DICCIONARI

O DEL
DOLOR
El dolor es verdaderamente una combinacin de factores culturales y
sociales y no ha tenido el mismo significado a travs de los tiempos y las
civilizaciones.

Los diferentes significados atribuidos al dolor

Aristteles fue el primero en plantear que el dolor era una alteracin del
calor vital del corazn, que a su vez estaba determinado por el cerebro,
es decir, comenz a acercarse al sistema nervioso central (SNC).

Paracelso, fue quien abri definitivamente el camino para que la larga

lucha humana contra el dolor

En Arabia Avicenna el prncipe de los mdicos escribi su Canon de

Medicina y describi 15 sndromes dolorosos dependientes de cambios
humorales internos y sugiri diferentes mtodos como fro, calor,
ejercicios masajes, etc. en adicin al uso de opio y otras drogas
naturales.

El siglo 18 trajo consigo los avances en la anatoma de los centros

nerviosos y se describi la fisiologa.

En el siglo 20 comienzan los importantes avances en la qumica y la

Farmacologa con el aislamiento de la morfina como droga pura y la
aparicin del ter como anestsico general a mediados del siglo

Dolor-Siglo 20

Es en el siglo 20 en el que se acuan las principales teoras del Dolor

como la teora de la compuerta de Wall y Melzack(1965), teora que
todava sigue considerndose la mas acertada.

Luego de la segunda guerra se produjeron importantes avances en la

anestesia y en las terapias analgsicas. La morfina se hace de uso
comn y comienzan los centros de tratamiento del dolor crnico

Las tcnicas de psicoterapia comienzan a tener un lugar muy importante

y la aparicin de nuevas drogas con menores efectos indeseables
amplan el espectro de lucha contra el dolor.

Todas las personas que habitamos este planeta hemos sentido

dolor en un momento determinado de diferente etiologa e
 intensidad; pero son pocos los individuos que conocen con
profundidad las repercusiones del dolor, este mal tan comn que
no distingue razas, clases sociales ni religin.

Experiencia sensorial o emocional no placentera,producida por

un dao tisular actual o potencial ,o descrita en terminos de
este

ASOCIACION INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR IASP

DIMENSIONES FUNCIONALES DEL DOLOR

CONDUCTA DOLOROSA

IASP : Requisitos Taxonmicos

Regin afectada

Sistema involucrado

Caractersticas temporales del dolor

Intensidad declarada por el paciente

Etiologa.

Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IASP):

Dolor agudo : de reciente comienzo y duracin probablemente limitada,

que generalmente tiene una relacin temporal y causal con una lesin o
enfermedad.

Dolor crnico : el cual se define como dolor que persiste a lo largo de

periodos ms all del tiempo de cicatrizacin de la lesin, frecuentemente sin
una causa claramente identificable.
 TAXONOMIA DEL
DOLOR
Caractersticas del dolor

Localizacin: Dolor de cabeza (cefalea), dolor torcico, dolor

abdominal...

Tipo: Punzante, Opresivo, Lacerante, Clico, etc.

Duracin: El tiempo desde su aparicin, desde cuando.

Periodicidad: El de la lcera gastroduodenal, nocturno en procesos

inflamatorios

Frecuencia: Es el nmero de veces que ha ocurrido el dolor de similares

caractersticas.

Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele ser intenso o

fuerte, pero cuando se ha repetido varias veces en el tiempo, se puede
cuantificar.

Irradiacin: Es el trayecto que recorre el dolor desde su localizacin

original hasta otro lugar.

Sntomas acompaantes: Como nuseas, vmitos, diarrea, fiebre,

temblor , ETC..
 Signos acompaantes: Sudoracin, palidez, escalofros, trastornos
neurolgicos...

Factores agravantes: Son los factores que aumentan el dolor por

ejemplo tras la ingesta, determinados movimientos... y otros factores a
los que atribuye el paciente.

Factores atenuantes: Son los factores que disminuyen el dolor, por

ejemplo el descanso, posiciones corporales.

Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.

ESCALAS NUMRICAS
de valoracin de la
intensidad del dolor:
 Esta escala puede ser til en nios, en pacientes que tengan una alteracin
cognitiva media-moderada, o en pacientes con algn problema en el
lenguaje.

Factores que modulan el dolor

Personalidad: Estado de nimo, expectativas de la persona, que producen

control de impulsos, ansiedad, miedo, enfado, frustracin.

Momento o situacin de la vida en la que se produce el dolor.

Relacin con otras personas, como familiares, amigos y compaeros de

trabajo.

Sexo y edad.

Nivel cognitivo.

Dolores previos y aprendizaje de experiencias previas.

Nivel intelectual, cultura y educacin.

Ambiente: ciertos lugares (Ejemplo: ruidosos, iluminacin intensa), tienden a

exacerbar algunos dolores (Ejemplo: cefaleas)

ELEMENTOS DE ALARMA
 Detectores de la seal nociva: depende de la existencia de neuronas
especializadas en la recepcin del dolor, denominadas nociceptores.

Mecanismos ultrarrpidos de proteccin (reflejos): son reacciones

rpidas, generadas a nivel de la mdula espinal que pueden tener como
efecto

una reaccin de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano

rpidamente al tocar una superficie ardiente);

una contractura de la musculatura que bloquea la articulacin si

se ha producido una lesin articular (es el caso del lumbago
despus de la lesin de un disco intervertebral tras un movimiento
en falso).

Mecanismos de alerta general (estrs), por activacin de los centros

de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento
de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y
hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza
(mediante la huida o la lucha).

Mecanismos de localizacin consciente e inconsciente de la lesin, a

nivel del cerebro; la localizacin es precisa si la lesin se produce en la
piel y difusa o incluso NO localizada si la lesin afecta un tejido
profundo.

Mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresin:

debido a la activacin de centros especializados en el cerebro, aumenta
la agresividad y pueden producirse manifestaciones de clera; estas
pulsiones tienen como objetivo movilizar la atencin del sujeto e iniciar
los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad
corporal.

Mecanismos de analgesia endgenos: en ciertas circunstancias

estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que
se hayan sufrido graves heridas.
 Dolor agudo Dolor crnico

Incidencia Comn Raro

Duracin Menos de 6 Ms de 6 meses

meses

Causa Conocida/tratabl Incierta

e

Finalidad biolgica til, protector Intil, destructivo

Mecanismo Unifactorial Plurifactorial

generador

Estado emocional Ansiedad Depresin

Conducta Reactiva Aprehensin

Objetivo Curacin Readaptacin

teraputico

Tratamiento Lgico/efectivo Emprico/Variable

Resultados Buenos Muy variables

Sedacin A veces Debe evitarse

deseable

Duracin analgesia Hasta que pase Todo el tiempo

Va de Parenteral Oral y rectal

administracin

Dosis general Promedio Individualizada

Dependencia/toler Raras Frecuentes

ancia

Componente No importante Determinante

psicolgico
DIMENSIONES FUNCIONALES DEL DOLOR
FISIOLOGIA DOLOR