REGISTRO: ACTA DE VISITA

SECRETARA DE INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS

PBLICOS

SECTOR CIUDAD FECHA HORA

RURAL URBANO
DATOS DE LA VISITA
Nombre del predio, empresa, institucin o sector:
Direccin: Telfono:
Respuesta a la solicitud No. :
Diagnostico _________ Seguimiento _________ Evaluacin __________
Motivo de la
Otra:
visita:

TEMAS TRATADOS Y/O ASPECTOS ENCONTRADOS

RECOMENDACIONES Y/U OBSERVACIONES

COMPROMISOS Y/O ACUERDOS

Fecha prxima visita

Hora:
(DA/MES/AO)
ASISTENTES A LA VISITA
NOMBRE CARGO ENTIDAD FIRMA

FIRMA DEL RESPOSABLE DE LA VISITA FIRMA DEL BENEFICIARIO

Nombre: _________________________________ Nombre: _____________________________
Cargo: ________________________________ Cargo: _______________________________