Salud Mental II - 2013

Historia Clnica Psiquitrica

Datos Filiatorios:

Nombre y Apellido: LAZARO REARTES

Edad: 50
Fecha nacimiento: 1963
Procedencia: Dpto.Vinchina

Examen Psicosociolgico

Paciente que al examen psicosemiolgico presenta vigil, Orientacin en

tiempo, espacio y persona. Con Conciencia de enfermedad. La actitud hacia la
entrevista es colaboradora, de conducta: muy tranquilo, Atencin: euprosexico,
Voluntad: Hipobulia, Afectividad: despersonalizacin, desrealizacion ,
aplanamiento afectivo . Discurso comprensible, de curso lento (bradipsiquia).
Ingesta conservada. Deambula. Higiene personal muy regular .

Antecedentes de Enfermedad Actual:

Paciente presenta enfermedad Oligofrnica de base, Retardo Mental leve, de

edad mental de 10 aos aproximadamente.

Enfermedad Actual:
Paciente masculino de 50 aos de edad, que al momento del examen
psicosemiolgico se presenta vigil, Orientacin en tiempo, espacio y persona.
Con Conciencia de enfermedad y sin alteraciones sensoroperseptivas.
Datos familiares
Posicin de la familia acerca de la enfermedad y tratamiento: No continente.

Familia disfuncional

Antecedentes de enfermedades mentales familiares: No presenta

antecedentes

Diagnstico a travs del DSM IV:

Corresponde Al Eje I: Referente de Alteraciones Psiquitricas: Psicosis

Al Eje II: Referente al Trastorno del Desarrollo Retraso Mental

como enfermedad de base.

Eje IV: No tiene familia, no asisti a la escuela, no tiene trabajo.

Diagnstico: Psicosis Esquizofrnica de tipo Hebe frnico y retardo

mental, No es peligroso para el ni para los dems.