Coleccin M.I.R.
- TRAUMATOLOGIA
Examen MFyC 1999
1. Una mujer de 24 aos acude a Urgencias
tras sufrir un accidente de esqu, descri-
biendo que se le fueron separando las ta-
blas y las extremidades inferiores hasta
caerse. A la exploracin no se apreca de-
rrame articular, duele al palpar la cara
medial del cndilo femoral medial y no se
aprecian inestabilidades, pero duele al
forzar el valgo. El diagnstico ms pro-
bable es lesin:
1. Meniscal del menisco medial.
2. Meniscal del menisco lateral.
3. Del ligamento cruzado anterior.
4. Del ligamento cruzado posterior.
5. Del ligamento colateral medial.
2. Un muchacho obeso de 14 aos acude a
la consulta por dolor en cara anterior de
muslo y rodilla izquierdos desde un par-
tido de ftbol jugado 15 das antes. No
presenta ningn signo de desarrollo pu-
beral. Permanece con una actitud en
flexin y rotacin externa de la cadera y
flexin de la rodilla, con limitacin dolo-
rosa a los intentos de movilizacin articu-
lar. El primer diagnstico de sospecha
debe ser:

1. Epifisiolisis femoral proximal.
2. Artritis sptica de cadera.
3. Artritis reumatoide juvenil.
4. Bloqueo meniscal de la rodilla.
5. Enfermedad de Perthes.

3. Paciente de 40 aos con fractura del
cuello del astrgalo, con desplazamiento
posterior del cuerpo astragalino. Seale,
de las complicaciones posibles que se re-
lacionan, cul es la ms caracterstica:
1. Pie cavovalgo postraumtico.
2. Necrosis isquinica del cuerpo del as-
trgalo.
3. Pie plano postraumtico.
4. Pie cavovaro postraumtico.
5. Sndrome compartimental.
5. En un paciente de 25 aos que sufre, en
accidente de moto, una fractura abierta
Grado IIIB de tibia y peron de la pierna


izquierda, cul de los siguientes trata-
mientos es el ms indicado?:
1. Reduccin de la fractura, cierre de la
herida y vendaje de yeso.
2. Cierre de la herida y traccin trans-
esqueltica en calcneo.
3. Osteosntesis con fijacin externa.
4. Osteosntesis con placa y tornillos, tras
cierre de la herida.
5. Yeso funcional y carga posterior del
miembro.
5. Un joven de 22 aos sufre un accidente de
moto, cayendo al suelo con separacin
forzada de la cabeza y el hombro, lesio-
nndose el miembro superior derecho.
Seale cul de los siguientes hechos es ca-
racterstico de este tipo de accidente:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura del 5 metacarpiano.
Centro de Estudios Aula Neptuno
TRAUMATOLOGIA
(Plantilla de Respuestas Correctas en pgina 92)
3. Esguince de codo.
4. Lesin del plexo braquial.
5. Fractura de cabeza radial.
6. Seale cul de las siguientes caractersti-
cas es propia del dolor que aparece como
consecuencia de un esguince del tobillo
que afecta al ligamento colateral externo:
1. Comienzo agudo y remisin progresi-
va.
2. Es intenso al principio, sigue un perio-
do de latencia y despus es continuo.
3. Intensidad estable durante las cuatro
primeras horas.
4. Aumento progresivo de intensidad y
sin interrupcin.
5. Es momentneo y luego aparece sola-
 
mente con el movimiento del tobillo.
Examen MIR 1999
7. Paciente de 15 aos que presenta dolor y
tumefaccin en pierna izquierda, de dos
meses de evolucin, sin antecedentes
traumticos ni de otro tipo. Radiolgica-
mente se observa reaccin peristica que
afecta a la prctica totalidad de la difisis
del peron en forma de escamas de cebo-
lla, as como espculas radiadas a partir
del crtex seo en forma de pas de pei-
ne. En cul de los siguientes diagnsticos
debe pensarse en primer lugar?:
1. Fibrosarcoma.
2. Sarcoma parostal.
3. Osteosarcoma.
4. Sarcoma de Ewing.
5. Afectacin sea de una leucemia.
8. Paciente de 28 aos que sufre una des-
carga elctrica en su domicilio presen-
tando dolor en hombro derecho, brazo en
adducin y rotacin interna y bloqueo de
la rotacin externa del mismo. La radio-
loga anteroposterior no parece mostrar
alteraciones. Qu lesin, entre las si-
guientes, es ms probable?:
1. Luxacin anterior de hombro.
2. Luxacin posterior de hombro.
3. Paralisis del nervio circunflejo.
4. Parlisis del nervio supraescapular.
5. Lesin del plexo braquial.
9. Una tumoracin sea de localizacin
metafisaria, vecina de los cartilagos frti-
les de los huesos largos, que puede dar
signos de bursitis, resorte o compresin
vasculonerviosa puede ser:
1. Quiste seo esencial.
2. Quiste seo aneurismtico.
3. Fibroma condromixoide.
4. Encondroma.
5. Osteocondroma.
10. Un nio de 8 aos presenta una fractura
minimamente desplazada de cbito y ra-
dio izquierdos que es tratada mediante
inmovilizacin con yeso cerrado, mante-
niendo el codo en 90 de flexin. A las po-
cas horas es trado a Urgencias debido a
89
que sc encuentra irritable, refiriendo do-
lor en el antebrazo. A la exploracin, el
relleno capilar es normal. En la radiolo-
ga no se han producido cambios a nivel
del foco de fractura, pero presenta inten-
so dolor a la extensin pasiva de los de-
dos. Cul es, entre las siguientes, la acti-
tud a seguir?:
1. Mantener el miembro elevado y espe-
rar.
2. Abrir el yeso longitudinalmente.
3. Abrir la porcin distal del yeso.
4. Aumentar la dosis de analgsicos.
5. Retirar el yeso totalmente y elevar el
miem bro.
Examen MFyC 2000
11. Paciente varn de 22 aos de edad con hemar-
tros sin restos de gotas de grasa en la rodilla
tras un traumatismo jugando al ftbol Cul
es la lesin ms frecuente que hay que sospe-
char?:
1. Rotura de ligamento cruzado anterior.
2. Rotura de la arteria popltea.
3. Fractura del cuello del peron
4. Rotura de menisco.
5. Lesin de la plica sinovial.
12. Ante una fractura patolgica de fmur secun-
daria a una metstasis sea de cncer de ma-
ma en una mujer de 70 aos, Qu actitud te-
raputica seguira?:
1. Traccin transesqueltica..
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
4. Tratamiento quirrgico y tratamiento
oncolgico especfico.
5. Yeso pelvipdico.
13. Hombre de 25 aos de edad presenta, tras
cada casual sobre la mano derecha en hiper-
extensin de la mueca, dolor selectivo a nivel
de la tabaquera anatmica de la mueca.
Qu tipo de lesin hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxacin perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la mueca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
14. Durante una sustitucin veraniega de Pedia-
tra una madre de 41 aos nos consulta que a
su hija primognita de 9 meses cada vez resul-
ta ms difcil colocarle el paal. El parto fue
por cesrea y la nia ha seguido controles ruti-
narios del recin nacido sano. Al explorarla
apreciamos una marcada dificultad para la
separacin de los muslos del beb y una cier-
ta resistencia a la movilidad activa de las cade-
ras, as como asimetra de los pliegues inguina-
les y glteos. Nuestra actitud diagnstica debe-
r ser:
1. Radiografa de caderas.
2. Ecografa de caderas.
3. Exploracin neurolgica exhaustiva.
4. Puncin lumbar y anlisis de lquido
cefalorraqudeo.
GRANADA
Coleccin M.I.R.- TRAUMATOLOGIA
5. Resonancia magntica y lumbar.
15. Un trabajador de la construccin es trado al
Servicio de Urgencias tras caerle unas piezas
de encofrado con bordes afilados metlicos so-
bre la mueca derecha. A la exploracin pre-
senta una herida inciso contusa en la cara vo-
lar de la mueca en su mitad cubital, sangrado
profuso continuo, imposibilidad para la flexin
aislada del cuarto dedo, e imposibilidad para la
abduccin y adducin de los dedos segundo a
quinto sobre el plano de la mesa, e hipoeste-
sia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto
de la exploracin neurovascular y tendino-
sa normales. Las lesiones ms probables se-
rn:
1. Seccin de arteria cubital, nervio me-
diano y flexor superficial de cuarto de-
do.
2. Seccin de plexo venoso superficial,
nervio mediano y flexor superficial de
cuarto dedo.
3. Seccin de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor superficial de
cuarto dedo.
4. Seccin de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor profundo de
cuarto dedo.
5. Seccin de arteria cubital, nervio cubi-
tal y flexor profundo de cuarto dedo.
16. Una enfermera de 45 aos de edad acude a
nuestra consulta por un dolor muy intenso en
el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 das

de evolucin, que le impide dormir. La movili-
dad activa del hombro es completa, y est con-
servada, y es dolorosa la palpacin de la regin
anterior del manguito de los rotadores y de la
cabeza humeral. La radiografa simple es ri-

gurosamente normal. Nuestra actitud debe-
r ser:
1. Infiltracin local de corticoide y anest-
sico local.
2. AINEs, reposo en cabestrillo, aplica-
cin de calor local.
3. Resonancia magntica.
4. Ecografa.
5. Elctromiograma.
Examen MIR 2001


17.-Un nio de 4 aos acude con su madre
a la consulta presentando un cuadro de
impotencia funcional en codo y como
nico antecedente traumtico refiere un
tirn brusco del brazo para evitar una
cada. Tras descartar una posible fractu-
ra, las maniobras a efectuar deben ser:
1. Pronacin forzada y flexin.
2. Flexin forzada.
3. Hiperextensin y supinacin.
4. Supinacin y flexin.
5. Pronacin y supinacin alternan-
tes.
18.-En cuanto al dolor tpico de un es-
guince de ligamento lateral externo de
tobillo, la descripcin ms apropiada
puede ser:
Centro de Estudios Aula Neptuno
1. Aumento gradual desde el trau-
matismo.
2. Importante, no remitente, desde
el traumatismo.
3. Ligero, continuo, no cede con re-
poso.
4. Momentneo.
5. Brusco inicial, perodo de laten-
cia sin dolor y continuo despus.
19.-Varn de 30 aos de edad con fractu-
ra cerrada transversal de tercio medio de
fmur, tras sufrir un accidente de trfico,
sin otras lesiones asociadas. Cul es la
conducta a seguir?:
1. Traccin transesqueltica.
2. Clavo intramedular.
3. Placa y tornillos.
4. Fijador externo.
 
5. Yeso.
20.-Una anciana de 80 aos ingresa en el
Servicio de Urgencias despus de haber
sufrido una cada casual. En la explora-
cin se aprecia dolor e impotencia funcio-
nal en la cadera derecha, con acortamien-
to de 2 cm. y en posicin de abduccin y
rotacin externa marcada, contactando el
borde externo del pie con la cama.
Igualmente es visible unas horas despus
una equimosis en la cara externa de la
regin de la cadera. El diagnstico ms
probable es:
1. Fractura del reborde acetabular.
2. Fractura de la regin cervical de
la cadera.
3. Luxacin anterior de la cadera.
4. Fractura de las ramas ilio e is-
quiopubiana derechas.
5. Fractura de la regin trocantrica.
Examen MIR 2002
21.- Cul es el tratamiento ms habitual
de las fracturas de la apfisis odontoides
de tipo III, localizadas en la base del axis?
1. Traccin craneal e inmoviliza-
cin con halo
2. Artrodesis atlo axoidea posterior
3. Artrodesis atlo axoidea anterior
4. Fijacin anterior de la apfisis
odontoides
5. Inmovilizacin con collar blando
22.- Paciente de 30 aos de edad presenta,
tras sufrir un accidente de moto , una
fractura abierta Grado III de tibia y
peron sin afectacin neurovascular
.Cul sera la conducta a seguir?: mayor riesgo en la movilidad de la cadera
1. Limpieza de la herida y osteosn-
tesis inmediata con placa y torni-
llos
2. Limpieza de la herida , estabili-
zacin provisional de la fractura
con traccin continua y yeso tras
obtenerse la curacin de la herida
cutnea
3. Limpieza de la herida, estabiliza-
cin provisional con traccin, y
90
posterior osteosntesis con placa
y tornillos
4. Limpieza de la herida y estabili-
zacin de la fractura con fijador
externo
5. Cierre de la herida y yeso con
traccin bipolar
23.- En su consulta, un joven le pregunta
acerca de la futura evolucin de su frac-
tura diafisaria de tibia que est siendo
tratada en el hospital mediante un yeso
inguinopdico. En las radiografas que
aporta, usted observa claramente una
pseudoartrosis en pata de elefante .
Debe advertirle que :
1. Necesita varios meses ms de
inmovilizacin con yeso
2. La ciruga con abordaje directo
del foco es imprescindible
3. Se necesitar aporte de injerto
seo autlogo en la inevitable ci-
ruga
4. El enclavado intramedular a foco
cerrado puede ser una buen solu-
cin
5. Tiene que deambular con apoyo
completo en la extremidad afecta
para favorecer la consolidacin
sin tratamiento quirrgico.
24.- Mujer de 78 aos de edad con buen
estado general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se
produjo 10 das antes de su ingreso. Qu
tratamiento es el ms correcto?:
1. Dado el tiempo transcurrido, re-
poso y deambulacin al ceder el
dolor
2. Prtesis de cadera
3. Traccin continua durante 3 se-
manas y posterior tratamiento de
rehabilitacin
4. Vendaje de yeso
5. Clavo intramedular
25.- Una mujer de 28 aos comienza de
forma paulatina con un dolor mecnico
localizado en la regin inguinal izquierda,
que se acompaa de sensacin del bloqueo
ocasional de la cadera. En la exploracin
fsica presenta dolor intenso con la ma-
niobra de abduccin. Cul sera su
primera sospecha diagnstica?:
1. Una afectacin inflamatoria del
msculo psoas
2. Una fractura subcapital enclava-
da en valgo
3. Una tuberculosis de la cadera
4. Una displasia de cadera
5. Necrosis avascular de cabeza fe-
moral
26.-Tras el encamamiento prolongado, el
es la limitacin de :
1. Abduccin
2. Flexin
3. Extensin
4. Rotacin interna
5. Rotacin externa
GRANADA
Coleccin M.I.R.- TRAUMATOLOGIA 91

MIR 2003 4. Fractura de escpula.

5. Fractura de coracoides.
27. Seale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:

1. El diagnstico de las lesiones ligamen-

tosas debe establecerse mediante reso-
nancia nuclear magntica.
2. La reconstruccin con autoinjerto
tendinoso es de eleccin en las roturas


del ligamento cruzado anterior sinto-
mticas.
3. Los esguinces de grado tres del liga-
mento lateral interno se asocian a des-
inserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales se tratan de forma ortopdi-
ca.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.

 
28. Nio de 9 aos trado a la Urgencia
tras cada de un columpio. Presenta su
antebrazo con intenso dolor espontneo,
impotencia funcional absoluta y gran
deformidad de vrtice volar en tercio
medio. Cul ser el diagnstico ms
probable?:

1. Fractura diafisaria de cbito y radio.

2. Epifisiolisis de mueca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxacin de Monteggia.
5. Fractura de Colles.

29. Paciente de 82 aos con Alzheimer
moderando y cardiopata isqumica bajo
control mdico trado a la Urgencia tras
cada. Radiogrficamente presenta una
fractura pertrocantrea conminuta

proximal de fmur. Cul ser el trata-
miento ms adecuado?:

1. Astroplastia parcial de cadera.

2. Artroplastia total de cadera ce-
mentada.
3. Osteosntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.

30. 24 horas despus de un enclavado

cerrojado pr una fractura cerrada de
tibia, aparece un dolor muy intenso en la
pierna, resistente a los anlgsicos habitua-
les; se acompaa de ligero aumento de
volumen y de dificultad para mover los



dedos del pie. Deber pensar que el pa-

ciente presenta:

1. Una trombosis venosa profunda.

2. Una lesin del citico comn.
3. Un sndrome compartimental.
4. Una infeccin precoz de la osteo-
sntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pas desapercibida.

31. Ciclista de 27 aos de edad sufre una

cada sobre hombro derecho. En la explo-
racin presenta deformidad y signo de la
tecla de piano en la extremidad distal de
la clavcula. Cul es el diagnstico de la
lesin?:

1. Fractura de la cabeza humeral.

2. Luxacin acromio-clavicular.
3. Luxacin escpulo-humeral.

Centro de Estudios Aula Neptuno GRANADA

Coleccin M.I.R.- TRAUMATOLOGIA 92

Respuestas Correctas de TRAUMATOLOGIA


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

5 1 2 3 4 2 4 2 5 5 1 4 4 1 3 2 4 5 2 5
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 4 4 2 4 3 1 1 3 3 2

  




Centro de Estudios Aula Neptuno GRANADA