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LUMBALGIAS - DISFUNCION MECANICA DEL RAQUIS LUMBAR.

LIC. VILMA TARMEO R. 2016 II

La columna vertebral constituye:

Pilar Central del Tronco


Protector del eje nervioso (A. I. Kapandji)

Columna humana es una estructura compleja:

Proteccin de la mdula espinal


Transfiere cargas de la cabeza al tronco y la pelvis. (M. Nordin)

CINEMATICA
El movimiento depende de la orientacin de las facetas, a nivel lumbar se
orienta:
ngulo 90-plano transversal
ngulo de 45- plano frontal.

CINETICA
Conceptos de longitud, tiempo y masa.
peso corporal
actividad estructural
cargas externas.

MOVIIENTO FUNCIONAL
Existen diferencias de movimiento por la edad y sexo.
La prdida de funcin de columna lumbar se compensa con trax, cervical y
cadera. (McGill)
Esttica Vara elstica:
flexibilidad espinal
absorbe impactos de los discos y vertebras
estabilizacin ligamentos longitudinal
elasticidad ligamentos amarillos. (Gregersen y Lucas)

Dinmica:
Cargas mximas en el despegue de dedos a la velocidad.
La accin miofascial se concentra en ext. del tronco.
La flexin ant. del tronco influye en la carga.
La cadencia de la marcha influye en la carga.
Restriccin de la oscilacin del brazo en la marcha.

ESTABILIDAD VERTEBRAL
La estabilidad vertebral definida como la capacidad corporal de conservar el
equilibrio, proyeccin del centro de los tejidos dentro de lmites de la base
de sustentacin.
INESTAILIDAD VERTEBRAL
La inestabilidad es la prdida de la capacidad para conservar el centro de
los tejidos en los desplazamientos bajo cargas. (Shumway-Cook &
Woollacott).
ESRUCTURAS ESTABILIZADORAS
Estabilizadores Generales
Recto del abdomen
Oblicuos
Cuadrado lumbar
Psoas
Extensores

Estabilizadores Locales
Estructuras del ncleo CORE
Transverso del Abdomen
Multifido
Suelo Plvico
Diafragma (Calais B.)

DOLOR LUMBAR
La lumbalgia o lumbago
Dolor de espalda baja
Nivel vertebras lumbares
Sndrome neuro muscular esqueltico.
Tejidos blandos msculos, tendones, ligamentos, nervios y discos
intervertebrales.

PATOMECANNICA
La accin defectuosa y el mal acondicionamiento producen trastornos en el
movimiento y en el equilibrio lumbar.
La afectacin produce una inestabilidad o una mal posicin del segmento.
La flexin incorrecta produce la mayora de lesiones, afecta la estabilidad
del raquis.
CLASIFICACIN
Tiempo de duracin:
LUMBALGIA AGUDA : dolor de menos de 6 semanas.
LUMBALGIA SUBAGUDA : dolor de 6-12 semanas.
LUMBALGIA CRNICA : dolor de ms de 12 semanas con dolor.
LUMBALGIA RECURRENTE : lumbalgia aguda con episodios.
Origen o Causa:
Lumbalgia Mecnica
Lumbalgia no Mecnica
LUMBALGIA MECANICA
El dolor se relaciona con el movimiento
Mejora con el reposo
No dolor nocturno
Causas:
Alteraciones estructurales
Sobre carga funcional y postural.

LUMBALGIA NO MECANICA
El dolor es diurno y/o nocturno
No cede con el reposo
Puede alterar el sueo

Origen: Inflamatorio
Infeccioso
Tumoral
Visceral

PATOLOGIAS LUMBARES
Dolor crnico
dolor crnico el que persiste ms de tres meses.
Lumbalgia y citica
dolor que se presenta en la zona baja de la espalda. compresin,
inflamacin o irritacin
del nervio citico, degenerativa, congnita o secundaria.
Estenosis del canal medular
compresin, inflamacin o irritacin del nervio citico.
Hernia discal
degeneracin discal, hernia discal entra en contacto con una de las
races nerviosas, puede
producir una inflamacin muy intensa en el nervio, dando lugar a dolor
que se irradia.
Osteoartrosis
desgaste crnico del cartlago de una articulacin.
Radiculopata Lumbar
compresin de la raz nerviosa falta de aporte sanguneo al propio nervio,
se deteriora.
Dolor sacroiliaco
dolor generalmente se localiza en los glteos y se irradia a la parte
posterior del muslo
Fracturas vertebral
dolor muy intenso acompaado de una gran incapacidad para
movilizarse, frecuente en
osteoporosis.
Dolor plvico
El dolor plvico frecuentemente es crnico, de difcil diagnstico y
responde
inadecuadamente a los tratamientos.

DISFUNCIONES MECANICAS LUMBARES

Disfuncin
Alteracin en el funcionamiento del raquis lumbar en relacin con su
capacidad mecnica
funcional:
Inestabilidad
Restricciones (rigidez)
Al evaluar encontramos:
Hipomovilidad articular
Restricciones miofasciales
Compresin radicular
Tensin de membranas crneo sacral.
Tensiones viscerales

EVALUACION LUMBAR
Evaluacin Propioceptiva
Evaluacin en forma dinmica.

Caminar
Sentarse
Incorporarse a de pie.
Actividades Cotidianas
Evaluacin Postural
Examen postural: morfolgicas
Test de Bassani

Exoentradas

Motricidad visual, Fukuda,


Balanceo postural y equilibrio.
Pie zonas de apoyo.

Endoentradas
Bipedestacin:

Apoyo podal
Verticalidad
Volumen y espacio
Calidad del patrn respiratorio

Patrn de la Marcha:

Apoyo podal
Verticalidad
Percepcin de cintura escapular y miembro sup.
Volumen y espacio
Calidad del patrn respiratorio
Test Ortostatico

Posicin de pie y erecta.


Influencia de la posicin de pie sobre la funcin de los rganos.

Test de Guillet

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