Professional Documents
Culture Documents
etanol ( CH3CH2OH)
Atencin
De
Pacientes
Derivaciones
Consultorios Otras
Guardia Internas y
Externos Instituciones
Externas
Algunos datos :
.
Toxicocintica:
Co = Ct + Bt ,donde:
Co: concentracin de alcohol en sangre en el
momento del hecho.(2da fase)
Ct: concentracin de alcohol en sangre en el
momento de la extraccin .(2da fase)
t: tiempo en horas transcurrido entre Co y Ct
B:coef. De etiloxidacin (0,15 g/l/h ).
Alteraciones del valor de la
Alcoholemia:
y Embriaguez.
y Coma .
Fase de embriaguez :
y Se observa : - Disartria
- Ataxia .
- No puede focalizar su
conducta hacia un objetivo .
- Vrtigos
- Alteraciones , GI .
Fase comatosa :
y Estupor
y Incapacidad para la bipedestacin .
y Evolucin hacia el coma .
y Habla ininteligible .
y Hipotermia .
y Bradicardia .
y Hipotensin arterial- Paro respiratorio .
y Muerte .
Casos especiales :
y Borrachera patolgica
Aleteo auricular.
Taquicardia supraventricular.
Fibrilacin auricular(15-20%,induccin
por ol)
Taquicardia ventricular & a muerte sbita
.
y Hipoglucemia
y Cetoacidosis Alcohlica
y Determinacin de Alcoholemia y
Alcoholuria.
y Determinacin del V.C.M.E .
y Determinacin de GGT.
y Relacin GOT/GPT.
y Otras determinaciones.
Mecanismos de Lesin Heptica :
y Esteatosis
y Hepatitis Alcohlica .
y Encefalopata .
y Hipoalbuminemia <3 gr./dl .
y Hiperbilirrubinemia >20 gr./dl .
y Hipoprotrombinemia < 8 seg.
y Creatininemia > de 2 mg /dl .
y Edad avanzada .
S.A.. Alcohlica (DSM-IV -)Trastornos Inducidos por
Sustancias
y -Crisis de epilepsia .
y Hiperactividad autonmica:
Taquicardia
Hipertensin arterial
Diaforesis
Temblor
Fiebre
Hiperventilacin con alcalosis
respiratoria.
Signos y sntomas del SAA:
y Manifestaciones Psicolgicas :
Ansiedad , agitacin , inquietud
irritabilidad , alteraciones de la
memoria, del juicio, falta de
concentracin y alucinaciones .
y Alucinaciones
y Temblor ( distal)
DT
DURACION:
y Insomnio
y Miedo
y Inquietud
Factores que agravan el cuadro:
y Desnutricin-Enfermedades concurrentes.
y Alteraciones del Medio Interno.
y Hipertermia.
y Infecciones Respiratorias.
y Historia previa de Delirium.
y Antecedentes de convulsiones por SAA.
y Por aumento de la dosis y la frecuencia de
consumo de etanol .
El Etanol es un Depresor del SNC.
En los alcohlicos, el SNC se adapta a la
exposicin crnica de etanol ,
incrementando la actividad neuronal.
y INFECCIONES.
y TRAUMAS.
y TRASTORNOS METABOLICOS.
y ENCEFALOPATIA HEPATICA.
y SOBREDOSIS DE OTROS FARMACOS.
y DD, CON OTRAS DROGAS DE ABUSO
y ETC.
yEl alcohol produce SAA
cuando su uso es
discontinuado, o cuando
se disminuye la dosis
para la cual el organismo
estaba habituado .
La interrupcin del consumo
Pancreatitis
Cirugas no program.
I.A.M. Embarazo
Tratamientos en la Intoxicacin
Aguda :
No se aconseja el uso de
Difenilhidantoinas, ya que en estos
casos es proconvulsivante.
y Correccin de la hipoglucemia , con
Sol. Dex. al , 25%- 50% , 1amp. EV.
Tiamina, IV. : 100 mg .
Intubacin naso gstrica (si fuera el tiempo til
).
Carbn Activado, si existiera coingesta de otras
drogas .
Sulfato de Magnesio: DA :2g ,iv ,(a pasar en :
60 minutos ),DM : 5 gr./8hs .
Hemodilisis , c/una concentracin sangunea de
alcohol de 400 mg%, c/ un
ph de menor o : a 7
y Hemodilisis : c/ concentraciones sanguneas de
alcohol de 500 mg .
Criterios de internacin :
y Coma.
y TEC , convulsiones, hipotermia, alteraciones metablicas .
y Niveles de potasio menores de : 3mEq/l ,o
y Alteraciones cardiacas
y Niveles de magnesio menores de 1mEq/l ,o sntomas
neuromusculares .
y Niveles de calcio inico menor de 1mEq/l o
sntomas neurolgicos o cardiacos .
y Pacientes que requieran tratamiento c/
Hemodilisis
Tratamiento del SAA :
UTI
DEL SAA
Sntomas l. Anamnesis
Ambulatorio.
Va oral
Tiamina 100mg/da .
I
Sntomas neurovegetativos.
Con agitacin
Internacin .
Sin agitacin /DZP-ATL-PPL
y DZP: 10mg/da ,cada 6 horas
y PPL : Propanolol, 10mg. c/ 6 horas .
y ATL : Atenolol , 50mg. c/ 12 horas .
y Haloperidol : 5- 10 mg. , va oral o en suero.
IMPORTANTANTE
y Cefalosporinas: cefotaxima,
cefoperazona.
y Sulfonilureas: clorpropamida ,
tolbutamida .
y Otros : verapamilo .
Frmacos con los que el
Alcohol interacciona:
y Sndrome de Wernicke -
Korsokoff .
y Degeneracin cerebelosa .
y Ambliopa alcohol tabaco .
y Pelagra
Enfermedades Txico Metablicas
Se caracteriza por:
y Retraso pre y postnatal del crecimiento(por
debajo del percentilo 10).
y Afectacin cerebral
y Dismorfologa facial.(microcefalia ,
microftalma, fisuras palpebrales cortas,
prpado superior delgado).
y Prematurez
Tres rasgos significativos :
y Fisura del paladar corto.
Paciente
En condiciones
De Alta por
Guardia
Seguimiento por
Consultorios Servicio Social
Por OS.
Externos Pediatra
Otras Instituciones
(acompaado por Adolescencia
Sus padres)