1.

Respecto a la ciruga del hiperparatiroidismo pri-

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mario, seale la respuesta correcta:

1) Los pacientes asintomticos deben intervenirse

siempre.
2) Los pacientes asintomticos menores de 50 aos
no son candidatos a la ciruga.
3) Los pacientes mayores de 50 aos, asintomti-
cos, con reduccin de la masa sea ms de 2.5
desviaciones estndar valorado por el t-score,

Endocrinologa deben operarse.

4) Los paciente con funcin renal alterada y nefro-
calcinosis no son candidatos a ciruga.
5) Los pacientes que presentan un calcio srico >
11,5 mg/dl no precisan ciruga.

2. Varn de 60 aos, asintomtico, que presenta de

forma repetida cifras de calcio de 11,1 mg/dl, fs-
foro 1,7mg/dl, calciuria 250 mg/24 horas, con fun-
cin renal y vitamina D dentro de la normalidad.
En la densitometra sea se objetiva osteopenia.
Se determina PTHi que presenta unos niveles au-
mentados y en la gammagrafa con Tc-sestamibi se

aprecia la existencia de un adenoma paratiroideo.

Seale la opcin correcta:

1) Se aconsejar hidratacin abundante con revi-

siones peridicas para prevenir la aparicin de
complicaciones.
2) Se determinarn catecolaminas en orina de 24
horas antes de la extirpacin quirrgica del ade-
noma.
3) Se deben descartar la existencia de tumores hi-
pofisarios y pancreticos.
4) Est indicada la realizacin de paratiroidectoma.
5) La ciruga no est indicada, pues se trata de una
hipercalcemia hipocalcirica familiar.

3. Una mujer hipertensa presenta calcemias elevadas,

con fsforo bajo, calcio en orina elevado y PTH in-
munorreactiva elevada. Cul ser la causa ms fre-
cuente del cuadro?

1) Hiperplasia de clulas principales.

2) Quiste de paratiroides.
3) Adenoma paratiroideo.
4) MEN tipo 1.
5) Carcinoma paratiroideo.

4. Cul es la presentacin clnica ms frecuente hoy

en da del hiperparatiroidismo primario?

1) Asintomtica.
2) Nefrocalcinosis.
3) Litiasis renal.
4) Enfermedad sea.
5) Hipertensin arterial.

5. Mujer de 64 aos, con antecedente personal de

cncer de mama intervenido quirrgicamente

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hace 2 aos. En una analtica rutinaria, se aprecia
la existencia de hipercalcemia de 11,7 mg/dl, con el
resto de parmetros dentro de la normalidad. Cl-
nicamente se encuentra asintomtica, salvo la exis-
tencia de dolor en regin lumbar de caractersticas
mecnicas. Seale qu prueba solicitara a conti-
nuacin:
ENDOCRINOLOGA
1) Concentracin srica de vitamina D.
2) Gammagrafa sea.
3) Resonancia magntica de columna lumbar.
4) Concentracin srica de PTH intacta.
5) Concentracin srica de PTHrp.
6. Una hipercalcemia con PTH baja puede ser todo lo
siguiente, excepto:
1) Ostelisis tumoral.
2) Hipercalcemia paraneoplsica tumoral.
3) Intoxicacin por vitamina D.
4) Insuficiencia renal crnica.
5) Enfermedades granulomatosas.
7. Una mujer de 46 aos acude a Urgencias por un
cuadro de sndrome confusional agudo. Fue diag-
nosticada hace tres aos de carcinoma de mama, y
en la ltima revisin se solicit gammagrafa sea,
cuyo resultado est pendiente de recibir. El cuadro
clnico ms probable en este caso y el tratamiento
adecuado ser:
1) Hipercalcemia tumoral por metstasis seas - hi-
dratacin con suero salino, furosemida y corti-
coides.
2) Hiperparatiroidismo primario, que es la causa
ms frecuente de hipercalcemia - ciruga de pa-
ratiroides.
3) Hipocalcemia dada la clnica, probablemente
por hipoparatiroidismo - calcio y vitamina D.
4) Metstasis cerebrales del carcinoma de mama -
corticoides y manitol.
5) Hipercalcemia tumoral por secrecin de vitami-
na D - dilisis urgente, dada la gravedad del cua-
dro clnico.
8. La causa ms frecuente de hipoparatiroidismo es:
1) Congnito.
2) Postquirrgico.
3) Frmacos.
4) Hipomagnesemia.
5) Insuficiencia renal.
9. Un paciente acude a la consulta refiriendo cuadro de
parestesias en extremidades, as como una mayor
irritabilidad y disminucin de la memoria. En la anal-
tica se aprecia la existencia de unas cifras de calcio de
6,8 mg/dl y un fsforo de 1,9 mg/dl. La exploracin
fsica no revela ningn dato de inters. Seale cul
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
2 CTO Enfermera C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es
1) En estos pacientes, la manifestacin ocular ms
frecuentemente asociada son las cataratas.
2) Sera de utilidad determinar la concentracin s-
rica de magnesio.
3) La determinacin de PTHi es fundamental para
conocer la etiologa de la hipocalcemia en este
caso.
4) Estos hallazgos analticos no orientan hacia la
existencia de una insuficiencia renal crnica.
5) Es importante descartar en este paciente el trata-
miento con antiepilpticos como la fenitona.
10. Una mujer de 25 aos, estudiada por convulsiones
e hipocalcemia, sin rasgos morfolgicos caracters-
ticos, muestra los siguientes datos analticos: calcio
7 mg/dl, fsforo 4 mg/dl, PTH elevada, respuesta de
AMPc urinario a la infusin de PTH normal, respues-
ta de fosfato urinario a la infusin de PTH disminui-
da. Cul es su sospecha diagnstica?:
1) Pseudohipoparatiroidismo tipo 1a.
2) Pseudohipoparatiroidismo tipo 1b.
3) Pseudohipoparatiroidismo tipo 2.
4) Pseudopseudohipoparatiroidismo.
5) Hipoparatiroidismo.
11. Un paciente acude a nuestra consulta por episodios
de rubefaccin cutnea, diarrea acuosa intensa y
crisis de broncoespasmo, especialmente desenca-
denadas tras la ingestin de alcohol. En la explo-
racin destacan telangiectasias en cara y regin
superior de tronco, sibilancias en la auscultacin y
hepatomegalia. Seale la respuesta FALSA:
1) Probablemente se trate de un tumor carcinoide
de localizacin colorrectal.
2) La hepatomegalia ser probablemente secunda-
ria a metstasis del tumor carcinoide.
3) La medicin de 5-hidroxiindolactico es la prue-
ba diagnstica ms til.
4) El cuadro clnico es el llamado sndrome carcinoi-
de y es debido fundamentalmente a secrecin
de serotonina por las clulas enterocromafines.
5) El sndrome carcinoide se puede controlar de
modo adecuado con frmacos como octretide,
ranitidina, metisergida, broncodilatadores y ci-
proheptadina.
12. En una paciente con candidiasis mucocutnea, hi-
pocalcemia con hiperfosfatemia, hiperpotasemia,
hiponatremia e hiperpigmentacin cutnea, que
refiere astenia, prdida de peso, hipotensin e hi-
poglucemia, usted sospechara:
1) Sndrome poliglandular autoinmune tipo 1.
2) Sndrome de Schmidt o poliglandular autoinmu-
ne tipo 2.
3) Sndrome poliglandular autoinmune tipo 3.
4) MEN tipo 2a.
5) MEN tipo 1.

13. Varn de 42 aos, con antecedentes personales
de DM tipo1, que acude a la consulta por cuadro
progresivo de astenia intensa, hiperpigmentacin
cutnea, y tendencia a la hipoglucemia, sin referir
modificaciones en la dosis de insulina, ingesta ali-
mentaria y ejercicio fsico. El diagnstico ms pro-
bable que presenta es:
1) Neoplasia endocrina mltiple tipo 1.
2) Sndrome pluriglandular autoinmune tipo 2.
3) Sndrome pluriglandular autoinmune tipo 1.
4) Sobredosificacin del tratamiento con insulina.
5) Neoplasia endocrina mltiple tipo 2.
14. Paciente mujer de 41 aos consulta por episodios
de ansiedad, sudoracin fra, palidez, palpitacio-
nes, con frecuencia a primera hora de la maana,
desapareciendo tras el desayuno. Entre sus ante-
cedentes personales destacan HTA, en tratamiento
farmacolgico, mltiples clicos nefrticos de repe-
ticin y colecistectoma por colelitiasis. En la anal-
tica presenta : Glu: 63 mg/dl, Creatinina: 0.79 mg/
dl; Urea: 42 mg/dl, Na: 138 mEq, K: 3.7 mEq/L, Calcio:
11 mg/dl, Fsforo: 3.2 mg/dl, PTH elevada. Entre los
antecedentes familiares nos cuenta que su madre
falleci siendo joven, de un tumor intestinal que no
sabe precisar, habiendo presentado mltiples pro-
blemas digestivos. Seale la afirmacin FALSA en
relacin con el sndrome de mayor sospecha:
1) Tiene una herencia autosmica dominante.
2) Con frecuencia se asocia a tumores hipofisarios.
3) Est relacionada con el gen de la menina, pre-
sente en el cromosoma 11.
4) Hasta en un 95% los pacientes presentan gan-
glioneuromatosis.
5) La forma de presentacin de la paciente no es la
ms frecuente.
15. Paciente de 41 aos de edad que acude por el ha-
llazgo de un carcinoma medular de tiroides multi-
focal con ndulo de mayor tamao de 2cm hallado
en el contexto de una tiroidectoma total realiza-
da hace unos das por clnica compresiva con PAAF
guiada por ecografa previa a la ciruga de los ndu-
los dominantes negativa para malignidad. Cul de
las siguientes afirmaciones le parece INCORRECTA
en relacin a esta patologa?:
1) En un 20% de los casos, el carcinoma medular de
tiroides aparece en el contexto de formas fami-
liares y, por eso, es importante realizar estudio
del gen RET.
2) Debemos realizar una determinacin de calcito-
nina inmediatamente para valorar si la paciente
presente criterios de curacin.
3) Debemos descartar la presencia de feocromoci-
toma en caso de tratarse de una forma familiar.
4) Un TC cervical con contraste nos ayudara a valo-
rar la persistencia de adenopatas cervicales y la
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AEVA 4
necesidad de re-intervencin para realizar linfa-
denectoma.
5) Su pronstico es, generalmente, peor que el de
los carcinomas diferenciados de tiroides.
16. Seale la afirmacin FALSA en relacin con el Sn-
drome Pluriglandular Autoinmune tipo 1:
ENDOCRINOLOGA
1) Es caracterstica la candidiasis mucocutnea.
2) Al igual que en el sndrome glandular autoinmu-
ne tipo 2 se asocia a ciertos haplotipos.
3) Puede llegar a asociarse a Diabetes Mellitus.
4) La mayora de los pacientes presentan adrenali-
tis autoinmunitaria.
5) Las mujeres presentan con mayor frecuencia hi-
pogonadismo que los hombres.
17. Varn de 39 aos, sin antecedentes personales de
inters, consulta por cuadro de diarrea de sema-
nas de evolucin, de ms de 10 deposiciones l-
quidas al da, que llegan a interrumpir el descanso
nocturno. En ocasiones asocia rubefaccin facial.
En su analtica: Glucosa: 189 mg/dl, Creatinina:
2, 1 mg/dl, Urea: 127 ng/dl; filtrado glomerular
(MDRD): 33 mL/min/1.73m2; Na: 149 mEq/L; K: 2,9
mEq/L, Calcio:10.7 mg/dl; Fsforo: 3 mg/dl. 5- hi-
droxiindolactico urinbario en rango de normali-
dad, hipoclorhidria. Seale el diagnstico de ma-
yor sospecha:
1) Glucagonoma.
2) Tumor carcinoide.
3) Sndrome de Zollinger-Ellison.
4) Sndrome de Werner-Morrison.
5) Neoplasia Endocrina Mltiple 2B.
18. El glucagonoma o tumor secretor de glucagn, pro-
cedente de las clulas , debido a su clnica tambin
es conocido como sndrome de las 4 D. Seale qu
dato clnico no es caracterstico:
1) Dermatitis.
2) Diabetes.
3) Diarrea.
4) Deep vein thrombosis.
5) Depresin.
19. Seale cul de los siguientes tratamientos mdicos
no tiene ningn papel en los tumores endocrinos
ms frecuentes del aparato digestivo:
1) Interfern .
2) Antagonistas de los receptores histamnicos
H1.
3) Octetrida.
4) Salbutamol.
5) Diazxido.
20. Respecto a los trastornos del desarrollo sexual, se-
ale la relacin incorrecta:
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1) Dficit de 21 hidroxilasa: aumento de 17- hidroxi-
progesterona.
2) Sndrome de Reifenstein: insensibilidad a andr-
genos parcial.
3) Dficit de 3 beta hidroxi esteroide deshidrogena-
sa: virilizacin intensa.
4) Dficit de 11 hidroxilasa: aumento de dexosicor-
ticoesterona.
ENDOCRINOLOGA

5) Disgenesia gonadal mixta: 45X/46 XY.

4 CTO Enfermera C/Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es