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FUENTE DE LA HC:
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
NO PATOLGICOS:
Alcohol: NO SI Observaciones:
Tabaco: NO SI Observaciones:
Drogas: NO SI Observaciones:
ANTECEDENTES PERSONALES
Inmunizaciones:
Alimentacin:
Actividad Fsica:
Vivienda:
PATOLGICOS:
Infancia: NO SI Observaciones:
Adulto: NO SI Observaciones:
Quirrgicos: NO SI Observaciones:
Traumatolgicos: NO SI Observaciones:
Alrgicos: NO SI Observaciones:
Transfusiones: NO SI Observaciones:
Gineco-Obsttricos:
ANTECEDENTES FAMILIARES
Fallecidos: Causas:
Fallecidos: Causas:
Fallecidos: Causas:
aciones, cianosis, edema y manifestaciones perifricas (acfenos, fosfenos, sncope, lipotimia, cefalea, etc)
atorio.
r torcico, hemoptisis, cianosis, vomica, alteraciones de la voz.
a, chorro, enuresis, incontenincia) caracteres de la orina (volumen, olor, color, aspecto) dolor lumbar, edema renal, hipertensin arterial, datos clnicos de a
Sistema Osteomuscular.
lmia, xerostomia, fotosensibilidad artralgias/mialgias, Raynaud.
Impresin General:
Estado
rio, vertigo, de Conciencia:
confusion y obnub., vigilia/sueo, paralisis y M, marcha y equilibrio, sensibilidad.
Ubicacin:
Actitud:
EXAMEN FSICO
Posicin:
Marcha:
Facies:
Mamas y Ap. Cardiovascular (inspeccin, zona mximo impulso, latidos patolgicos, R1 y R2 normales
y patolgicos):
Abdomen (inspeccin, auscultacin, palpacin superficial y profunda, puntos dolorosos, orificios
herniarios, percusin):
Ap. Genitourinario (puo percusin, puntos reno-ureterales, examen genital, tacto rectal, otros):
IMPRESIN
DIAGNSTICA: