Artigos Originais

COMUNICAO, ACOLHIMENTO E EDUCAO EM SADE NA CONSULTA DE

ENFERMAGEM EM GINECOLOGIA
COMMUNICATION, ACCEPTANCE AND HEALTH EDUCATION ON NURSING CONSULTATIONS IN
GYNECOLOGY
COMUNICACIN, ACOGIDA Y EDUCACIN PARA LA SALUD EN LA CONSULTA DE ENFERMERA
EN GINECOLOGA
Maria Albertina Rocha Digenes1
Andrea Gomes Linard2
Carla Araujo Bastos Teixeira3

O objetivo do estudo foi analisar a concepo de comunicao, acolhimento e educao em sade dos enfermeiros na consulta de enfer-
magem em ginecologia mulher no climatrio e descrever as aes de educao em sade realizadas pela enfermeira durante a consulta.
Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com cinco enfermeiras numa instituio de referncia em ginecologia, Fortaleza-Cear-
-Brasil, por meio de entrevista semiestruturada e observao das consultas ambulatoriais de ginecologia, no perodo de agosto a outubro
de 2008. Os dados possibilitaram a organizao em temticas: Comunicao e acolhimento na consulta de enfermagem em ginecologia
e Educao em Sade mulher no climatrio durante a consulta de enfermagem em ginecologia. Os resultados revelaram que educao
em sade entendida como informao em sade e que h uma dissociao entre teoria e prtica com relao ao acolhimento e co-
municao mulher no climatrio. Sugere-se uma prtica transformadora de enfermagem voltada para esta clientela.
DESCRITORES: Acolhimento; Comunicao em sade; Educao em sade; Climatrio.

The objective of this research was to analyze the concepts of communication, acceptance and health education in nursing consultation
in gynecology to climacteric women. A descriptive study with a qualitative approach was used with five nurses in a reference institution
in gynecology in Fortaleza-Cear-Brazil. They used semi-structured interviews and observation of clinical gynecology consultations from
August to September 2008. The data made it possible to organize the research like the following: communication and reception on nursing
consultation in gynecology; health education to climacteric women during nursing consultation in gynecology. The results revealed that
health education is understood as health information and that there is dissociation between theory and practice concerning reception
and communication to climacteric women. It is suggested a changing in nursing practice to such customs.
DESCRIPTORS: User embracement; Health communication; Health education; Climacteric.

El objetivo del estudio fue analizar la concepcin de comunicacin, acogida y educacin para la salud de los enfermeros, en la consulta
de enfermera en ginecologa a la mujer en el climaterio y describir las acciones de educacin para la salud llevadas a cabo por la enfer-
mera en la consulta. Estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, con cinco enfermeras en una institucin de notoriedad en ginecologa,
Fortaleza-Cear-Brasil, a travs de entrevista semi-estructurada y observacin de consultas ginecolgicas en policlnicas, de Agosto a
Octubre del 2008. Los datos posibilitaron una organizacin temtica: Comunicacin y acogida en la consulta de enfermera en gineco-
loga y Educacin para la Salud, a la mujer en el climaterio, durante la consulta de enfermera en ginecologa. Los resultados mostraron
que la educacin concerniente a la salud se entiende como informacin de salud y que hay una disociacin entre la teora y la prctica
en relacin a la acogida y a la comunicacin para la mujer en el climaterio. Se sugiere una prctica transformadora de enfermera para
atender a esta clientela.
DESCRIPTORES: Acogimiento; Comunicacin en salud; Educacin en salud; Climaterio.

1 Doutora em Enfermagem. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Rua Rubi, 112. Parquelndia. CEP: 60455-690. Fortaleza-
CE-Brasil. albertinadiogenes@terra.com.br.
2 Doutora em Enfermagem. Coordenadora do Curso de Enfermagem da Universidade da Integrao Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira
(UNILAB). Rua Benjamin Moura, 489 apto 201-A. Cidade dos Funcionrios. Fortaleza-CE-Brasil. CEP 60822-480. linard72@gmail.com
3 Enfermeira graduada pela UNIFOR. Av. Washington Soares, 1321. Edson Queiroz. 60.811-905. Fortaleza-CE-Brasil. carlinhateixeira@hotmail.com.

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INTRODUO
O climatrio definido como um perodo de
transio entre os anos reprodutivos e no-reprodu-
tivos da mulher, que acontece na meia-idade. Meno-
pausa um marco dessa fase, correspondendo ao l-
timo perodo menstrual, reconhecida aps 12 meses
da sua ocorrncia. A idade mdia de ocorrncia da
menopausa 50 anos(1). Considerando que a expec-
tativa de vida para as mulheres brasileiras est em
torno de 72,4 anos e que o climatrio e a menopau-
sa ocorrem entre 45 e 50 anos, as mulheres, ainda,
dispem de muitos anos de vida aps a menopausa e
estes devem ser vividos de forma saudvel, plena, ativa
e produtiva(1).
A avaliao clnica da mulher no climatrio
deve ser direcionada a situao de sade atual, ao
pregresso, s possveis dificuldades dessa fase, envol-
vendo uma equipe multidisciplinar. A ateno precisa
abranger alm da promoo da sade, preveno de e ideias. Comunicao no se refere somente ao con-
doenas como o cncer de colo uterino, cuja incidn-
cia evidencia-se na faixa etria de 20 a 29 anos e o
risco aumenta rapidamente at atingir seu pico, geral-
mente na faixa etria de 45 a 49 anos, perodo em que
as mulheres se encontram no climatrio(2) .
O envelhecimento da populao brasileira se
configura uma realidade demogrfica comum nas
diversas regies do Brasil. Em decorrncia dessa
conjunta espera-se, nos prximos anos, um aumento
progressivo de mulheres com queixas vinculadas ao
climatrio procurando atendimento nas unidades de
sade.
No Brasil existe uma expressiva populao de
mulheres que encontram-se acima de 40 anos de
idade, correspondendo a 32% do total da populao
feminina, sendo que as projees para o vigente apon-
tam para um acrscimo de 11% desse percentual(3).
O climatrio e seus transtornos motivou estudo
na populao feminina, pois perceptvel que exis-
te uma pequena qualificao dos profissionais para
lidarem com esse contexto, fato este reforado pela
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ausncia de polticas pblicas voltadas para o acolhi-
mento e para a resolutividade desse tipo de queixa.
Alm disso, ainda existe uma diminuta quantidade de
estudos na rea de sade da mulher nesta etapa da
vida num olhar mais holstico e menos biologicista(4).
A comunicao no climatrio um elemento
fundamental no acolhimento, que deve estar volta-
da para objetivos a partir de estratgias especficas,
particularmente quando se refere s questes de
sade, frente necessidade de proteger a vida ou a
ocorrncia de danos, como os diversos agravos que
atualmente demandam aes da sade pblica, tan-
to a nvel mundial como nacional. So reas ou es-
pecialidades clnicas-epidemiolgicas que vo desde
endemias controlveis a enfermidades ou alteraes
incurveis e enfrentam problemas especficos, em ge-
ral, de difcil controle(5).
A comunicao um processo interpessoal que
envolve trocas verbais e no-verbais de informaes
tedo, mas tambm aos sentimentos e emoes que
as pessoas podem transmitir num relacionamento.
considerado um dos mais importantes fatores utiliza-
dos para estabelecer um relacionamento teraputico
enfermeiro-cliente(6). J o acolhimento uma estrat-
gia de reorientao da assistncia sade, buscando
alterar a lgica do atual modelo tecnoassistencial com
o objetivo de alcanar o princpio da universalidade.
Sendo assim, trata-se de um dispositivo que vai muito
alm da mera recepo do usurio(6-8).
A educao em sade se insere no climatrio na
medida em que possibilita um espao em que a mulher
e o profissional de sade possam atravs da reflexo-
-ao, fundamentada em saberes tcnico-cientficos e
populares provocar mudanas individuais e coletivas
que venham a contribuir para a transformao social
e melhorar a qualidade de vida(9).
Por ocasio da consulta de enfermagem em gi-
necologia, o enfermeiro discutir a importncia da re-
alizao peridica do exame de preveno do cncer
de colo uterino, salientando que aps duas colheitas
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anuais negativas, a periodicidade poder ser trienal,
permitindo identificar os casos nos quais possa ter
ocorrido um resultado falso-negativo(2). Outro aspecto
que deve ser discutido a presena de fatores de ris-
co para o cncer de colo uterino, associado s baixas
condies socioeconmicas, ao incio precoce da ativi-
dade sexual, multiplicidade de parceiros sexuais, ao
tabagismo (diretamente relacionados quantidade de
cigarros fumados), higiene ntima inadequada e ao
uso prolongado de contraceptivos orais. Estudos mos-
tram ainda que o Vrus do Papiloma Humano (HPV)
tem papel importante no desenvolvimento da neoplasia
das clulas cervicais e na sua transformao em c-
lulas cancerosas. Este vrus est presente em mais de
90% dos casos de cncer do colo do tero(10).
Devido a conjuntura abordada, as autoras dessa
pesquisa, analisando a situao de mulheres atendi-
das em um servio pblico estadual que realiza con-
sulta de enfermagem em ginecologia, buscaram co-
nhecer as aes de educao em sade realizadas por
enfermeiras desse servio, contribuindo, desta forma,
para o direcionamento da prtica de enfermagem
com qualidade e colaborando para novas possibili-
dades de interveno diante da realidade observada.
Portanto, fez-se oportuno questionar: De que forma
o (a) enfermeiro (a) procura, por ocasio da con-
sulta ginecolgica, desenvolver um acolhimento que
possibilite estabelecer uma comunicao eficaz com
a mulher? A partir de quais elementos o profissional
sinaliza preocupao em aproveitar o momento da
consulta ginecolgica para desenvolver educao em
sade na preveno do cncer crvico-uterino? Que
aspectos da consulta revelam que o (a) enfermeiro
(a) dedica uma ateno diferenciada para mulheres
no climatrio?
Ao buscar uma compreenso para estas ques-
tes objetivou-se analisar a concepo de comuni-
cao, acolhimento e educao em sade das enfer-
meiras na consulta de enfermagem em ginecologia e
descrever as aes de educao em sade realizadas
pela enfermeira durante a consulta.
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METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo com aborda-
gem qualitativa, realizado em Fortaleza-Cear-Brasil,
no Instituto de Preveno do Cncer (IPC), rgo de
referncia estadual em ateno secundria sade
da mulher com atendimento ambulatorial especiali-
zado na preveno e tratamento do cncer ginecol-
gico, alm da deteco precoce do cncer de mama,
exames complementares e tratamentos teraputicos
especializados.
A instituio dispe de sete enfermeiras realizan-
do atendimento ambulatorial de ginecologia, das quais
cinco concordaram em participar do estudo. A coleta
de dados ocorreu no perodo de agosto a outubro de
2008, constou de uma entrevista semi-estruturada com
questionamentos sobre comunicao, acolhimento e
educao em sade a mulheres no climatrio.
Para a anlise das informaes coletadas, pro-
cedeu-se primeiramente transcrio das entrevistas
na ntegra e leituras sucessivas da falas, que recebe-
ram dedues e inferncias. Nessa compilao de
dados, utilizou-se o mtodo anlise de contedo(11),
processada a partir de um desmembramento do texto,
em unidades de categorias temticas. Elegeu-se o M-
todo Anlise de Contedo com nfase na anlise tem-
tica por ser considerado o mais adequado ao tipo de
estudo que as pesquisadoras se propuseram, j que o
mtodo conduz a uma avaliao das falas dos sujeitos,
exigindo habilidade para sistematizar as informaes
colhidas. Os dados obtidos deram seguimento s fases
propostas para anlise temtica: pr-anlise, explora-
o do material e tratamento dos resultados associado
s interpretaes.
Encontramos as categorias a seguir que sero
discutidas nos resultados: Comunicao e acolhi-
mento na consulta de enfermagem em ginecologia e
Educao em Sade mulher no climatrio durante a
consulta de enfermagem em ginecologia.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica da
Universidade de Fortaleza/CE, conforme parecer emi-

tido N. 198/2008, obedecendo as recomendaes da
Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade(12),
referente pesquisa desenvolvida com seres humanos.
Com a finalidade de preservar a identidade das parti-
cipantes, assegurando-lhes o anonimato, no decorrer
do trabalho, foi adotada como referncia uma deno-
minao da letra (E) com numerao subsequente,
seguindo a ordem das entrevistas realizadas.
RESULTADOS E DISCUSSO
Ser apresentada, a seguir, a caracterizao so-
ciodemogrfica das enfermeiras entrevistadas e em
seguida as categorias que emergiram no estudo.
Caracterizao sociodemogrfica
As enfermeiras participantes do estudo encon-
travam-se na faixa etria de 49 a 55 anos, com idade
mdia de 52 anos. A religio predominante foi a catli-
ca, com quatro (04) representantes. Quatro eram ca-
sadas e uma divorciada. Com especialidades variando
entre sade pblica, sade da famlia e enfermagem
mdico-cirrgica. O tempo de servio variou de 25 a
29 anos, dentre os quais 23 anos, em mdia, foram
dedicados rea de ginecologia para cada enfermei-
ra. Isto reflete que todas as entrevistadas adquiriram,
ao longo do tempo, uma carga de conhecimento no
atendimento ambulatorial em ginecologia.
Comunicao e acolhimento na consulta de
enfermagem em ginecologia
Na ausncia de intercorrncias, a consulta de
enfermagem em ginecologia para a sade mulher no
climatrio deve ser realizada a cada ano, principal-
mente em funo dos exames preventivos e orientaes
de promoo da sade, assim como de acompanhar
a evoluo desta fase. J na presena de intercorrn- de modo a diagnosticar a entidade patolgica.
cias, cada caso necessita de avaliao individualizada.
Atividades de apoio mulher no climatrio, direcio-
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nadas promoo, proteo e recuperao da
sade, envolvendo uma equipe multidisciplinar, so
estratgias que podem ser oferecidas rotineiramen-
te pelos servios de sade, com resultados bastante
positivos(13). Durante a consulta independente da
ausncia ou presena de intercorrncias a comunica-
o deve ser efetiva. Neste processo os fatores como:
linguagem adequada, tempo da consulta, feedback,
o uso excessivo de termos tcnicos e o saber ouvir
influenciam decisivamente no processo de comunica-
o enfermeira-cliente(14).
Para as enfermeiras entrevistadas, a comuni-
cao mostra-se relevante para a obteno de dados
e queixas das clientes. A comunicao muito impor-
tante na prtica de enfermagem, pois a partir dela que
colhemos informaes dessa cliente. A parte educativa de-
pende inteiramente da comunicao com a paciente (E1).
Se no houver comunicao com a paciente, como ela vai
se expressar? (E5).
A comunicao relevante no apenas para
conhecer as queixas da cliente, mas tambm para es-
tabelecer uma forma de interao enfermeira-cliente,
devendo, portanto, ser acessvel e possibilitar o enten-
dimento das informaes fornecidas cliente. Infor-
mao essa que deve chegar de forma clara e objetiva
a fim de facilitar a apreenso do conhecimento em
questo. Uma orientao devidamente contextualizada
e embasada em uma relao de confiana ir reper-
cutir na qualidade do cuidado de enfermagem e no
processo de conscientizao da clientela para o auto-
cuidado(14).
Observa-se que os sintomas quando relacio-
nados a estados fisiolgicos produzem desconforto e
mudanas de comportamento que so apresentados
nas queixas das usurias. Portanto, a tarefa crucial do
(a) enfermeiro (a) decodificar o discurso do usu-
rio, por meio de uma comunicao eficaz, relacio-
nando os sintomas com seus referenciais biolgicos
A comunicao eficaz garante, desta maneira,
um envio e retroalimentao de informaes, assegu-
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rando, assim, o sucesso da teraputica. A comunica-
o ao ser utilizada pelo (a) enfermeiro (a) propicia
ampliar sua capacidade de perceber as mensagens
implcitas ou explcitas. Logo, este estudo evidencia
a necessidade de se utilizar tcnicas de comunicao
como instrumento que viabiliza a transmisso de men-
sagens no binmio enfermeira-cliente. Comunicar-se
com a cliente saber escutar, deixar ela falar tudo que tem
vontade de dizer, tentar puxar detalhes, pois nos detalhes
h toda diferena (E2).
Pesquisa realizada com sete enfermeiras e
quarenta usurias em um servio de atendimento
a sade da mulher evidenciou que a comunicao
enfermeiro(a)-usuria praticada durante a consulta
de enfermagem atendeu, em parte, a uma comunica-
o eficaz, na viso tanto do enfermeiro (a) como da
paciente. Neste cenrio, observou-se a ao interativa,
embora de forma parcial, e que o profissional procu-
rava transmitir segurana durante o atendimento. Na
compreenso das usurias, o acolhimento aconteceu
de forma satisfatria, mas observou-se que os profis-
sionais ainda necessitam aperfeioar, na sua prtica, os
aspectos relacionados tica e esttica do cuidar(5).
O ser humano ao ser essencialmente tico est
envolvido em estruturas poltico-sociais, permeadas
de estressores fsicos, psquicos e espirituais, cons-
titudas com base em diferentes formaes sociais e
culturais, embasadas nos valores ticos ou padres
de conduta e comportamentos sociais, ou seja, cada
pessoa singular e isso se reflete na sua maneira de
comunicar-se. Portanto, torna-se necessrio que o
(a) enfermeiro (a) desenvolva dilogo com a mulher.
Note-se o reconhecimento da individualidade na assis-
tncia mulher: tem paciente que chega ao ambulatrio
com uma listinha escrita na tentativa de no esquecer nada.
O importante mesmo que ela diga tudo que realmente est
sentindo (E2). Este discurso ratifica a importncia de
identificar os padres de comunicao da usuria, es-
tabelecendo assim um conduto de informaes. Deste
modo, a consulta de enfermagem constitui um espao
de eleio da usuria para a exposio de queixas,
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a identificao das demandas ou necessidades de au-
tocuidado biopsquico e socioespiritual e, ainda, de
desenvolvimento da capacidade para o exerccio das
atividades de autocuidado.
A comunicao durante a consulta de enferma-
gem em ginecologia est diretamente ligada qualida-
de do acolhimento prestado, j que esta configura a
primeira etapa do atendimento. Na viso das entrevis-
tadas acolhimento : receptividade, a maneira de como
voc deixa a cliente vontade (E1). Eu acho que acolher
deixar que a paciente, ao entrar, se sinta bem- recebida,
escutar tudo e tratar bem (E2). deixar a paciente tranqi-
la, relaxada, transmitir confiana para ela (E3).
A partir dessa atitude se cria o vnculo profissio-
nal-usurio, indispensvel para dar incio a um pro-
cesso de estmulo autonomia do usurio quanto ao
autocuidado, auxiliando-o no desenvolvimento de uma
conscincia cidad. Diante da concepo das entrevis-
tadas, encontramos uma pesquisa realizada no Cear
que fortalece a importncia do acolhimento como um
dispositivo do processo intercessor de construo do
vnculo enfermeira-usuria, que busca a corresponsa-
bilidade sanitria e a interveno resolutiva(5).
No Brasil, o acolhimento no campo da sade
deve ser entendido, ao mesmo tempo, como diretriz
tica/esttica/poltica constitutiva dos modos de se
produzir sade e ferramenta tecnolgica de interven-
o na qualificao de escuta, construo de vnculo,
garantia do acesso com responsabilizao e resoluti-
vidade nos servios(15). Essa preocupao com a for-
mao do vnculo pode ser percebida: o acolhimento
o momento mais importante, o carto de visita do ambu-
latrio. O paciente deve se sentir bem, pois se trata de um
exame constrangedor, se eu no comear bem, no d pra
interagir com ela e tudo estar comprometido (E4).
Educao em Sade mulher no climatrio
durante a consulta de enfermagem em ginecologia
Durante muito tempo, a educao em sade
esteve associada a procedimentos didticos de trans-

misso de conhecimentos em sade, visando adoo
de hbitos de cuidado sade individual ou higie-
ne do ambiente. Esta viso sobre educao em sade
era produzida e veiculada nos servios de sade que
se inspiravam nos manuais que continham diretrizes
governamentais voltadas para o controle e tratamento
de doenas prevenveis por medidas de sade pblica,
como imunizao e saneamento bsico(9).
O modelo de promoo da sade pela capaci-
tao da comunidade para a melhoria de sua qualida-
de de vida se d atravs de aes, dentre as quais se
destacam as de educao em sade. Sabe-se que os
processos educativos em sade influenciam o estilo de
vida, melhoram a relao profissional-indivduo e os
ambientes social e fsico(16).
Educao em sade, na atualidade, configura-
-se como forma de sensibilizar as pessoas sobre o
diagnstico, tratamento e a cura. Desta maneira,
os (as) enfermeiros (as) devem buscar a promo-
o de hbitos saudveis e a preveno de doenas pelos profissionais de sade, atinja a vida cotidiana das
atravs de atividades educativas, instrumento que
exerce melhor assistncia, com isso uma qualidade
de vida das usurias. Em artigo publicado sobre a
assistncia mulher no climatrio, numa perspec-
tiva da promoo da sade e da construo de um zam, no servio, a prtica da educao em sade. Eu
trabalho coletivo, revelou-se que esse propsito vem
sendo construdo gradativamente desde a dcada
de 1990, em diferentes regies do Brasil, como o
caso do trabalho realizado numa unidade ambula-
torial do Rio de Janeiro, pela Universidade Estadual
do Rio de Janeiro (UERJ). Neste servio, realizam-se
reunies de sala de espera, com a presena de at
100 mulheres, em que so trabalhados pela equipe
diferentes temas pertinentes a esta fase de vida(17) .
Embora algumas diferenas apresentem-se nos tra-
balhos realizados, devido s prprias caractersticas
de cada servio, percebem-se igualmente a busca
por uma assistncia integral no climatrio, a preo-
cupao com a humanizao da assistncia e o pro- Na prtica, a observao sistemtica revelou o segui-
cesso educativo, com abertura para a escuta dessas
mulheres(18).
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Quando questionadas sobre a importncia da
educao em sade durante a consulta, as entrevis-
tadas relataram que essa atividade de significncia,
pois numa perspectiva de promoo sade para a
melhoria na qualidade de vida, pode ser uma ferra-
menta eficaz de orientao e interveno dos profis-
sionais de sade junto s mulheres durante a consulta.
Acredito que educao em sade orientar, passar informa-
es e conhecimentos para as pacientes (E1). orientao
para paciente (E2). para conscientizao das clientes e
preveno de doenas (E4).
Apesar de a educao em sade ser constituda
de um conjunto de saberes e prticas orientadas para a
preveno de doenas e promoo da sade, em traba-
lho apresentado sobre o modelo de educao em sade
para a Estratgia de Sade da famlia (ESF), enfatizou-
-se que a educao em sade tambm se configura
como recurso por meio do qual o conhecimento cienti-
ficamente produzido no campo da sade, intermediado
pessoas, uma vez que a compreenso dos condicionan-
tes do processo sade-doena oferece subsdios para a
adoo de novos hbitos e condutas de sade(19).
As entrevistadas tambm afirmaram que reali-
fao a minha parte. Existe uma palestra antes da consulta,
mas, se detecto a necessidade, oriento a paciente (E5). Eu
sempre oriento a paciente, pois considero mais importan-
te que o exame propriamente dito. Afinal, uma tcnica bem
treinada realizada por qualquer um, mas a educao em
sade no (E1). Oriento sobre o auto-exame das mamas e
ensino como fazer (E2).
As falas demonstram a preocupao das enfer-
meiras em socializar informaes para as usurias,
mas, em nenhum momento durante a observao da
consulta, foi percebido inteno de mudana de com-
portamento para transformao de prticas preventi-
vas e promoo da sade em atividades do cotidiano.
mento de um roteiro pr-estabelecido por parte das
enfermeiras durante a consulta.
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No climatrio, as repercusses hormonais no
organismo da mulher se somam s transformaes
biolgicas, psicolgicas, sociais e culturais. Embora
se considere o climatrio como um fenmeno biopsi-
cossocial, historicamente, o enfoque maior tem sido
dado aos fatores biolgicos, aos sinais e sintomas,
inclusive referindo o climatrio algumas vezes como
uma sndrome ou um perodo patolgico e anormal.
Apesar de constituir uma etapa natural do ciclo biol-
gico da mulher, da mesma forma que a adolescncia,
e no uma doena que incapacita ou a limita para a
vida, verifica-se que alguns profissionais de sade, ao
abordarem este assunto, acabam por reforar uma
viso do climatrio como um fato anormal ou uma
doena(1).
No questionamento acerca do atendimento
ambulatorial voltado mulher no climatrio, quatro
enfermeiras concordaram que h distino, devido
s especificidades prprias da faixa etria, associadas
ao perodo de transio vivenciado pela mulher. Ha-
vendo, pois, somente uma discordncia. Quando aten-
do a mulher no climatrio, tenho perguntas direcionadas,
bem mais demorado, pois se deve considerar as queixas
dela (E2). A consulta diferente. As mulheres passam por
transformaes hormonais que afetam o comportamento.
Elas acham que esto muito doentes e culpam o climatrio
por tudo. Deve-se orientar sobre os fogachos, a vida sexual,
o ressecamento da vagina. Que o climatrio no a fase da
descida do morro. Esse o momento para retirar mitos.
hora de ensinar a se conviver com os sintomas em busca de
qualidade de vida (E1).
Compreende-se que a mulher no climatrio ne-
cessita de ateno especial, uma vez que esta passa por
um perodo de transformaes psquicas e orgnicas,
alm de estar predisposta ao cncer crvico-uterino.
O cncer de colo uterino invasivo bastante in-
comum em mulheres com menos de 25 anos de idade
e sua incidncia sofre declnio aps os 60 anos, com
seu plat de incidncia concentrando-se entre a quar-
ta e quinta dcadas de vida(20). A incidncia de cncer
do colo do tero evidencia-se na faixa etria de 20 a
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29 anos e o risco aumenta rapidamente at atingir seu
pico, geralmente na faixa etria de 45 a 49 anos. Ao
mesmo tempo, com exceo do cncer de pele, o
cncer que apresenta maior potencial de preveno
e cura quando diagnosticado precocemente(2). Esses
dados reforam a necessidade de ateno especial a
essa clientela em particular, entretanto a educao em
sade nesta faixa etria deve ser direcionada no ape-
nas aos riscos e ao cncer, mas tambm a promoo
da sade e ao desenvolvimento de um novo olhar so-
bre essa fase da vida feminina.
A atividade precpua do (a) enfermeiro (a)
em sua atuao na preveno da sndrome climat-
rica acontece por intermdio da educao em sade.
Cabe, desta forma, ao () enfermeiro (a) orientar o
indivduo, a famlia e a comunidade sobre os fatores
de risco do cncer e sobre as formas de preveno,
adotando para si modelos de comportamento e hbi-
tos saudveis. Em suma, o (a) enfermeiro (a), na sua
rotina de trabalho, deve estar voltado para o desen-
volvimento de aes de sade e prticas educativas no
sentido de prevenir o cncer.
Na viso das entrevistadas, as orientaes sobre
o exame citopatolgico e sua realizao configuram-
-se como estratgias eficazes na preveno e detec-
o precoce do cncer do colo uterino. importante
orient-la para que ela se conscientize e seja alertada para
fazer o exame anualmente (E2). Tem que mostrar a incidn-
cia do cncer de colo uterino, mostrar que o tratamento
simples se detectado precocemente, mas se o exame for feito
anualmente mnima a chance de cncer de colo uterino.
Preveno tudo na consulta! (E1).
O conhecimento feminino a respeito da finali-
dade do exame de Papanicolaou, dos fatores de riscos
e da importncia dos hbitos saudveis influencia as
mulheres na adeso as aes de combate ao cncer de
colo uterino, resultando em uma maior e mais cons-
ciente procura, enquanto que a desinformao sobre
a doena e o exame prejudica a mulher na busca dos
cuidados preventivos. A desinformao pode gerar
despreocupao e consequente desinteresse pela pre-

veno. Assim, pode-se inferir que a consulta de en-
fermagem vista de forma positiva e funciona como
importante meio para manter uma relao pessoal e
interativa com a cliente(21).
Considera-se que para oferecer uma ateno
voltada para o bem-estar das mulheres no climatrio,
torna-se necessrio compreender a complexidade
dessa fase e seu impacto para suas vidas.
CONCLUSES
Quando se procura atendimento nos servios de
sade, mais especificamente em ginecologia, busca-se
resoluo de queixas, reduo de dvidas e dissipa-
o de ansiedade. Tarefa complexa, principalmente
porque a consulta de enfermagem em ginecologia gi-
necolgica no se configura somente na exposio da 1. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno
genitlia, est ligada exposio de uma vida, de me-
dos, de comportamentos sociais, de enfrentamentos
que so codificados nas queixas de mulheres.
A mulher no climatrio necessita de atendimen-
to diferenciado, conforme relatos das entrevistadas.
importante oferecer a esta clientela uma assistncia
voltada para suas necessidades, identificando as quei-
xas principais, buscando esclarecimento e resolutivi-
dade. Porm, ainda existe divergncia entre a teoria e
a prtica no lcus da pesquisa.
O estudo atendeu aos objetivos propostos quan-
do apresentou uma anlise das concepes de pro-
fissionais a respeito da comunicao, acolhimento e
educao em sade durante a consulta de enferma-
gem em ginecologia a mulher no climatrio. Tambm
se retoma a discusso a respeito da educao em
sade e sua importncia no apenas para esclarecer
aspectos de uma patologia, mas tambm para o de-
senvolvimento de um olhar holstico sobre essa fase
da vida feminina.
A necessidade de tomar posse de um pensa-
mento crtico requer uma persistncia no desenvol-
vimento da capacidade intelectual do ser humano,
especialmente diante do extraordinrio avano tecno-
Artigos Originais
lgico e cientfico que vem permeando o contexto so-
cioeconmico, influenciando diretamente a mudana
no comportamento das pessoas.
Nesse entendimento, a busca de novas idias
direciona o (a) enfermeiro (a), de um modo geral,
construo da gerao de conhecimentos, adquiridos
a partir de sua participao ativa, como membro res-
ponsvel do processo de mudana. Para isso, o pro-
cesso educativo est vinculado ao despertar do pro-
fissional, na tentativa de garantir uma aprendizagem
contnua. Essa continuidade pode ser desenvolvida
atravs de oficinas educativas e cursos de reciclagem
para os (as) enfermeiros (as).
REFERNCIAS
Sade. Departamento de Aes Programticas Es-
tratgicas. Poltica nacional de ateno integral
sade da mulher: princpios e diretrizes. Braslia:
Ministrio da Sade; 2007.
2. Ministrio da Sade (BR). Instituto Nacional de
Cncer. Estimativas 2010: incidncia de cncer no
Brasil. 2010 [citado 2010 abr 1]. Disponvel em:
http://www.inca.gov.br.
3. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica.
IBGE. Sntese dos Indicadores Sociais Censo
2000 - extradas de Pesquisa Nacional por Amos-
tra de Domiclios. [citado 2009 maio 9]. Dispon-
vel em: http:// www.ibge.gov.br/ind-sociais.
4. Valena N, Nascimento Filho JM, Germano RM.
Sade Soc. 2010; 19(2):273-85.
5. Teixeira CAB, Silva RM, Rodrigues MSP, Linard AG,
Digenes MAR, Mendona FAC. Comunicao in-
terpessoal como instrumento que viabiliza a qua-
lidade da consulta de Enfermagem ginecolgica.
Rev APS. 2009; 12(1):16-28.
6. Potter PA, Perry AG, Fundamentos de enfermagem.
5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.
7. Gomes M, Pinheiro R. Acolhimento e vnculo: pr-
ticas de integralidade na gesto do cuidado em
Rev. Rene. Fortaleza, v. 11, n. 4, p. 38-46, out./dez.2010 45
Artigos Originais
sade em grandes centros urbanos. Interface Co-
mun Sade Educ. 2005; 9(17):287-301.
8. Hennington EA. Acolhimento como prtica inter-
disciplinar num programa de extenso universit-
ria. Cad Sade Pblica. 2005; 21(1):256-65.
9. Barroso GT, Vieira NFC, Varela, ZM. Educao em
Sade: no contexto da promoo humana. In:
Educao em Sade: no contexto da promoo
humana. Fortaleza: Edies Demcrito Rocha;
2003. p. 50-61.
10. Instituto Nacional de Cncer. Cncer do colo do
tero [citado 2009 abr 17]. Disponvel em: http://
www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=326.
11. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70;
2009.
12. Conselho Nacional de Sade. Comisso Nacional
de tica em Pesquisa. Resoluo n. 196 de 10 de
outubro de 1996: aprova as diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres
humanos. Biotica. 1996; 4(2 supl.):15-25.
13. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno
Sade. Departamento de Aes Programticas Es-
tratgicas. Manual de Ateno Mulher no Clima-
trio/Menopausa. Braslia: Ministrio da Sade;
2008.
14. Linard AG, Rodrigues MSP, Fernandes AFC. Comu-
nicao na consulta ginecolgica de enfermagem.
ReTEP Rev Tend Enferm Prof. 2009; (1)2:89-92.
46 Rev. Rene. Fortaleza, v. 11, n. 4, p. 38-46, out./dez.2010
15. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno
Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de
Humanizao. Acolhimento nas prticas de pro-
duo de sade. 2 ed. Braslia: Ministrio da Sa-
de; 2006.
16. Silva ARV, Macdo SF, Vieira NFC, Pinheiro PNC,
Damasceno MMC. Educao em sade a portado-
res de diabetes mellitus tipo 2: reviso bibliogrfi-
ca. Rev Rene. 2009; 10(3):24-32.
17. Polisseni1 F, Alves ACR, Miranda DB, Pires LS,
Benfica TMS, Nunes TR. Viver melhor - uma expe-
rincia de educao em sade no climatrio. Rev
APS. 2008; 11(2):207-12.
18. Mendona EAP. Representaes mdicas e de g-
nero na promoo da sade no climatrio/meno-
pausa. Cinc Sade Coletiva. 2004; 9(1):753-62.
19. Alves VS. Um modelo de educao em sade para
o Programa Sade da Famlia: pela integralidade da
ateno e reorientao do modelo assistencial. In-
terface Comum Sade Educ. 2005; 9(16):39-52.
20. Ramos, AS. Perfil de mulheres de 40 a 49 anos ca-
dastradas em um ncleo de sade da famlia, quan-
to realizao do exame preventivo de Papanicola-
ou. Rev Latino-am Enferm. 2006; 14(2):40-52.
21. Chubaci RYS, Merighi MAB. Exame para deteco
precoce do cncer crvico-uterino: vivncia de
mulheres das cidades de Kobe e Kawasaki, (Ja-
po) e So Paulo, (Brasil). Rev Bras Sade Matern
Infant. 2005; 5(4):471-81.
RECEBIDO: 17/05/2010
ACEITO: 18/10/2010