Professional Documents
Culture Documents
NA
ESCLEROSE
MLTIPLA
PROF ALESSANDRA BOAVIAGEM
DEFINIO
Placas de desmienilizao so
acompanhadas de destruio e inflamao
Dos oligodendrcitos que formam parte das
estruturas de sustentao Do SNC.
La z a ro , 2 0 07.
DEFINIO
Destruio
da milelina
FISIOPATOLOGIA
Destruio da mielina
Degenerao 0ligodentrcitos
Potencial de ao
Proliferao de astrcitos
Gliose e deposio de
tecidos fibroso
EM recorrente--remitente
EM primria progressiva
EM secundria progressiva
EM progressiva--exacerbante
RECORRENTE-REMITENTE
Alteraes visuais
Fraqueza muscular
Espasticidade
Alteraes cerebelares
Fadiga
Alteraes sensitivas
Disfagia - dificuldade de deglutio
M coordenao do controle da respirao
Fadiga dos msculos orais
Incontinncia ou reteno aguda de urina
Disfunes sexuais em homens e mulheres
Ansiedade, negao, raiva, agresso ou
dependncia, em resposta ao estresse de uma
doena crnica e imprevisvel
TRADE DE CHARCOT
Tremor intencional,
Fala escandida
Nistagmo
QUADRO CLNICO
Alteraes visuais
Fraqueza muscular
- Leve paresia at paralisia dos membros
envolvidos
- Fraqueza secundria atrofia por desuso e a
inatividade prolongada
- A paresia dos msculos da metade inferior de
um lado da face
- PF ( central ou perifrica)
QUADRO CLNICO
Espasticidade
- Leses desmielinizantes nos tratos piramidais
hiperatividade dos motoneurnios gama
espinhais
- Sinais de liberao piramidal:
Reflexos de estiramento hiperativos
Clnus de tornozelo
Sinal de Babinski (+)
Hipertonia
QUADRO CLNICO
Alteraes cerebelares
- Incoordenao do tronco e dos membros
dismetria e disdiadococinesia (dificuldade
que uma pessoa tem em realizar movimentos
rpidos alternadamente)
Alteraes cerebelares
- Marcha ataxia com padro titubeante e
base ampla, mau posicionamento dos ps, e
progresso lenta e descoordenada do
movimento recproco dos MMII
Fadiga
- Excessiva atividade fsica
- Fraqueza
- Tenso muscular
- Depresso
- Privao do sono
- Aumento da temperatura corporal
QUADRO CLNICO
Alteraes sensitivas
- Parestesias com formigamento ou dormncia
podem estar presentes em qualquer rea do
corpo
- Distrbios no sentido vibratrio/ posicional
- Distrbios da dor, temperatura ou tato
- Rara perda completa de qualquer sensao
isolada
- Dor tida como um sintoma freqente e
incapacitante
FATORES EXACERBADORES
Calor
Hiperventilao
Piora temporria dos sintomas
- Alteraes na composio qumica do sangue
so suficientes para interferir na funo
normal do crebro e medula espinhal
FATORES EXACERBADORES
Exausto
Desidratao
M nutrio
Privao do sono
Exame neurolgico
Surtos envolvendo diferentes reas do SNC
substncia branca ( 2 ou mais)
Avaliao visual
- acuidade, acompanhamento dos olhos,
presena de dficits visuais (embaada,,
diplopia, escotomas)
AVALIAO FISIOTERAPUTICA
Avaliao da dor
Avaliao da ADM
Avaliao postural
AVALIAO FISIOTERAPUTICA
Avaliao da fadiga
- Escala modificada de Impacto da fadiga
(MFIS)
Avaliao funcional
- Atividades bsicas da vida diria
AVALIAO FISIOTERAPUTICA
Trofismo muscular
Avaliao da motilidade passiva - Tnus
muscular
Motilidade voluntria - Manobras deficitrias
(Mingazzini MMSS, queda em abduo...)
- Espasticidade
- Fraqueza
- Disfuno cerebelar
- Perda sensorial
- Comprometimento da ADM
- Dor
- Problemas da deglutio e fala
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Manejo da Espasticidade
Exerccios de Frenkel
Manejo da dor
Hidroterapia, reeducao postural, uso de
rteses, assentos adaptados. Podem ir para
centros especializados em dor crnica
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Treinamento funcional
Ortostatismo
Deambulao
Condicionamento cardiorrespiratrio
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Estimulao Sensrio-motora
- Uso de pistas
- Comandos verbais
- Visualizao dos movimentos
Demais condutas
- Encaminhar para a Fonoaudiologia para
facilitar comunicao, deglutio e demais
problemas desta linha
- Prescrio de rteses, adaptaes e CR
- Preveno de ulceraes cuidados com a
pele