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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

FACULTAD DE INGENIERA CIVIL


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE INGENIERA CIVIL

ENCUESTA DE DIAGNSTICO SOBRE EL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y


DESAGE EN LA LOCALIDAD DE CARAP, DISTRITO DE AMASHCA, PROVINCIA DE
CARHUAZ, DEPARTAMENTO DE NCASH

OBJETIVO: Recolectar informacin referente a la calidad del servicio de abastecimiento


de agua potable y saneamiento en la localidad, por lo que se le agradece contestar
con veracidad.

INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente las preguntas y marque la alternativamente


que crea conveniente, la presente encuesta es de carcter estrictamente confidencial,
el xito de nuestra investigacin depende de la autenticidad de su respuesta.

I. DATOS DE INFORMACIN.
I.1. EDAD.
a. 18 a 30 aos.
b. 31 a 50 aos.
c. 51 aos a ms.
I.2. SEXO.
a. F
b. M
I.3. OCUPACIN.
a. Trabajador dependiente.
b. Trabajador independiente.
c. Otro.

II. DATOS DE LA INVESTIGACIN.


II.1. En la localidad, con respecto al sistema de agua potable:
a. Cuntas viviendas en total existen? __________
b. Cul es la poblacin total? __________
c. Cuntas viviendas habitadas con conexin hay? __________
d. Cuntas viviendas no habitadas con conexin hay? __________
e. Cul es la poblacin atendida? __________
II.2. La localidad cuenta con un sistema de agua potable?
a. Si.
b. No.
II.3. La localidad cuenta con un sistema de desage o eliminacin de
excretas?
a. S.
b. No.
II.4. Qu tipo de sistema de desage o eliminacin de excretas
utilizan las familias en el centro poblado?
a. Sistema de alcantarillado con PTAR.
b. Sistema de alcantarillado sin PTAR.
c. Arrastre hidrulico con tanque sptico.
d. Arrastre hidrulico con biodigestor.
e. Ecolgico o compostera.
f. Compostaje continuo.
g. Hoyo seco ventilado.
h. Otro.
II.5. En este centro poblado, con respecto al sistema de desage:
a. Cuntas viviendas tienen conexin al desage? __________
b. Cuntas viviendas tienen baos con arrastre hidrulico? __________
c. Cuntas letrinas composteras hay? __________
d. Cuntas letrinas de hoyo seco ventilado hay? __________
e. Cul es la poblacin atendida? __________
II.6. Qu tipo de organizacin comunal es la encargada de la
administracin, operacin y mantenimiento de los servicios de agua
potable y desage en el centro poblado?
a. Junta administradora de los servicios de saneamiento (JASS).
b. Junta administradora de agua potable (JAAP).
c. Asociacin de usuarios.
d. Comit de agua.
e. Otro.
II.7. Cul es la continuidad del servicio del sistema de agua potable?
a. poca (estiaje o lluvia).
b. Horas al da.
c. Das de la semana.
II.8. Por qu el servicio del agua potable no es continuo?
a. Por el rendimiento de la fuente? Si ( ) No ( )
b. Por la ampliacin del sistema? Si ( ) No ( )
c. Por los accesorios malogrados? Si ( ) No ( )
d. Por la infraestructura deteriorada? Si ( ) No ( )
e. Por la infraestructura inconclusa? Si ( ) No ( )
f. Por las tuberas deterioradas? Si ( ) No ( )
g. Por las fugas del agua? Si ( ) No ( )
h. Otro.
i. No sabe.
II.9. Cada cunto tiempo se realiza el mantenimiento del sistema de
agua potable?
a. Cada mes.
b. Cuatro veces al ao (cada tres meses).
c. Tres veces al ao (cada cuatro meses).
d. Dos veces al ao (cada seis meses).
e. Nunca.
II.10. Cul es el tipo de fuente de agua presente en la localidad?
a. Manantial de ladera.
b. Manantial de fondo.
c. Laguna.
d. Canal.
e. Ro.
II.11. Cmo es el agua que consumen?
a. Agua clara todo el ao.
b. Agua turbia.
c. Agua tiene color (rojizo, plomo, amarillo).
d. Otro.
II.12. Cul es el sistema de desinfeccin que utilizan para el sistema de
agua potable?
a. Cloro.
b. Leja.

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Firma y/o sello

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