Professional Documents
Culture Documents
graf jaringan ikat dan platelet rich fibrin: Sebuah laporan kasus
Namun sampai saat ini kasus yang paling sering ditemui yaitu adaanya
peningkatan kehilangan papilla interdental pada regio anterior maksila.
Kehilangan papila interdental tidak hanya mengganggu estetik dan fonetik tetapi
juga predisposisi terhadap akumulasi plak.
Bentuk papila sangat berkaitan dengan celah pada interproksimal. Celah yang
ideal akan membentuk keseluruhan papila tanpa mengenai bagian ujung
runcing memanjang ke atas titik kontak, tanpa meninggalkan celah antar ruang.
Sehingga tidak menyebabkan bertumpuknya makann dan estetis yang buruk.
Normal : papila interdental mengisi celah sepanjang area titik kotak antar
ggi.
Kelas 3 : ujung papila interdental terletk sejajr dengn atau apikal dari CEJ
bagian fasial
papila interdental berungsi dalam dua hal, yaitu: dengan betindak sebagai
barrier biologi, untuk melindungi jaringan periodontal dan juga memiliki peran
penting dalam estetik. Berbagai macam teknik non bedah dan teknik bedah
telah digunakan selama bertahun tahun untuk rekonstruksi dari papilla
interdental.
Seorang pasien wanita 30 tahun datang ke Departemen Periodontik, dengan
keluhan utama hilangnya gusi antara gigi depan atas. Pada pemeriksaan, ada
hilangnya papilla antara 11 dan 21 (Gambar - 1). Berdasarkan riwayat medis
pasien pernah melakukan perawatan scalling dan root planning, setelah fase
terapi 1, dilakuakn rekonstruksi bedah papila interdental diikuti dengan
penggunaan graft jaringan ikat dan platelet rich fibrin.
Prosedur bedah:
Ujung bebas dari flap dijahit dengan gingiva yang berdekatan dengan 4-0 jahitan
sutra sehingga untuk menghentikan papilla antara gigi yang berdekatan
(Gambar - 6). balutan periodontal diaplikasikan pada sisi labial dari sisi
pembedahan (Gambar - 7). Antibiotik dan analgesik diberikan. Dressing dan
jahitan dihilangkan setelah 2 minggu, dan instruksi kebersihan mulut yang
diberikan dan penyembuhan didapatkan lancar.
Persiapan PRF
Persiapan PRF sangat sederhana dilakukan, yaitu dengan cara sekitar sekitar
5ml darah dikumplkan dikumpulkan di masing-masing dua tabung vacutainer
steril dari 6 ml kapasitas tanpa antikoagulan. tabung kemudian ditempatkan
dalam mesin sentrifugal (Gambar - 6) pada 3000 putaran per menit (rpm)
selama 10 menit, setelah itu mengendap ke dalam lapisan berikut: pecahan yang
lebih rendah merah mengandung sel-sel darah merah, atas berwarna plasma
selular dan tengah pecahan yang mengandung bekuan fibrin (Gambar - 7).
Lapisan straw atas berwarna ini kemudian dibuang dan pecahan tengah
dikumpulkan, 2 mm di bawah garis pemisah yang lebih rendah, yang merupakan
PRF (Gambar - 8). Bekuan fibrin kemudian diperoleh di tengah tabung, hanya
antara sel-sel merah di plasma bawah dan aselular di atas. Trombosit terjebak
besar-besaran di jerat fibrin (Gambar - 9 sampai 12).
Diskusi
Beagle pada tahun 1992 berusaha untuk merekonstruksi papilla interdental yang
hilang dengan menggunakan flaps displaced [7]. Han dan Takei pada tahun 1996
adalah yang pertama untuk mengusulkan rekonstruksi papila menggunakan
cangkok jaringan lunak [5]. Mereka menggunakan dua sayatan untuk
memobilisasi unit gingivo-papila, yang pertama menjadi sayatan apikal
semilunar ke mukogingival junction dan yang kedua menjadi sayatan crestal.
Mereka kemudian dimasukkan dalam CTG dan dijahit . Pellegrine dimodifikasi
teknik Takei ini dengan melipat CTG untuk memberikan ketebalan yang memadai
dari gingiva yang melekat [8]. Azzi pada tahun 1988 diusulkan teknik bedah di
mana ketebalan flap parsial terlihat di bagian labial dan palatal dan graf
diperoleh dari tuberositas ditempatkan dan dijahit di bawah labial dan palatal
flap [9]. Azzi pada tahun 1999 diusulkan teknik lain untuk pengelolaan resesi dan
kehilangan papilla interdental di mana flap semilunar yang ditinggikan diikuti
oleh elevasi ketebalan perpecahan dalam flap bukal dan ketebalan penuh di
papilla melekat pada palatal Flap [10].
Kesimpulan
Tidak adanya atau hilangnya papila l antar gigi adalah salah satu aspek yang
paling penting dalam proses pengambilan keputusan dari dokter. Dengan
tuntutan kosmetik meningkatnya pasien, prosedur interdental seperti
rekonstruksi papila berada di bawah modifikasi konstan. Laporan kasus ini bisa
menyelesaikan masalah dan memberikan hasil yang lebih baik.
PROSEDUR OPERASI:
Untuk menjaga unit gingivopapillary seluruh koronal ruang mati dipenuhi dengan
PRF. (Gambar- 7) siap PRF dihapus menggunakan pinset steril dan dipindahkan
ke kasa steril. Sebuah membran fibrin tebal diperoleh dengan memeras serum
dari bekuan PRF. membran ini ditempatkan ke dalam kantong dan mendorong
koronal memungkinkan untuk mengisi sebagian besar papilla interdental. jahitan
diserap 5-0 vicryl digunakan untuk mengamankan margin menorehkan.
(Gambar-8) Akhirnya untuk melindungi situs bedah, ganti periodontal diberikan