CARABINEROS DE CHILE

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ACTA DE FUERZA EN LAS COSAS

DATOS GENERALES DE LA DILIGENCIA
FECHA OCURRENCIA HORA OCURRENCIA LUGAR DE ADAPTACIN DEL PROCEDIMIENTO
GUARDIA POBLACIN

FECHA DENUNCIA HORA DENUNCIA RETEN MVIL

DENUNCIANTE
NOMBRE DEL DENUNCIANTE

RUT/PASAPORTE FECHA NAC. EDAD

SEXO
NACIONALIDAD FONO FIJO CELULAR

DOMICILIO PARTICULAR

DOMICILIO COMERCIAL (TRABAJO)

E-MAIL

NIVEL DE ESTUDIO PROFESIN U OFICIO

CARACTERSTICAS DEL LUGAR (INMUEBLE)

DIRECCION DEL INMUEBLE:

COMUNA: CUADRANTE:

TIPO DE INMUEBLE: CASA HABITACIN DEPARTAMENTO PIEZA EST. COMERCIAL

INDUSTRIA /EMPRESA EST. EDUCACIONAL

OTROS. ESPECIFICAR: (INDICAR NOMBRE SI CORRESPONDE):

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MANTIENE SEGURO NRO. SEGURO _________________________

S No COMPAA ___________________________

MEDIDAS DE SEGURIDAD
ALARMAS SI NO
ACTIVADA NO ACTIVADA
PRIVADA COMUNITARIA

CMARAS SI NO
ACTIVADA NO ACTIVADA

LUGAR DE INSTALACIN DE LAS CMARAS

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CERCO DE SI NO
ELECTRICIDAD ACTIVADA NO ACTIVADA

CIERRE SI NO
PERIMETRAL
SISTEMA DE VIGILANTES PRIVADOS GUARDIAS DE SEGURIDAD
VIGILANCIA
NOCHERO/RONDN OTRO. ESPECIFICAR __________________________________
 CARABINEROS DE CHILE
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SIGNOS DE FUERZA
FRACTURAS DE PUERTAS ROTURA DE VENTANAS ROTURA DE PAREDES
DAOS EN PROTECCIONES DAOS EN TECHO DAOS EN REJAS
CERRADURAS OTROS (ESPECIFICAR)_________________________________________________________
EN CASO QUE HAYAN SIDO REPARADOS SOLICITAR ANTECEDENTES (FACTURA/BOLETAS/PRESUPUESTOS U OTROS)
ESCALAMIENTO
FRONTIS DE LA PROPIEDAD PARTE TRASERA DE LA PROPIEDAD PROPIEDADES COLINDANTES
OTRO (SEALAR)___________________________________________________
INCAUTACION DE ELEMENTOS LEVANTADOS DESDE EL SITIO DEL SUCESO (INDIQUE CANTIDAD)
MOCHILA EQUIPOS MUSICALES LLAVES DE VEHCULOS
BOLSO BICICLETAS ACCESORIOS DE VEHCULO
CARTERA JOYAS CILINDROS DE GAS
BILLETERA ELECTRODOMESTICOS OTROS :
CELULAR ABARROTES
DINERO EN EFECTIVO HERRAMIENTAS MENORES
NOTEBOOKS MAQUINARIAS
PENDRIVES/MEMORIAS ARTCULOS DE CONSTRUCCION
DOCUMENTACIN PERSONAL ARTCULOS DE OFICINA
TELEVISORES VEHCULOS
Nombre y grado de quien realiza fijacin fotografica de las vas de acceso, la fuerza utilizada y todos los
elementos que sean de inters, adems de las siguientes diligencias:
NOMBRE:_______________________________________________________________________________
CARGO:________________________________________________________________________________
Fijacin general desde el exterior del lugar
Fijar en detalle el lugar por el cual el imputado hizo ingreso al lugar y los daos u otras seales que den
cuenta del ingreso
Fijar otros lugares de inters probatorio, como cercas escaladas, lugar donde fueron encontradas las
especies y el eventual desorden del sitio, conexiones entre dependencias, entre otros.
CARACTERSTICAS VEHICULO SUSTRAIDO
PPU
MARCA
MODELO
COLOR
AO FABRICACIN
SEGURO SI NO COMPAIA______________________________________________________
NRO. DE ENCARGO
LUGAR DEL HECHO
DIRECCIN
COMUNA
CUADRANTE
LUGAR VA PBLICA EXTERIOR DOMICILIO INTERIOR DOMICILIO
ESTACIONAMIENTO PRIVADO
MEDIDAS DE SEGURIDAD
ALARMAS SI ACTIVADA
NO NO ACTIVADA
TRABAVOLANTES SI
NO
CORTA CORRIENTES SI
NO
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SIGNOS DE FUERZA
CHAPAS DE PUERTAS FORZADAS ACCESORIOS DE VEHCULO
VENTANAS O LUNETAS ROTAS OTROS: ESPECIFICAR______________________________________________________
CHAPAS DE MALETAS FORZADAS

Nombre y grado de quien realiza fijacin fotogrfica:

NOMBRE:________________________________________________________________________
GRADO:__________________________________________________________________________

DATOS DE LA DILIGENCIA
NRO. ENCARGO
CANTIDAD DE SUJETOS
AUTOPISTAS
PEAJES

FUNCIONARIO POLICIAL A CARGO DE LA DILIGENCIA

NOMBRE: _______________________________________________________________________
GRADO: _________________________________________________________________________
FIRMA: _________________________________________________________________________

OTROS FUNCIONARIOS QUE PARTICIPAN DE LA DILIGENCIA

NOMBRE
GRADO
FIRMA