Universidad Catlica de Santa Mara

Facultad de Odontologa

Tema: Coronas Veneer

Curso: Prostodoncia Fija

Presentado Por: Olmos Rojas, Rodrigo Eduardo

VI Semestre
Coronas Veneer
Concepto:

Restauracin mixta que posee cara vestibular con una subestructura

metlica y encima de ella el material esttico, las dems caras poseen solo
metal de tal manera que slo se realizan desgastes mnimos. La reduccin
de la cara vestibular es de 1.5 mm en piezas de menor volumen y 2mm en
piezas de mayor volumen.

Indicaciones:

La cspide gua, las caras proximales y la cara palatino/lingual se

reducen 1 mm.En una pieza antero superior: la cara vestibular igual a lo ya descrito,
el borde incisal y lafosa palatina requiere 1.5 mm de desgaste, las
dems superficies (palatino axial,proximales) solo 1 mm.En una pieza
ntero inferior, el borde incisal 1.5 mm, la fosa al no recibir fuerzas solo
sereduce 1mm, las dems superficies se reducen igual a lo ya descrito .

Este tipo de corona mixta requiere preparar chnfer biselado por vestibular
y chnfer encaras proximales, palatino/lingual. Usualmente, al ser utilizada con
frentes estticos de materiales plsticos diferentes a la porcelana
(cermeros, polmeros vtreos, acrlicos termopolimerizados),
es convenienteque la terminacin tenga un chnfer ya que dichos
materiales poseen partculas esfricasy ellas se adaptan mejor a la forma
circunferencial del chnfer, adems estos materiales tienen un adecuado
modulo de elasticidad as que pueden soportar las fuerzas sinrequerir mucho
grosor de material, esto a diferencia de la porcelana.La localizacin para
estos mrgenes se fundamenta de la misma manera que en las coronas
metal cermicas.

Estas coronas son realizadas en metal, pero su frente se realiza con

materiales estticos. De esta manera si se ve la boca desde adentro, con
un espejo o bin el paciente abre bien grande la boca,se apreciar el metal
pero vista desde afuera se ver como un diente natural. La cobertura
esttica puede ser hecha de diversos materiales, ya sean acrlicos o
composites. No se indica la porcelana porque esta necesita tener que
rodear toda la corona para su mxima resistencia, aunque hay veces en
que se puede realizar en este material.En bocas donde se debe poner una
superficie de gran resistencia estn perfectamente indicadas. Debido a su alto
componente metlico no son muy estticas.

Tallado y preparacin :

La preparacin atraumtica de los mr- genes de coronas es el parmetro ms

importante para la salud periodontal de un diente restaurado. Las investigaciones clni-
cas han demos- trado que los mrgenes subgingivales de las restauraciones pueden
ocasionar - en general - una inflamacin ms o menos fuerte del periodonto marginal.
Pero a menudo no es posible realizar una restauracin supragingival debido a defectos
morfolgicos o especialmente en la zona de los anteriores por motivos estticos.
En estas situaciones, es necesario que el margen de la restauracin sea atraumtico y
poco invasivo para el periodonto.
Para satisfacer estas exigencias, Komet ha realizado - en colaboracin con el Prof.
Gnay de la Universidad Mdica de Hannover
- un set de instrumentos para la preparacin de coronas que incluye instrumentos con
punta gua.

El set de instrumentos 4384A contiene dife- rentes instrumentos de diamante con

punta gua no recubierta de grano de diamante (P=Pin) en las formas cnica
redondeada (856P) y torpedo cnico (878KP) con granu- lometra normal para el
modelado y con gra- nulometra fina (8856P y 8878KP) para el acabado. El uso de los
instrumentos con punta gua permite realizar una profundidad del margen de 0,38 mm
(tamao 018) o bien de 0,54 mm (tamao 021).

Los instrumentos de forma idntica pero sin punta gua sirven para aumentar la
profundi- dad del tallado en una preparacin de una corona total de cermica o de una
corona tipo veneer.

La forma de huevo (6379) se utiliza para el desgaste palatino o lingual en dientes

anteri- ores que vayan a recibir una corona. La piedra Arkansas (fig. 661) es
recomendada para

pulir y redondear bordes, esquinas y ngulos (tambin superficies lisas en los

mrgenes).

De todos modos, un requisito previo a una preparacin de corona controlada es un

peri- odonto sano. Esto se obtiene efectuando - de ser necesario - una terapia
periodontal previa.

Ventajas:
Punta gua como distanciador horizontal: Durante el desgaste circular la
punta gua garantiza un tallado controlado con una profundidad de corte uniforme. Se
logra una preparacin pareja, evitando el efecto de canaleta.
Preparacin controlada de un margen de corona definido.

Punta gua como distanciador vertical: Durante la preparacin del margen

sub- gingival la punta gua de 0,5 mm sirve para mantener una distancia definida con
respecto al periodonto.
As pueden evitarse daos en la inser- cin gingival* (y por tanto en el hueso coronal
alveolar).

Secuencia clnica:

1. Ranuras oclusales de orientacin con un instrumento diamantado

S cnico
(S6878K.314.016).

2. Ranuras de orientacin vestibulares y palatinas con el mismo

instrumento. De acuerdo a estas ranuras, el diente se pre- para por
vestibular y palatino de manera supragingival. Despus sigue la
separacin y preparacin proximal inicial hasta el nivel del margen de la
enca con el mismo instru- mento en tamao 012 (S6878K.314.012).

3. Preparacin vestibular con el instrumento con punta gua

(856P.314.021 para lograr una acanaladura ms profunda). Cuando la
profundidad es suficiente para la restaura- cin deseada, se termina la
superficie vesti- bular (8856P.314.021).

4. Fotografa por microscopio electrnico con barrido (SEM).

5. Para coronas totalmente cermicas o coronas con veneers la

profundidad de corte se aumenta (de ser necesario) con el instrumento de
diamante sin punta gua de idntica forma (8856.314.018).
6. Una preparacin palatina y subgingival con el instrumento con punta gua
(878KP.314.021 y 8878KP.314.021) para establecer una pequea acanaladura.

7. Consejo prctico: Las nuevas puntas snicas SF8878KM/D son

perfectamente apropiadoas para la terminacin proximal de la preparacin. En
la foto se muestra la punta SF8878KD en posicin palatina.

8. Una semana despus de la prepa- racin se aprecia que en las zonas

prximo-vesti- bulares sta es mayor que en las zonas prximo-palatinas

9. Corona metalo-cermica: zonas prxi- mo-vestibulares: borde de ceramica;

zonas prximo palatinas: borde en metal.

10. Corona metalo-cermica definitiva des- pus del cementado.

Recomendaciones para el empleo:

Los instrumentos con punta gua son usados preferentemente en el contra- ngulo
rojo.

Para evitar generacin de calor excesiva en la punta gua

no deben excederse las velocidades ptimas.