MANUAL PRACTICO DE i NYECCIONES ‘TUM. EHS. ENERO, José Manuel Chavez HernindexMANUAL PRACTICO DE INYECCIONES INDICE Objet Pretade Antari de es apis deta pel Panes del jesogasy ania: Angular prelundidad de imescines nec ntramnsendar lapel niradmica Ansccin cuties necston ens Fihiciones Come warlaspislesBLG. Tiga de salstanes "Tesi de eencapushane ate Tena de vad de manoe MANUAL PRACTICO DE INYECCIONES: ; atpiparairedioos 1 sper. netMANUAL PRACTICO DE INYECCIONES OnIETIVO Esclarecer y dar a comprendar las téanicas y procedimientes correcias ax la aplicacin de una inyeccién a un Ser humana, inicamente con fines terapéuticos. Se pretende ayudaral personal de salud en formactén, a entender de forma intensiva la manera correcta de la ‘inistracién de medicamentos par via parenteral y con ello estabtecer una base de étca y ténica profesional. Porexto, pido una disculpa alos profesionales de la salud por excluir demodo tntencfonal gran parte, Por no decir casi todo ef lenguafe técnice melico en la redacciim de este manual. Coa el inice finde que su ‘comprensidm sea de manera general Porto que reitera. Este manual esta enfocado en mapor parte a las personas que eamiensan su formacién en alguna de las dreas de la medicina, axi como a sodas fax personas interesadas en el emu. MANUAL PRACTICO DE INVECCIONES “hip pacmedeensuperiow aUna de lax téenicas hasicas en a arte medica es ta aplicactin om inistraciin de medicamentos. De todce lax formas de ministracién de medicamenio, ta parenteral o inyectada es la gue requiere un conociniemto y practica de las iécnicas de apticacién cxsi artstice. Hoy dia exta forma de ministravin parece ser tam simple y comin como el hecho de auto recetarse. Por exia misma racén la genie da por heche que cualguicr pervone que “sepa inyectar” ka tenide una eapacitacin real en extas séonicas. No siempre es asi, y espero que este manual pueda hacer conciencia en la ‘gente de lo importante que es d aplicar una inyeccién correctamente: En otro inguto de vista, profesional de a salud puete restarle importancia a les bavex de su correcta aplicacién por diversas racones. Llevindewes a cometer negligensiasque siempre son perjudiciales para bienestar dle nuestros pacientes. Et restr importancia ala ministraciin de un medicamento al cuerpo humano por medio de una jeringa y rma aguja ha creado una falsa seguridad en fa gente, que cae en la iea de que cunlguiera puede aplicar una inyeceién sin problema, Muchas veces. Cuando necesitamas de que se nos aplique un medicamento perfundide buscamos “alguien que sepa inyectar.” Por do sea desarrollo este manual. Etcual comprende tas séosicas bisieas de Ia aplicaciéin de medicaments ‘por via parenteral, con ef tnieo fin de servir de apoyo al personat de salud ent iadas susetapas de formacién y servicio, ast como al piblica interesada. [No sepretende ser un suplemento del entrena miento previo cenificado, ni susttuir textos preestabtecidos. Sino ser un apoyo itt a fo largo detu carrera yt vida. La forma elocuente en que esta escrite y le gama de ilusiraciones nes ayudan a comprender mor cada técnica paso.a paso sin restarleprofesionalismo. Encontraras que siempre se hace énfasis en lax medidas de seguridad, asicamo mencién de sugerencias para ‘na mejor aplicactén. TUM. EHS. ENFRO. JOSE MANUEL CHAVEZ HERNANDEZ © MANUAL PRACTICO DEINVECCIONES SSC parzneicomnuperio netMANUAL PRACTICO DE INYECCION: “el conacimiento a medias ‘es mus peligroxo que La ignorancia total” edicos supetiow netGna inyeeciéin es of acto de introducir bajo presién y con A instrumento adecnado un tigaido en el intesior de unigjido o cavidad de un orgaaiymo con un fin terapéutica Hoy die ymuya pevar de que las técnica en las éreas medicas son estandaricadas,se exa perdienda la visién de cual inportarte es seguir y aplicar de forma correcta eada paso en la calecacién de una inyeedién. Yeesto a.su ver es adguiride de forma ardemética porlas nuevas gemerediones de profesionates en salud. ‘La rica en lox procexos més comunes en el tren médiea mo debe perdersey mucho menos valoraese-en menor ‘medida, yu que eso nos levaria a ta interrogante. 2 Es la técnica comrecta y definitiva? Las inyecetones se clasficam de acuerdo a la profimdidad del tefido de ta apliacion. Muchas inyecciones variaran la forma, ritma y tugar de aplicaciin dependiendo dl medicamento y otras Jastores coma lesiones u obsirucciones en el cuerpo. Para lograr un mejor entendimiento de como debe aplicarse una inyeecién, seleceto nar el material, ef sitio exacto y fa ténica correcta. Ex necesanio entender un poco de anatomia humana y del material de uso comin paradicho fin. Fara aplicar mejor este manual se deberdé entender que ol material que se wsara seri el prefabricade por un ‘prowedor autorizade ante a secretaria de salud de Méxieo, Preferentemente no se deberd inprovisar. Se recomienda seguir siempre tos procesos estabtecidos en su regién 0 lugar de trabajo, MANUALPRACIKODEINYECIONES CT [PaMedeOs supero00 tetPara fines de este manu, las capas de ta pick se integran de tres secciomes.(Epidermis, dermis y dl tejide cutine@) Por debajo de estas xe encuentran a tejido muscular y dsea. EPIDERMIS DERMIS EPIDERMIS: La epidermis esa capa mas externa de nuestra piel. Se sitia encima de la dermis y esti formada casi exclusivamente por células epitlales det ta gueratinocitos. Lncpidermis se divide en seis partes: Esirato Basal, Estrato Malpighiano, Esraie Granulese, Estrate Lucida, Estrato Cirneo, Manto acid. DERMIS: La dermis es una capa profunda de tefido conjuntiva en la cual se tienen la peciliaviled de ta ‘abundancia de las fibras de coldigeno yeldsticas que se diypanen de forma paralela y que le dan ala piel la consisiencia y dasticidad caracteristica del érgano. Hisialégicumente se divide ew 2 cqpas: Esirato papilar: compuesto por ijido conective lace, fibras de colé geno tipe HIE, y asax capitares. strato reticular: compuesto por igjido canectivo denso, fibras de cotageno tipo I, fbraselisticas. TEVIDO ADEPOSO 0 GRASO: Bx un estraio de la piel que esta compuesto de tejido conjuntive laxa y adipose, 1a cual Ye da funciones a la piet de regulacién térmica y de movimiento a través de cterpo coma el que se ve ‘cuando estiramas fa piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no tuviera estostipas de tejidos seria imposible smoverla. Los camponentes propias que integran al tjida subcutinco son: Ligamentas eutineas, Nervias cutineas, Grase, Vaso sanguinens linfitioos. MUSCULO: Lox miserlos son tejfdos u drganos del cuerpo animal caracterizade por su capacidad para ‘contraerse, por lo general en respuesta aun estinulo nerviose, La unided bisica de todo misculo ex a mid fbrilla, estructuras fliforme muy peqticia formada par proteinas cam ptejas. ‘TEYIDO OSEO: Et huesa e+ un érgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto de los weriebrados. Esti compuesto principalmente par teido dseo un tipa especializado de teido conectivo constitwido par células y componentex extracelulares cacificuls. Los huews también poseen cubiertas de tejido conectivo tna)» curtilage (carla articular), vases, ner vias y algunos contiqien tejide hematopeyetice y adipose (medial dsen) Con lo anieriar vemes que cada tipo de inpeccén se aplicara en un lugar diferente del cuerpo humana y del tejido, por lo que esia afeciara el come actuara ef medicament, el tiempo de accién y el beneficio desea, asé ‘como sambien el daito patencial si nose tiene euidada, Gon la que respecta at igide ésco, lasaplicaciones o inyecciones intra éseas se explican detalladamenie en un capitula particnlar de este manual, NUALPRACTICODEINEC NES 6Es importante conocer la posicién anati mica de las venas y arterias de medio y gran tamaiio del cuerpo Jumano, ya que para ta apticacin de inyeeciones es de suma importancia saber cual vena a.arteria se va ‘uncar y cuales Se deben e Se puede ocupar casi cualquier vena superficial del cuerpo para ta apticaciém, ya que esas se encuentran de ‘anera superficial y san faciles de encontrar. Max sin embargo hay que estar conciente de que junto a una vena siempre hay una arteria.ecto de-nuesiro Mansa aia intrawenosa. Generaimente los sitios més comunes son: la mana y el brazo, y seguidos por el dorvo de lax pies. VENAS DEL BRAZO VENAS DE LA MANO Vana Sater Move VENAS DEL PRE secoloce un medicamento por este matio se debe tener cwidado de que 9 aérapadas en ta jeringa, ya que ese puade prevocar unPARTES DE LAS JERINGAS ¥ AGUJAS Hoy dia er el mercado hay diferentes tipes de jevingas con varias medidas. Esto com effin de hacerlas de uso dinico, ya que som extriles y més facies de emplear. Can sus agujas de alta tecnologia disminuyen en gmdo alsin el trauma af paciente. Todas las jeringas de uso comin tienen graduacionex imprecas y tienen la siguiente anatomia JERINGA de apoyo sGUIA biset ——. phate ghia matatica LARGOS ¥ CALIBRES DE LAS JERINGAS MANUAL PRACTICO DE Ti paraineeoos superna astPara cata sito a inpectar hay una técniva diferente p en muchos casos una aguja de tamaio diferente, Pero ta forma en que debe entrarta aguja de una jeringa al tejdo « inyectar es de fa siguiente manera: Com el hisel havia arriba (nos oros debemos abservar ef bisel) End éngula correct y ata profundidad correcta. TODA APLICACION DEBERA EXTRAERSE EN EL MISMOANGULO DE COMOENTRA. INTRAMUSCURAR ——_SURCUTANEO ‘3 ENDOVENOSO Bey wwrnavenca bash Muchas personas, can ta practice adoptan o crean iu propia téenien de snjecién. La importante es que dicha técnica nos permita sujtar fa jeringa de tal manera que evite que se nos caiga o se resale de nuestras manos, se mueva, rote at su lugar y deberd permitirnasdescargar et liquida sin dificultad y poder extraer la agujaen el ‘misma ingulo en que ta introducimos. NANUALPRACTIOO DEINVECOIONES Tn CoN at iLElmedicamento a inyectar, cominmente viene contenido an frascos de cristal a plésticas contapones campletos o de gama. De las formas mds comunes existen las ampotlctas, que son de cristal 0 plésticas, Estas se distinguen por que el contenedor la tapa son tina misma, son faciles de abrir pere debe tenerse cuidado con las ampolletas de cristal para estar cortaduras. AMPOLLETAS Las ampolleias son capsulas de cristal pléstieo gue en su interior contienen rn tiguida esiéril. [No importa de qué material extén hechas, toutes tienen la siguiente antenna: en sen ona E primera xe toma la ampolleta con una mana, se dan unas ligeras golpecillas pare gue et liguide baje al fando de ta ampolteta y no se despenticie. 2ese toma una pepueiia franelitafimpia y xe envuelve a ampolleta +e sujeta bien la ampolleta en su have y se cjerce presién en su punta con el fin de trocarla porsu parte angosta (cudllo de la amp olleta). Sila resistencia de la ampolleta ex mucha. No la fuerce, pa que puede romperce completamente an sus manos. 4+ una vez abiesta y con la jesinga sin capuchin, se introduce la agujaen la ampolletay se nivela a unos 15°en horisontal para extraer la Cantidad indicada decontentd $Extruilo ado et medicamento se procede a sacar tas burbujas producidas por elaire atrapado en nuestra jeringa. Exto ne hace dando tigeros golpes allcuerpo de tajeringa para forsar a lax Burbujas ir hacka arriba y ‘poder expulsarlas gerciendo presién con elembalo. Técnica de golpeteo ligero todas les partes dela ampolter sada se depovian en elconseredor de punzo cortantes como norma establecida para estar acctdentes. ~ MANUAL RACTIOODEINVECCIONES Cp roms 12Para extraer ol contenido de un fraseo.con capuchén de goma, primero dehenws aclarargue algunos fracas cantienen liquides pera en su mayoria contienen polvos (lefilizads) para mezdarse con wn liguido. vic Poets 1 Primera se debe cargaren lajeringa con la aguje de extraccdn el liguido para disotve, (una agua que solo seiwsa una vex para hacer la mexcta y extraerta en ta jerinsa.) 2 Depositamas nuesira jeringe cargada en un sitio seguro para evitar su contaminacicin. + Ratiramos ta tapa de ta am polteta con tapin de goma para descubrirla, ‘+ desinfectamos ef capuchin de goma eon una torunda impregnada de antisépticn. (Figura 1) E introducimes la aguja de la jeringa a mitad del caprchdn feantro del radio del capuchin) en forma reeta a un singuto de 90. (Figura 2 setivar ta topa tealizar asepsia en smetatica’ el tapén de Figura 1 figura 2 5 Se inira duce ef liquide precargade en el frasce con el polo y se realica la mezcla ven una ligera agitacin det _frasca junta can ta jeringa, 4 Se extrac la meccla jalando el embolo teniendo cuidado de no sacar nuestra aguja det fresco hasia que exte vackés Cuando se haya terninade de extracr ta mezcla final de ta aupla, se cambia la aquja de ta jeringa por ‘tra aguja estéily del calibre y grasar correcta. Para con ella inyectar a nuestro paciente. (Esto sirve mmbién (para ampoltetas que contienen solo tiguidos) ; NOTA: Recordemos que hemos extraido la cantidad exacta de medicamento que ha sido recetado para fa Aterapéutica del paciente, eldesperdiciar algo de medicumenia puede afectar la dindimica deaccién del mira. Nunca se debe introducir aire con la jeringa hacia la anpolleta este contamina elmedicam enia. Inyecte inmediatanente después de la extraccidn del medicam ente para evitarla soliificacién de algunas ‘mezclas, ja que esto tapa la agua y arruina nuestra inyeccién, [Na expulse mucho tiuido. MANUALPRACTICODEINVECCIONES CS Picocsupevforo.act 43TECNICAS DE MID Primero debemos recordar que solo el médica calificado indicara que medicamento se colocara, a dosis a ‘plicar, el tiempo y hora de la aplicacin y de ser preciso elsitio exacto para la aplicaciénde un medicumento inyectable. Nosotras solo aplicaremes la inyecciim, segin las indicaciones medicas usando las téanicasy procedimiantos eorrectos. Et primer paso ex conocer las egtas de oro para laministracién de medicamento. REGLAS DE ORO EQUIPO MINIMO NECESARIO ‘Para proceder a la aplicacién de una inyeccidn es necesario tener a la mano como minimo el siguiente material: J Torundes impregnadas con un antisépiica 2 Un recotector tipo rirén limpia. 3 Un par de guantes de exploracién ysu equipo de proteccién personal, ‘Las jeringas y agujas estérifes necesarias. Elo tos medicamentos a ministrar. 6 Elantidowo a les reaccianes negativas de kas medicamentos. + ligadura de caucho, & Toallas de papel tipo sanitas, 9-lima o rompe ampolltas. We Tela adhesiva. U-Consenedres de desechos peligrosos biolégica infecciosas y de puna cartantes. Estos son insumos bisices siempre se debe usar yaplicarlas normasy fax medidas que exten vigentes en su regi a tugar de trata. PREPARACION En canto tenga todo su material lito, se procederé a la preparaciéin del medicamento conve ha sido recetuda, se colo lajeriaga enim lugar seguro evitande quela agua toyue cwelquier superficie y se contamtine. Para esto deberd usar la técnica de encapuehaaniento pasiva, ‘Todo esto sedebe hacer frente al paciente para que pueda ver y constatar que ao se altera su medicament Siampre explique a.su paciente al proceso que va a realizary elque exta haciendo, aus siesta inconsciente. NANUALPRACTKODEINVECCONES CP pu 1a1 ideberd hacerse un tavado de manos can jabsin y agua, anies de inyectar a su paciente (preferéntemente usar técnicas delavado de marcy 2 Después deberi calzarse los guamtes de explaracién y su equipo de proteccién personal. 5 Toda zona a inyectar, primero debe estar aséplica, Se deberd limpiar con wna torunda IMPREGNADA con ‘amtivéptico, ealizanato movimientns de arriba y aba “4 Pida a sicpaciente que se prepare y descubra la region a inyectar Salo si ebro puede hacerto, hiigalo usted) S$ Leaguja se introducird com elbisel hacia arriba decal forma que elbinedla pedremas ver nasotros. Esto permite wna penetracidn féctl de la agua y menos traumddtica para nuestro paciente, 6 Cuando la aguja este en a la profundidad deseada, se hard wna ligera aspiracién con ta jeringa reirayendo un ‘poco el emboto (NO MAS DE 0.5m) y para can exo confirmar el gee no salga sangre (que no extemas.en vaxo sanguinec). Sivale sangre al aspirar can la jeringa indica gue se ha colocado la inyeceion a1 un vaso sanguineo y 4 menos ‘que sea inyeccisi inoravenona IV. Se deberd retiras la jeringa e insentar la inyeccién en atro sitio. 7-Al terminar de ministrar el medicamento se sustracr la jeringa del mismo modo y dngule en que fue eolocada. Antes de retiver toda la aguja de muestropaciente, cologue una torunda eon antiséptice sobre ta agua pla ‘piel del paciente, Luego sague toda la agaja y tape con la torunda el sitio donde se insert la ugnia. TENGA CUIDADO DE QUE LA PUNTA DE LA AGUIA NOLO CORTE AL RETIBARLA. 9-Na dar masajeen of drea pinchacla sola ejercend con la torunda un poco de presiony ties necesario se sujetara con adhesivos. 10- No trae de encupuchar la aguja ya que puede pincharse y contraer una infeccicn. LU Por uttime se procederd a desechar los materiales usades como fo marca la norma vigente de su drea de abajo. {Como se realiza una avepsia? Laasepsia 0 ta accidn de linpiar de contarinantes y bacterias le cona a inyectar, se realica feotande la zona ‘om una tonunda o gasa impregnada con un antiséptico (comuinmente alcohol) en forma ripida y suave de arriba hacia abajo varias veces o en expiral formanda eéreulos del punto a puncar havia la periferia, Péstumo a exto esa zona na debe ser tocada por nada. nadie, salo ta agnja a introducir. Caso contraria se deberé volver a reulicarta asepsia. Nepal i aaa SSO pespial Tipo pas mncdicos supe love. etELeuiéter es la aguja de uso comin en le aplicusién de las venaclisis, estos vienen de diferente grosary largo al gual que ls jevingas, (Tabla 8) Seidentifican porque estos constan de una agua metilice (guia) recubiertapar una sonda plisticn flexible sabrepuesta caxi del misma largo que la guia. También cuentan con una peyweta camara vacta en la parte final del catéter guees donde se deposia le sangre para indicar que hemes enirade en un vase sanguineo, Para faciltar la ministracié meticamentosa dex ls catéteres vienen en diferentes samaiios y catibres.» ast (poder elegir eladecuado para cada medicamento « minisrar. a ‘ealibre ‘Calor dat cone. 226 (0,8 mm) ‘aval 206 (1,1 mm) Rosa 18G (1.3 men) verde 14G (2,0 men) Naranje ANATOMLA DE UN CATETER eG = =) Camara Funds tearera protectors haa adr Lengueta conexidn asers Ge gpoyo del eattter ~ Cone de Glare Lengueta twasera de apoyo Fiader get cantter CATETERES PEDIA TRICOS Los cutéteres pediitricas (mariposas) son ag wjas metilicas que cuentan com prominencias laterales en la parte proximal de la guia para que se pucdan fir mejor al paciente, esas catéter ewentan con canal plastica targe (que en su exirano final tiene un adapiuder para tos equip ox de renoisis No en todos los sitios se emplenn. En algunos lugares son reemplazaits porcatéieres normales de 226. ff