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Cambios en la absorcin
-Los antidepresivos, los analgsicos opioides y los antimuscarnicos pueden retardar el vaciamiento
gstrico y reducir la absorcin intestinal de otros compuestos
-Metoclopramida acelera el vaciamiento gstrico y disminuye la absorcin de digoxina
-Colestiramina forma complejos que disminuyen la absorcin de warfarina ,
cefalexina, digoxina, tiroxina, tenoxicam,
propranolol
-Los anticidos que contienen aluminio, calcio o magnesio forma quelatos y disminuyen la absorcin
de las
tetraciclinas y de las sales de hierro
-Los anticidos disminuyen la absorcin de ketoconazol , ciprofloxacina,
ofloxacina, fenitona y digoxina
- Los frmacos que aumentan el pH del estmago disminuyen la disolucin del sucralfato
-El cido ascrbico facilita la absorcin de las sales de hierro.
Cambios en la distribucin
- Algunos AINES desplazan a las sulfonilureas de su unin a las protenas del plasma
- Valproato desplaza a fenitonateofilina.in a las protenas del plasma
- Aspirina puede desplazar a warfarina de su unin a las protenas del plasma
-Quinidina desplaza a digoxina de su unin a los tejidos.
Cambios en el metabolismo
-Rifampicina induce el metabolismo y disminuye el efecto farmacolgico de warfarina, fenitona,
teofilina, quinidina, glucocorticoides.
- Fenitona induce el metabolismo y disminuye el efecto farmacolgico de quinidina, digoxina,
tiroxina, y los glucocorticoides
-Carbamazepina induce el metabolismo y disminuye el efecto farmacolgico de los anticonceptivos
orales, cido valproico, haloperidol, fenitona, y de s mismo.
- Fenobarbital induce el metabolismo y disminuye el efecto farmacolgico de warfarina
- Isoniacida inhibe el metabolismo y aumenta el riesgo de intoxicacin con fenitona
- Metronidazol inhibe el metabolismo de la warfarina y aumenta el riesgo de sangrado
- Cloranfenicol inhibe el metabolismo y aumenta el riesgo de hipoglicemia con algunas sulfonilureas
- Eritromicina inhibe el metabolismo y prolonga la duracin del efecto de los glucocorticoides
- Cimetidina y eritromicina inhiben el metabolismo y aumentan el riesgo de intoxicacin con teofilina
- Cimetidina inhibe el metabolismo de diazepam y algunas otras benzodiazepinas
- Omeprazol y lansoprazol pueden inhibir el metabolismo de warfarina, diazepam, fenitona y
teofilina.
Cambios en la excrecin
-Probenecid compite con penicilina por la secrecin tubular activa, prolongando la duracin de su
efecto
-Quinidina disminuye la secrecin tubular de digoxina
-Las sustancias que alcalinizan la orina facilitan la excrecin de salicilatos, barbitricos,
clorpropamida y otros compuestos cidos
-Las sustancias que acidifican la orina facilitan la excrecin de las anfetaminas, quinidina y otros
compuestos bsicos
-Furosemida disminuye el aclaramiento de drogas que se excretan por filtracin glomerular, tales
como gentamicina o cefaloridina.
Ejemplos de farmacos que son indoctores o inhibidores del sistema enzimatico del citocromo
Inductores
Barbitricos
Carbamazepina
Etanol
Fenitona
Griseofolvina
Primidona
Inhibidores
Alopurinol
Cimetidina
Ciprofloxacina
Diltiazem
Eritromicina
Fluconazol
Fluoxetina
Insoniacida
Ketoconazol
Metronidazol
Omeprazol
Verapamil