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HBITOS
MEDICACIN HABITUAL: Se automedica corticoides y antihistamnicos desde hace
1 ao con frecuencia 2 veces/mes. (Dos das previos al ingreso, toma prednisona 50mg 1
sola vez por resfro).
ENFERMEDAD ACTUAL:
FUNCIONES VITALES
PA: 120/70 mmHg FC: 76x FR: 21 x T: 37.4
Ap. General: REG, REH, REN. Ventilando espontneamente, afebril
Piel y mucosas: normotrmica, normocrmica. Lesiones cicatriciales de 3x 2cm en F.I.D. y 4x 6cm en mesogastrio.
T y P: BPMV en ACP. No rales.
CV: Ruidos cardiacos rtmicos y regulares..
ABD: b/d. no dolor a la palpacin profunda.
G-U: PPL (-), PRU (-).
OSTEOMUSCULAR: Fuerza y tono muscular conservado. Prdida 1 dedo de mano izquierda.
01/07/16
01-jul 04-jul 05-jul
pH 7.322 7.417 7.405
pCO2 33.2 41.4 38.9
pO2 92.2 72.9 83.5
Valores de Oximetra
Se plantea:
ctHb 14.9 16.4P1: Trastorno
17.5 hidroelectroltico: Hipokalemia.
sO2 97.4 95.2P2: Dolor
96.5 abdominal inferior: D/C ITU
FO2Hb 95.5 93.6 94.9
FCOHb 1.3 1.2 1.1
FHHb 2.6 01/07/16
4.7 3.4 09:45pm
FMetHb 0.6 0.5 0.6
Valores de Electrolitos Dieta blanda + LAV
K+ 2.1 3.7 4.5
Na+ 143
139
CFV 130
c/6 horas + BHE
Ca2+ 1.16 1.23
Cl- 110
104
KCl 0.95
20%
103
1 amp
Valores de Metabolitos
NaCl 0.9% 100cc Reto I y II
Glu 204 123 96
Lac 9.6 1.9
Sulfato
1.4 de Magnesio 2 amp
Valores corregidos por Temperatura
pH(T)c 7.322
7.417 Lidocana
7.412 2% SE 3cm
pCO2(T)c 33.2 38
pO2(T)c 92.2 SS: Hma,
80.9 EOC, G U C, Electrolitos sricos.
Estados de oxigenacin
ctO2c 20.1 21.6 23.3
p50c 28.08 24.74 25.2
Estado cido base
cBase(Ecf) -8.2 2 -0.2
cHCO3-(Pst) 18.1 26 24.3
pO2(a)/FO2(I) 439 347 398
pO2(A-a)e 19.4 29.7 21.9
mOsm 296.7 284.3 266
02/07/16
EXAMEN COMPLETO DE ORINA:
02/07/16 01:10am
30 35 leucocitos x campo, se observan
Gram (-).
Ceftriaxona 2 gr EV STAT
HEMOGRAMA: 17 800 leucocitos 02/07/16 01:20am
(75% segmentados, 9% monocitos, 16% Epinefrina1/2amp IM STAT
linfocitos).
Hidrocortisona 250mg Pasar a chorro
HEMATOCRITO: 44%.
NaCl 0.9% 100cc
BIOQUMICA:
02/07/16 01:30am
Glucosa: 105 mg/dl; Creatinina 1.1 mg/dl;
Urea: 25 mg/dl. NaCl 0.9% 100cc
Na+: 144, K+: 2.8; Cl -: 111; Ca2+: 1.17 Ranitidina 1 amp Pasar a chorro
mEq/L. (7:15pm).
Clorfenamina 02 amp
Oxgeno suplementario mantener Sat02>94%
AGA y e- control, EKG
02/07/2016
02/07/2016 01:20am
Durante estancia hospitalaria, presenta edema facial post administracin
de ceftriaxona, sin distrs respiratorio.
AE: SatO2: 90% FiO2: 21% Ap. Resp: Sibilantes difusos en ACP, no
rales.
Diagnstico: Angioedema Plan: Epinefrina, corticoides.
02/07/16
02/07 -> Na+: 143; K+: 4.3; Cl-: 108mEq/L
02/07/16 08:00am
Dieta blanda (K+: 5gr) + LAV
CFV c/6 horas + BHE
NaCl 0.9% 1000cc: va y retos PRN
Clorfenamina 10 mg: 1 amp. EV c/8 horas
Prednisona 50 mg: 1 tab V.O. c/desayuno
Ciprofloxacino 500mg: 1 tab V.O. c/ 12 horas
SS: electrolitos sricos
03/07/16
03/07 -> Na+: 141; K+: 4.3; Cl-: 104; Ca 2+: 1.16mEq/L
03/07/16 08:50am
Dieta blanda (K+: 5gr) + LAV
CFV c/6 horas + BHE
Va salinizada
Ciprofloxacino 500mg: 1 tab V.O. c/ 12 horas
SS: TSH, T4 libre.
04/07/2016
T4 1.15 ng/dL
TSH 11.68 * ng/dL
Protenas totales 7.6 gr/dl
Globulina 3.2 gr/dl
Albumina 4.4 gr/dl
Fosfatasa
103 U/L
alcalina
TGP 92 * U/L
TGO 54 * U/L
Bil. Indirecta 0.34 mg/dl
Bil. Directa 0.2 mg/dl
Gamma glutamil 250 * U/L
LDH 265 U/L
Na+ 137 mmol/L
K+ 5.35 mmol/L
Cl- 96 mmol/L
pH
pCO2
01-jul
7.322
33.2
04-jul
7.417
41.4
05-jul
7.405
38.9
04/07/16
pO2
Valores de Oximetra
92.2 72.9 83.5
04/07/16 09:00am
Dieta blanda (K+: 5gr) + LAV
ctHb 14.9 16.4 17.5
sO2 97.4 95.2 96.5
FO2Hb 95.5 93.6 94.9
FCOHb
FHHb
1.3
2.6
1.2
4.7
1.1
3.4
CFV c/6 horas + BHE
SS: TAC abdominal
FMetHb 0.6 0.5 0.6
Valores de Electrolitos
K+
Na+
2.1
143
3.7
139
4.5
130 c/contraste.
Ca2+ 1.16 1.23 0.95
05/07/16
Cl- 110 104 103
Valores de Metabolitos
Glu 204 123 96
05/07/16 08:10am
Lac 9.6 1.9 1.4
Valores corregidos por Temperatura
pH(T)c 7.322 7.417 7.412
pCO2(T)c
pO2(T)c
33.2
92.2
38
80.9
Dieta blanda (K+: 5gr) + LAV
Estados de oxigenacin
ctO2c 20.1 21.6 23.3 CFV c/6 horas + BHE
p50c 28.08 24.74 25.2
Estado cido base
cBase(Ecf) -8.2 2 -0.2
NaCl 0.9% 1000cc -> 30
cHCO3-(Pst) 18.1 26 24.3 gotas x
pO2(a)/FO2(I) 439 347 398
pO2(A-a)e
mOsm
19.4
296.7
29.7
284.3
21.9
266
SS: AGA control.
IMPRESIN DIAGNSTICA
P1: HIPOKALEMIA
P2: INFECCION URINARIA
P3: HIPOTIROIDISMO SUBCLNICO
HIPTESIS DAGNSTICA:
H1:Parlisis Peridica Hipopotasmica Espordica v.s. Familiar
H2: Intoxicacin por tolueno.
HIPOKALEMIA
ETIOLOGA
CAPTACIN DE K+ POR
PASO DE K+ AL
ELEMENTOS CELULARES
INTERIOR DE LA
CIRCUNDANTES
CLULA
HIPOPOTASEMIA