Prof. MSc.

Andr Luiz Hoffmann

AVALIAO INICIAL DA VTIMA
OBJETIVO: Identificar e manejar situaes de emergncia que
ameacem a vida da vtima

ABORDAGEM PRIMRIA :
A ( airway ) = Controle cervical e
Vias areas

B ( breathing ) = respirao

C ( circulation ) = circulao/hemorragia

D ( disability ) = estado neurolgico

E ( exposure ) = exposio da vtima

A = VIAS AREAS

Vtima no responde normalmente examine a via area :

Obstrudas > SIM
Lquido ou Slido
Desobstrua, garantindo imobilizaco da
coluna cervical (A).

B = RESPIRAO

V- VER
O-OUVIR
S-SENTIR
Examine a respirao
Presente => SIM
=> NO
Respirao ausente => inicie a respirao artificial (B)
C = Circulao

Verificar pulso na cartida da vtima:

Ausente = SIM = Iniciar massagem cardaca externa.

Verificar presena de hemorragia:

Presente = SIM = Realizar conteno

D = Estado Neurolgico

Analisar o nvel de conscincia

- Alerta
- Reage a voz
- Reage a dor
- No reage

Analisar as pupilas

isocricas (iguais)
anisocricas (diferentes)

E = EXPOSIO DA VTIMA

S despir o local especfico sugerido ou revelado pela vtima.

Manter o pudor em ambiente pblico

Atendimento de Emergncia
Objetivos:

Identificar a seqncia de prioridades

Aplicar os princpios, normas e tcnicas na reanimao inicial
Identificar de que maneira a histria mdica do doente e os
mecanismos de trauma contribuem para identificao das leses
Identificar as ciladas implcitas avaliao

Introduo
Avaliao inicial inclui:
Preparao
Triagem
Exame do A B C D E
Medidas de reanimao
Exame Fsico e histria
Reavaliao e Monitorao
Cuidados definitivos

Preparao
Fase Pr Hospitalar
nfase manuteno das vias areas, controle de
sangramentos e choque, imobilizao do doente e ao transporte
imediato a um centro de trauma

Fase Intra Hospitalar

Planejamento antecipado, rea de reanimao, equipamentos
apropriados, pessoal capacitado.

Preparao
Triagem
 Classificao dos doentes de acordo com o tipo de tratamento
necessrio e os recursos disponveis.
Vtimas Mltiplas o nmero de doentes e a gravidade das
leses no excedem a capacidade de atendimento
Situaes de Desastres o nmero de doentes e a gravidade das
leses excedem a capacidade de atendimento.

Preparao
Exame do A B C D E
Os doentes so avaliados e as prioridades de tratamento so
estabelecidas de acordo com suas leses, seus sinais vitais e
mecanismo de leso.
Durante o exame primrio as condies que implicam em
risco de vida devem ser iden-tificadas e seu tratamento deve ser
institudo simultaneamente.

Revisando!

A - Manuteno de Vias Areas com

Proteo da Coluna Cervical

Permeabilidade das VA
Levantamento do queixo chin lift
Anteriorizao da mandbula jaw thrust

Doentes com TCE:

Rebaixamento nvel de conscincia ou
GCS igual ou inferior a 8 = via area definitiva.
B - Respirao e Ventilao
Boa ventilao exige funcionamento adequa-do dos pulmes,
parede torcica e diafragma

Ausculta Percusso Inspeo e Palpao

Leses que podem prejudicar de imediato a ventilao:

Pneumotrax hipertensivo,

Trax instvel,
Hemotrax macio e
Pneumotrax aberto

Ciladas no suporte ventilatrio

Dispnia / Taquipnia
Pneumotrax simples ou hipertensivo

Importante:
Intubao e ventilao com presso positiva podem agravar o
estado

C - Circulao com controle da Hemorragia

Volume sangneo e dbito cardaco

Hipotenso no trauma hipovolemia

Avaliar:
Nvel de conscincia
Cor da pele
Pulso
Sangramento externo, identificar e controlar no exame primrio

Ciladas idosos; crianas; atletas

MATERIAIS E MTODOS PARA CONTROLE DE HEMORRAGIAS E
PROTEO DE FERIMENTOS
PRESSO DIRETA

D - Incapacidade
Avaliao - nvel de conscincia e tamanho das pupilas e sua
reao;
Rebaixamento nvel de conscincia podem indicar diminuio na
oxigenao e/ou perfuso cerebral ou trauma direto ao crebro;
Alterao do nvel de conscincia reavaliar ventilao;
oxigenao e perfuso;
lcool e/ou drogas - podem vir a alterar o nvel de conscincia;
Excludas Hipxia e Hipovolemia considerar Trauma ao SNC at
que se prove o contrrio.

E - Exposio/Controle do Ambiente

Ambiente aquecido
Remover trajes do doente
Realizar exame segmentar
CHAMAR E AGUARDAR TRANSPORTE ADEQUADO
 As medidas de suporte avanado de vida constituem o conjunto de
conhecimentos e habilidades mdicas dotadas de capacidade
estabilizadora ou salvadora da vida em situaes de emergncia
mdica.

Tais medidas devem ser de domnio obrigatrio de todos da equipe,

em particular daqueles cuja atividade envolve o atendimento s
situaes de emergncia mdica.
Dentre os princpios do suporte de vida, destacam-se:
no oferecer riscos equipe de atendimento,
no acrescentar danos ao paciente,
avaliar primeiramente na seqncia ABCDE com reanimao
simultnea.