Desgloses

Pediatra

4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pa- 5) Los recin nacidos infectados pero no enfer-
T1 Neonatologa cientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analtico semes-
mos no precisan tratamiento.

tral. Respuesta correcta: 5

P141 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 3 P181 MIR 2005-2006
La causa ms frecuente de sndrome de dificul-
tad respiratoria o enfermedad de membrana P187 MIR 2008-2009 Todas las siguientes son causa de retraso en la
hialina en el recin nacido prematuro es: eliminacin del meconio, EXCEPTO:
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde
1) El defecto de surfactante pulmonar por inma- un hospital comarcal sin cuidados intensivos. 1) Fibrosis qustica.
durez. Embarazo con diabetes gestacional. Parto es- 2) Drogadiccin materna.
2) Un neumotrax a tensin. pontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes, 3) S. del colon izquierdo pequeo.
3) Un sndrome de aspiracin meconial. con lquido claro. La edad gestacional es de 36 4) Aganglionosis rectal.
4) Una infeccin respiratoria. semanas. En la exploracin fsica se observa 5) Hipotiroidismo congnito.
5) La escasa fuerza muscular. mal estado general, color terroso de piel, cia-
nosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones Respuesta correcta: ANU
Respuesta correcta: 1 intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm.
Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a P168 MIR 2004-2005
P179 MIR 2008-2009 1 cm, llanto agudo, hipotona generalizada. TA:
47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha clnica? En la utilizacin de los corticoides en la rotura
Entre los efectos de la adiccin a la cocana en prematura de las membranas, antes de las 34
una mujer gestante, es FALSO que exista: 1) Hemorragia cerebral. semanas, las siguientes afirmaciones son cier-
2) Sepsis. tas menos una. Indique cul:
1) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta. 3) Fenilcetonuria.
2) Riesgo de teratognesis por la cocana. 4) Enfermedad de las membranas hialinas. 1) Aumenta la mortalidad perinatal por infec-
3) Mayor incidencia de parto post-trmino. 5) Hipoglucemia en hijo de madre diabtica. cin.
4) Mayor incidencia de hipertensin materna. 2) Disminuye la aparicin del distrs respirato-
5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento Respuesta correcta: 2 rio del RN.
intrauterino y bajo peso al nacer. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/pe-
P185 MIR 2007-2008 riventricular.
Respuesta correcta: 3 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti-
Se encuentra ante un recin nacido a cuya zante.
P184 MIR 2008-2009 madre se le descubri una seroconversin a 5) Acelera la maduracin pulmonar.
toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de
Con relacin al tratamiento del hipotiroidismo las siguientes afirmaciones es FALSA? Respuesta correcta: 1
congnito, indique la respuesta correcta:
1) El estudio de la placenta puede resultar de P170 MIR 2004-2005
1) Es necesario tener un diagnstico etiolgico utilidad en el diagnstico.
antes de iniciar el tratamiento. 2) Debe realizar cuanto antes un estudio serol- Respecto a la incompatibilidad maternofetal
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina gico al recin nacido. en el sistema ABO de grupos sanguneos, es
de manera progresiva para evitar efectos se- 3) El cuadro clnico neonatal puede ser indistin- cierto que:
cundarios. guible de otras infecciones congnitas.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una 4) El recin nacido puede encontrarse asinto- 1) Afecta a primognitos.
lesin cerebral definitiva. mtico. 2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.

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 Pediatra
3) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad he-
moltica en el recin nacido.
Respuesta correcta: 1
P192 MIR 2004-2005
Lactante de tres meses de vida que desde hace
un mes presenta episodios intermitentes de dis-
tencin abdominal, dolores de tipo clico y algu-
nos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre
sus antecedentes personales hay que destacar
que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante que pre-
cis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es
el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?
1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
2) Megacolon congnito.
3) Vlvulo intestinal intermitente.
4) Enteritis crnica por rotavirus.
5) Adenitis mesentrica secundaria a neumo-
pata crnica.
Respuesta correcta: 1
P168 MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada
con la tcnica de Kasai cuando era lactante,
presenta ahora torpeza progresiva, disminu-
cin de los reflejos tendinosos profundos y
ataxia. El diagnsitco ms probable es:
1) Encefalopata heptica.
2) Deficiencias de vitamina A.
3) Encefalitis.
4) Deficiencia de vitamina E.
5) Ataxia de Friederich.
Respuesta correcta: 4
P191 MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y
24 h de vida, que presenta desde pocas horas
despus de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y lige-
ra cianosis. En la radiografa de trax aparece
un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras.
Cul sera la actitud adecuada?
288 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y obser-
vacin.
2) Administrar una dosis de surfactante endo-
3) Listeria monocytogenes.
4) Estafilococos.
5) Haemophilus influenzae.
traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
emprica con ampicilina y gentamicina. Respuesta correcta: 5
3) Estabilizacin hemodinmica y estudio car-
diolgico. P185 MIR 2001-2002
4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina. Cul es la indicacin ms frecuente de tras-
5) Ventilacin con presin positiva intermitente. plante heptico en la infancia?
Respuesta correcta: 1 1) Insuficiencia heptica fulminante.
2) Hepatitis crnica activa.
P192 MIR 2002-2003 3) Atresia biliar extraheptica.
4) Dficit de -1-antitripsina.
La enterocolitis necrotizante: 5) Enfermedad de Wilson.
1) Es la patologa gastrointestinal menos grave Respuesta correcta: 3
del recin nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser pre-
T2 Desarrollo
y nutricin
venida por la alimentacin neonatal con le-
che materna. P152 MIR 2010-2011
4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
nacido. En la consulta de control de salud observamos
5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y de- las habilidades de un nio. La mam nos dice
rrame pericrdico. que el nio sabe decir mam, pap, aua,
nene y caca. Comprobamos cmo sabe se-
Respuesta correcta: 3 alar las partes del cuerpo cuando su mam
le pregunta dnde estn. La mam nos cuenta
P177 MIR 2001-2002 que la obedece de inmediato cuando le dice
que se siente para comer y que con seas y par-
Un recin nacido presenta taquipnea y en la loteo se hace entender casi siempre, pero que
radiografa de trax se observan imgenes no se enfada si no logra hacerse comprender.
vasculares pulmonares prominentes, diafrag- Cul de las siguientes edades sera la ms com-
ma aplanado y lquido en las cisuras. No existe patible con el grado de desarrollo del nio?
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
siguientes enfermedades es ms probable? 1) 12 meses.
2) 15 meses.
1) Enfermedad de la membrana hialina. 3) 18 meses.
2) Aspiracin de meconio. 4) 21 meses.
3) Neumomediastino. 5) 24 meses.
4) Taquipnea transitoria del recin nacido.
5) Sndrome de Wilson-Mikity. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4 P166 MIR 2009-2010
P178 MIR 2001-2002 Nio de 12 aos con una talla para la edad en
el percentil 10 y cuya velocidad de crecimien-
En un neonato de 24 horas de edad, cul de to est por encima del percentil 25. Existen
los siguientes patgenos causa con MENOS antecedentes de baja talla familiar en la rama
frecuencia meningitis? materna y de pubertad retrasada en la pater-
na. La exploracin fsica es normal, siendo su
1) Bacilos gramnegativos. volumen testicular de 3 cc. Seale la respues-
2) Estreptococos del grupo B. ta correcta:
 Pediatra
1) La opcin teraputica de eleccin es el em-
pleo de hormona del crecimiento.
2) El indicador clnico que mejor refleja la normali-
dad del proceso es la velocidad de crecimiento.
3) La edad sea probablemente estar adelan-
tada con respecto a la cronolgica.
4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona
del crecimiento.
5) Se debe realizar control peridico de la talla
cada 2 meses.
Respuesta correcta: 2
P188 MIR 2008-2009
La valoracin del desarrollo psicomotriz cons-
tituye una exploracin importante para detec-
tar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia. A qu edad el 50% de los lactantes
debe mantenerse sentado sin ayuda?
1) A los 4 - 5 meses.
2) A los 5 - 6 meses.
3) A los 6 - 7 meses.
4) A los 7 - 8 meses.
5) A los 8 - 9 meses.
Respuesta correcta: 3
P181 MIR 2007-2008
En relacin con el crecimiento y desarrollo del
nio en su primer ao de vida, todas las afir-
maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1) En el primer ao de vida, el nio aproximada-
mente triplica su peso al crecimiento y dupli-
ca su longitud.
2) El peso del recin nacido suele disminuir ms
del 10% en la primera semana de vida, por
prdida de lquido extravascular, aunque se
recupere posteriormente.
3) Un nio debe ganar alrededor de 30 g/da
durante el primer mes de vida.
4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al
nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 me-
ses de edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su apa-
ricin la sonrisa voluntaria o social.
Respuesta correcta: ANU
P190 MIR 2007-2008
Entre otras manifestaciones, la talla baja est
presente en mltiples sndromes genticos y
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polimalformativos, como los que se exponen a
continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos
NO suele cursar con talla baja?
1) Sndrome de Turner.
2) Sndrome de Down.
3) Sndrome de Silver-Russell.
4) Sndrome de Seckel.
5) Sndrome de Klinefelter.
Respuesta correcta: 5
P180 MIR 2006-2007
Cul de las siguientes afirmaciones es correc-
ta respecto a la talla baja asociada a dficit de
hormona de crecimiento (GH)?
1) La deficiencia de GH es la causa ms frecuente
de hipocrecimiento armnico patolgico.
2) En las formas congnitas de deficiencia
de GH, el crecimiento prenatal suele ser
normal.
3) La maduracin sea en la deficiencia de GH,
al contrario de lo que ocurre en otras endo-
crinopatas, se encuentra muy elevada.
4) Los valores sricos de IGF-I se encuentran
claramente elevados en la deficiencia de GH.
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precoz-
mente, pero debe suspenderse antes de la
pubertad, por el riesgo de desarrollo de leu-
cemia en este periodo de la vida.
Respuesta correcta: 2
P188 MIR 2005-2006
Un nio de 7 meses deshidratado, con v-
mitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente
analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:
14.900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos:
30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l;
K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19
mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg
%. Cul es la valoracin metablica de esta
deshidratacin?
1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
2) Deshidratacin hipotnica con acidosis me-
tablica.
3) Deshidratacin isotnica con acidosis meta-
blica.
4) Deshidratacin hipertnica con acidosis me-
tablica.
5) Deshidratacin isotnica con acidosis respi-
ratoria.
Respuesta correcta: 3
P171 MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos de edad acude para valo-
racin de un posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10 de la po-
blacin general. Su talla gentica est situada
en el percentil 15 de la poblacin de referen-
cia. Su desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su
edad sea es de 9 aos. La velocidad de creci-
miento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao.
Qu situacin cree usted que presenta la nia?
1) Un crecimiento normal.
2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hor-
mona del crecimiento.
3) Un hipocrecimiento por una enfermedad ce-
laca.
4) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.
Respuesta correcta: 1
P176 MIR 2003-2004
La anemia ferropnica del nio se caracteriza
por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
1) Es la causa ms frecuente de anemia nutri-
cional de la infancia.
2) La lactancia materna prolongada evita su
aparicin.
3) Su desarrollo est favorecido por las infeccio-
nes repetidas.
4) El diagnstico se basa en la determinacin
de la ferritina srica.
5) La fase de ferropenia latente carece de snto-
mas clnicos.
Respuesta correcta: 2
P197 MIR 2002-2003
El gluten es una protena habitual en nuestra
alimentacin. Respecto a su papel en la dieta
en el primer ao de vida, slo una de las si-
guientes afirmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de maz,
arroz y soja.
Desgloses 289
 Pediatra
2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la
dieta en nios con dermatitis atpica.
3) En los nios vomitadores est indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por
la amilasa pancretica.
5) La introduccin de las harinas con gluten
debe realizarse los primeros meses de
vida.
Respuesta correcta: ANU
P190 MIR 2001-2002
Cul es la edad ms temprana a la que la ma-
yor parte de los nios son capaces de com-
prender que la muerte es permanente?
1) 0 a 2 aos.
2) 3 a 4 aos.
3) 5 a 10 aos.
4) 11 a 14 aos.
5) 15 a 18 aos.
Respuesta correcta: 3
T3 Aparato
respiratorio
P173 MIR 2009-2010
Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2
semanas de evolucin que ha aumentado en
los ltimos das; en la actualidad es espasm-
dica y emetizante. No se acompaa de fiebre
ni de dificultad respiratoria. No convive con
personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente va-
cunado y no tiene antecedentes de inters cl-
nico. Su crecimiento y desarrollo son normales,
presenta hemorragia subconjuntival bilateral
y la auscultacin es normal, sin ruidos sobrea-
adidos. Seale la respuesta correcta:
1) El diagnstico ms probable es el de asma.
2) Al ser la auscultacin normal no se requieren
ms estudios complementarios.
3) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con l.
4) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
5) La asociacin con hemorragia subconjunti-
val hace improbable un origen infeccioso.
Respuesta correcta: 4
290 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
P190 MIR 2008-2009
Nio de 2 meses de edad que acude a Urgen-
cias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38
C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas,
tiene tos en accesos y dificultad respiratoria
progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza
todas las tomas. En los antecedentes perso-
nales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido
la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus
influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2
dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca
una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una fre-
cuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una satura-
cin de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea
con tiraje intercostal y subcostal leve-mode-
rado y en la auscultacin destaca la presencia
de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.
Ante este paciente, qu diagnstico de pre-
suncin realizara?
1) Crisis asmtica.
2) Bronquiolitis.
3) Neumona.
4) Tos ferina.
5) Infeccin respiratoria de vas altas.
Respuesta correcta: 2
P192 MIR 2008-2009
Nio de 2 meses que acude a Urgencias por
tos intensa. Dos semanas antes haba comen-
zado con congestin respiratoria superior y
tos leve, etiquetndose el cuadro por un pe-
diatra como un cuadro catarral. La tos empeo-
r hasta causar vmitos y episodios de apnea
con cianosis. Su madre tambin ha presen-
tado tos durante varias semanas. Durante el
examen fsico el nio comenz a toser, persis- das comenz con mocos nasales acuosos,
tiendo sta durante ms de 30 segundos, con
jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis.
Despus de dejar de toser el nio estaba ago-
tado, con llanto dbil. Analticamente se ob-
serv una leucocitosis de 34.000 con un 85%
de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms Una Rx de trax muestra hiperinsuflacin bi-
probable de este cuadro?
1) Chlamydia trachomatis.
2) Adenovirus.
3) Bordetella pertussis.
4) Bordetella parapertussis.
5) Rinovirus.
Respuesta correcta: 3
P227 MIR 2007-2008
Un nio de 6 meses presenta tos persistente
y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa
de trax sugieren una neumona. Cul de
los siguientes microorganismos es menos
probable que sea el agente causal de esta
infeccin?
1) Virus sincitial respiratorio.
2) Adenovirus.
3) Virus parainfluenza 1.
4) Rotavirus.
5) Virus parainfluenza 3.
Respuesta correcta: 4
P192 MIR 2006-2007
En relacin a la fibrosis qustica (FQ), todas las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una. Cul?
1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan
en el brazo largo del cromosoma.
2) El diagnstico por despistaje neonatal se rea-
liza mediante la determinacin del tripsin-
geno o tripsina inmunorreactivos sricos.
3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeru-
ginosa son diagnsticas de FQ en nios.
4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro
en sudor permiten confirmar el diagnstico.
5) Un 15-20% de los recin nacidos con FQ pre-
senta un leo meconial.
Respuesta correcta: 4
P186 MIR 2005-2006
Lactante de 2 meses de edad que hace tres
tos y estornudos. Desde ayer presenta ta-
quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con
aleteo nasal. En Urgencias observan distrs
respiratorio con sibilancias inspiratorias y es-
piratorias y algunos crepitantes bilaterales.
lateral con una atelectasia laminar y corazn
pequeo. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg;
HCO3 21 mEq/l. Cul es el diagnstico ms
probable?
1) Bronconeumona bilateral.
2) Crisis asmtica de origen infeccioso.
3) Miocarditis con insuficiencia cardaca con-
gestiva.
 Pediatra
4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
diagnstica que descarta otras anomalas y en-
contrndose en situacin respiratoria estable, se
decide intervencin quirrgica. En qu se basa
4) Determinacin de electrolitos en el sudor.
5) Esofagogastroscopia.

Respuesta correcta: 5 la prioridad de intervenir a este paciente? Respuesta correcta: 3

P190 MIR 2002-2003 1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva. P170 MIR 2009-2010
2) Por las malformaciones cardacas frecuente-
Cul debe ser la actitud ante un neonato ope- mente asociadas. Lactante de 3 meses que en las ltimas deposi-
rado de atresis de esfago al nacimiento y que 3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin. ciones presenta hebras de sangre roja y moco
tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes 4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral. mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vmi-
de vida? 5) Por la traqueomalacia asociada. tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lac-
1) Intubacin prolongada. Respuesta correcta: 3 tancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
2) Funduplicatura de Nissen. son ciertas EXCEPTO una:
3) Tratamiento conservador. P136 MIR 2011-2012
4) Colocar un stent. 1) El diagnstico ms probable es el de fisura
5) Gastrostoma. Nio de 1 mes, alimentado con lactancia ma- anal.
terna exclusiva, consulta porque realiza una 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos
Respuesta correcta: 3 deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero en heces.
de consistencia blanda, cul sera nuestra ac- 3) La causa suele ser una alergia a las protenas
P195 MIR 2002-2003 titud? de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de
La fibrosis qustica es una enfermedad multi- 1) Iniciar tratamiento laxante. protenas de la leche de vaca mientras le d
sistmica caracterizada por una obstruccin 2) Suplementar la lactancia materna con fr- el pecho.
crnica de las vas respiratorias y una insufi- mula antiestreimiento. 5) No est indicada la realizacin de ecografa
ciencia pancretica exocrina, en la que todas 3) Indicar estimulacin rectal diaria. abdominal.
las aseveraciones siguientes, salvo una, son 4) Se considera un ritmo intestinal normal.
ciertas: 5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar Respuesta correcta: 1
megacolon aganglinico.
1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo. P175 MIR 2009-2010
2) La mutacin ms prevalente es la A F508. Respuesta correcta: ANU
3) No todas las mutaciones se generan en el mis- Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-
mo locus del brazo largo del cromosoma 7. P153 MIR 2010-2011 so en la evacuacin de meconio y estreimiento
4) El defecto gentico consiste en mutaciones que acude con distensin abdominal y vmitos
del gen regulador de la conductancia trans- Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. An- biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa
membrana. tecedentes de embarazo y parto normales. Ha simple de abdomen muestra distensin de asas
5) Las alteraciones de la protena reguladora sido alimentado con lactancia materna desde intestinales y ausencia de aire distal. Indique
transmembrana dan lugar a un transporte el nacimiento. Consulta porque hace 8 das cul debe de ser el manejo ms adecuado:
transepitelial de iones anmalo y a secrecio- comenz con vmitos, inicialmente espordi-
nes muy espesas. cos y desde hace 5 das, despus de todas las 1) Lo ms probable es que el paciente presente
tomas. Est permanentemente hambriento. una Enfermedad de Hirschprung que requerir
Respuesta correcta: 3 Los vmitos son de contenido alimentario a colostoma urgente con extirpacin del seg-
chorro. El abdomen, en la palpacin, es blan- mento aganglinico dilatado en el mismo acto.

T4
Aparato digestivo
P135 MIR 2011-2012
Un recin nacido de 37 semanas de edad gesta-
cional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa
prenatal, presenta en la exploracin realizada en
el paritorio un stop al paso de la sonda nasogs-
trica. La radiografa de trax y abdomen muestra
un bolsn esofgico atrsico, con una neumati-
zacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin
do y depresible, sin visceromegalias. En los
anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49,
bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exce-
so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K
3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el
diagnstico ms probable en el cuadro clnico
descrito, cul es la prueba complementaria
de eleccin para confirmar ese diagnstico
clnico?
1) Radiografa simple de abdomen.
2) pHmetra.
3) Ecografa abdominal.
2) Seguramente se trate de una invaginacin
intestinal y la ecografa ser muy til en el
diagnstico.
3) En la medida de lo posible se recomienda un
tratamiento conservador inicial con enema
de suero y estimulaciones rectales hasta la
realizacin de manometra, enema opaco
y biopsia rectal que faciliten el diagnstico
y proporcionen datos sobre la extensin del
intestino afecto.
4) La toma de biopsias intestinales durante la rea-
lizacin de la ileostoma no debe realizarse pues
convierte una ciruga limpia en contaminada.

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5) Si no existen antecedentes familiares de en-
fermedad de Hirschprung, lo ms probable
es que tenga un vlvulo intestinal y su trata-
5) Despus de comprobar la normalizacin his-
tolgica en una 2. biopsia, indicara prueba
de provocacin con gluten.
P191 MIR 2005-2006

En relacin con la fstula traqueoesofgica

miento es conservador con sonda nasogs- congnita, refiera cul de las complicaciones
trica y antibioterapia intravenosa. Respuesta correcta: 3 siguientes al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
Respuesta correcta: 3 P186 MIR 2007-2008
1) Fstula anastomtica.
P180 MIR 2008-2009 Lactante de 3 meses de edad que acude a la 2) Estenosis esofgica.
consulta por presentar desde los 15 das de 3) Fstula traqueoesofgica recidivante.
Un lactante de 35 das de vida acude a Urgen- vida, regurgitaciones pospandriales en casi 4) Reflujo gastroesofgico.
cias por presentar vmitos proyectivos, de todas las tomas y de forma espordica, vmi- 5) Traqueomalacia.
contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia tos en mayor cantidad. Heces de caractersti-
progresivos desde hace 3 das, con presencia cas normales. Lactancia artificial con frmula Respuesta correcta: 4
de pequeas estras de sangre en los ltimos de inicio y presenta un adecuado desarrollo
vmitos. A la exploracin presenta aceptable ponderoestatural, sin prdida de peso. Cul P192 MIR 2005-2006
estado de hidratacin, ligera ictericia y abdo- entre los siguientes, es el diagnstico ms
men sin hallazgos destacables a la palpacin. probable? Una nia de 2 aos se ha encontrado bien
Qu exploracin complementaria solicitara hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
para confirmar el diagnstico? 1) Alergia a la protena de leche de vaca. mento en que empez con un cuadro de
2) Estenosis pilrica. letargia, vmitos y episodios de llanto in-
1) Esofagogastroscopia. 3) Intolerancia a protenas de leche de vaca. termitente con un estado de dolor visible.
2) Trnsito digestivo baritado. 4) Reflujo gastroesofgico madurativo. Coincidiendo con los episodios, retrae las
3) Analtica bioqumica heptica. 5) Vlvulo intestinal. piernas hacia el abdomen. En la consulta
4) Ecografa abdominal. emite una deposicin de color rojo oscuro;
5) TC con contraste digestivo. Respuesta correcta: 4 el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpacin. El diagnstico ms pro-
Respuesta correcta: 4 P188 MIR 2007-2008 bable es:

P182 MIR 2008-2009 Una de las siguientes caractersticas clni- 1) Estenosis hipertrfica de ploro.
cas NO es tpica de la intolerancia a disac- 2) Apendicitis.
Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que ridos: 3) Infeccin urinaria.
cuando tena 15 meses, ante un cuadro de dia- 4) Invaginacin.
rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue 1) Diarrea posprandial. 5) Enfermedad ulcerosa pptica.
estudiado por su pediatra quin encontr po- 2) Deposiciones de olor cido.
sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y 3) Eritema perianal. Respuesta correcta: 4
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic 4) Deposiciones explosivas.
biopsia yeyunal que demostr atrofia vello- 5) Heces abundantes, brillantes y adherentes P180 MIR 2004-2005
sitaria total. Desde entonces ha estado con (esteatorreicas).
dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses Un recin nacido con grave distrs respiratorio
despus de la biopsia con frmula a base de Respuesta correcta: 5 presenta imgenes areas circulares que ocu-
protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea pan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
ha cedido, el peso se ha normalizado y los an- P183 MIR 2005-2006 probable es:
ticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa
tisular se han negativizado. Qu hara usted En el diagnstico de laboratorio de intoleran- 1) Pulmn poliqustico.
ahora? cia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas 2) Malformacin adenomatoidea.
son tiles EXCEPTO: 3) Quiste pulmonar multilocular.
1) Le dara de alta indicando dieta libre. 4) Hernia diafragmtica.
2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revi- 1) Determinacin de cuerpos reductores en 5) Agenesia bonquial segmentaria.
sin 1 ao despus. heces.
3) Le indicara la realizacin de una biopsia ye- 2) Anlisis de H2 en aire espirado. Respuesta correcta: 4
yunal para confirmar la normalizacin his- 3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.
tolgica. Entonces indicara dieta exenta de 4) Determinacin de pH fecal. P181 MIR 2004-2005
gluten de forma indefinida. 5) Determinacin de cido lctico en heces.
4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma En el estreimiento funcional del nio, cul
indefinida. Respuesta correcta: 3 de las siguientes afirmaciones es FALSA?

292 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Pediatra
1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-
torragia leve.
2) La asociacin con encopresis es infrecuente.
3) La desimpactacin de las heces es necesaria
al inicio del tratamiento.
4) Los nios retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecacin.
5) El tratamiento de mantenimiento suele du-
rar hasta que se consigue un ritmo intestinal
normal.
Respuesta correcta: 2
P185 MIR 2004-2005
La enfermedad celaca es una intolerancia per-
manente al gluten. Cul de las siguientes afir-
maciones es INCORRECTA en relacin con esta
enfermedad?
1) La lesin intestinal est mediada por meca-
nismos inmunolgicos.
2) Suele existir un intervalo libre de sntomas
entre la introduccin del gluten en la dieta y
el comienzo de la clnica.
3) La determinacin de anticuerpos antigliadi-
na es la prueba serolgica ms especfica en
esta enfermedad.
4) La infestacin por lamblias puede dar un
cuadro clnico similar.
5) El diagnstico de la enfermedad se basa en
la demostracin de una lesin de la mucosa
intestinal.
Respuesta correcta: 3
P174 MIR 2003-2004
Lactante de 21 das de vida que presenta, des-
de hace 4 das, vmitos pospandriales que
cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afirmaciones es cierta en
relacin a la enfermedad del nio:
1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
2) Suele cursar con acidosis metablica.
3) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
4) La enfermedad est producida por una bacteria.
5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
Respuesta correcta: 1
P175 MIR 2003-2004
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
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1) Es una anomala congnita.
2) Predomina en el sexo masculino.
3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfnter anal interno.
5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
Respuesta correcta: 4
P189 MIR 2002-2003
Cul de las afirmaciones que siguen sobre la
estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?
1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2) Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
3) Los vmitos estn teidos de bilis.
4) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.
5) Se observa una ictericia asociada.
Respuesta correcta: 3
P196 MIR 2002-2003
Nia de 18 meses, que presenta desde los 13
meses de edad enlentecimiento de la curva
ponderal, junto con disminucin del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensin abdominal y carcter ms
irritable. En las exploraciones complementa-
rias realizadas se detecta anemia ferropnica y
anticuerpos antiendomisio positivos. Respec-
to al cuadro clnico citado, cul de las siguien-
tes aseveraciones es FALSA?
1) En el diagnstico es fundamental la realiza-
cin de una biopsia intestinal.
2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genticamente susceptibles.
3) El periodo de presentacin clnica ms fre-
cuente es el segundo ao de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en nios ms
mayores o incluso en la edad adulta.
4) La anorexia es un sntoma frecuente.
5) La base del tratamiento es la retirada transitoria
de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
Respuesta correcta: 5
P200 MIR 2002-2003
Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro
febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, contina presentando diarrea lquida
maloliente, ya sin sangre, con distensin abdo-
minal, abundantes ruidos hidroareos e impor-
tante irritacin del rea perianal. Cul, entre
las siguientes, sera la actitud ms adecuada?
1) Tratamiento antibitico oral.
2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crnica inespecfica que no afectar a
su desarrollo.
3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas
semanas.
4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.
5) Pautar rehidratacin con solucin de mante-
nimiento oral, sin variar la dieta.
Respuesta correcta: 3
P201 MIR 2002-2003
Una nia de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
mento en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto intermitente con
un estado visible de dolor. Coincidiendo con
los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-
men. En la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est distendido
y con dolor discreto a la palpacin. El diagns-
tico ms probable es:
1) Estenosis pilrica.
2) Apendicitis.
3) Infeccin urinaria.
4) Invaginacin.
5) Enfermedad ulcerosa pptica.
Respuesta correcta: 4
P180 MIR 2001-2002
El reflujo gastroesofgico en la infancia:
1) Es fisiolgico hasta los 3 aos de edad.
2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfa-
gia, retraso del crecimiento, infeccin respi-
ratoria, broncoespasmo y anemia.
3) Para su diagnstico la primera prueba a rea-
lizar en la actualidad es una monitorizacin
del pH esofgico distal en 24 horas.
4) Se debe a un disbalance entre las hormonas in-
testinales gastrina, colecistoquinina y secretina.
5) En la mayora de los nios se trata quirrgi-
camente con una funduplicatura segn la
tcnica de Nissen.
Respuesta correcta: 2
Desgloses 293
 P186
Pediatra MIR 2001-2002
La invaginacin ileocecal:
1) Es una malformacin congnita de la vlvula
ileocecal.
2) Es una obstruccin intestinal que se presenta
habitualmente en la adolescencia.
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante
una ecografa abdominal.
4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante
una laparoscopia.
5) Se presenta clnicamente con dolor abdomi-
nal, vmitos y hematemesis.
Respuesta correcta: 3
T5 Nefrologa y urologa
P151 MIR 2010-2011
Nia de 10 aos que viene a revisin de salud.
La exploracin fsica es normal, con un peso y
una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un an-
lisis de orina de rutina muestra una densidad
especfica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin prote-
nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he-
mates por campo. Cul sera la conducta ms
apropiada a seguir?
1) Determinar creatinina y nitrgeno en sangre.
2) Derivar a la nia para la realizacin de una
citoscopia.
3) Determinar anticuerpos antinucleares y com-
plemento.
4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.
5) Realizar una tomografa axial computarizada
abdominal.
Respuesta correcta: 4
P189 MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactan-
te, al comentarles sobre el proceso a sus pa-
dres tenemos que tener en cuenta que:
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un pro-
ceso fisiolgico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se tra-
ta de una misma patologa.
294 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
5) En la actualidad el uso de pomadas de corti-
coides evita la circuncisin por motivos m-
dicos.
Respuesta correcta: 1
P193 MIR 2002-2003
Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca
del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploracin aparece plida y soolienta, la
auscultacin cardiopulmonar es normal, el ab-
domen doloroso y el resto del examen fsico slo
revela la presencia de petequias puntiformes di-
seminadas. La orina es hematrica y se constata
hipertensin arterial. El hemograma muestra HB
7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
plaquetas con normalidad de las pruebas de coa-
gulacin. Cul es el diagnstico ms probable?
1) Sepsis por Salmonella.
2) Prpura de Schnlein-Henoch.
3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
4) Sndrome hemoltico-urmico.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
Respuesta correcta: 4
P198 MIR 2002-2003
En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul
de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
1) En el periodo neonatal las nias la padecen
con ms frecuencia.
2) El microorganismo ms frecuente implicado
es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografa renal
en el primer episodio de infeccin urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibiticos indi-
cados son las cefalosporinas de tercera gene-
racin, el amoxiclavulnico y los aminoglu-
csidos.
5) La gammagrafa renal con cido dimercap-
tosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor
exploracin para detectar cicatrices renales.
Respuesta correcta: 1
P187 MIR 2001-2002
Un nio de 10 aos se presenta en el servicio
de Urgencias con dolor inguinal y escrotal in-
tenso, que comenz de forma brusca despus
de un partido de ftbol. El nio est afectado
y se observa tumefaccin y dolor en el he-
miescroto derecho, no se detecta reflejo cre-
mastrico y el testculo derecho est elevado
rotado. Cul de los siguientes tratamientos
considera usted que es el adecuado para este
paciente?
1) Administracin de lquidos y antibiticos por
va endovenosa.
2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
3) Ecografa doppler de urgencia.
4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5) Exploracin quirrgica inmediata.
Respuesta correcta: 5
P188 MIR 2001-2002
Una nia de 2 aos padece un reflujo vesi-
coureteral grado IV, diagnosticado por cis-
touretrografa miccional durante su primer
episodio de infeccin urinaria. Usted desea
realizar una gammagrafa renal para inves-
tigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo
despus de la infeccin urinaria esperara
ver signos iniciales de cicatrizacin perma-
nente?
1) 2 a 3 semanas.
2) 1 a 2 meses.
3) 4 a 5 meses.
4) 7 a 8 meses.
5) 11 a 12 meses.
Respuesta correcta: 3
T6 Hemato-oncologa
peditrica
P187 MIR 2005-2006
Lactante varn de 10 meses de edad al que en
un examen rutinario de salud se le descubre
una masa en flanco izquierdo, dura, que so-
brepasa lnea media. En la ecografa abdomi-
nal dicha masa se corresponde con un tumor
slido localizado en la glndula suprarrenal
izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones
es cierta?
1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.
2) Si presentara metstasis hepticas estara
contraindicado el tratamiento quirrgico.
3) Debe realizrsele un aspirado de mdula
sea como parte del estudio de extensin.
 Pediatra
4) El tumor que presenta es ms frecuente en
pacientes con hemihipertrofia.
5) El empleo de la gammagrafa con metayo-
dobencilguanidina ha sido abandonado por
tcnicas ms especficas.
Respuesta correcta: 3
P189 MIR 2001-2002
En un nio de 4 aos con buen estado general y
hemihipertrofia corporal, la madre descubre ac-
cidentalmente al baarle una masa abdominal;
el estudio urogrfico i.v. muestra una masa vo-
luminosa sin calcificacin en el rin izquierdo
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco-
grafa abdominal determina el carcter slido
de la masa, as como la existencia de trombosis
en la vena renal. Cul de los diagnsticos que
se citan le parece el ms probable?
1) Tumor de Wilms.
2) Neuroblastoma.
3) Nefroma mesoblstico congnito.
4) Carcinoma renal.
5) Fibrosarcoma.
Respuesta correcta: 1
T7 Enfermedades
infecciosas
P231 MIR 2011-2012
Un lactante de 7 meses acude a Urgencias
derivado por su pediatra de zona por sos-
pecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere
fiebre de hasta 39,5 C de 5 das de evolu-
cin que no cede a pesar de tratamiento
con amoxicilina pautado hace 72 horas por
sospecha de faringoamigdalitis aguda. Du-
rante las ltimas 24 horas asocia exantema
eritematoso no pruriginoso de evolucin
cfalo-caudal y durante los ltimos das lla-
ma la atencin a sus padres la tos y una in-
tensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la
exploracin clnica presenta subcrepitantes
en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni
signos de dificultad respiratoria. A la explo-
racin orofarngea se evidencian manchas
blanquecinas en mucosa yugal. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Enfermedad de Kawasaki.
2) Escarlatina.
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3) Reaccin alrgica a la amoxicilina.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sarampin.
Respuesta correcta: 5
P172 MIR 2009-2010
Nia de 10 aos con dolor abdominal de un
ao de evolucin, ms intenso y prcticamen-
te diario en los ltimos 2 meses, que aumenta
con la ingesta. No prdida de apetito ni alte-
racin del ritmo intestinal. Exploracin fsica
normal. Cul sera el manejo diagnstico
inicial?
1) Se solicita una ecografa abdominal.
2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi-
mentacin, protena C reactiva y bioqumica
bsica.
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag-
nsticas.
4) Se pide radiografa simple de abdomen.
5) Se remite para gastroscopia.
Respuesta correcta: ANU
P186 MIR 2006-2007
En relacin con la transmisin vertical del virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir
de una madre afecta del sndrome de inmuno-
deficiencia adquirida (SIDA), cul es la repues-
ta FALSA?
1) Puede existir transmisin vertical antes, du-
rante o despus del parto.
2) El porcentaje ms alto de nios infectados
por VIH adquiere el virus durante el parto.
3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con
zidovudina ha disminuido la tasa de transmi-
sin en el mundo desarrollado hasta menos
del 8%.
4) No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al
doble la tasa de transmisin.
Respuesta correcta: 4
P185 MIR 2005-2006
Nio de 2 aos que presenta fiebre elevada de 4
das de evolucin, con afectacin del estado ge-
neral y ligera irritabilidad. A la exploracin des-
taca la presencia de un exantema maculopapu-
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival
bilateral sin secrecin. Presenta adems enro-
jecimiento bucal con lengua aframbuesada e
hiperemia farngea sin exudados amigdalares,
adems de adenopatas laterocervicales roda-
deras de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3
dosis de azitromicina. Cul, entre los siguien-
tes, es el diagnstico ms probable?
1) Exantema sbito.
2) Sndrome de Kawasaki.
3) Escarlatina.
4) Rubola.
5) Mononucleosis infecciosa.
Respuesta correcta: 2
P187 MIR 2004-2005
Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das
de duracin, sin otra sintomatologa acompa-
ante salvo irritabilidad con los periodos de
hipertemia. El cuarto da presenta aparicin
de exantema en tronco y desaparicin de la
fiebre. Respecto al cuadro clnico citado, cual
de las siguientes afirmaciones es verdadera?
1) El diagnstico ms probable es una infeccin
por virus del sarampin.
2) El signo fsico diagnstico es la presencia de
una amigdalitis exudativa.
3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
4) Se asocia a una infeccin por virus herptico
humano tipo 6.
5) La duracin del exantema suele ser de 4 se-
manas.
Respuesta correcta: 4
P172 MIR 2003-2004
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afir-
maciones son correctas MENOS una. Selela:
1) El diagnstico se realiza habitualmente me-
diante biopsia ganglionar.
2) Se acompaa de picos febriles elevados de al
menos 5 das de evolucin.
3) La base patognica de la enfermedad es una
vasculitis.
4) Las complicaciones ms graves se relacionan
con la afectacin coronaria.
5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS.
Respuesta correcta: 1
Desgloses 295
 T8
Pediatra
Sndrome de la muerte
sbita del lactante
(SMSL)
1)
2)
3)
Sepsis fulminante con CID.
Nio maltratado.
Dficit congnito de antitrombina 3.
Otros temas

4) Varicela hemorrgica.
5) Enfermedad de Kawasaki. P180 MIR 2007-2008
P181 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2 Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con
Respecto al sndrome de muerte sbita in- una historia de secrecin nasal purulenta y de
fantil o del lactante (SMSL), seale cul de los mal olor unilateral desde hace 4 das. El diag-
siguientes NO constituye un factor de riesgo:
T10 Calendario
vacunal infantil nstico ms frecuente es:

1) El tabaquismo materno. 1) Fibrosarcoma del cornete nasal.

2) El sexo femenino. P183 MIR 2010-2011 2) Atresia de coanas unilateral.
3) Un intervalo QT prolongado en la primera se- 3) Rinitis crnica por rinovirus.
mana de vida. Durante los ltimos aos, en los pases desa- 4) Cuerpo extrao intranasal.
4) El antecedente de un hermano fallecido por rrollados se ha observado un descenso de la 5) Granulomatosis crnica nasofarngea.
este sndrome. incidencia de meningitis e infecciones inva-
5) La postura en prono para dormir. sivas por neumococo. Qu medida, de las Respuesta correcta: 4
enunciadas a continuacin, ha sido ms de-
Respuesta correcta: 2 terminante? P241 MIR 2005-2006

P166 MIR 2003-2004 1) Vacunacin a los nios con vacuna conjuga- Un recin nacido puede experimentar sinto-
da antineumoccica (PCV7). matologa transitoria de la enfermedad ma-
La posicin en decbito prono durante el sue- 2) Vacunacin a los adultos con vacuna conju- terna si la madre padece cualquiera de las si-
o en los lactantes se ha asociado con: gada antineumoccica (PCV7). guientes patologas, EXCEPTO:
3) Vacunacin a los nios con vacuna polisac-
1) Una mayor ganancia de peso. rida polivalente antineumoccica. 1) Miastenia gravis.
2) Mayor riesgo de neumona por aspiracin. 4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisa- 2) Hipertiroidismo primario.
3) Disminucin del trnsito intestinal. crida polivalente antineumoccica (PPV23). 3) Pnfigo vulgar.
4) Menor incidencia de vmitos. 5) La mejora en las condiciones de vida y un 4) Herpes gestacional.
5) Mayor riesgo de muerte sbita. mejor uso de antibiticos. 5) Enfermedad celaca.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 5

P185 MIR 2010-2011 P188 MIR 2004-2005

T9 Maltrato infantil
En un nio con una inmunodepresin severa La presencia de alopecia en un nio con raqui-
por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las tismo grave debe hacerle pensar en:
P259 MIR 2008-2009 siguientes vacunas estara contraindicada?
1) Dficit carencial de vitamina D.
Nio de 8 meses de edad que su madre trae a 1) Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis). 2) Tubulopata primaria asociada.
Urgencias por rechazo del alimento desde hace 2) Hepatitis B. 3) Dficit de 25-hidroxilasa heptica.
30 das. A la exploracin presenta desnutricin 3) DTPa (difteria/ttanos/pertussis acelular). 4) Dficit de 1-alfa-hidroxilasa renal.
y palidez intensa, cefalohematoma parietal iz- 4) Gripe. 5) Dficit funcional del receptor de vitamina D.
quierdo, manchas equimticas redondeadas y 5) Antineumoccica.
de borde bien delimitado en ambos muslos y Respuesta correcta: 5
zona escrotal. El nio llora mucho durante la Respuesta correcta: 1
exploracin y est muy agitado. El diagnstico
de presuncin ms probable es:

296 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com