O: Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang Kelainan Patologi Yang Didapat
1. Kesadaran : sadar (c.m) / somnolent / soporous / spoorcomatus / coma. 2. Keadaan umum anak : aktif, tampak sakit, lemah 3. Tanda vital : tekanan darah, nadi, frekuensi nafas & suhu 4. Pemeriksaan fisik (stempel anatomi) Kepala : mata, THT, system saraf pusat - Mata : konjungtiva anemis (+/-), sclera ikterik (+/-) - THT : Telinga : normal / tidak Hidung : normal / tidak Tenggorokan : normal / tidak - Sistem saraf pusat (SSP) : nervus 1 s/d 12 normal / tidak Leher : pembesaran kelenjar getah bening ( ada/tidak)
Thorax : sistem cardio-pulmoner (stempel anatomi )
(S. Cp) Sistem Kardiovaskuler / Jantung IPPA - Inspeksi : ictus cordis : kuat angkat/tidak - Palpasi : vocal fremitus : sama/tidak - Perkusi : jantung : hipersonor/redup Paru : hipersonor/redup - Auskultasi : Suara jantung I dan II : normal atau tidak Suara abnormal : bising sistolik/diastolic, gallop, dll
Sistem Respirasi / Paru / Pulmoner I P P A (stempel anatomi)
- Inspeksi : simetris atau tidak - Palpasi : vocal fremitus : sama atau tidak - Perkusi : sonor dan redup - Auskultasi : saluran nafas dan jaringan paru Saluran nafas : - Normal : bronchial - Abnormal : bronchial meningkat / menurun hantaran, wheezing Jaringan paru : - Normal : vesikuler atau bronkovesikuler - Abnormal : rhonki basah/kering