CONCEPTOS BASICOS SOBRE

SUTURAS
E.U. Fabian Belmar Riffo
Conceptos y tcnica bsica de sutura
Concepto de sutura

La palabra deriva del Latn, que significa coser y se define

como

Material y tcnica destinada a favorecer la cicatrizacin de

una herida mediante el cosido quirrgico de los bordes o
extremos de esta con objeto de mantenerlos unidos
disminuyendo la tensin entre ellos
Objetivo principal

Favorecer la cicatrizacin proporcionando un soporte

externo mientras se desarrollan las fibras de colgeno que los
mantendrn unidos.

La sutura contribuye a la hemostasia de la herida.

Evita la contaminacin bacteriana de la herida.

Modos de sutura

1. Sutura cruenta o no mecnica.

2. Sutura mecnica.

3. Sutura seca o sin aguja

Cualidades del material de sutura
Elevada resistencia a la traccin
Fcil manipulacin.
Fcil para anudar y seguridad en el nudo.
Calibre adecuado
No provocar reaccin tisular.
No ser toxica ni alrgica.
Fcil de esterilizar.
No favorecer la proliferacin bacteriana
Menor costo
Suturas no mecnicas

Son aquellas que constan de hilo quirrgico y una aguja que

permite el paso a travs de los tejidos para corregir la unin
de los bordes de la herida.
Clasificacin hilos quirrgicos

Segn su origen.
Segn su permanencia en el organismo.
Segn su estructura
 Clasificacin de las suturas segn
origen y permanencia
Naturales sintticas

cargut Polidioxanona
Acido poligliclico
Absorbibles Acido poliglctico
Poliglecaprona
poligliconato
Origen animal seda polietileno
Origen mineral acero polister
No absorbibles plata
Origen vegetal algodn Polibutster
lino Polipropileno
poliamida
Clasificacin segn su origen
Naturales:
1. Origen animal
2. Origen vegetal
3. Origen mineral

Sintticas:
1. Polidioxanona (PDS)
2. Acido poligliclico (Dexon)
3. Acido poliglctico (Vycril)
4. Poliglecaprona (Monocryl)
5. Poligliconato (Maxon)
6. Polietileno (Marlex)
7. Polister (Dacron)
8. Polibutster (Novafil)
9. Polipropileno (Prolene)
10. Poliamida (Ethilon)
Segn permanencia en el organismo

Absorbibles: son aquellas que mantienen la aproximacin

de los tejidos de forma temporal siendo digeridas por las
enzimas o por procedimientos de hidrlisis.

No absorbibles: son aquellas que sirven para aproximar los

bordes de los tejidos de forma permanente. En algunos casos
estas se retiran pasado el periodo de cicatrizacin.
Segn su estructura
 Caractersticas mecnicas de los hilos
quirrgicos

Tenacidad o resistencia a la traccin.

Deformacin.
Trabajo de ruptura.
Flexibilidad.
Superficie y capilaridad.
 Caractersticas biolgicas de los hilos
quirrgicos

Adherencia bacteriana.
Reaccin tisular.
Reabsorcin
Agujas y caractersticas

Aguja: es el componente del material de sutura que se

utiliza para guiar y atravesar los tejidos que se han de unir

Son aleaciones de acero inoxidable con cromo (impide la

corrosin) adems de nquel lo que le proporciona mayor
resistencia.
Partes de una aguja
Requisitos de un aguja

Producir menor traumatismo.

Tener rigidez y flexibilidad suficiente.

Partes de una aguja

Cabeza o mandrn: es la zona de unin de la aguja con el

hilo.

1. Aguja traumtica.

2. Aguja atraumtica
Tipos de ojo de aguja
Partes de una aguja

Cuerpo: es la parte de la aguja entre la cabeza y la punta de

la misma.
Su forma puede ser cilndrica, triangular, cuadrada o
cilndrica aplanada

1. Agujas rectas (piel o estructuras cercanas a la superficie corporal).

2. Agujas curvas (se usan junto a un porta agujas)
3. Agujas mixtas (ciruga endoscpica o en campo operatorios profundos)
Diferente tipos de agujas
Partes de una aguja

Punta: es la parte encargada de perforar el tejido, abriendo

paso al resto de la aguja y al hilo de sutura.

1. Punta cnica. (intestino y peritoneo)

2. Punta roma. (hgado y riones)
3. Punta triangular: (piel)
4. Punta tapercut:
5. Punta espatulada (ciruga oftalmolgica)
Etiquetado de las suturas quirrgicas
Mtodos para suturar

La tcnica debe ser asptica.

Uso de guantes estriles, bata, mascarilla, y gorro.

Caja de sutura.

Jeringa y anestsico local (lidocana)

Instrumental de sutura

Portaagujas: ayuda a la sujecin de la aguja de sutura para

pasarla con la mayor precisin a travs de los tejidos.

Los portaagujas mas ocupados son el Mayo Hegar y el

Castroviejo.
Tipos de portaagujas

Mayo Hegar Castroviejo.

Forma correcta de tomar un
portaagujas
Instrumental de sutura

Pinzas: usado para sujetar y aproximar los bordes del tejido.

Instrumental de sutura

Tijeras: Se usan para cortar los extremos de los hilos de

sutura, la mas usada es la tijera mayo (punta curva y punta
recta).
Forma correcta de tomar tijera mayo
Nudos quirrgicos

El NQ consta de un mnimo de 3 lazadas.

El numero de lazadas depende del grosor del hilo y del
material.
Las lazadas se deben hacer a un lado de la herida.
El nudo debe ser firme.
Los nudos se pueden hacer con instrumental o en forma
manual.
Tcnica de nudo con instrumental
Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Etapa 5
Tcnicas de sutura

Una sutura siempre debe cumplir con 3 reglas bsicas:

1. Equilibrada.
2. Equidistante.
3. Equipenetrante.
Tcnicas de sutura

Dependiendo de la profundidad de la incisin y de la tensin

de soporte la sutura puede ser:

1. Sutura en un solo plano.

2. Sutura por planos.

Tcnica de sutura continua
Utiliza una hebra de material de sutura que se pasa
alternativamente entre los bordes de tejido.

rpida, menos segura porque solo hay 2 puntos. Ms problemas

circulatorios. Preferible no utilizar en piel ni en zonas con mucha
tensin.

Se utiliza en un rea con mnima tensin.

1. Sutura continua simple.

2. Sutura continua festoneada de Reverdin.
3. Sutura continua subdermica o intradermica
 Tcnica de sutura discontinua
Se realiza en puntos ms lenta (nudo y cortar), pero ms segura
porque si se abre un nudo solo se suelta un punto. Permite diferentes
tcnicas de sutura en la misma herida. Menos problemas
circulatorios.

1. Puntos simples: consiste en dar un punto, anudar y cortar de este

modo se consigue una sutura precisa y segura
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Tcnica de sutura discontinua punto
simple
Muchas gracias