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COMUNICAO
L

Influncias nutricionais na psorase *

Nutritional influences in psoriasis

1 2
Maria Lcia Diniz Araujo Maria Goretti P. de A. Burgos Isis Suruagy Correia Moura3

Resumo: A psorase uma doena inflamatria de pele, mediada por clulas T, hereditria, que sofre influncia
ambiental. Ingesto elevada de mega-3, jejum, dietas hipocalricas e vegetarianas mostram efeitos benficos.
Alguns pacientes que apresentam anticorpos antigliadina IgA/IgG, com sensibilidade ao glten, melhoram aps
a retirada deste. O calcitriol usado no tratamento tpico. Ingesto de lcool pode exacerbar a doena. Neste
trabalho, analisam-se fatores dietticos e descrevem-se seus benefcios na psorase.
Palavras-chave: cidos graxos mega-3; Antioxidantes; Bebidas alcolicas; Dieta; Glten; Psorase

Abstract: Psoriasis is an inherited inflammatory skin disease mediated by T-cells and influenced by environmen-
tal factors. High intake of omega-3, fasting, low-calorie and vegetarian diets show beneficial effects. Some
patients presenting IgA/IgG antigliadin antibodies and who are gluten-sensitive improve after a gluten-free diet.
Calcitriol is used in topical treatment. The use of alcohol may exacerbate the disease. In this report, diet factors
are analyzed and their benefits in psoriasis are described.
Keywords: Alcoholic beverages; Antioxidants; Diet; Fatty acids, omega-3; Gluten; Psoriasis

INTRODUO
A psorase doena inflamatria crnica da pele,
mediada por clulas T, caracterizada por leses eritema-
toescamosas, aumento na proliferao celular e padres
anormais de diferenciao dos queratincitos1,2.
Apresenta prevalncia mundial estimada em 2%1,3,
variando entre 0,6% e 4,8%, sem predileo por sexo
nem por faixa etria, sendo mais comum entre a terceira
e a quarta dcadas, no sexo feminino e em indivduos
com histria familiar4,5.
As causas so desconhecidas, porm uma predispo-
sio gentica3, associada a fatores ambientais como fumo,
lcool, alimentao, infeco, drogas e eventos estressan-
tes, constitui uma explicao etiolgica plausvel3.
A prevalncia e a gravidade da psorase tm se
mostrado diminudas durante perodos de jejum. Dietas
hipocalricas levam melhora dos sintomas2 e podem
ser importantes fatores adjuvantes na preveno e no
tratamento do tipo no-pustular moderado4.
Apesar de vrios mecanismos serem discutidos, a
causa direta desses efeitos positivos nos sintomas da
doena ainda desconhecida2. A explicao mais impor-
tante , provavelmente, a diminuio na ingesto do
cido araquidnico (AA), que resulta na menor produ-
o de eicosanoides inflamatrios. Durante o jejum,
ocorre reduo na ativao das clulas TCD4 e elevao
no nmero e/ou na funo da interleucina 4 (citocina
anti-inflamatria)1 e a restrio calrica leva reduo
do estresse oxidativo1.

Aprovado pelo Conselho Editorial e aceito para publicao em 22.12.08.

* Trabalho realizado no Servio de Nutrio do Hospital das Clinicas (UFPE) - Recife (PE), Brasil.
Conflito de interesse: Nenhum / Conflict of interest: None
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None
1
Mestranda em Nutrio pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) - Recife
(PE), Brasil.
2
Doutora em Nutrio. Especialista em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral (SBNPE). Especialista em
Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio (Asbran). Nutricionista da Clnica de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de
Pernambuco (HCUFPE). Nutricionista pesquisadora da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) - Recife (PE), Brasil.
3
Nutricionista residente da Clnica de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (HCUFPE) - Recife (PE), Brasil.

2009 by Anais Brasileiros de Dermatologia

An Bras Dermatol. 2009;84(1):90-2.

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Influncias nutricionais na psorase
Dietas vegetarianas podem ser benficas em todos
os pacientes com psorase, visto que h ingesto dimi-
nuda de AA e conseqente reduo na formao de
eicosanoides inflamatrios. Concentraes elevadas de
AA e de seus metablitos pr-inflamatrios foram obser-
vadas em leses psoriticas, assim como em outras
desordens autoimunes e inflamatrias. Uma opo tera-
putica na psorase a substituio do AA por um cido
graxo (AG) alternativo, especialmente o eicosapentae-
noico (EPA), que pode ser metabolizado pelas mesmas
vias enzimticas do AA2,5.
Quanto ao efeito da suplementao oral de
mega-3 nessa enfermidade, os resultados so conflitan-
tes e no so claros em relao dose a ser utilizada5. A
maioria das pesquisas apresenta efeitos positivos; entre-
tanto, resultados de testes randomizados e controlados
so menos efetivos2. Apesar dos resultados ainda incon-
sistentes, pode-se recomendar ingesto de peixes ricos
em mega-3. Em pacientes com psorase agudizada,
infuses parenterais de mega-3 podem ser benficas2.
Estudos recentes evidenciaram uma associao
entre a doena celaca (DC) e a psorase6; todavia, tal
relao ainda bastante controversa, uma vez que os
dados so escassos6. Quanto dieta isenta de glten,
sabe-se que poder melhorar as leses de pele, mesmo
em pacientes sem DC, mas com anticorpos antigliadina
IgA e IgG7. Dados da literatura ainda so escassos na
explicao dos mecanismos envolvidos na associao
entre DC, psorase e dieta isenta de glten nas leses de
pele. Vrias hipteses tm sido propostas, como altera-
o na permeabilidade intestinal, mecanismos imunes e
deficincia de vitamina D6.
Estresse oxidativo e formao elevada de radicais
livres tm sido relacionados inflamao da pele na
psorase2. Estudos mostram que indivduos com essa
doena apresentam concentraes elevadas de maloni-
laldedo, um marcador da peroxidao lipdica, e esta-
do antioxidante prejudicado, com nveis diminudos de
-caroteno, -tocoferol e selnio7.
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O selnio apresenta propriedades imunomodula-
trias e antiproliferativas. A literatura indica que pacien-
tes com desordens inflamatrias de pele, melanoma
maligno e linfoma cutneo de clulas T apresentam bai-
xas concentraes desse elemento8. Seu baixo nvel pode
ser fator de risco para o desenvolvimento da psorase,
sendo poucos os trabalhos publicados7. Nveis diminu-
dos de selnio relacionam-se com a gravidade da doena
e podem ocorrer devido baixa ingesto alimentar ou
excessiva descamao da pele8.
Dentre outros fatores que podem elevar o
estresse oxidativo e reduzir os antioxidantes naturais,
em indivduos com histria da doena h mais de trs
anos, relata-se a ingesto alcolica elevada e o fumo
ativo e/ou passivo8. Homens jovens e de meia-idade
apresentam riscos com ingesto de lcool enquanto que,
em mulheres, no fator de risco, mas agrava o quadro
clnico9. Pacientes psoriticos devem evitar a ingesto de
lcool, principalmente, nos perodos de exacerbao,
quando ocorre elevado risco de cirrose heptica associado
com metotrexato ou outros tratamentos hepatotxicos2.
O calcitriol e seus anlogos exercem efeitos anti-
proliferativos e pr-diferenciativos, o que justifica a sua
importncia na psorase. Deve-se considerar suplemen-
tao oral da vitamina D em pacientes com psorase que
no fazem o tratamento tpico com a vitamina2,10.
Finalmente, pode-se dizer que a dieta fator
importante na patognese da psorase e que, apesar de
os resultados da literatura com suplementao oral de
leo de peixe serem inconsistentes, os pacientes podem
ser orientados a ingerir peixes ricos em mega-3, por
seus benefcios no quadro clnico. A pacientes hospitali-
zados com doena aguda sugerem-se infuses parente-
rais de cido graxo poli-insaturado. Outros estudos
devem ser realizados para esclarecer o papel da dieta
isenta de glten, o que pode diminuir a gravidade da
doena em pacientes com anticorpos. A vitamina D tem
sido uma opo teraputica, devido a suas atividades
imunorregulatrias e antiproliferativas. 
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ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA / MAILING ADDRESS:
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psorase. An Bras Dermatol. 2009;84(1):90-2.

An Bras Dermatol. 2009;84(1):90-2.