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INTRODUO
O Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH) tem como principais
caractersticas a desateno, a hiperatividade e a impulsividade. Em 1902, crianas
que apresentavam comportamento agressivo, desafiante, indisciplinado, cruel, com
dificuldades na ateno e com pouco controle foram descritas pelo mdico ingls
George Frederick Still como tendo um Defeito no Controle Moral. O mdico sugeriu
que essas crianas tinham uma dificuldade na inibio de respostas aos estmulos e
identificou algum tipo de influncia hereditria.
Atualmente o TDA, com ou sem Hiperatividade, considerado um dos
problemas comportamentais crnicos da infncia mais comuns. Sua identificao
aumentou exponencialmente nos ltimos anos, e o nmero de crianas que recebem
medicao estimulante por conta deste diagnstico crescente e preocupante. Ou
estamos diante de uma situao em que o problema mais diagnosticado porque
estamos mais conscientes dos sinais e sintomas que o caracterizam, ou o conceito do
TDAH entendido por alguns de modo to abrangente que acaba sendo aplicado a
muitos indivduos que, na verdade, no apresentam esta condio.
O TDAH pode ser caracterizado como um transtorno neurobiolgico
diagnosticado em crianas, na maioria dos casos, durante a primeira infncia e que
dura por toda a vida. O DSM-IV o divide em quatro subtipos, apresentando uma srie
de critrios diagnsticos para diferenci-los, so eles:
Tipo predominantemente desatento: seus sintomas so aqueles vistos dentro
do que se pode colocar como desateno, onde o indivduo no presta ateno a
detalhes, no participa de atividades onde lhe so cobrados grande esforo mental,
parece no ouvir quando falam com ele, tem dificuldade de organizar tarefas, entre
outras caractersticas.
Tipo predominantemente hiperativo/impulsivo: neste tipo so vistos
concomitantemente os sintomas da hiperatividade e da impulsividade, vistos em
pessoas extremamente agitadas, aceleradas, que no conseguem ficar paradas, tm
necessidade de estar se movimentando todo o tempo, no esperam sua vez em filas,
no param de falar, no concluem tarefas, respondem antes de ouvir a pergunta, enfim,
pessoas inquietas.
SINTOMAS
CAUSAS
DIAGNSTICO
Para ser diagnosticado o TDAH, os prejuzos causados pelos sintomas devem
ser observados por pelo menos seis meses e devem estar presentes em pelo menos
dois contextos (ex: casa e na escola), segundo o DSM-IV (1995) raro o indivduo
apresentar os mesmos comportamentos em todos os ambientes que vive ou no mesmo
ambiente em todos os momentos. Alm disso, para um diagnstico seguro deve-se
atentar para a intensidade e a persistncia dos sintomas.
comum ver situaes em que a criana que apresenta todos os sintomas em
casa, na escola e outros ambientes, levada ao consultrio para uma avaliao e ali,
nesse ambiente desconhecido, ela no se mostra agitada nem desatenta, tampouco
impulsiva. Isso dificulta muito o diagnstico, pois o profissional no tem como observ-
la em outros locais, da tambm a importncia da participao intensa dos pais,
professores e todos aqueles que cercam a criana no processo diagnstico.
Alm da coleta desses dados h a aplicao de questionrios, escalas,
entrevistas semi-estruturadas com pais, professores e a prpria criana, testes, dentre
outros mtodos avaliativos.
COMORBIDADES
De acordo com Topczewski (1999) a hiperatividade se acompanha de outras
manifestaes, como os distrbios comportamentais: agressividade, impulsividade,
esprito destrutivo, dificuldade no relacionamento interpessoal e social, auto-imagem
negativa, entre varias outras alteraes. Os hiperativos podem apresentar alteraes
na chamada memria de curto perodo, e isto se deve baixa capacidade de ateno e
a pouca concentrao. Esta falta de memria j , por si s, um fator de baixo
rendimento escolar que quando associado a hiperatividade agrava o quadro. O
hiperativo apresenta dificuldades escolares que frustra a famlia, e aps um
determinado ponto o professor se torna impaciente e at intolerante. Por conta desses
insucessos comeam a se manifestar os conflitos internos, caracterizados pela
ansiedade, e que pode levar depresso. Pode haver alteraes do sono como
agitao, virar-se de um lado para o outro frequentemente, falar dormindo e a enurese.
Estudos mostram alta correlao do transtorno de dficit de ateno com os
transtornos de conduta e de opositor desafiante. Outros transtornos tambm comuns
nessas crianas so o depressivo, de ansiedade e transtornos de aprendizagem. Entre
os adolescentes e adultos com dficit de ateno h maior incidncia de abuso de
drogas.
TRATAMENTO
O tratamento deve ter a participao da equipe multidisciplinar, incluindo
psicoterapia, orientao aos pais, participao da escola e medicao, se necessrio.
Os medicamentos usados so os psicoestimulantes, pois os medicamentos
calmantes tm efeito contrrio, pioram a agitao, devido ao desequilbrio bioqumico
que existe no sistema nervoso central. Os psicoestimulantes aumentam o nvel de
ateno e concentrao e melhoram a hiperatividade, proporcionando resultados
positivos na aprendizagem. Com a mudana de comportamento a criana mais aceita
pelos colegas e professores e tambm no ambiente familiar.A famlia e a escola devem
ser orientadas sobre como trabalhar melhor com estas crianas, classes com nmero
reduzido de alunos so as mais indicadas, o local de estudo da criana ou de trabalho
do adulto deve conter o menor nmero possvel de estmulos.
A psicoterapia poder auxiliar crianas que apresentam problemas
comportamentais importantes, dificuldades de socializao e que no conseguem
conviver com as dificuldades decorrentes dos transtornos de ateno.
CONCLUSO
Depois de diagnosticado importante, tambm, tratar a famlia que sofre da
mesma maneira, trabalhando suas angstias, medos, ansiedades e frustraes, pois
afetada de forma direta e tem toda sua dinmica alterada. Para que haja bons
resultados no tratamento, o portador deve sentir-se acolhido, aceito e compreendido
em suas dificuldades, principalmente nos momentos de impulsividade, para tanto, alm
da famlia, necessrio trabalhar junto da escola como um todo. Deve-se tambm
desenvolver tcnicas e maneiras especficas de lidar com a criana, pois ela uma
pessoa com particularidades e individualidades e isso deve ser respeitado no momento
de trat-la, procurando a melhor forma de atend-la.
REFERNCIAS
Associao brasileira do dficit de ateno ABDA. TDAH, Rio de Janeiro
Bee, Helen. A criana em desenvolvimento. 9 edio, Porto Alegre: Artmed,
2003
Benczik, Edyleine Bellini Peroni. Transtorno de Dficit de
Ateno/Hiperatividade: atualizao diagnstica e teraputica: um guia de orientao
pra profissionais. 2 edio,