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1. Qu es una anemia y cules son los valores sanguneos a considerar?
2. Cmo diagnosticar una anemia?
Hematocrito(Hto): Expresa el porcentaje de hemates que Volumen corpuscular medio (VCM): Expresa el volumen
hay en un volumen de sangre completa. Los valores que que ocupa un solo hemate en cm3.
consideramos normales varan con el sexo y la edad.
Hb Hto
Varones 12-16 g/dl 36-48
Adultos
Mujeres 14-18 42-52
0-2 semanas 14.5-24.5 44-64
2-8 semanas 12.5-20.5 39-59
2-6 meses 10.7-17.3 35-49
Nios 6-12 meses 9.9-14.5 29-43
1-6 aos 9.5-14.1 30-40
6-16 aos 10.3-14.9 32-42
16-18 aos 11.1-15.7 34-44
Las anemias pueden clasificarse de distintas formas, una La clasificacin que inicialmente realizamos de las anemias,
de ellas es segn el VCM. Esta clasificacin nos permite, la anamnesis y la exploracin fsica nos indicarn el camino
con un simple hemograma, orientar el diagnstico desde a seguir (otras exploraciones y determinaciones analticas)
un principio, aunque la separacin que podemos hacer para llegar al diagnstico causal de la anemia, si es que
guindonos por el VCM no es estricta. Segn esto dividimos con los datos iniciales no lo tenemos todava. En la siguiente
las anemias en: tabla y algoritmos podemos ver los pasos a seguir y las
posibilidades diagnsticas:
Microcticas: aquellas con un VCM<80.
Normocticas: aquellas con un VCM de 80-100.
Macrocticas: aquellas con un VCM>100.
Anemias normocrmicas
Reticulocitos
H Clnica, Fe srico
evolucin, frotis
perifrico, pigmentos
biliares
Normal o alto Bajo
Anemia
hemoltica * Anemia de
enfermedades
crnicas
Anemia * Dficit de Fe
hemorrgica incipiente
Estudios
Negativos
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
E. de Addison Aspiracin y biopsia
Hipogonadismo medular
Panhipopituitarismo
Anemia Anemia
Anemia Infiltracin Anemia megaloblstica
hipoplstica diseritropoyctica mielodisplstica enmascarada
Leucemia
Mieloma
Mielofibrosis
Metstasis
16/03/2000 3/3
Anemias macrocticas
Secundaria Primaria
Reticulocitos Vitaminas
Normales o
disminuidos Aumentados Normales
Dficit
Dficit de vit. B12 de folato
Test de
Schilling Adecuada
* Anemia * Bacterias
perniciosa intestinales * Malabsorcin * Carencia diettica
* Reseccin *Parasitosis inducida por drogas * Embarazo
gstrica *Malabsorcin * Reseccin yeyunal * Primer ao
* Ingestin de familiar de B12 * Espre tropical de vida
corrosivos *Malabsorcin * Sensibilidad al * Ciertas enfs.
* Factor intrnseco inducida por drogas gluten hematolgicas
inerte * Patologas ileal
Bibliografa:
Lee RG. Anemia: A diagnostic strategy. En: Wintrobes Clinical Hematology. 10 th. ed. Baltimore: Williams & Wilkins;
1998. p.908-940
Ricard Andrs MP. Protocolo de actitud diagnstica en las anemias. Medicine 1996; 7(28): 1220-1222.
Pruebas hematolgicas. En: Fischbach FT. Manual de pruebas diagnsticas. 5 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana;
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Gilsanz Rodrguez F. Anemia: manifestaciones clnicas y clasificacin. Medicine 1996; 7(28): 1169-1171
Este trabajo ha sido revisado por otros colegas desde la entrega del autor a su publicacin en la pgina.