PANDUAN PRAKTIS

Pemilihan strategi pemberian cairan perioperatif yang optimal dapat menjadi hal
yang sangat penting terhadap hasil klinis pasien bedah. Meskipun demikian,
karakteristik dari strategi pemberian cairan yang paling optimal masih menjadi
sesuatu yang diperdebatkan sebagai suatu pembatasan, keseimbangan,
maupun kebebasan terapi cairan telah dianjurkan sebagai yang paling
bermanfaat. Oleh karena itu, belum ada panduan spesifik berbasis bukti yang
terstandarisasi untuk terapi cairan pada prosedur pembedahan perioperatif yang
disepakati hingga saat ini.

Sebagian besar klinisi beranggapan bahwa, pada masa perioperatif penting untuk
memperoleh dan mempertahankan keseimbangan cairan untuk perfusi jaringan
yang adekuat dan oksigenasi organ vital. Jika terjadi ketidakseimbangan cairan,
maka hal ini dapat menjadi faktor risiko untuk terjadinya gangguan pemulihan
setelah operasi, peningkatan morbiditas dan waktu perawatan yang lama.

Strategi untuk mengoptimalkan pengelolaan cairan perioperatif dapat

menggunakan pemberian kombinasi kristaloid tertentu untuk menggantikan
kebutuhan cairan basal dan kehilangan ekstravaskular, dan untuk tujuan yang lebih
khusus, pemberian koloid untuk mempertahankan volume intravaskular yang
memadai, sehingga volume curah jantung dapat maksimal dan terjadi perfusi
jaringan yang baik.

Pandangan umum mengenai terapi cairan perioperatif

Berbagai prosedur berbeda yang termasuk dalam manajemen terapi cairan

perioperatif yang baik dan seimbang dirangkum dalam Tabel 3.1 dan dijelaskan
sebagai berikut.

Tabel 3.1. Prinsip dasar terapi cairan perioperatif

Penyediaan kebutuhan cairan basal

Rehidrasi kekurangan cairan pasien
Mempertahankan volume normal dan stabilitas hemodinamik
Meningkatkan aliran darah mikrovaskuler
Mempertahankan tekanan koloid osmotik plasma yang adekuat untuk menghindari
terjadinya edema
Mencegah trauma sedang yang diinduksi aktivasi sistem kaskade dan peningkatan
koagulasi
Menjamin transportasi oksigen yang memadai ke sel-sel jaringan
Mendorong / memantau diuresis