensin epigstrica, pulso cuerda, cuerpo de la
pata diabtica, postherptica, etc.). Por su tropismo hacia lengua contrada, etc. Este producto se puede usar en el
canal del hgado se pude usar en el tratamiento de hipo sndrome de estancamiento energtico de hgado acompa-
derivado del estancamiento energtico y generacin de ca- ado de ciertos dolores somticos, en particular puede ser
lor del hgado. En caso de hipo tipo fro es posible que el muy til en aquellos de depresin secundaria a un dolor
hipo aumente. somtico crnico tipo neuroptico (p.e. dolor cervical deri-
Contraindicaciones: no se debe usar en casos de manifes- vado de compresin radicular que produce dolor ardor en
taciones de depresin asociada con deficiencia e yang. No la regin de inervacin, etc.).
usar en dolores musculares, tipo reumtico que predomine
el sndrome bi obstructivo fro doloroso. En caso de mani- 8. Venlafaxina
festaciones muy evidentes de fro, las manifestaciones
emocionales y somticas se pueden agravar. En caso de Sabor: picante y dulce.
usar este medicamento hay que vigilar la lengua y el pulso, Naturaleza: tibia o caliente.
en caso que el pulso sea demasiado lento y la lengua muy Tropismo: hgado, bazo y corazn.
plida, se debe administrar medicamentos o usar mtodos Funciones: rompe el estancamiento energtico del hgado,
para calentar el yang y proponer eliminar el medicamento. tonifica el yang del bazo, tranquiliza el shen y contiene a
hun.
7. Duloxetina Indicaciones: estados depresivos en los cuales hay evi-
dencia de deficiencia de sangre y energa del bazo y cora-
Sabor: picante, dulce. zn, lo cual se manifiesta por distensin abdominal, falta
Naturaleza: tibia. de apetito, astenia, evacuaciones pastosas, falta de con-
Tropismo: hgado, bazo, estmago. centracin, prdida de la memoria, etc. Tambin puede
Funciones: rompe estancamiento energtico del hgado, usarse para tratar los estados de ansiedad derivados de la
drena canales y colaterales, tonifica la energa del bazo. deficiencia de sangre y energa (corazn y bazo), aunque

Tabl a 1

Caliente Neutra Fra Observaciones


Duloxetina Moviliza sangre y energa en canales y colaterales (dolor neuroptico)
Bupropin Adiccin tabaco
Venlafaxina Para depresin con deciencia de yang
Moclomebida Viento generado del calor
Citalopram Depresin asociado con hgado y pulmn
Fluoxetina Energa del hgado bazo-estmago
Fluvoxamina Estancamiento energa del hgado y todos rganos
Escitalopram Energa
Paroxetina Yin, equilibra Yang
Amitriptilina Dolor, calor por deciencia y estancamiento sanguneo.
Mirtazapina Muy fro
Imipramina Astringente
Sertralina Seda fuego

R I A 19 6 Revista Internacional de Acupuntura. 4, oct-dic/2010


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no es la mejor opcin para tratar cuadros de ansiedad de- tabla 1 se muestra una clasificacin de los medicamentos
rivados de calor y o fuego del corazn o hgado. Este me- de acuerdo a su naturaleza y sus principales funciones.
dicamento est indicado en el tratamiento de la fobia so-
cial por lo que se cree que puede ayudar a contener el hun,
cuando hay deficiencia de sangre o manifestaciones de Conclusiones
fro y o estancamiento energtico del hgado. La fobia so-
cial es probable que tambin est relacionado con la defi- Sun Simiao, mdico de la dinasta Tang deca, todas las
ciencia de yang de corazn y probablemente del hgado y cosas son medicamentos (wang
rin. Por tanto, al calentar el yang se puede controlar wu zhi zhong wu yi wu fei yao zhe). Los frmacos pueden
este trastorno. y deben ser estudiados y analizados en el contexto de la
Precauciones: dada su naturaleza tibia o caliente y en ca- medicina tradicional china y no simplemente no tomarlos
sos de estancamiento energtico del hgado con manifesta- en cuenta porque no estn analizados en el marco terico
ciones de calor o fuego del hgado (boca amarga, insom- de la mtch. La prctica de la medicina exige que todos los
nio, etc.) o del corazn que se manifiestan por palpitaciones, procedimientos mdicos lleguen al paciente, nico sitio de
insomnio, cuerpo de la lengua rojo y seco, el uso de este confluencia de las medicinas, de manera armnica, pues
medicamento puede agravar las manifestaciones, nuseas, con frecuencia y por lo entender lo que pasa con otros
vmito, mareo, vrtigo, estreimiento, anorexia, prdida procedimientos mdicos, se presenta el caos teraputico,
de peso, visin borrosa, confusin mental, despersonaliza- responsable en una buena parte, de los malestares que pa-
cin (falta de control sobre el hun), etc. De hecho, este dece nuestro paciente. Es necesario estudiar hacer un an-
medicamento hasta en 35% de los casos desarrolla nuseas lisis bencaolgico de los medicamentos ms usados en la
o vmito. Adems de los medicamentos estudiados en la clnica (antibiticos, antihipertensivos, analgsicos, etc.).

Aplicacin clnica de los 8 Principios


J.E.T. Cabrera
Sociedad Mdica Brasilea de Acupuntura. Brasil.

Antecedentes clave obedece al mismo sistema de formacin de los ocho


trigramas (Pa Kua) y, por lo tanto, es el resultado de la
En general, los ocho principios son presentados por la des- frmula 23 = 8, donde 2 representa una polaridad (Yin y
cripcin de las caractersticas individuales de cada uno y, Yang) aplicada a tres niveles sucesivos o interrelacionados.
acto seguido, por su combinacin en duplicidades. De este Yin y Yang forman el principio regulador, clave para los
modo, por ejemplo, se describen los indicios particulares sistemas de clasificacin binaria porque son Yang como
para el Fro y, ms adelante, los indicios distintivos de caractersticas Exterior-Calor-Shi y son Yin como caracte-
Fro-Exterior, Fro-Interior, Fro-Deficiencia (X) o Fro- rsticas Interior-Fro-X. Los dos estndares con esta for-
Exceso (Shi). Por lo tanto, se obtienen 12 duplicidades, macin son exclusivamente Yang o Yin (respectivamente).
siempre cuatro de cada tipo, es decir: cuatro tipos de sn- Las dems situaciones son mixtas representando dos facto-
dromes de Fro, cuatro de Calor, cuatro de Exceso, etctera. res de una polaridad y un factor de la polaridad opuesta,
Al combinar los principios en tros, y no en duplicidades, como Exterior-Calor-X con dos factores Yang y uno
el nmero de combinaciones posibles se reduce a ocho. Yin, e Interior-Fro-Shi con dos factores Yin y uno Yang.
Estas combinaciones se denominan ocho estndar. Es po- Estas situaciones podran clasificarse como Yin o Yang se-
sible llegar a este resultado con diversos mtodos combi- gn el criterio de predominio de los factores; por consi-
natorios. Se puede partir de una tabla simple combinando guiente, los sndromes con dos factores Yang seran Yang
todas las posibilidades de cruzamiento de los dos princi- y aqullos con dos factores Yin seran Yin pero estas clasi-
pios individuales (en ocho filas y ocho columnas) y, segui- ficaciones tienen poca utilidad. Ms valor tiene considerar
damente, eliminando las repeticiones y las incongruencias, la duplicidad de Yin o Yang como una gua para enten-
simplificando y recombinando, se obtienen las 12 duplici- derla progresin nosolgica (transformacin). El estndar
dades y los ocho tros (al considerar una duplicidad Yin o Exterior-Calor-Shi migrando hacia el Interior, cronificado
Yang, este nmero se duplica). El mismo resultado puede o transformando el Calor en Fro, est bajo la influencia de
obtenerse cuando combinamos los principios a travs de Yin. En ningn sndrome Interior-Calor-X podran ser
una clave progresiva como la mostrada en la tabla 1. Esta ms prominentes los sntomas de Calor (Yang) o de Defi-

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Tabl a 1 Combinacin de los principios a travs de una las complejidades y modificaciones que estas combinacio-
clave progresiva nes adquieren en la prctica clnica (tabla 2).
Exterior Calor Shi Resultante Exterior - Calor - Shi
X Resultante Exterior - Calor - X Mtodos y resultados
Frio Shi Resultante Exterior - Fro - Shi
Correlacionando los ocho estndares con los ocho trigra-
X Resultante Exterior - Fro - X
mas, es posible disponerlos en una de las formaciones circu-
Interior Calor Shi Resultante Interior - Calor - Shi lares, como en la parte superior. Por consiguiente, podran
X Resultante Interior - Calor - X usarse los significados de los cuatro ejes que estas formacio-
nes representan. Clasificacin por etapas del ciclo: eje ver-
Frio Shi Resultante Interior - Fro - Shi
tical o 12h/24h, une los estados de mximo Yang o Yin y
X Resultante Interior - Fro - X muestra el punto del cambio en la direccin de la transfor-
macin (plenitud del estado e inicio de la transformacin).
Corresponde a las dolencias agudas o pletricas. Eje diago-
nal ascendente 03h/15h: representa el momento en que el
ciencia (Yin). En la parte final de esta investigacin anali- organismo (estado) empieza a alterarse bajo la influencia de
zamos algunas nosologas conforme al estndar. Cada uno las transformaciones. Corresponde al perodo subclnico
de los ocho estndares, considerando todas las posibilida- dedesarrollo de la morbilidad. Eje horizontal 06h/18h: re-
des de transformacin para una, dos o tres filas simult- presenta el momento de la transformacin. Tiene proporcio-
neamente, puede transformarse en cualquiera de los otros nes similares de Yin y de Yang pero a las 06h acontece una
dos estndares. Es decir: 8 estndares 8 posibles trans- transformacin para el Yang y a las 18h una transformacin
formaciones = 64 posibles resultantes. para el Yin. Es la manifestacin de los sntomas de las do-
lencias crnicas. Eje diagonal inverso 09h/21h: es el mo-
mento de la retroaccin negativa. Ya est presente un pre-
Objetivos dominio de Yin o de Yang y con ello, la transformacin
disminuye. La dolencia est estabilizada con alteraciones
Nuestra investigacin parte del anlisis de las posibilidades metablicas o estructurales. Clasificacin por tipo de pato-
de combinacin entre los ocho principios para tratar de loga (tabla 3). Como ilustracin de estas dos clasificaciones
establecer algunas normas con el objetivo de sistematizar se presentarn algunos ejemplos clnicos.

Tabl a 2 Trigramas y los ocho estndares. Ocho trigramas y ocho principios

Sndromes Shi X Shi X Shi X Shi X


Calor Calor Fro Fro Calor Calor Fro Fro
Externo Externo Externo Externo Interno Interno Interno Interno
Trigramas

Chien Tui Li Chen Sun Kan Ken Kun

Tabl a 3 Clasicacin por tipo de patologa

Exterior Exterior Interior Interior


Exceso Deciencia Exceso Deciencia
Calor o Fro Calor o Fro Calor o Fro Calor o Fro
Manifestaciones primarias Exteriorizaciones Interiorizaciones Manifestaciones secundarias por
por factores exgenos Deciencia
Eje vertical Eje diagonal descendente Eje diagonal ascendente Eje horizontal

R I A 19 8 Revista Internacional de Acupuntura. 4, oct-dic/2010


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Renmai: Mar del Yin? Prueba experimental


M. Piquernal 1, R.E. Castellani 2
1
Director de Consultora de biofsica. Asuncin. Paraguay. 2Ingeniero de Sistemas. Consultor Independiente
en Sistemas de BioMedicina. Asuncin. Paraguay.

Antecedentes Mtodos

La MTC considera que los 12 meridianos principales al La captura de los BioDDP se realiza por medio de una tar-
igual que los vasos secundarios son trayectos inmateriales jeta de adquisicin digital con 8 canales de alta impedan-
repartidos en el cuerpo humano, uniendo energticamente cia de entrada. Los datos se almacenan en la memoria del
las regiones profundas (viscerales) a las regiones superfi- ordenador para ser tratado matemticamente (anlisis es-
ciales (cutneas). Las dos lneas medianas (Vaso Concep- pectral). La estimulacin a distancia del cuerpo se logra por
cin y Vaso Gobernador) no forman ms parte del conti- accin de un campo magntico de 0,9 gauss, de la empresa
nuum energtico que son los meridianos principales. Ellas Geohabitar2. Se trata de un campo pulsado, a ondas cua-
poseen su propia circulacin de energa1. stas no mandan dradas, con una frecuencia de 13 Hz, fuera del rango car-
los rganos, ms bien regulan sus funciones. Esta circula- daco como respiratorio (promedio respectivo: 1,2 Hz y
cin energtica no es aleatoria, est orientada a lo largo de 0,3Hz). Las ventajas de una tal estimulacin son mltiples:
trayectos bien definidos (los meridianos) as como posee el campo penetra muy profundamente en los tejidos biol-
un sentido orientado, polarizado. Mltiples hiptesis desde gicos y ese parece ser el medio indicado para movilizar los
el siglo XIII (Po Jenn) hacan resaltar que estos dos crculos recursos energticos de lo cual nos habla la Medicina Chi-
energticos (meridianos principales y lneas medias) esta- na. Es modulable en frecuencia, intensidad, forma de onda,
ban en relacin una con la otra. Las lneas medias serviran polaridad. La combinacin de estas propiedades nos permi-
entonces de vaso de expansin energtica absorbiendo o te, al final, no dejar in situ energa alguna (tcnicamente se
distribuyendo fuentes energticas al circuito de los 12 me- pueden cancelar las cargas llevadas). En el lugar indicado,
ridianos, segn las necesidades. Otra tendencia fue la de de acuerdo con el soporte biolgico el movimiento alcan-
considerar dos circuitos independientes: los 12 meridianos zado, puede transformarse en otro tipo de energa, como la
por un lado, y por otro lado, la de ligar funcionalmente las elctrica (Ley de Laplace). De aqu se puede captar con
dos lneas energticas medias al grupo de los 8 vasos ma- nuestros sensores. Es una energa de la cual el cuerpo hu-
ravillosos. mano sabe sacar provecho, ya que el mismo vive perma-
nentemente en los flujos de magnetismo (geomagnetismo).
Una poblacin de 13 personas clnicamente sanas, arma el
Objetivos grupo de estudio, con una predominancia femenina (62%)
y un promedio de edad de 42 20 aos. Los puntos de
El objetivo es demostrar que estimulando externamente el mediciones, simtricos, son:
punto VC17 del meridiano Vaso Concepcin (VC), orienta- P1, saliente del trayecto profundo de la rama interna del
do tericamente en la parte respiratoria, es posible de ac- meridiano pulmn.
tuar en la reserva de energa. Si tal es el caso, deberamos H14, saliente del trayecto profundo del meridiano hga-
constatar una modificacin de los Bio-potenciales elctri- do3.
cos de los puntos de los resurgimientos superficiales de los F13, pasaje del plan superficial al profundo del merida-
trayectos profundos de los dos meridianos yin (pulmn e no hgado3.
hgado). Esto debera aportarnos una prueba energtica de E25, trayecto externo del meridiano estomago.
la existencia de la relacin entre vaso concepcin y el tra- El punto de estimulacin corresponde a VC17. El protocolo
yecto profundo de los dos meridianos Yin. Con el propsi- se desarrolla de la manera siguiente: 1) descanso inicial de
to de probar que el beneficio de esta accin es debido a una 10 minutos, en posicin sentada sobre una silla de madera,
conexin interna entre estos meridianos de polaridad YIn en un ambiente climticamente cmodo; 2) primera captu-
y no a un simple efecto de difusin de la influencia mag- ra de bio-electricidad en los 8 puntos mencionados. Estos
ntica dentro del mediastino, incluimos en este protocolo datos son considerados como nuestra referencia elctrica;
un punto del meridiano yang Estmago (E25), cuya energa 3) estimulacin magntica durante 6 minutos; 4) Segunda
debera quedarse constante. En consecuencia, podramos captura de BioDDP, desde el final de la estimulacin mag-
hablar de una conexin entre la energa de las ramas pro- ntica. Se obtiene a lo largo del protocolo, dos bases de
fundas del mediastino de estos dos meridianos yin y la datos elctricos (pre y post estimulacin), para cada uno
reserva central yin que representara el Vaso Concepcin, de los sujetos. El anlisis espectral que sigue tiene por
retomando el concepto de Po Jenn. metade identificar los autores energticos, generadores de

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Tabl a 1 Estudio estadstico de la variacin de la frecuencia dominante de los pares de puntos, antes y despus de la
estimulacin magntica

Puntos P1 izquierdo P1 derecho H14 izquierdo H14 derecho H13 izquierdo H13 derecho E25 izquierdo E25 derecho
Variacin 23% 16% 15% 15% -4% -3% 3% 7%

Tabl a 2 Estudio estadstico de la variacin de la potencia asociada, en los pares de puntos, antes y despus de la estimulacin
magntica

Puntos P1 izquierdo P1 derecho H14 izquierdo H14 derecho H13 izquierdo H13 derecho E25 izquierdo E25 derecho
Variacin -2% -2% -2% -2% -2% -6% -1% 7%

los BioDDP cutneos, as como de determinar con que in- sidad, del punto VC 17, afecta la calidad de la energa de
tensidad (potencia) intervienen durante la estimulacin los meridianos, en el sentido de su frecuencia dominante
magntica del punto 17 del vaso concepcin. a travs de los puntos de resurgencia de los meridianos
yin. Estos mismos, han transitados, mediante su rama in-
terna, por este segmento del mediastino, bajo la influencia
Resultados de un campo magntico. Parece por lo tanto que se reali-
za, en el punto VC17, una captura de energa de parte del
Los resultados provienen del anlisis estadstico de los di- meridiano VC. Este aporte de energa se transfiere local-
ferentes espectros elctricos de los 4 pares de puntos de mente a los dos meridianos yin, en trnsito por su rama
acupuntura de las 13 personas. El anlisis espectral nos interna. Esta transferencia energtica no afecta el meri-
muestra varias frecuencias, una de las cuales por su poten- diano Yang estmago que cruza superficialmente este sec-
cia asociada, domina. Es a ella a la que tomamos en cuen- tor anatmico. Por lo tanto, el meridiano vaso concepcin
ta para las estadsticas. parece funcionar como una va de alimentacin o de dis-
As se usan dos tipos de datos: Los que salen del rango de tribucin energtica para estos dos meridanos yin sola-
frecuencia (frecuencia dominante), y los de las potencias mente cuando transiten por esta zona sometida al campo,
asociadas (tablas 1 y 2). La variacin se calcula segn la con su respectiva rama interna, profunda. Este aporte
frmula siguiente [(Valor inicial de la frecuencia Valor energtico genera algunas modificaciones en las propie-
final de la frecuencia)/valor inicial de la frecuencia]. Los dades del caudal de energa respetando la polaridad del
valores de variacin de la frecuencia que no superan 10% flujo energtico de los meridianos: No tiene efecto retr-
no son significantes, pudiendo ser fluctuacin natural, nor- grado sobre el sentido de desplazamiento de este mismo.
mal. Los resultados nos ensean que solamente existe un El aporte energtico, inducido por parte de la va magn-
cambio de frecuencia por algunos de los pares. nicamente tica, se pone de manifiesto en trmino de cambio de fre-
los pares de puntos de polaridad Yin, que corresponden a cuencia dominante, esta ltima normalizndose, regulari-
puntos de energa saliente, es decir puntos en relacin con zndose (4 Hz). La influencia del estmulo magntico,
la transicin entre rama interna y externa, muestran una captado por el punto VC17, se resiente en trmino de bio-
reduccin de su frecuencia dominante, reduccin hacia su DDP, en ciertos puntos de acupuntura: Por lo tanto se ope-
regularizacin, su normalizacin (4 Hz). Los dos otros pares r una transformacin de energa, una transduccin, de
de puntos demuestran ser relativamente constante, durante parte del meridiano VC, mecanismo que parece tener lugar
el protocolo. La constancia en la frecuencia dominante se de manera central para afectar los trayectos externos, con
relaciona con los dos puntos de trayecto superficial. El pri- carcter de selectividad. Solamente los meridianos Yin se
mer pertenece al meridiano hgado, antes de recorrer su ven afectados, y solamente cuando poseen una rama in-
camino interno. El segundo es el del meridiano estomago, terna que cruza por este sector del mediastino. El meridia-
en su trayecto toraco abdominal, que queda expuesto su- no central Vaso Concepcin parece actuar como un reser-
perficialmente Los dos a pesar de ser expuesto al campo vorio de energa Yin, acumulando el aporte de energa
magntico no sufren transicin energtica. Parecen ser in- magntica para convertirle en una energa asimilada, de
munes al aporte energtico! De manera global, tomando en carcter yin, mediante un proceso de transferencia inter-
cuenta los criterios precedentes para validar las transicio- na. Desde el punto de vista fsico, sin embargo, el aporte
nes, no se puede hablar de cambio en las potencias asocia- de energa es nulo ya que se trata de un campo alterno
das, despus de la estimulacin magntica. magntico de onda simtrica, cuadrada cuya suma de
energa es nula Que pasa entonces? Dos mecanismos po-
dran ser involucrados:
Discusin El fenmeno de los osciladores biolgicos (Morrison et
al) y por lo tanto una participacin de los neuromedia-
Los resultados arrojados por el presente trabajo muestran dores pero que no puede explicar los cambios selecti-
que la estimulacin magntica de baja frecuencia e inten- vos en los puntos yin con respecto a los yang4,5!

R I A 2 0 0 Revista Internacional de Acupuntura. 4, oct-dic/2010


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Un fenmeno de transduccin (acoplamiento por me- elctricos cutneos, capturadas en P1, H13, H14, E25, du-
dio de los rganos, entre campo magntico y campo rante la estimulacin magntica del punto VC17. Los re-
elctrico selectivamente orientado por la impedancia sultados espectrales muestran que el aporte energtico in-
biolgica de ciertos tejidos)? En este caso solamente las troducido por este punto, afecta solamente los meridianos
ramas internas seran afectadas, como lo confirman los yin, cuya rama interna cruza por esta zona del mediastino,
resultados. sometida al campo. Se concluye que el meridiano Vaso
Investigaciones ms amplias podrn responder a estas pre- Concepcin puede ser llamado Mar del Yin ya que regula
guntas, que parecen ser determinantes ya que une el cuerpo propiedades elctricas afectadas (frecuencia dominante) de
a su medio ambiental, como lo estipula la MTC. Lo que nos estos meridanos yin despus de haber recibido un estmulo
desvela esta experiencia es que todo campo magntico que energtico.
afecta al cuerpo, tiene incidencia en la red energtica de los
meridianos por medio del VC, si la frecuencia es compatible
con l, revelando su capacidad en organizar, normalizar, Bibliografa
1. Souli de Morant G. Lacupuncture chinoise. Paris: Maloine; 1985.
orientar la distribucin de la energa recibida por el cuerpo. 2. Heintz S, Heintz B, Piquemal M. Influence du champ magntique terrestre
sur le systme nerveux vgtatif. Ecohabitar 2009; in print.
3. Acadmie traditionnelle chinoise de Pkin. Prcis dacupuncture chinoise.
Saint Jean de Braye: Dangles; 1977.
Conclusiones 4. Morrison SF. Respiratory modulation of sympathetic nerve activity:
effect of MK-801. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol.
En una poblacin de 13 personas, sanas clnicamente, se 1996;270:R64551.
5. Morrison SF. RVLM and raphe differentially regulate sympathetic outflows
realiza un estudio estadstico basado en el anlisis espec- to splanchnic and brown adipose tissue. Am J Physiol Regulatory Integra-
tral de las variaciones de bio-diferencia de potenciales tive Comp Physiol. 1999;276:R96273.

Respuesta del sistema nervioso vegetativo a


lasestimulaciones magnticas del punto Yintang
M. Piquernal
Director de Consultora de biofsica. Asuncin. Paraguay.

Antecedentes sus 2 componentes orto y parasimpticos. Ella se realiza


gracias a la medida espectral de la variacin de la frecuen-
Trabajos de investigacin precedentes, nos han llevado a cia cardaca (VFC), mtodo poco sensible al efecto place-
estimular ciertas zonas del cuerpo humano, tomando dis- bo5. La fluctuacin del campo magntico terrestre es lenta
tancia del mismo, a travs de campos magnticos, para (algunos hertzios). Utilizaremos por lo tanto tres bajas fre-
explorar la validez de la ley de Lapace, en biologa. La ley cuencias, con la estimulacin: 0,52,5 y 11 Hz. Las dos
de Laplace nos ensea que existen tres manifestaciones de primeras slo se observan sobre el EEG humano, en el cur-
fuerzas fsicas indisociables: la electricidad, el magnetismo so de su infancia. La ltima corresponde al ritmo alfa, pre-
y el movimiento. Cualquier modificacin de una repercute sente en un adulto sano. Ella es re-encontrada en los dos
sobre los dos otros. La ley de Laplace parece jugar un rol tercios posteriores de scalp en un sujeto en reposo senso-
fundamental en el proceso de regulacin del cuerpo huma- rial y desaparece al abrir los ojos. Cul puede ser la inci-
no, conductor elctrico en constante movimiento y disper- dencia de una estimulacin magntica de bajas frecuen-
sando el campo magntico terrestre. Sera entonces posi- cias, con intensidad dbil, a distancia del cuerpo, sobre el
ble asistir a un cambio de comportamiento del sistema SNV, garanta de la homeostasia6?
nervioso vegetativo, en un sujeto adulto, sano, inmvil,
sometido al componente esttico vertical del campo mag-
ntico terrestre, cuando se estimulan zonas cutneas por Mtodos
un campo magntico peridico situado en un plan hori-
zontal? Punto de convergencia de regulaciones hormona- Disponemos, para la estimulacin, de un aparato genera-
les y neurovegetativas (SNV), el hipotlamo se proyecta en dor de campo magntico de baja frecuencia, de la empresa
un plano horizontal, sobre los puntos Inn Tang. Ser obje- Geohabitar, modelo MPG 90. A la salida de la bobina, la
to de esta estimulacin a una distancia (de 3 cm de la piel). intensidad del campo es de 0,6 gauss, sea una intensidad
La evaluacin de la variacin del SNV se mide a partir de muy ligeramente superior al campo magntico terrestre

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local. Ella se atena progresivamente hasta alcanzar a Resultados


unos 3 cm. 60 miligauss. La gente que fue sometida a la
medicin comprende 16 personas adultas, jvenes, sanas, Se han realizado tres estimulaciones magnticas, siendo la
con una media entre 28 y 16 aos, con predominancia nica diferencia la frecuencia del estmulo magntico. Sea
masculina 63% sentados y en reposo. Esto ser sub-divi- cual fuere el protocolo, la posicin de la bobina se ha man-
dido, por sorteo, en tres subgrupos, aquellos que sern tenido siempre frente al punto Inn Tang a 3 cm. del plano
expuestos a estimulaciones magnticas respectivamente cutneo y su intensidad variable, peridica en el plano ho-
de 0,5; 2,5 y 11 Hz. La estimulacin magntica se hace al rizontal, un mximo de 60 miligauss (mG). Las medidas
conjunto de subgrupos, una vez por da. Los datos provie- espectrales preliminares VCF de la gente, ha permitido re-
nen de anlisis espectral de dos registros electrocardiogr- conocer la existencia de tres tipos de comportamientos
ficos por 5 minutos, stos encuadrando la estimulacin neurovegetativos de base: Los hiponeurotnicos, (predo-
magntica. La variacin del intervalo de tiempo entre dos minancia del sistema parasimptico) para los cuales LF/HF
complejos Ors consecutivos, provienen de dos influencias es inferior a 1,2, los normoneurotnicos (LF/HF entre 1,2 y
complementarias de SNV que se ejercen sobre el msculo 2,0) y los hiperneurotnicos (LF/HF superior a 2). La repar-
cardaco: El ortho y el parasimptico. Es a travs de un ticin de los tres grupos de gente est resumida en la ta-
anlisis espectral de la VFC que nosotros evaluamos la bla 1. Someteremos estos tres neurotipos, a las tres fre-
participacin de dos ramas del SNV. Tres playas de fre- cuencias de estimulacin magntica.
cuencias se dilucidan del espectro, sobre un registro car- La tabla 2 muestra los cambios observados, en trmino de
daco corto (5minutos). El grupo de las frecuencias infe- cociente LF/HF, despus de la estimulacin magntica, en
riores a 0,04Hz es llamado VLF, el que se extiende 0,04 a funcin de las frecuencias utilizadas, sobre los tres sub-
0,15 Hz es llamado LF y el de 0,15 a 0,4 Hz designado grupos de gente.
como HF. Una correlacin matemtica con los datos fisio- Con la frecuencia de 0,5 Hz, existe una tendencia estadsti-
lgicos muestran que podemos insertar ciertas playas de ca a la normalizacin del reporte LF/HF para los dos grupos
frecuencias (LF y HF) con la accin mixta orto y parasim- extremos desde el punto de vista de la regulacin neurove-
ptico respectivamente y la del sistema parasimptico, getativa. Este regreso a la normalidad persiste cuando la
solo. La potencia del grupo VLF an no ha encontrado frecuencia de estimulacin alcanza el 2,5 Hz. Pasando este
significacin fisiolgica. Es por eso que las potencias LF y lmite, las tendencias iniciales se agravan. Al contrario, el
HF son en la mayora de los casos, puestas a valores lla- grupo normoneurotnico no parece beneficiarse de este
mados unitarios normalizados (cada una de ellas siendo aporte magntico regulador. Secundario a una estimulacin
evaluadas con relacin a la suma total de potencias menos a C, el SNV reacciona con una predominancia de la accin
aquellas atribuidas a la playa VLF) revelando ms clara- del ortosimptico y una reduccin de la participacin del
mente los juegos respectivos orto y parasimpticos. La parasimptico. A 2,5 Hz, es totalmente diferente: reduccin
predominancia orto o parasimptico en un sujeto califica- de la presin orto y parasimptico asociada con una reduc-
do posteriormente como hipo, normo o hiperneurotnico cin del contingente parasimptico. Esta conclusin pro-
es calculada gracias al cociente LF/HF. Trabajos recientes viene del estudio ms detallado de los diferentes compo-
han demostrado que este cociente, en sujetos normoneu- nentes espectrales de anlisis de la variacin del intervalo
rotnicos se sita entre 1,2 y 25. RR (tablas 3 y 4). Anlisis de LF/HF: existe una alteracin

Tabl a 1 Porcentaje de los tres grupos de gente, clasicada en funcin al comportamiento neurovegetativo, al inicio

Frecuencias Nombre Media % de hombres % de hiponeurotnicos % de normo % de hiperneurotnicos


de estimulacin de la gente de edad neurotnicos
0,5 Hz 10 30,6 60% 60% 40% 20%
2,5 Hz 10 30 60% 20% 20% 60%
11 Hz 10 35 60% 20% 40% 40%

Tabl a 2

Hiponeurotnicos Normoneurotnicos Hiperneurotnicos


Frecuencias de estimulacin Inicio Fin de la estimulacin Inicio Fin de la estimulacin Inicio Fin de la estimulacin
0,5 Hz 0,82 1,79 1,54 3,87 5,62 2,09
2,5 Hz 0,67 2,05 1,63 3,47 5,40 6,45
11 Hz 0,53 0,37 1,99 2,64 4,93 5,25

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Tabl a 3 A partir de una frecuencia centrada en 0,5 Hz

N Edad Sexo masculino % hiponeurotnico % normoneurotnico %hiperneurotnico


10 29 63% 40% 20% 40%

Tabl a 4

Hiponeurotnico LF/HF Normoneurotnico LF/HF Hiperneurotnico LF/HF


Inicio Fin de la Inicio Fin de la Inicio Fin de la
estimulacin estimulacin estimulacin
Cste_LF_HF 1,5
45% -20% -2% -158% -274% -40%
Cste_LF 54
43% 30% 2% -42% -49% -10%
Cste_HF 29
-52% -36% -22% 22% 47% -14%

del equilibrio neurovegetativo en todos los grupos neurot- (0,5 y 2,5 Hz) no pertenecen a los registros hipotlamo-hi-
nicos. Anlisis de LF (grupo orto y parasimptico asociado): pofisarios, muy rico en plexus neurovegetativos, est corta-
reduccin de su presin por hiponeurotnico, aumento en do por el plano horizontal en el cual se ejerce la influencia
los normales y sin cambio en los hiperneurotnicos. Anli- magntica. Puesto que el aporte energtico total es matem-
sis de HF (accin parasimptica): aumento de las acciones ticamente nulo, que una reccin fisiolgica haya aparecido,
parasimpticas en los hipo. En los normoneurotnicos, una parece, desde el punto de vista fsico, que un fenmeno de
reduccin y para los hiperneurotnicos, sin cambio. Existe resonancia ha intervenido. Morrison et al ya haban llamado
un deterioro general del equilibrio neurovegetativo. Hipo- nuestra atencin sobre la existencia de osciladores biolgi-
neurotnico: reduccin del grupo orto asociado al parasim- cos, que permitiran guiar de manera preferencial ciertos
ptico acompaado de un aumento de la intervencin del procesos informativos neurolgicos, inmersos en la vasta
parasimptico. En los normoneurotnicos: aumento de la red nerviosa9,10. Se tratara entonces, por intermedio de es-
intervencin orto y parasimptico, acompaada de una re- tas bajas frecuencias, encontradas en el cerebro de nios
duccin de la intervencin del parasimptico. Hiperneuro- pequeos, una especie de puesta a cero de estos sincroniza-
tnicos: no hay modificacin del orto y parasimptico y sin dores iniciales, en el que el mensaje a perdido fuerza? Lo que
cambio la intervencin del parasimptico (tabla 5). es sorprendente es la respuesta correctora de esta estimula-
cin ya sea en los sujetos hiponeurotnicos, sea hiperneuro-
tnicos siendo que ella no existe en los sujetos normoneu-
Discusin rotnicos. Sin embargo, desde el punto de vista fisiolgico,
la resultante de tal estimulacin est lejos de ser nula.
Los campos magnticos alternadamente pulsados ofrecen
una ventaja en la medida en que no contribuyen a la pola-
rizacin celular. Si escogemos un tipo de onda simtrica en Conclusiones
la cual el valor medio es 0 gauss, al finalizar su interven-
cin, el aporte energtico resulta matemticamente nulo. Un grupo de 16 personas adultas, sanas, despiertas, quietos
Mientras exista una perturbacin inicial de la regulacin y sometidos a la accin de un campo magntico alterno, de
neurovegetativa, la estimulacin magntica a muy baja fre- muy baja intensidad (60 mG). La bobina de induccin est
cuencia, corrige estas anomalas. Las frecuencias utilizadas colocada en un plano horizontal pasando por el punto Inn
Tang, cortando el eje hipotlamo-hipfisis. La evaluacin de
esta estimulacin de corta duracin (5 minutos) se hace por
Tabl a 5 anlisis espectral de la variacin del intervalo RR de las dos
contracciones cardacas consecutivas, test poco sensible al
Accin orto Accin del Equilibrio efecto placebo. Los resultados obtenidos evalan la partici-
y parasimptico parasimptico neurovegetativo pacin respectiva de los dos componentes orto y parasimp-
Peor tico sobre la regulacin neurovegetativa del corazn. Tres
= Peor
frecuencias de estimulacin son elegidas, las dos primeras ya
no forman parte del espectro del EEG del adulto. Ellas han
= = Peor formado parte durante la infancia (0,5y 2,5 Hz). La tercera

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2. Heintz S, Piquemal M. Action vasomotrice dune stimulation magntique


domina sobre los 2 tercios posteriores del scalp (11 Hz) en el sur le front 4Hz. Acupuncture & moxibustion. In print 2010.
adulto. Los resultados muestran que existe un retorno de la 3. Heintz S, Piquemal M. Rponses vasculaires mtamriques de la stimula-
regulacin neurovegetativa en los sujetos hiponeurotnicos tion magntique distance du corps humain. Acupuncture & moxibustion.
In print 2010.
as como hiperneurotnicos, mientras la induccin magnti- 4. Liboff AR. Bioelectromagnetic Fields and Acupuncture. The Journal of
ca opera a 0,5 o 2,5 Hz. Al contrario, no existe un efecto Alternative and Complementary Medicine. 1997, 3(suppl 1): 77-87.
positivo sobre la regulacin neurovegetativa en los normo- 5. Malik M. Heart Rate Variability: Standards of Measurement, Physiological
Interpretation, and Clinical Use. Circulation. 1996;93:1043-65.
neurotnicos ni siquiera en la frecuencia de 11 Hz. Un meca- 6. Pischinger A. Le systeme de la regulation de base. Bruxelles: Haug Inter-
nismo de resonancia, considerado como nulo en el caso de national; 1994.
7. Software for advanced HRV analysis. Computer Methods and programs in
una estimulacin alterna de ondas simtrica, es constatado, Medecine. 76(1):73-81.
participando los osciladores biolgicos cerebrales. 8. National Instrument. Using LabVIEW for Heart Rate Variability Analysis.
URL: Avaliable in http://zone.ni.com/devzone/cda/epd/p/id/5832
9. Morrison SF. Respiratory modulation of sympathetic nerve activity:
effect of MK-801. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol.
Bibliografa 1996;270:R64551.
1. Heintz S, Piquemal M. Influence magntique de frquence variable sur le 10. Morrison SF. RVLM and raphe differentially regulate sympathetic outflows
plexus cardiaque: observation thermique mtamrique. Acupuncture & to splanchnic and brown adipose tissue. Am J Physiol Regulatory Integra-
moxibustion. In print 2010. tive Comp Physiol. 1999;276:R96273.

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