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Cerazette
desogestrel
USO ADULTO
Composio
Cada comprimido contm: desogestrel 75 mcg; excipiente (slica coloidal, alfa-tocoferol, lactose,
amido, povidona, cido esterico, hipromelose, macrogol, talco, dixido de titnio) q.s.p. 1
comprimido.
Ao esperada do medicamento
Cerazette evita a gravidez quando usado corretamente (sem esquecimento). O produto apresenta
um ndice de falha muito baixo.
Gravidez e lactao
No use Cerazette se voc estiver grvida ou suspeite que possa estar. Informe seu mdico
imediatamente se ocorrer gravidez durante o uso deste produto. Cerazette no influencia a
produo ou a qualidade do leite materno.
Pequenas quantidades de substncia ativa do produto passam para o leite, assim 0,01 a 0,05 mcg
por kg de peso por dia podem ser ingeridos pelo beb. No h indicaes de risco para a criana.
Informe seu mdico se estiver amamentando.
Cuidados de administrao
Siga a orientao do seu mdico, respeitando sempre horrios, as doses e a durao do
tratamento. A embalagem de Cerazette contm 28 comprimidos. Com um pouco de gua, tome um
comprimido inteiro por dia, aproximadamente mesma hora. A cada nova embalagem de
Cerazette, inicie pelo comprimido da 1a linha (linha de cima) marcado com o dia da semana
correspondente.
Continue at terminar a embalagem, sempre seguindo a direo indicada pelas setas. Assim voc
pode verificar facilmente se tomou o comprimido do dia. Pode ocorrer algum sangramento durante
o uso do produto, mas mesmo assim os comprimidos devem ser tomados normalmente. Quando
terminar uma embalagem, deve ser iniciada uma nova no dia seguinte sem interrupo e sem
esperar a menstruao. Voc pode parar de tomar Cerazette quando quiser. O efeito contraceptivo
termina no dia em que voc parar de tomar os comprimidos Cerazette.
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Organon do Brasil
Indstria e Comrcio Ltda.
Rua Joo Alfredo, 353
Caixa Postal 4015
CEP 04747-900
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Fax: (11) 3882-4660 / 4661
Espere pelo incio de sua menstruao. No 1o dia de sua menstruao, tome o 1o comprimido de
Cerazette. Neste caso no necessrio tomar precaues contraceptivas extras. Voc tambm
poder iniciar entre o 2 e o 5 dia da menstruao, mas durante o primeiro ciclo recomenda-se a
utilizao de um mtodo contraceptivo de barreira durante os primeiros 7 dias de tratamento.
Se voc tomou uma miniplula (contraceptivo oral base de progestagnio isolado) no ltimo ms
Voc pode parar de tomar a miniplula em qualquer dia e comear a tomar Cerazette no dia
seguinte. Neste caso, voc deve utilizar concomitantemente um mtodo contraceptivo adicional de
barreira (por exemplo "camisinha") durante os 7 primeiros dias de uso de Cerazette.
Se voc utilizou um contraceptivo injetvel, implante ou ainda um sistema intra-uterino ("DIU") que
libera progestagnio durante o ltimo ms
Comece a tomar Cerazette no dia em que deveria tomar a prxima injeo ou no dia em que
remover o implante ou o sistema intra-uterino. Neste caso, voc deve utilizar concomitantemente
um mtodo contraceptivo adicional de barreira (por exemplo "camisinha") durante os 7 primeiros
dias de uso de Cerazette.
Se voc vomitar
Se vomitar 3-4 horas aps ter tomado Cerazette, o componente ativo pode no ter sido absorvido
completamente. Seguir as instrues para comprimidos esquecidos.
Interrupo de tratamento
Voc pode parar de tomar Cerazette a qualquer momento. Caso no deseje ficar grvida, converse
com seu mdico sobre outros mtodos contraceptivos. Se voc parar de usar Cerazette porque
quer engravidar, geralmente recomenda-se que espere at a prxima menstruao natural (ou
seja, a menstruao seguinte quela que ocorre aps ter parado de tomar os comprimidos) para
conceber. Isto ir ajudar a calcular a data provvel de nascimento do beb.
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Reaes adversas
Informe seu mdico sobre o aparecimento de reaes desagradveis, especialmente se forem
graves ou persistentes.
As reaes a seguir foram relatadas por pacientes que estavam tomando Cerazette: espinhas, dor
nas mamas, diminuio da libido, dor de cabea, sangramento vaginal irregular, alteraes de
humor, nuseas e aumento de peso.
Reaes menos comuns ou raras incluem: dificuldade em usar lentes de contato, queda de cabelo,
infeco vaginal, menstruao dolorosa, aparecimento de cistos no ovrio, cansao, pele, e
vmitos.
Contra-indicaes e precaues
Caso voc esteja grvida ou suspeite que esteja, ou pretenda engravidar, no deve tomar
Cerazette. Alm disto, voc tambm no deve tomar Cerazette se tiver qualquer um dos seguintes
problemas: formao de cogulo em vaso sangneo das pernas ou dos pulmes; ictercia ou
doena de fgado grave; cncer dependente de progestagnios; sangramento vaginal de origem
desconhecida; alergia aos componentes do produto.
Se voc apresentar uma das condies acima, converse com seu mdico. Ele poder lhe
aconselhar a utilizar um mtodo no hormonal para evitar a gravidez. Se qualquer uma das
condies acima aparecer pela primeira vez enquanto voc estiver tomando Cerazette, consulte
seu mdico imediatamente.
Cerazette, como todos os contraceptivos hormonais, no protege contra infeces por HIV (AIDS)
ou contra qualquer doena sexualmente transmissvel. Se Cerazette for utilizado na presena de
uma das condies abaixo seu mdico dever observ-la cuidadosamente. Assim, se voc se
encaixar em qualquer uma das condies a seguir converse com seu mdico e ele lhe explicar o
que fazer. Se tem ou teve cncer de mama; se alguma vez j houve a formao de cogulo em
vaso sangneo; se voc tem diabetes, epilepsia ou tuberculose; se voc tem ou teve manchas
marromamareladas na pele, particularmente no rosto (neste caso, evite muita exposio ao sol ou
raios ultravioleta); se teve ou tem reduo de massa ssea. Antes de voc comear a usar e
durante o tempo em que estiver tomando Cerazette, seu mdico poder discutir com voc sobre o
uso de contraceptivos hormonais e o desenvolvimento de cncer de mama e efeitos sobre a
circulao sangunea (risco de aparecimento de trombose).
Avise imediatamente o mdico se voc: sentir dor forte ou inchao nas pernas, no peito; tiver
dificuldade de respirar, apresentar tosse anormal, especialmente se expelir sangue; tiver dor forte e
repentina de estmago ou ficar com aspecto de que tem ictercia; tiver ndulos nas mamas; sentir
dor forte e repentina no abdmen; precisar ser imobilizada, por cirurgia ou doena; tiver
sangramento vaginal anormal; suspeitar que est grvida.
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INFORMAES TCNICAS
Propriedades farmacodinmicas
Cerazette uma plula de progestagnio isolado, que contm o progestagnio desogestrel. Como
outras plulas com progestagnio isolado, Cerazette mais adequado para uso durante a
amamentao e para mulheres que no podem ou no querem usar estrognios.
Ao contrrio das plulas com progestagnio isolado tradicionais, o principal efeito contraceptivo de
Cerazette a inibio da ovulao como concludo atravs da monitorizao por ultra-som dos
ovrios e da ausncia do pico de LH do meio do ciclo e tambm de um aumento da progesterona
na fase ltea. Outros efeitos incluem aumento da viscosidade do muco cervical. Num ensaio
comparativo de eficcia, o ndice de Pearl total na populao utilizando Cerazette foi 0,4,
comparado a 1,6 para 30 mcg de levonorgestrel. O ndice de Pearl de Cerazette comparvel
quele historicamente encontrado para os contraceptivos orais combinados em populaes usando
contraceptivos orais em geral.
O tratamento com Cerazette leva a uma reduo dos nveis de estradiol a nveis correspondentes
aos da fase folicular inicial. No foram observados efeitos clinicamente relevantes no metabolismo
de carboidratos, metabolismo lipdico e hemostasia.
Propriedades farmacocinticas
Absoro aps dose oral de Cerazette, o desogestrel rapidamente absorvido e convertido em
etonogestrel, seu metablito ativo. Em condies de estado de equilbrio os picos dos nveis
sricos so atingidos 1,8 h aps ingesto do comprimido e a biodisponibilidade absoluta do
etonogestrel cerca de 70%.
Distribuio 95,5 a 99% do etonogestrel liga-se a protenas sricas, predominantemente
albumina e em menor extenso SHBG.
Metabolismo o desogestrel metabolizado ao metablito ativo etonogestrel via hidroxilao e
desidrogenao; esse metabolizado via conjugao ao sulfato e ao glicurondeo.
Eliminao o etonogestrel eliminado com a meia-vida de aproximadamente 30 horas, sem
diferena entre dose mltipla e nica. Os nveis de estado de equilbrio no plasma so atingidos
aps 4 a 5 dias. O "clearance" srico aps administrao de dose nica intravenosa (IV) de 150
mcg de etonogestrel de aproximadamente 10 L por hora. Aps dose mltipla foi calculado um
"clearance"
semelhante de 10,4 L/hora. A excreo de etonogestrel e seus metablitos, como esteride livre ou
como conjugados, feita pela urina e fezes (1,5:1). Em lactantes, o etonogestrel excretado no
leite com uma relao leite/soro de 0,37 a 0,55. Baseado nesses dados e numa ingesto estimada
de leite de 150 mL/kg/dia, 0,01 a 0,05 mcg de etonogestrel podem ser ingeridos pela criana.
Indicao
Contracepo.
Contra-indicaes
Contraceptivos de progestagnio isolado no devem ser usados na presena de qualquer das
condies abaixo.
Se qualquer dessas condies ocorrer pela primeira vez durante o uso de Cerazette, o produto
deve ser descontinuado imediatamente.
Gravidez ou suspeita de gravidez; distrbio tromboemblico venoso ativo; presena ou histria de
doena heptica grave enquanto os valores de funo heptica no tenham retornado ao normal;
tumores progestagnio-dependentes; sangramento vaginal no diagnosticado; hipersensibilidade a
qualquer componente do Cerazette.
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Precaues e advertncias
Se qualquer dos fatores de risco/condies mencionados abaixo estiver presente, os benefcios do
uso de progestagnios devem ser avaliados contra possveis riscos para cada mulher
individualmente e discutidos com ela antes que a mesma decida usar Cerazette.
No caso de agravamento, exacerbao ou ocorrncia pela primeira vez de qualquer destas
condies, a usuria deve contatar o mdico. Ele deve ento decidir se o uso de Cerazette dever
ser descontinuado.
O risco de cncer de mama aumenta, em geral, com a idade. Durante o uso de contraceptivos
orais (COs) o risco de ter cncer de mama diagnosticado est levemente aumentado. Esse risco
aumentado desaparece gradualmente em 10 anos aps a descontinuao do uso de COs e no
est relacionado ao tempo de uso, mas idade da mulher quando utilizava o CO. O nmero
esperado de casos diagnosticados por 10.000 mulheres que usam contraceptivos orais
combinados (COC) (at 10 anos aps a descontinuao do uso) em relao s que nunca usaram
durante o mesmo perodo foi calculado para os respectivos grupos etrios: 4,5/4 (16-19 anos),
17,5/16 (20-24 anos),
48,7/44 (25-29 anos), 110/100 (30-34 anos), 180/160 (35-39 anos) e 260/230 (40-44 anos). O risco
em usurias de contraceptivos de progestagnio isolado possivelmente de magnitude
semelhante quele associado com COC.
Entretanto, para esses contraceptivos de progestagnio isolado, a evidncia menos conclusiva.
Comparado ao risco de ter cncer de mama em algum momento da vida, o aumento do risco
associado ao CO baixo. Os casos de cncer de mama diagnosticados em usurias de CO
tendem a ser menos avanados que naquelas que no usaram CO. O aumento do risco observado
nas usurias de CO pode ser devido a diagnstico precoce, a efeitos biolgicos do CO ou
combinao dos dois. Uma vez que o efeito biolgico dos hormnios no pode ser excludo, o
estabelecimento individual do risco/benefcio deve ser feito na mulher com cncer de mama
preexistente e na mulher
na qual o cncer de mama diagnosticado enquanto usando Cerazette.
Uma vez que o efeito biolgico dos progestagnios no cncer de fgado no pode ser excludo, o
estabelecimento individual do risco/benefcio deve ser feito na mulher com cncer de fgado.
Investigaes epidemiolgicas associaram o uso de COC a uma maior incidncia de
tromboembolismo venoso (TEV, trombose venosa profunda e embolismo pulmonar). Embora a
relevncia clnica deste achado para desogestrel usado como contraceptivo na ausncia de um
componente estrognico seja desconhecida, Cerazette deve ser descontinuado em caso de
trombose. A descontinuao de Cerazette deve tambm ser considerada e caso de imobilizao
prolongada devida cirurgia ou doena. Mulheres com histria de distrbios tromboemblicos
devem ser alertadas sobre a possibilidade de recorrncia.
Embora os progestagnios possam apresentar efeito sobre a resistncia insulina e sobre a
tolerncia glicose, no h evidncia da necessidade de alterar o regime teraputico em
diabticas usando contraceptivos de progestagnio isolado. Entretanto, mulheres diabticas devem
ser cuidadosamente observadas enquanto usarem contraceptivos de progestagnio isolado.
O tratamento com Cerazette leva reduo dos nveis sricos de estradiol para um nvel
correspondente fase folicular inicial. At o momento no se sabe se a reduo tem algum efeito
clinicamente relevante sobre a densidade ssea.
A proteo contra gravidez ectpica com contraceptivos de progestagnio isolado (miniplulas)
no to boa como aquela com contraceptivos orais combinados. Os contraceptivos de
progestagnio isolado (miniplulas) foram associados ocorrncia freqente de ovulaes durante
seu uso. Apesar do fato de Cerazette inibir a ovulao, a gravidez ectpica deve ser considerada
no diagnstico diferencial se a mulher tem amenorria ou dor abdominal.
Cloasma pode ocorrer ocasionalmente, especialmente em mulheres com histria de cloasma
gravdico.
Mulheres com tendncia a cloasma devem evitar exposio ao sol ou radiao ultravioleta
enquanto usarem Cerazette.
As seguintes condies foram relatadas durante a gravidez e durante uso de esteride sexual,
mas a associao com o uso de progestagnios no foi estabelecida: ictercia e/ou prurido
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Reduo da eficcia
A eficcia dos contraceptivos de progestagnio isolado pode ser reduzida no caso de
esquecimento de tomar os comprimidos, distrbios gastrintestinais ou de utilizao de medicao
concomitante.
Desenvolvimento folicular
Com todos os contraceptivos hormonais de baixa dosagem, o desenvolvimento folicular ocorre e
ocasionalmente o folculo pode continuar o desenvolvimento alm do tamanho que poderia atingir
num ciclo normal. Geralmente, esses folculos aumentados desaparecem espontaneamente.
Freqentemente so assintomticos e, em alguns casos, esto associados dor abdominal leve.
Raramente requerem interveno cirrgica.
carvo acontecer dentro de 3 horas aps a tomada de Cerazette a absoro pode ser incompleta.
Nessas circunstncias, as orientaes devem ser iguais quelas para esquecimento da ingesto de
comprimidos.
Contraceptivos orais podem interferir com o metabolismo de outros frmacos (por ex.,
ciclosporina),
consequentemente concentraes plasmticas e tissulares podem ser afetadas.
Obs.: deve-se consultar a bula de medicamentos administrados concomitantemente para identificar
potenciais interaes.
Testes de laboratrio
Dados obtidos com contraceptivos orais combinados mostraram que os esterides contraceptivos
podem influenciar os resultados de certos testes de laboratrio, incluindo parmetros bioqumicos
do fgado, tireide, adrenal e de funo renal, nveis sricos de protenas (carregadoras), por
exemplo, globulina transportadora de corticosterides e fraes lpide/lipoprotena, parmetros do
metabolismo de carboidrato e de coagulao e fibrinlise. As alteraes geralmente permanecem
dentro dos intervalos normais. No se sabe em que extenso isso tambm se aplica a
contraceptivos de progestagnio isolado.
Reaes adversas
As reaes adversas relatadas com maior freqncia nos estudos clnicos com Cerazette (>2,5%)
foram sangramento irregular, acne, alteraes de humor, dor nas mamas, nusea e aumento de
peso. As reaes adversas mencionadas a seguir foram consideradas pelos investigadores como
tendo uma relao estabelecida, provvel ou possvel com o tratamento.
O item Precaues e Advertncias discute em mais detalhes alguns efeitos indesejveis (graves)
relatados em mulheres utilizando contraceptivos orais (combinados). Esses incluem distrbios
tromboemblicos venosos e arteriais, tumores hormnio-dependentes (por ex., tumores de fgado,
cncer de mama) e cloasma.
Posologia
Os comprimidos devem ser tomados diariamente com um pouco de lquido, preferencialmente no
mesmo horrio, na ordem indicada pelas setas impressas na cartela. Deve-se tomar um
comprimido ao dia durante 28 dias consecutivos. Cada cartela subsequente deve ser iniciada
imediatamente aps o trmino da anterior.
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Superdosagem
No h relatos de reaes adversas graves em decorrncia de superdose. Nesta situao os
sintomas que podem ocorrer so: nuseas, vmitos e, em meninas e adolescentes, discreto
sangramento vaginal. No h antdotos e o tratamento deve ser sintomtico.
Reg. MS - 1.0171.0089
Farm. Resp.: Jos Luis Moretti Farah CRF-SP n 16.509