(gontol. Sanmarquina 2005; 8(1): 23-27 Efectos clinicos en ortopedia funcional de los maxilares Clinical effects of funcional appliances Resumen Li orepeia facial de ls manilares ex wn recurso terapéutice que aplicado luego de un eecuao diggnesica permite snfurcier tanto In arte facial corm en fe dentara de Incstroepacenter Attnimente se ntlaa sola © et cote on apnrtologia fa, Dermiiouto obtener esitades saisfactoros eel tratamiento de as malecusione. En (Ste aticulo mediante casas clinica se conta los efecae de ete tempus los iferentes lamas el espacio, Abstract The functional appliances therapy used witha correct singnase is wble to make changes in teeth amd in our patients profile «At the present time junctional mpplianees car te used sei or uthuot fied appliances getting saticfactory reste maloctaslons treatment This report presents clinical cases tn onder (9 eauate Therapy rests bt beri emmeversa at sagial planes Introduccion los huesos largos (cartilage primario) nos permite explicar la respuesta de festa estructura anatomica a los esti- ‘mulos provenientes dela aparatologia cortopédico funcional, asi mismo los hallazgos en estudios sobre animales de experimentacion sobre la remode- lacion de la eavidad glenoiden luego de la terapia ortopedico funcional aden evidencias para explicat la es tabilidad de las correcciones de, s0- bre todo, las maloclusiones de Clase division P echPecaa Senta ye seresa sen stn spss oe troll Kai ronal Hie Bil Ging onopedice runcionaleo (Tor) En aquellas épocas la posibitidad de ejereer invluencia sobre el evecimien- Las principales caracterisicas de las {0 de un paciente era descartaca en leraplas ortopédico funcionaley’ son: 1 medida que se aceptaba que éste respondia a una programacion gene ticamente determinada, hallacgos posteriores como la teoria de Tn mar triz funcional de Moss, In teoria de crecimiento de Petrovic’ Ios extudios {de Woodside" en Ia Universidad de ‘Ontario en ef Canals muestran nue: vas posiblidades para el uso tacio- hal, yanosolamente intuitive, deesta terapia, 3B) Terapia precoz: tos TOF apuntana generar cambios no sélo dentoai- Weolares sino tambien a nivel fesquelatico, Yo cual significa que el paciente requiere tener ain potencial de crecimiento, por lo tanto se trabaja temprenamente & A) Anclaje bimaxilar: la aparatologia traboja simultineamente en am. bos maxilares, los aparatos van. sueltos en [a cavidad oral son transmisores de los. estimulos funcionales provenientes de la Tengua, la musculatura perioral, la deglucion y demas funciones ‘rales hacia fos huiesos y dientes. Determinar que el céndilo mandi bbular posee un tipo de cartilago espe cial (seeundario) con eaxacteristica tanto morfologicas como funcionales Giferentes al cartilage epifisiario de ODONTOLOGIA. SANMARQUINA, TSS: 1860-9111 Casos CLINICos Herbet t. Orrego ¢ Te rater de Posi Grado Paps de Odontepediatra, Area de Ortodoncis UNMSM. Egresido de In Maestein em EnomatologinUNNISML Diplomado em Patabras clave: Aparatolgia funcional Plano serticol-Plano Iansversal-Pano sagital Key words: Funtionalappliances-Vertca! plane-TrBnsversat plane-Sagitol plane fin de combatir cualquier altera ion en el normal desarrollo de las estructuras bucales y faciales de nuesttos pacientes. C)Terapia no extraccionista: es aspiracion de las TOF el procurar el maximo desarrollo de la cavidad bucal, suprimiendo los obsticulos que pudieran existir y procurando crear una atmastera de funcionamiento adecuada a fin de que la fancidn sea el motor del desarrollo arménico (por ende de Ia forma) del sistema, como principio esperamos construir luna oclusién sin tener que llegar 5 realizar exodoncias de piezas permanentes, sin que esto Signifique .que en aquellos casos ten los que la discrepancia de tamano entre los huesos maxite res y los dientes sea marenda, no debamos recurrir a las extraccio- res come parte de fa terapia, Casos Clinicos Analicemos mediante casos clinicos los efectos de Ins TOF 23He M, Orrego Caso #1 Paciente: LM Edad: 10 adios Fig. 1: F ded puciente 4 dospuuds de La evapia core Actienitor Elistico Las fig. 1 nos muestra los efectos a nivel de la parte esquelética, es decir un efecto de tipo ortopédico que se cortesponde con una mejoria en l perfil del paciente, en los sentidos sntero-postorior y vertical, la fig. 2 nos permite apreciar los cambios oclusales que se verifican con la me- joria a nivel de las relaciones intermanilares, ademés del efecto Antero-posterior observado, 1a rela cion molar cambia de Clase Il a Cla- se |, podemos apreciar un efecto en el] plano vertical, al analizar el overbite confirmamos esta afirma- cidn. El paciente es tributario p. una segunda fase de Wratamiento eon aparatologia fijaEject clincos ew orloetin famcional de fos marshes Caso # 2 Paciente:A.M Edad: 7 anos ? En este caso es posible observar la influencia de la aparatologia en los tejidos blandos, nétese el mentén en spelota de golf « en la foto inicial y el esfuerze para conseguir el cierre labial, en las fotos de control el mentin deja de estar contratdo y el cierre labial es relajado, ademas existe una mejoria global de toclo el, per Caso #3 Paciente 5.B. Edad: 10.anos, Fig: 5: Fotografias iniciales, Nétese la Clase eae Indo izquerdo, ast com tt el lado derecho, el averjet te estin tambien alterades,Herbert M. Onege C. Fig. 7: Fotografias intnorates Como es posible apreciar en las foto- grafias cle control de la paciente $.B, se han conseguido relaciones molares de Clase [, relaciones caninas de Cla. a los 9 meses de tratamiento se I (la falta de asentamiento de estas piezas es porque alin se encuentran en erupcién), se han obtenido overjet y overbite adecuades, el cierre del Fig. 6: AEA en boca, ndtese of diastema interincisal diastema de linea media es pr dle la ecupcidn de los caninos perma- nentes jucto Fig, 8: Folegeafias finales luego de 12 Gonclusiones Como se ha podido advertir las TOF generan efectos no sdlo de indole oriopédico, sino también actiian a nivel de los tojidos blandes, tienen efeetos dentoalveolares (en Ia medi da que inclinan piezas y utilizan las fuerzas eruptivas para corr 5 planifi in en les tres planos del es pacio, vale decir influencia en el sen: tido vertical (nétese el cambio en el overbite en los casos analizados),en el sentido éntero posterior (apréciese el cambio a nivel de relaciones molares), esto consigue mediante la mordida constructiva, que es an ses de tradamaiento. La paciente wo requerind de uni paso clinico indispensable para la construccién de cualquier aparato ertopédico maxilar, el efecto en el plano transversal esta dado por una expansién pasiva generada por la combinacidn entre el resorte Coffin y los arcos vestibulares.” Hacemos énfasis en esta accién. por- que es frecuente el anilisis parcial de efectos de e: a torapia reducién dolo a enfoear solamente el efecto Antero posterior La mejoria en el perfil de los pacien- tes debe ser un objetivo de tratamien- to prioritario', en Ia medida que deje de laito este objetive y el paciente rude fe deo pase su etapa de crecimiento active perderemos la oportunidad de ev lar o un tratamiento que camufle dentariamente un problema éseo (de inadecuada relacién entre las basales) © un tratamiento que involuere un actoquintirgico, en consecuencia esta terapia complementa el armamenta- rio del ortedoncista para el trata miento de maloclusiones Conaciendo la manera como gene ran efecto Ins TOF podemas también afirmar que no estin indicadas en todo tipo de maloclusiones, asf tene mos que su mejor desempena se ve rifiea en las Clases EI por retrusién mandibular, que tienen na acciénlimitada en casos de apinamientos severos, que no presentan la misma precision para movilizar piezas in- dividualmente que la aparatologia fija, deben ser utilizados en pacien- tes en crecimiento, mejor atin en aquellos que estan por aleanzar et pico de crecimiento puberal, que es importante analizar la tendencia de crecimiento det paciente ya que en casos con crecimiento hiperdiver- gente debemos ser cautos en su em- pleo, y-finalmente, dependen de la colaboracién del paciente para la obtencién de resultados. Ey menester recalcar que los medias terapéuticos empleados se hallan su- ppeditados a un coneienzudo y corree- to diagnéstico, no olvidemos que el primer paso para curar es idenlificar adecuadamente la patologia 0 pro- blema at que nos enfrentames. De esta manera utilizar una u otra fects cles en ertopedin funcional de as maxes terapia nos permitiré ofrecer un ser~ vicio de mayor calidad y con mejo- es expectativas a nuestros pacientes, Referencia Bibliografica LAndresen V. The Norwegian system ‘of funcional gnato-orthopedics. Acta Gnatho!, 1936, 1:36, 2Moss M,Salentin L-The primary role ‘of funtional matrices in facial grow= thAm J Orthod, 1969, 55:566, 3Petrovic AG. Teoria del servosistema, En Ortopedia dentofscial con apara- tos funcionales. Madrid. Harcourt Brace. 1998, 13-63, 4.Woodside D. En Ortopedia dentofa- cial con aparatos funcionales. 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