SEMANA CATORCE TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1

Trastornos de Ansiedad y Trastornos Adaptativos

Juan Jos Quesada

Escuela de Psicologa Sexto A

Pontificia Universidad Catlica del Ecuador Sede Ambato

Ambato

Ro Guayllabamba y Av. Los Chasquis

09-98868566

drKnekros@hotmail.com

Rodrigo Moreta, Psc. Cl

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Trastornos de ansiedad

Ansiedad

La ansiedad, conjuntamente con el miedo, constituyen las bases de toda emocin

humana, de tal manera que estn involucradas en la supervivencia del individuo. El

mecanismo nervioso de la ansiedad constituye un complejo proceso psicofisiolgico que

produce reacciones conductuales inmediatas ante la presencia de un peligro; razn por la

cual, todos los seres humanos la han experimentado ms de manera instintiva que

aprendida.

Es propicio diferenciar claramente el trmino ansiedad y miedo; por un lado, la

ansiedad es anticipatoria; el evento o situacin temida no ha ocurrido an. El miedo es

una emocin ms intensa que un individuo siente cuando en realidad enfrenta una

situacin amenazante (Sue, D., Wing Sue, D. y Sue, S., 2010). Entonces, como medida

anticipatoria a un posible suceso estresante la persona experimenta sntomas de ansiedad,

mientras que si hay muchas probabilidades que suceda hablaras de miedo (Bizkarra,

2008). A medida que se ha dilucidado el mecanismo cognitivo de la ansiedad, es propicio

introducirse en la dimensin fisiolgica de esta reaccin, previo al estudio de los

trastornos de ansiedad.

Funcionamiento cerebral en la ansiedad

La dinmica cerebral que maneja una condicin ansiosa est regida por la amgdala,

que recibe la informacin sensorial de aparente amenaza. Bajo esas condiciones se

manejan dos vas que conectan; la primera desde los sistemas receptores del estmulo a la

amgdala y la segunda de la corteza prefrontal hasta la misma, emitiendo de ese modo

una respuesta de mayor estrs o tranquilizante.

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Factores que determinan un trastorno de ansiedad

Segn (Sue, D., Wing Sue, D. y Sue, S., 2010), se manejan cuatro dimensiones

involucradas en el origen de un trastorno de ansiedad:

Dimensin Biolgica

Hiperactividad en el circuito del miedo en el cerebro.

Contribuyentes genticos especficos.

Anormalidades en los neurotransmisores.

Dimensin Psicolgica

Experiencias de la niez temprana.

Condicionamiento.

Autocontrol o eficacia.

Dimensin Social

Estrs ambiental diario/ recursos comunitarios.

Apoyo Social.

Relaciones familiares.

Dimensin sociocultural

Diferencias de gnero.

Factores culturales.

Etnicidad.

Determinacin gentica de la ansiedad

La serotonina es el qumico cerebral encargado de regular el estado del nimo; pero al

parecer se ha observado que el gen transportador de serotonina anatmicamente tiene los

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alelos cortos, dando mayor trabajado a la amgdala que conjuntamente con el hipocampo

y la corteza prefrontal tendrn que lidiar con la mayor parte de los esfuerzos del

organismo para regular el estado anmico del individuo (Sue, D., Wing Sue, D. y Sue, S.,

2010).

Trastorno de angustia sin agorafobia, Trastorno de angustia con agorafobia y

Agorafobia sin historia de Trastorno de Angustia.

El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR menciona

que para el diagnstico de un trastorno de angustia sin agorafobia, el individuo debe

padecer crisis de angustia recidivantes, para el diagnstico de trastorno de angustia con

agorafobia, a ms de sufrir crisis de angustia existe la presencia de agorafobia y para el

diagnstico de Agorafobia sin historia de crisis de angustia, existe agorafobia pero no

crisis de angustia. En el presente cuadro se encuentra esquematizado lo anteriormente

mencionado:

Elaborado por: Juan Jos Quesada

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Crisis de angustia

Los sntomas de la crisis de angustia aparecen en los 10 minutos que continan a la

aparicin del estmulo estresante, y estn caracterizados por un miedo excesivo y malestar

sntomas fisiolgicos como palpitaciones sudoraciones, ritmo cardiaco acelerado,

vmitos, nauseas, malestar torcico y abdominal, miedos a volverse loco o a morir.

En el caso del Trastorno de Angustia sin agorafobia, las crisis de angustia son

recidivantes y el paciente siente intranquilidad ante la posibilidad de sufrir otras crisis.

Agorafobia

La ansiedad se manifiesta en el sujeto en situaciones donde le es difcil escapar, tomar

el control; especialmente en lugares conglomerados de gente como la estacin de buses o

un centro comercial. El sujeto ante la tentativa de sufrir una crisis de agorafobia se vuelve

socialmente hermtico y evita viajes, lugares y situaciones.

Fobia especfica

Constituye un miedo irracional a un objeto o situacin especfica. La respuesta

fisiolgica del individuo frente al elemento temido es de ansiedad excesiva que puede

desembocar en una crisis de angustia. La respuesta conductual ser de evitacin al

estmulo.

El DSM-IV-TR, clasifica diversos tipos de fobias: tipo animal, tipo ambiental, tipo

sangre-inyecciones-dao y otros tipos no reconocidos en los anteriores apartados. Este

tipo de fobias, en su modalidad grave, pueden ser inhabilitantes en extremo (Barlow, D.

y Durand, V., 2003).

Algunos tipos de fobias:

Acrofobia: miedo a las alturas.

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Microfobia: miedo a organismos o bacterias.

Aracnofobia: Miedo a las araas.

Hematofobia: miedo a la sangre.

Monofobia: miedo a estar solo.

Algofobia: miedo al dolor.

Nictofobia: miedo a la oscuridad.

Pirofobia: miedo al fuego.

Fobia social

De manera alusiva al nombre, la fobia social es precisamente un miedo irracional a

actividades sociales o situaciones a las que no est habituado el sujeto y en el que estn

involucrados ms personas. El paciente presentar sntomas de ansiedad si en el contexto

que se encuentra es el centro de la atencin, por lo cual preferir evitar dicho

acontecimiento. La fobia social puede tener efectos similares a la agorafobia en que los

miedos respecto a la vergenza pblica pueden impedir que el individuo salga de casa

(Halgin, R. y Krauss, S., 2009), repercutiendo notablemente en sus actividades laborales

o escolares.

La fobia social puede actuar en diversas dimensiones (Sue, D., Wing Sue, D. y Sue, S.,

2010):

De actuacin: actividades como hablar en pblico, comer fuera, etc.

Limitada a interacciones: situaciones sociales especficas.

Generalizada, en la mayor parte de las relaciones sociales.

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Trastorno obsesivo compulsivo

A diferencia del trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, en este trastorno se

ejecutan precisamente conductas compulsivas para aliviar un componente cognitivo

excesivamente ansioso. Este trastorno es explicado por anormalidades en los ganglios

basales, las reas subcorticales del cerebro implicadas en los movimientos motores,

glutamato, dopamina, serotonina y acetilcolina (Halgin, R. y Krauss, S., 2009).

El DSM-IV-TR define las obsesiones como pensamientos, impulsos o imgenes que

producen malestar significativo; mientras que las compulsiones corresponden a un orden

comportamental reiterativo en respuesta a un pensamiento obsesivo. Barlow, D. y

Durand, V. (2003) representan un mecanismo complejo en el origen de un trastorno

obsesivo compulsivo:

Elaborado por: Juan Jos Quesada

Fuente: Barlow, D. y Durand, V. (2003). Psicopatologa. Madrid: Thomson Editores

Spain.
La vulnerabilidad biolgica corresponde a las anormalidades previamente

mencionadas, mientras que la vulnerabilidad psicolgica responde a experiencias

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tempranas y estrechamente vinculadas a estilos de crianza. El estrs es el puente de unin

entre conflictos intrapsquicos ante las demandas del mundo, que de manera antagnica

aporta con pensamientos intrusivos recurrentes que no pertenecen al orden moral del

sujeto. En la lucha por eliminar dichos pensamientos se ve obligado a incidir en actitudes

compulsivas y rituales que para el mismo sujeto resultan excesivas o irracionales.

Trastorno por estrs postraumtico y trastorno por estrs agudo

La relacin entre el trastorno por estrs postraumtico y trastorno por estrs agudo

consiste precisamente en que en ambos trastornos existe una experiencia traumtica en la

que el sujeto ha visto violentada su vida; sin embargo, en el trastorno por estrs

postraumtico el sujeto reexperimenta el trauma a travs de recuerdos recurrentes,

imgenes y sueos que producen un malestar clnicamente significativo y producen

evitacin de estmulos y experiencias asociadas al trauma, embotamiento afectivo e

irritabilidad emocional. Los recordatorios del trauma, ya sea en los propios pensamientos

de la persona o en el ambiente, evocan niveles intensos de angustia psicolgica o

fisiolgica (Halgin, R. y Krauss, S., 2009). Por otra parte, el trastorno por estrs agudo

produce sntomas disociativos: desrealizacin, despersonalizacin y amnesia disociativa,

con la experimentacin de episodios que recuerdan o se asocian al hecho traumtico.

Trastorno de ansiedad generalizada

La ansiedad que al ser una respuesta psicofisiolgica instintiva en los seres humanos

frente a situaciones de peligro, evoluciona como componente psicopatolgico, ampliando

el malestar a la mayora de las situaciones. Este fenmeno es lo que se denomina el

trastorno de ansiedad generalizada. La preocupacin excesiva en todo momento es la

caracterstica principal de este trastorno y la experiencia de la preocupacin se deriva de

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la produccin de pensamientos e imgenes sobre la anticipacin exagerada de posibles

resultados negativos (Beck, A. y Clark, D., 2012).

Los sntomas de la ansiedad generalizada afectan al sujeto por ms de seis meses y

suponen un desgaste significativo de su capacidad para laborar y llevar un ritmo de vida

tranquilo.

Trastornos adaptativos

La adaptacin es la capacidad que todo organismo vivo posee con el fin de sobrevivir

a diversos contextos y condiciones ambientales. Los trastornos adaptativos son producto

del fracaso del individuo para acoplarse ya sea a la escuela, la nueva casa, el trabajo, el

vecindario, la ciudad, etc.; produciendo un deterioro considerable de su funcionalidad

psicosocial, provisto de sntomas que segn el DSM-IV-TR se presentan en seis

codificaciones diferentes; estas son: con estado de nimo depresivo, con ansiedad, mixto,

con ansiedad y estado de nimo depresivo, con trastorno de comportamiento, con

alteracin mixta de las emociones y el comportamiento y no especificado.

Instrumentos de evaluacin psicolgica para trastornos de ansiedad:

Escala de Hamilton para la ansiedad.

Escala breve de ansiedad de Tyrer.

Escala de Deteccin del Trastorno de Ansiedad Generalizada de Carroll y

Davidson.

Escala de ansiedad clnica.

Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo.

Escala de Pnico y Agorafobia de Bandelow.

Escala de Ansiedad Social de Liebowitz.

Escala de Obsesiones y Compusiones de Yale-Brown.

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Referencias

American Psychiatric Association. (2002). Manual Diagnstico y Estadstico de los

Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Elsevier Masson.

Barlow, D. y Durand, V. (2003). Psicopatologa. Madrid: Thomson Editores Spain.

Beck, A. y Clark, D. (2012). Terapia Cognitiva para Trastornos de Ansiedad. Bilbao:

Editorial Descle de Brouwer, S.A.

Bizkarra, K. (2008). Encrucijada Emocional. Sevilla: Editorial Descle de Brouwer, S.A.

Bobes, J., Paz, M., Bascarn, M. Siz, P. y Bousoo, M. (2002). Banco de Instrumentos

Bsico para la Prctica de la Psiquiatra Clnica . Barcelona: Psiquiatra

Editores, S.L.

Halgin, R. y Krauss, S. (2009). Psicologa de la Anormalidad . Mxico: McGrawHill.

Sue, D., Wing Sue, D. y Sue, S. (2010). Psicopatologa Comprendiendo la Conducta

Anormal. Mxico, D.F.: Cengage Learning Editores, S.A.