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16
Pathologies ophtalmiques
Marie-La Guay
Rsum par tableau des pathologies en ophtalmologie
1
Lil rouge............................................................................... Erreur ! Signet non dfini.
Glaucome .................................................................................................................... 7
Cataracte .................................................................................................................... 8
Syndrome de lil sec ................................................................................................... 9
Ptose snile ............................................................................................................... 10
Ectropion snile ......................................................................................................... 11
Entropion snile ......................................................................................................... 12
Trichiasis ................................................................................................................... 13
pithlioma des glandes sbaces ............................................................................... 14
pithlioma basocellulaire .......................................................................................... 15
Dermatochalasis ........................................................................................................ 16
Larmoiement ............................................................................................................. 17
Lil rouge.................................................................................................................. 18
Blpharite.................................................................................................................. 19
Chalazion et orgelet .................................................................................................... 20
Ptrygion ou pingucula .............................................................................................. 21
Conjonctivite ............................................................................................................. 22
Hmorragie sous-conjonctivale .................................................................................... 23
Krato-conjonctivite sche .......................................................................................... 24
Abrasion cornenne ou corps tranger .......................................................................... 25
Kratite bactrienne ................................................................................................... 26
Ulcre cornen .......................................................................................................... 27
Kratite virale herptique ............................................................................................ 28
Kratite Zoster (zona ophtalmique) ............................................................................... 29
Crise de glaucome aigu............................................................................................... 30
Iriditis, ididocyclite, uvite antrieure ........................................................................... 31
pisclrite ................................................................................................................. 32
Sclrite ..................................................................................................................... 33
Dacryocystite ............................................................................................................. 34
Celllulite orbitaire ....................................................................................................... 35
2
Amblyopie, strabisme et maladies relies lenfance ................................................. 36
Blpharite.................................................................................................................. 37
Chalazion et orgelet .................................................................................................... 38
Ptrygion ou pingucula .............................................................................................. 39
Conjonctivite ............................................................................................................. 40
Hmorragie sous-conjonctivale .................................................................................... 41
Krato-conjonctivite sche .......................................................................................... 42
3
4
5
Vieillissement de lil
6
GLAUCOME
7
CATARACTE
8
SYNDROME DE LIL SEC
Sx
Larmoiement paradoxal peut tre un sx d'oeil sec.
Scheresse conjonctivale nocturne
9
PTOSE SNILE
10
ECTROPION SNILE
11
ENTROPION SNILE
Pphysio
Inversion de la paupire infrieure
Cause des changements dgnratifs
FdR
Sx
Ix
Tx Chx et lubrification avec onguent ophtalmique
Cx Kratite et ulcration de la corne
Autres
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TRICHIASIS
Condition acquise (Avec ou sans entropion) dans laquelle les cils sont dirigs
postrieurement vers le globe oculaire
Pphysio
Souvent accompagne de blpharoconjonctivite, conjonctivite cicatricielle et
d'ulcration de la corne.
FdR
Sx
Ix
Tx Excrse des cils
Cx
Autres
13
PITHLIOMA DES GLANDES SBACES
Tumeur trs maligne qui se dveloppe partir des glandes sbaces des cils,
Pphysio
de la caroncule et des paupires. L'pithlium des glandes sbaces se
propage localement, produit des mtastases et envahit l'orbite trs
frquemment.
FdR
Une perte des cils autour de la lsion est caractristique
Sx
Toute rcidive de chalazion aprs tx chx initial doit voquer no
Ix
Tx Excision chx extensive +/- chimiotx
Cx
Autres
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PITHLIOMA BASOCELLULAIRE
Tumeur maligne des paupires la plus frquente (85-90% des lsions malignes
palpbrales) se dveloppant partir des zones exposes au soleil de la
paupire infrieure et du cantus interne.
Pphysio
Le plus souvent nodulaires avec surface perle et base indure entoure de vx
tlangiectasiques.
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DERMATOCHALASIS
16
LARMOIEMENT
17
Lil rouge
18
BLPHARITE
Condition bilatrale
FdR
Paupires colles au rveil, hyperhmie conjonctivale, sensation de corps
tranger
Sx
Peut s'accompagner d'ulcration de la corne priphrique que l'on nomme
ulcre d'hypersensibilit staphylocoque
Ix
Compresse humide chaude, onguent ATB de type rythromycine ou acide
Tx
fusidique et nettoyage des cils avec Cil-Net ou blpharoshampooRarement-->
ATNB Doxycycline, minocycline ou azithromycine pour + de 3 moisDemande tx
d'entretien long terme
Cx
Autres
Si chronique et unilatrale--> rfrer en ophtalmologie pour liminer noplasme
de type carcinome des glandes sbaces
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CHALAZION ET ORGELET
Tx
Compresse humides chaudes et ATB topiques.
Chx si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est rsolue.
Cx
Autres
20
PTRYGION OU PINGUCULA
PINGUCULA
Correspond aux squelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornenne
et conjonctivale.
Pphysio
Dgnrescence lastode au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en
nasal que l'on retrouve rarement chez les enfants (30% adulte).
PTRYGION
Membrane vascularise habituellement de la conjonctive bulbaire en nasal qui
envahit la surface cornenne et qui peut causer de l'astigmatisme.
FdR Exposition aux rayons UV (travailleur extrieur)
Sx
Ix
Tx Si progression vers ptrygion--> CHX
Cx
Autres
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CONJONCTIVITE
A
22
HMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE
23
KRATO-CONJONCTIVITE SCHE
24
ABRASION CORNENNE OU CORPS TRANGER
25
KRATITE BACTRIENNE
26
ULCRE CORNEN
27
KRATITE VIRALE HERPTIQUE
A
28
KRATITE ZOSTER (ZONA OPHTALMIQUE)
Temps de gurison est de 3 4 semaines et dlr fantmes dans territoire NC5 atteint
peuvent persister au-del d'une anne et plus
Ix
Anti-viraux systmiques + rfrence en ophtalmologie: Acyclovir 5x7jours;
Valacyclovir: 3x7 jours; Famciclovir 2x7 jours
Tx Onguent ATB sur lsions cutanes et les lsions cornennes/conjonctives Support
analgsique
PAS DE CORTICOSTRODES
Rtinopathie ncrosante, conjonctivite, kratite pseudo-dendritique, ulcre
neuroparalytique, uvite, glaucome, sclrite, ncrose rtinienne et nvrite optique.
Cx
50-70% de cas, tout spcialement si vsicules atteignent l'aile du nez (branche
nano-ciliaire du nerf ophtalmique touch)
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CRISE DE GLAUCOME AIGU
Pphysio
FdR
40 ans, hypermtropie, cataracte, obscurit prolonge, ATCDF, anti-
cholinergiques, sympathomimtiques, mydriatiques
Prsentation avec un oeil rouge unilatral, douleurs, cphales, No/Vo et
mydriase
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IRIDITIS, IDIDOCYCLITE, UVITE ANTRIEURE
A
31
PISCLRITE
Habituellement idiopathique
FdR
Prsentation: rougeur sectorielle avec sensibilit vis--vis la rgion enflamm
Sx
et non associe des scrtions
32
SCLRITE
A
Rougeur sectorielle diffuse plus marque et plus profonde avec douleur plus
Sx
intense
33
DACRYOCYSTITE
A
34
CELLLULITE ORBITAIRE
A
URGENCE MDICALE
Ix
Hospitalisation STAT
TDM sinus, orbite et crbral
Culture du naso-pharynx + hmoculture
Tx
ATB IV: Ceftriaxone IV q 12h + vancomycine ou Ampillicine/Sulbactam
Si pt allergique la pnicilline/cphalosporine: Vancomycine ou Clindamycine +
gentamycine
Cx Extension mninge et thrombose du sinus caverneux
Autres
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Amblyopie, strabisme et
maladies relies
lenfance
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BLPHARITE
Condition bilatrale
FdR
Paupires colles au rveil, hyperhmie conjonctivale, sensation de corps
tranger
Sx
Peut s'accompagner d'ulcration de la corne priphrique que l'on nomme
ulcre d'hypersensibilit staphylocoque
Ix
Compresse humide chaude, onguent ATB de type rythromycine ou acide
Tx
fusidique et nettoyage des cils avec Cil-Net ou blpharoshampooRarement-->
ATNB Doxycycline, minocycline ou azithromycine pour + de 3 moisDemande tx
d'entretien long terme
Cx
Autres
Si chronique et unilatrale--> rfrer en ophtalmologie pour liminer noplasme
de type carcinome des glandes sbaces
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CHALAZION ET ORGELET
Tx
Compresse humides chaudes et ATB topiques.
Chx si le nodule persiste et que la phase inflammatoire est rsolue.
Cx
Autres
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PTRYGION OU PINGUCULA
PINGUCULA
Correspond aux squelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornenne
et conjonctivale.
Pphysio
Dgnrescence lastode au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en
nasal que l'on retrouve rarement chez les enfants (30% adulte).
PTRYGION
Membrane vascularise habituellement de la conjonctive bulbaire en nasal qui
envahit la surface cornenne et qui peut causer de l'astigmatisme.
FdR Exposition aux rayons UV (travailleur extrieur)
Sx
Ix
Tx Si progression vers ptrygion--> CHX
Cx
Autres
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CONJONCTIVITE
A
40
HMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE
41
KRATO-CONJONCTIVITE SCHE
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