Professional Documents
Culture Documents
HELMINI
metazoare
2 ncrengturi
Plathelmintes (viermi plai)
Au corp turtit dorso-ventral
2 clase
Trematoda foliacei
Fasciola hepatica
Cestoda pangliciformi
Taenia spp.
Echinococcus granulosus
Nemathelmintes (viermi cilindrici)
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Trichuris trichuria
1
12/12/2016
Fasciola hepatica
Fascioloz, glbeaz
Parazii frecveni ai cilor biliare ale rumegtoarelor
domestice
Gazde intermediare n ciclul evolutiv molute de ap dulce
Omul se infecteaz accidental prin consum de plante (ex.,
mcri) la care au aderat forme infecioase (metacercari)
Inciden
2
12/12/2016
Parazit
Tablou clinic
Inf inaparent
Inf manifest
Incubaie 4-6S
Dureri abd, hepatomegalie, febr
Semne de colangit
Anemie
Uneori paraziii migreaz n alte organe dect ficatul
3
12/12/2016
Diagnostic
Hiperleucocitoz, hipereozinofilie
enzime hepatice
La 2-3L dup contaminare evideniere ou n MF i lichid
duodenal
Evideniere Ac serici
Precede cu S apariia de ou n MF
n special nainte de apariia oulor n MF
n localizri ectopice
confirmarea fasciolozei cronice (nr redus ou)
EIA (sn 95%), cu confirmare pozitivilor prin imunoblot (sp 100%)
4
12/12/2016
Epidemiologie
Zoonoz
Rezervor de infecie ovine, caprine, bovine
Transmitere consum de salat slbatic (macri) sau ap
contaminat cu metacercari
Inf endemic n Cuba, Peru, Chile, Porto Rico
Tratament
Triclabendazol
Profilaxie
Nespecific (evitare mcri crud/ alte plante care pot fi contaminate)
5
12/12/2016
Taenia spp.
Taenia saginata
6
12/12/2016
Parazit
T. saginata poate atinge o lungime de 10 m
Scolexul are 4 ventuze, dar nici croete, nici rostrum
Proglotele finale sunt mai mult lungi dect late
Fiecare proglot conine un uter ramificat n form de copac, cu
80.000-100.000 ou (segment gravid). Segmentele gravide se
detaeaz la intervale neregulate i sunt excretate.
Oule sunt eliberate
n lumenul intestinal la separarea unei proglote
La exterior
Oule rotunde (30-40 m) au un nveli gros brun i radiar
(embriofor) i o oncosfer, localizat la interior, prevzut cu 3
perechi de croete (embrion hexacant)
7
12/12/2016
Coloraie cu carmin
Coloraie cu tu de India
8
12/12/2016
Diagnostic
9
12/12/2016
Tratament
Praziquantel, niclosamid
Albendazol, mebendazol, paromomicin mai puin eficiente
Epidemiologie
Profilaxie
10
12/12/2016
Taenia solium
11
12/12/2016
Coloraie cu carmin
Coloraie cu tu de India
12
12/12/2016
Diagnostic
Idem T. saginata
Tratament
Praziquantel
Profilaxie
Preparare termic/congelare (-20C, minim 24h) a crnii de porc
Ameliorarea condiiilor igienice n zone endemice
Control veterinar abatoare
Cisticercoza
Parazit
Cisticercii de T. solium = Cysticercus cellulosae
Tablou clinic
Neurocisticercoza (SNC) - grav
Cisticercoza ocular -grav
Alte localizri: subcutanat, n miocard, n musculatura scheletic
Diagnostic
Investigaii radiologice
Imunodiagnostic Ac specifici detectai prin Western-blot (90% din
cisticercozele cerebrale)
Tratament
Praziquantel
Epidemiologie
Condiii de igien precare
Transmitere:
Ingestie de ou eliberate de purttorii de viermi (autoinfecie exogen)
Ingestie de ou care sunt eliberate de un vierme n intestinul unei persoane contaminate
(infecie endogen)
13
12/12/2016
Echinococcus granulosus
Morfologie
Hidatida
ncepe ca o mas protoplasmatic multinuclear care se veziculeaz
Creste lent n ani (5-20 ani), ajunge la marimea cap de ft
Structura concentric:
- membrana cuticular
- n exterior, rezistent, grosime 1 mm, alb mat ca albuul de ou, stratificat, elastic;
- impermeabil pentru microorganisme, permite dializa unor
substane minerale i organice
- membrana germinal sau proliger, f. subire 25, tapeteaz cuticula
- secret lichidul hidatic, formeaz cuticula, veziculele proligere, veziculele fiice.
- veziculele proligere
- prin inmugurirea membranei germinale ctre interiorul hidatidei
- 250-300 vizibile cu lupa
- n interiorul lor se formeaz protoscoleci in medie 10-30 /vezicul
veziculele proligere + scolecii liberi sedimenteaz n hidatid = nisipul hidatic
1 cm3 nisip hidatic = 400.000 scoleci
- veziculele fiice
- apar fie n peretele hidatidei , fie prin vezicularea unui protoscolex
- sunt rspunztoare de hidatidoza secundar
n exterior se formeaz un nveli= membrana adventice de izolare, prin reacia
inflamatorie a gazdei
Hidatida+ membrana adventice= chist hidatic
14
12/12/2016
Clinic
Hidatidoza hepatic
Hidatidoza pulmonar
Dg clinic f. important
Explorri paraclinice
Radiologie+ tomografie+ecografie = evideniaz chist
Diagnostic serologic
Tehnici utilizate pentru evidenierea anticorpi anti - chist hidatic
Immunoblot cea mai bun specificitate
Pacienii cu localizare hepatic 90% serologie pozitiv
pulmonar pn la 50% serologie negativ
Tabloul sanguin
- Eozinofilia moderat, inconstant
-nsoete prezena chisturi active, infectate recent, hidatidoza
secundar
- absena eozinofiliei nu exclude hidatidoza
15
12/12/2016
Tratament
- Chirurgical de elecie
- Dac e inoperabil (localizare) albendazol, mebendazol, praziquantel
Prevenie
Igiena personal splat pe mini
- vesel folosit n hrana cinilor
Cinii nu n vecintatea cadrave de animale
- nu hrnii cu viscere (crude) de animale
In zone endemice praziquantel cinilor
- vaccinarea vitelor
Reducerea numrului de cini vagabonzi = scade prevalena la om
16
12/12/2016
Ascaris lumbricoides
Parazit
17
12/12/2016
18
12/12/2016
Diagnostic
Hipereozinofilie
Ex coproparazitologic ou n MF = contaminare cu ascarizi
maturi
concentrare
Larve n sput sau aspirat gastric n timpul fazei de migrare
pulmonar
Ocazional viermi aduli pot fi eliminai prin MF/ gur / nas (id
prin caract macroscopice)
Depistare Ag Giardia in MF
19
12/12/2016
X 200 X 400
20
12/12/2016
X 200
Epidemiologie
21
12/12/2016
Tratament
Stadii intestinale ascarizi
Sruri de piperazin
Mebendazol
Albendazol
Ivermectin
Stadiile migratoare nu sunt afectate de posologii uzuale
Posibile recderi repetare tratament dup 2-3S
Profilaxie
Msuri igien elementar sanitaie ape uzate
Bun igien alimentar splare fructe, cruditi, preparare termic
alimente i corporal
Tratament antihelmintic regulat la persoane contaminate, n regiuni
endemice
Enterobius vermicularis
22
12/12/2016
Parazit
E. vermicularis - ou
50-60/ 20-30 m
oval, uor turtit pe o parte
de obicei parial embrionat la eliminare
23
12/12/2016
E. vermicularis - adult
Mascul 2,5 mm/0,1-0,2 mm; femela 8-13 mm/0.3-0,5 mm
Masculul are posterior bont, cu un spicul
Femela are coad lung i ascuit
La ambele sexe exist expansiuni cefalice
Mascul
Femel
Ciclu evolutiv
24
12/12/2016
Diagnostic
Epidemiologie
25
12/12/2016
Tratament
Albendazol
Mebendazol
Pyrantel
Reinfecii posibile
Repetare tratament
Tratament membrii familiei/grdini (posibili purttori)
Asociere msuri profilactice
Profilaxie
Reducere a propagrii oulelor
Toalet perianal (mai ales dimineaa)
Splare regulat mini
Fierbere lenjerie
Splare obiecte contaminate cu ap cald
Trichuris trichiura
Agentul trichocefalozei
Repartiie mondial
1,05 mld oameni infectai (OMS, 2002)
Prevalen mai ridicat n regiuni umede i calde, cu nivel redus
de igien
26
12/12/2016
Parazit
3-5 cm lungime
Form de bici, cu partea posterioar mai groas (mnerul
biciului) i partea anterioar fin ca un fir de pr
Adulii triesc n colon (cec)
Femelele excret numeroase ou cu nveli gros, galben-brun,
50-55 m lungime, care sunt uor identificate prin forma lor
tipic de lmie i dopurile hialine situate la fiecare pol
n mediu umed oule de Trichuris trichiura supravieuiesc luni
de zile, chiar ani
Trichuris trichuria
Adult 3-5 cm (intestin gros, cec, apendice), capt anterior n form de bici;
mascul cu capt posterior ncurbat
Ou 50-55 m, form de butoi, nveli gros, o pereche de dopuri polare
Neembrionate cnd sunt eliminate n MF
27
12/12/2016
Variabilitate n dimensiuni
28
12/12/2016
Diagnostic
Ex CPZ
Viermi aduli obs la rectoscopie
Tratament
Albendazol
Mebendazol
Ivermectin
Profilaxie
~ ascaridioz
29
12/12/2016
30
12/12/2016
Insecta
Pediculus
Phthirius
Pediculoza
Pediculus humanus var. corporis
(insecta hematofaga) vector pt. tifos
exantematic, febra recurenta
epidemica
Ftiriaza
Phthirius pubis hematofag, triete in
zona capilar pubian
Phthirius pubis
31
12/12/2016
Fungi necultivabili
Genul Pneumocytis
Tract urogenital
Trichomonas vaginalis trofozoit sexuala tot globul
Sange+tesuturi
Plasmodium spp sporozoit Anopheles zone tropicale+
subtropicale
Babesia spp corp piriform Ixodes Europa, America Nord
32
12/12/2016
Trematode
Fasciola hepatica metacercari apa contaminata tot globul
salata
Cestode
Taenia solium cisticerc ingestia carne porc tot globul
oua embrionate sau oua
sau proglote
Taenia saginata cisticerc ingestia cisticerc in carne tot globul
33