Professional Documents
Culture Documents
3
Prefa
Dragi mmici,
tiu c dragostea voastr pentru piticii votri este nemsurat i c vrei s facei
pentru ei tot ce e mai bun pe lume.
La fel ntreaga familie i prietenele vin cu sfaturi creznd c sfatul fiecruia este cel mai
bun. Nu rareori ns acestea sunt greite i n dezavantajul nou nscutului.
De aceea sfatul meu este s i oferii micuului laptele matern, lsat de Dumnezeu de
cnd exist omul pe pmnt.
Dup cum bine tii, nu exist nimic mai bun pentru acest "omule" dect laptele
mamei lui, special creat pentru nevoile lui. Astfel vei evita o multe de suferine i
neplceri.
Copilul va fi mai puternic i mai sntos iar voi i ntreaga familie mai fericii.
Fiecare copil este unic, nu comparai copilul vostru cu ali copii mai mari sau mai grai.
Fiecare crete n ritmul lui i al familiei din care face parte. Nu suntem identici, nu
avem toi o lungime i o greutate "standard".
Important este s fie copilul sntos, vioi i fericit alturi de voi, aadar ALPTAI-L!
4
10 informaii utile
1. Alptarea ofer sugarului substane nutritive importante pentru creterea i
dezvoltarea acestuia, influeneaz pozitiv sistemul imunitar i reduce riscul
apariiei alergiilor.
2. Alptai ct de des o solicit copilul nu trezii copilul s sug dar nu-l lsai s
leneveasc la sn. inei cont c laptele matern se formeaz cel mai uor n cursul
nopii. Suptul de noapte stimuleaz lactaia.
3. ntotdeauna aducei copilul la sn, nu snul la copil. Alegei poziia care este
plcut i fireasc pentru dumneavoastr i pentru copilul dumneavoastr. Urmrii
ca sugarul s prind nu numai mamelonul, ci i o parte ct mai mare din areol.
4. N
u subapreciai propria alimentaie n timpul alptrii. Consumai hran cu aport
caloric suficient i echilibrat. Respectai regimul de hidratare. Nu mancai pentru doi
dar bei cte lichide simii nevoia.
6. Nu subapreciai riscul apariiei alergiilor; n special alergia la proteinele din laptele
de vac. n cazul n care copilul dumneavoastr nu poate fi alptat i exist risc de
apariie a alergiilor (rude de grad I cu alergie diagnosticat), laptele special pentru
sugari HA (hipoalergenic) diminueaz considerabil acest risc.
9. D
ac alptai, ncepei introducerea alimentelor solide dup mplinirea vrstei de
ase luni. Hrana suplimentar trebuie s fie echilibrat nutritiv. inei cont de fiecare
dat la pregtirea ei c abia acum sugarului i se dezvolt gustul i nu tot ce este bun
pentru dumneavoastr trebuie s fie bun i pentru el. Nu adugai ingrediente, nu
srai i nu ndulcii hrana copilului.
10. D
ac din anumite motive nu putei alpta sau trebuie s introducei alimentaie
complementar, alegei formula de lapte pentru sugari, special conceput pentru
a acoperi nevoile nutriionale i de cretere ale sugarului, n diferite etape de
dezvoltare.
5
Alptarea
Alptarea
i importana acesteia
Alptarea este modul optim i natural de
alimentaie a sugarului. Laptele matern conine tot
ce este important pentru creterea i dezvoltarea
sugarului n primele luni de via; compoziia lui
corespunde tuturor cerinelor organismului unui
copil n cretere. UNICEF i Organizaia Mondial
a Sntii recomand alptarea exclusiv n
primele ase luni de via. Dup aceast vrst,
laptele matern nu mai satisface n totalitate
cerinele privind aportul substanelor nutritive i de
aceea introducem n alimentaia copilului alimente
nelactate. Conform ultimelor recomandri,
alptarea poate continua pn la vrsta de 2
ani 1/2, dar nu mai reprezint baza alimentaiei
sugarului. Totui asigur 1/3 din necesarul de
hran, vitamine i anticorpi a copilului.
6
Util Aa-numitul lapte matern de nceput conine mai mult ap, lactoz i potolete
rapid setea copilului. Laptele matern de sfrit" conine mai multe grsimi (de pn
la 5 ori mai mult) i satur copilul. De aceea, de fiecare dat alptm doar dintr-un
sn timp suficient de ndelungat, nct copilul s sug i laptele "de sfrit". Trebuie
s ne dm seama c un sugar experimentat reuete s sug toat cantitatea,
inclusiv laptele "de sfrit" n decursul ctorva minute. De aceea durata suptului nu
ar trebui s depeasc 20-30 de minute.
Cele mai importante componente ale laptelui matern din punct de vedere cantitativ sunt
proteinele, lipidele i glucidele. Principalul glucid din laptele matern este lactoza. n afar
de lactoz, laptele matern mai conine oligozaharide, care nu sunt digerate de intestinul
subire i joac un rol important n creterea i dezvoltarea aa-numitelor bacterii
"prietenoase". Aceste oligozaharide sunt denumite i prebiotice (hran pentru bacteriile
"prietenoase" care se regsesc n laptele matern i apr copilul de infecii). n laptele
matern sunt prezente i alte componente care ajut copilul s i construiasc propria
imunitate n primele luni de via. Acestea sunt, de exemplu, acizii grai polinesaturai
(din grupa -3 a -6), cu rol n evoluia reaciilor inflamatorii, i nucleotidele, importante
i pentru sinteza i maturizarea celulelor sistemului imunitar. n afar de acestea, laptele
matern conine vitamine, microelemente, enzime, hormoni i o serie de substane cu
rol n aprarea imunitar precum enzime cu rol important pentru iniierea digestiei.
oligozaharide
carbohidrai lipide proteine altele
prebiotice
Laptele de vac nu este potrivit pentru sugari. n comparaie cu laptele de vac, laptele
matern este mai uor digerabil, are un coninut mai mic de proteine i un raport zer/cazein
mai avantajos, ceea ce solicit mai puin rinichii, incomplet dezvoltai. Laptele matern
conine, de asemenea, mai muli acizi grai polinesaturai importani pentru creterea i
dezvoltarea creierului i mai puine sruri minerale.
7
Influena alptrii asupra
sistemului imunitar
Imunitatea este un sistem foarte complex, care protejeaz organismul de diverse infecii
i boli. tiai c aproximativ 70% din celulele sistemului imunitar al nou-nscutului se afl
n tractul digestiv? Tractul digestiv este poarta de intrare n organismul nostru, deoarece
formeaz aproximativ 2/3 din suprafaa mucoas (cca 240 mp). Astfel, suprafaa tractului
digestiv al unui adult poate fi comparat cu suprafaa unui teren de tenis.
%
100
% bifidobacterii din tractul digestiv
80
60
40
20
8
Oligozaharidelor prebiotice n
alimentaia copilului stimuleaz
semnificativ crearea i funcia
barierei mucoase de protecie,
care mpiedic ptrunderea
microbilor i substanelor
nocive n organismul copilului.
Pat
oge
Prin degradarea fibrelor prebi- ni
otice se formeaz acizii grai
Vi
cu lanul scurt, care hrnesc
ru
su
peretele intestinal i mresc
ri
rezistena acestuia la ptrun-
derea patogenilor i la agresiuni.
Contribuie la formarea unui mediu intestinal acid i astfel creeaz condiiile favorabile
pentru creterea bacteriilor prietenoase sntii i, invers, frneaz creterea bacte-
riilor potenial nocive.
9
Principiile alptrii corecte
Premiza de baz a alptrii reuite este alptarea
precoce (ideal, copilul trebuie aezat la sn la 30 de
minute pn la 2 ore de la natere) i des (oricnd
este interesat copilul). Copilul trebuie s rmn
lng mam.
n primele ore i zile dup natere, copilul folo-
sete o parte de energie din rezervele acumulate
n timpul sarcinii. De aceea, n cazul evoluiei post-
natale fr complicaii, nu este necesar supli-
mentarea alimentaiei, nici n cazul formrii mai
reduse a colostrului sau laptelui matern.
Formarea laptelui matern este influenat de
frecvena i durata alptrii astfel organismul
mamei primete informaii despre necesarul de
lapte la urmtoarea mas. Alptarea frecvent
este normal; ajut la formarea suficient a laptelui
matern. Regimul de alptare i de somn la nou-
nscui i sugari este foarte individualizat.
Se recomand punerea la sn a copilului la cerere.
Copilul pus la sn ar trebui s sug, nicidecum s adoarm. De aceea, n cazul n care
copilul dumneavoastr este mai somnolent (de exemplu, n cazul icterului nou-nscutului
sau a copilului prematur), stimulai-l s sug n vederea suptului (prin masarea membrelor
superioare i inferioare, micarea circular pe cretetul capului, stimularea reflexului de supt
prin apsarea mandibulei de jos n sus). Copilul somnoros trebuie trezit pentru alptare, n
general la intervale regulate de 3 ore.
L sai copilul la sn pe toat durata suptului activ. Dac copilul este pus la sn un timp
mai lung i suge cu ntreruperi, cu pauze mai lungi sau dormiteaz, ncheiai alptarea.
Alptarea trebuie s fie nedureroas pentru mam. Dac totui este, de regul cauza se
afl n tehnica necorespunztoare a alptrii.
n primele ase luni de via toate necesitile copilului sunt satisfcute exclusiv prin
alptare. n caz de febr a copilului sau temperatur crescut a mediului nconjurtor,
punei copilul la sn mai des i pentru timp mai scurt laptele de nceput potolete cu
succes setea, este cel mai bun lichid de hidratare a sugarului.
n majoritatea cazurilor, episoadele febrile acute ale mamei nsoit de febr nu consti-
tuie motiv pentru ncetarea alptrii. Dimpotriv, laptele matern conine anticorpi
creai de mam mpotriva bolii. Majoritatea medicamentelor administrate n mod obi-
nuit nu pun n pericol copilul exclusiv alptat. Este ns recomandabil s solicitai sfatul
medicului dumneavoastr.
Folosirea suzetei i hrnirea suplimentar cu biberonul cu tetin afecteaz tehnica
corect a suptului. Deasemenea se poate crea confuzia mamelonului cu biberonului i nu
mai suge. Dac este necesar s oferii formul de lapte n completare, aplicai o metod
alternativ (cu linguria).
6 -8 scutece ude pe zi confirm consumul suficient de lichide. De asemenea, i numrul
scaunelor i caracterul acestora pot constitui un indicator pentru cantitatea suficient de
lapte matern supt. Copilul alptat face scaune mai moi, fr a fi diaree - boal.
Dup alptare, lsai copilul s eructeze. Dac nu elimin aerul nghiit n 5 minute, nu
trebuie s v nelinitii. Aezai copilul pe o parte, ca s prevenii eventuala aspirare a
laptelui regurgitat.
10
Respectai igiena (se recomand un du/zi), ns evitai splarea excesiv i dezinfectarea
snilor. Splarea excesiv usuc snul i duce la pierderea mirosului natural al acestuia
dup care se ghideaz copilul.
Este indicat ca dup fiecare alptare ungei cu cteva picturi de lapte matern areola
mamar i mamelonul. Va aciona ca cicatrizant. La tratarea mameloanelor se poate folosi
i crem cicatrizant. Schimbai des tampoanele pentru sni, iar dup alptare lsai snii
ntotdeauna s se usuce la aer.
Tehnica alptrii
Majoritatea eecurilor la alptare sunt legate de tehnica greit a alptrii. Premisele
alptrii reuite sunt:
P
oziia confortabil pentru mam i copil disconfortul poate constitui o cauz a stre-
sului care influeneaz negativ formarea laptelui matern.
P
oziia reciproc corect a mamei i copilului sugarul este culcat pe o parte, faa, pieptul,
burtica i genunchii sunt orientate spre corpul mamei. Mama atrage copilul mai aproape de
ea apucndu-l de umeri i de spate; niciodat nu tragei copilul de cap! La punerea la sn,
copilul nu are voie s stea culcat pe spate. Urechea, braele i oldurile copilului se afl pe
aceeai linie. Degetele mamei cu care sprijin cporul ating zona de sub urechi. ntre corpul
mamei i copil nu trebuie s fie niciun obstacol. Brbia, faa i nasul copilului sunt n contact
direct cu snul mamei. Mama nu trebuie s ndeprteze snul de nasul copilului n dorina de
a-i asigura o respiraie mai uoar. Copilul va elibera singur snul dac nu va putea s respire.
Regul: aducem copilul la sn, niciodat nu ducem snul la copil.
inerea corect a snului degetele cu care mama sprijin snul oferit nu trebuie s
ating areola. Oferim copilului snul n modul n care poate apuca partea ct mai mare din
areol, nu numai mamelonul!
T
ehnica corect a apucrii snului i suptului mamelonul mamei trebuie s fie tot
timpul la nivelul gurii copilului. Prin excitarea zonei din jurul gurii cu mamelonul provocm
reflexul de cutare copilul deschide gura larg, buza inferioar este rsfrnt n exterior,
limba depete buza inferioar. Mama ofer copilului snul nct s poat apuca nu numai
mamelonul, ci i cea mai mare parte a areolei. Mamelonul se afl astfel adnc n gura copi-
lului i nu va fi rnit de micarea limbii i mandibul. Limba copilului se deplaseaz prin
micare ondulatorie din fa n spate i apas mamelonul cu areola spre palatul dur i prin
aceast presare se elibereaz sinusurile de lapte amplasate pe circumferina palatului dur.
La nceput, copilul suge cu micri rapide, scurte. n momentul eliberrii laptelui din sn
micrile de supt ale copilului se ampli-
fic i ncetinesc. n timpul suptului corect,
se mic tmplele i urechile copilului. Se
aude sunetul de nghiire, copilul nu ples-
cie, obrajii copilului nu devin scobii. La sn
copilul nu trebuie s plng alptrii. Alp-
tarea nu trebuie s produc rnirea mame-
loanelor.
11
Recomandare Ca urmare a punerii incorecte la sn, mameloanele pot fi vtmate, snii pot
deveni angorjai i dureroi sau invers, se poate forma lapte insuficient, copilul
nu se dezvolt i este nelinitit i astfel i mama este nelinitit. Acordai deci
atenie sporit tehnicii de alptare, iar, n caz de nevoie, consultai medicul
pediatru.
Poziii de alptare
Pentru o alptare confortabil trebuie s alegem poziia corect, care s v convin dumnea-
voastr i copilului. La unele poziii se poate folosi perna pentru alptat i scaunul pentru alptat
i a scaunului pentru sprijinirea picioarelor.
Poziia semieznd
Este o modificare a poziiei eznde, la care mmica are sub genunchi
perna care i susine membrele inferioare. O poziie foarte confortabil,
adecvat pentru mmici dup cezarian (la 12 ore de la cezarian).
Probleme la alptare
n cazul apariiei problemelor la alptare, adresai-v de
urgen medicului pediatru, care v va ajuta la gsirea soluiei.
Recomandare: Copilul trebuie alptat dupla cerere de 12 ori pe zi, chiar i mai mult, din care de
2-3 ori noaptea (n orele de noapte secreia prolactinei, hormonul care influeneaz formarea
laptelui, este maxim). Oferii ambii sni la alptare i putei s-i i alternai de cteva ori. Unii
copii sug mai bine i mai cu plcere n timpul somnului. Administrarea alimentaiei suplimen-
tare nu este o soluie potrivit n aceast perioad, deoarece determin scderea numrului
i duratei suptului, scznd astfel formarea laptelui matern. Suptul copilului este cel mai bun
stimulent pentru instalarea lactaiei. Frecvena supturilor va scadea o dat cu creterea secre-
iei de lapte i a capacitii stomacului copilului. Dup 2-3 zile se va instala secreia crescut de
lapte. Este necesar s avei pe cineva care s v susin n dorina dumneavoastr de a alpta
i s preia o parte din obligaiile dumneavoastr casnice, ca s v putei odihni ntre alptri.
13
Util Cum vei ti dac copilul are lapte suficient?
Este calm
S e ncadreaz n parametrii normali de cretere n greutate i lungime.
Are aproximativ 6-8 scutece ude pe zi urina este deschis la culoare i nu miroase.
Ud aproximativ 6-8 scutece pn la vrsta de 6 sptmni scaunul este galben i n
numr de 3-6 ori pe zi.
Cnd suge este calm, suge concentrat i activ, nu plnge.
Cere alptarea, nu este somnoros.
Suge timp suficient pn la vrsta de 6 sptmni suge de 12 ori pe zi timp de 20-30
minute, sugarii mai experimentai sug 5-10 minute.
2. Mameloane crpate
Micile crpturi (ragade) apar n majoritatea cazurilor ca o consecin a tehnicii de
incorecte de alptare.
Recomandare: Verificai i susinei snul s nu-i scape n timpul suptului. Deasemenea
asigurai-v c bebeluul s fi apucat n guri o mare parte a areolei, i nu doar mamelonul.
Dac snii sunt prea plini cu lapte i din aceast cauz copilul se ataeaz cu dificultate de la
sn, chiar nainte de nceperea alptrii mulgei puin lapte. Dup alptare, lsai mameloa-
nele s se usuce circa 10 minute, nu tergei laptele matern de pe ele. Dimpotriv, ntindei
cteva picturi de lapte pe areol i pe mamelon i lsai s se usuce, pentru c laptele matern
are efect cicatrizant. Se poate folosi crem cu efect cicatrizant, care nu trebuie splat nainte
de alptare. Schimbai des tampoanele pentru sutien. Protejarea suprafeei mameloanelor
i lenjeriei de laptele care se scurge se poate face, de asemenea, cu utilizarea aa-numitei
protecii pentru mameloane sau cu colectorul de lapte matern.
5. Infecia fungic
Petele albe din gura copilului, care seamn
cu resturi de lapte i nu pot fi ndeprtate cu
uurin de pe mucoas sunt semnele infec-
iei fungice, denumit stomatit candidozic.
Apariia acesteia poate fi consecina folosirii
suzetelor i tetinelor, poate fi ns i urmarea administrrii antibioticelor. Deseori n timpul
alptrii, infecia poate fi transmis din gura copilului pe snul mamei - atunci ntreaga
areol i mamelonul sunt nroite, lucioase, se cojesc, prezint senzaie de mncrime i
cldur local.
Recomandare: Primul tratament la ndemn este glicerina cu stamicin i apoi violetul de
genian cu care curm gura copilului i tergem areola i mamelonul. Dac aceast msur
eueaz, se administreaz medicamente, aa-numitele antimicotice. Avei grij la igiena
minilor, nlocuii frecvent tampoanele pentru sutien.
Recomandare L aptele muls trebuie administrat cu linguri, cni sau uneori cu seringa, NU
cu biberonul, deoarece din biberon laptele curge singur iar copilul va confunda
mamelonul cu biberonul i va refuza s mai sug, ulterior. Pentru prematurii
din maternitate exist tehnicile specifice de alimentare cu lapte matern muls.
16
Alimentaia femeii care alpteaz
Alptarea este un proces energetic foarte solicitant pentru organismul mamei. n timpul
alptrii aportul caloric zilnic al trebui s fie cu 500 kilocalorii mai mare fa de aportul
obinuit. i cu acest aport mrit de energie mama care alpteaz pierde n medie din greu-
tate 0,5 kg/sptmn. Este greit s credem c laptele matern se va produce n canti-
tatea necesar i la calitatea corespunztoare din rezervele de grsimi acumulate n timpul
sarcinii. Formarea laptelui este n mare msur dependent de cantitatea i calitatea
alimentaiei; o influen deosebit o au frecvena alptrii i cantitatea de lapte matern
supt de copil. De aceea, dac dorii s avei suficient cantitate de lapte matern de calitate,
ar trebui s avei o alimentaie complex, diversificat, echilibrat i s cretei aportul
caloric zilnic, n comparaie cu perioada n care nu ai alptat.
n timpul alptrii aportul de proteine trebuie crescut cu 12-15 g/zi. Surse de proteine:
carnea slab, oule, petele. Aportul de proteine ar trebui crescut n timpul alptrii cu
12-15 g/zi.
Lipidele reprezint principala surs de energie i, printre altele, sunt importante pentru
absorbia unor vitamine. Este foarte important ca alimentaia femeii care alpteaz s
conin suficieni acizi grai polinesaturai. De aceea, alimentaia acesteia ar trebui s conin
de 2-3 ori pe sptmn pete (de preferat petele marin, excelent surs de proteine, acizi
grai polinesaturai i iod) i uleiuri vegetale de calitate (msline, floarea-soarelui, porumb).
Grsimile trebuie s formeze 30 % din aportul caloric zilnic al femeii care alpteaz.
Principii da baz:
C
onsumul de alimente variate
A
legerea alimentelor cu coninut redus de grsimi saturate
C
onsum suficient de legume, fructe
Consum limitat de zahr rafinat, dulciuri, sare
R
espectarea regimului corect de hidratare
Recomandare
Dac suntei vegetarian sau vegan, exist riscul unor carene nutriionale.
Adresai-v medicului dumneavoastr, care v poate ntocmi un meniu
corespunztor.
Regimul de hidratare
Femeia care alpteaz ar trebui s bea cte
lichide simte nevoia dar cel puin 2-3 litri, n
zilele clduroase sau n caz de boal chiar i mai
mult. Lichidele trebuie consumate pe parcursul
ntregii zile.
C
ea mai potrivit este apa plat sau apa
mineral slab carbogazoas (pn la 500
mg/l).
Potrivite sunt i sucurile naturale, ceaiurile
de fructe i plante.
D
e preferat sunt sunt buturile necarbogazoase.
C
afeaua i ceaiul negru concentrat trebuie consumate cu
pruden. Ele pot provoca agitaia copilului. De preferat a se
bea cafea decofeinizat.
S
e poate accepta consumul ocazional de alcool slab n canti-
tate mic - bere.
18
Beneficiile alptrii
20
Beneficii pentru mmic
Alptarea dezvolt instinctul matern. Contactul direct cu copilul o face pe mmic s
devin mai linitit i mai calm. Se adapteaz mai uor la condiia de mam.
Pe lng aspectele emoionale, care constituie fundamentul revenirii la o form, condiie
i o stare sufleteasc bune, se pare c alptarea reduce riscul de mbolnvire a mamei de
cancer ovarian i mamelonar, de apariie a osteoporozei, precum i riscul de mbolnvire
de scleroz multipl.
n plus, minimizeaz riscul de hemoragii postnatale, deoarece ocitocina secretat n
timpul alptrii declaneaz contracii ale musculaturii uterine. Alptarea frecvent i
regulat poate preveni de asemenea apariia unei noi sarcini, deoarece alptarea ntrzie
ovulaia. O revenire mai trzie a menstrei reduce riscul apariiei unei anemii datorate defi-
citului de fier.
n perioada lactaiei vor fi utilizate i grsimile acumulate, fapt ce permite o revenire
rapid la greutatea anterioar sarcinii.
21
Alergiile prevenie i alimentaie n caz de alergie
Incidena alergiilor
n fiecare an crete tot mai mult incidena bolilor alergice. Principalele afeciuni alergice
sunt: alergia alimentar, eczema atopic, urticaria, rinit alergic i, n final, temutul
astm alergic. La apariia alergiei contribuie mai muli factori cea mai mare influen
o are zestrea genetic. i mediul ambiant are partea lui de influen, ca i expunerea
necontrolat la alergeni sau la substanele care mresc posibilul efect nefavorabil al
antigenilor din proteine. Alimentaia (ndeosebi la vrsta de sugar) constituie factorul
pe care l putem influena cel mai mult pentru a diminua riscul de apariie a alergiei la
copii.
Rinit
alergic
Caracterul reaciilor alergice se modific n cursul vieii. Cele mai frecvente alergii la
vrsta de sugar sunt alergiile alimentare (8% din sugari) n special alergiei la proteina
din laptele de vac APLV (2-3%, dup unele surse posibil pn la 5% din sugari).
Adevrata APLV se manifest de regul prin urmtoarele manifestri dermatologice
i digestive: eczem acut sau cronic, regurgitare, vom, diaree sau constipaie, colici,
snge n scaun etc. Adesea sunt prezente dou sau mai multe simptome, precum i alte
semne mai puin specifice (nelinite, tulburri de somn, dezvoltare ntrziat, anemie,
lipsa creterii n greutate etc.).
n mod normal, APLV apare nc din primul an de via este vorba despre 98% din
cazurile de APLV, indiferent dac sugarul a fost sau nu alptat exclusiv. La sugari i copii
mici putem vorbi i de eczema atopic (dermatita atopic), pe care la o treime din
cazuri o asociem cu alergia alimentar (nu numai APLV). La vrste care se asociaz n 1/3
din cazuri cu alergia alimentar scade incidena acestor manifestri alergice specifice.
22
Cu toate acestea, la copilul care care a avut alergie la vrsta de sugar are un risc mare de
apariie a altor tipuri de alergii rinit alergic i astm alergic. Pn la 50 % dintre copii
cu cu antecedente vor dezvolta ulterior astm alergic, deja de la vrsta de 8 ani.
Mama Tatl
Bebeluul
bebeluului bebeluului
Are sau a avut cineva din familie astm alergic? D/N D/N D/N
Are sau a avut cineva din familie rinit alergic n tot
D/N D/N D/N
cursul anului sau de sezon?
Are sau a avut cineva din familie n absena rcelii
mncrime n nas, nas nfundat, accese de strnut,
eventual ochii umflai i cu senzaie de mncrime, D/N D/N D/N
ndeosebi la contactul cu animale, praf de cas sau n mod
regulat n cursul sezonului primvara i toamna?
Are sau a avut cineva din familie urticarie sau eczem,
D/N D/N D/N
ndeosebi la ncheietura genunchiului sau a cotului?
Are sau a avut cineva din familie reacie alergic
(umflturi sau mncrimi ale mucoasei bucale, urticarie,
D/N D/N D/N
tuse, diaree) dup consumarea unor alimente (lapte, ou,
pete, nuci)?
Dac ai rspuns de fiecare dat cu NU, copilul dumneavoastr are noroc i exist o foarte
mare probabilitate s nu fie alergic.
Riscul apariiei
Incidena alergiei n familie
alergiei la copil
Ambii prini alergici 50 90 %
Un printe i frate alergic 40 70 %
Un printe alergic 40 50 %
Frate alergic 25 35 %
Absena alergiei la prini
5 15 %
i frai
23
Ce este alergia i manifestrile acesteia
Alergia este reacia anormal a sistemului imunitar, cnd organismul consider o substan
inofensiv, de regul de natur proteic (antigen) ca fiind un risc i declaneaz o reacie
imunitar de protecie ca i cnd ar fi vorba despre o substan periculoas, nociv.
Alergiile pot fi prevenite n dou moduri:
1) prin ntrirea sistemului imunitar sistemul imunitar se dezvolt de la vrsta de sugar i
este necesar susinerea susinerea lui eficient, de exemplu prin
alimentatie (a se citi capitolul Alptarea).
2) prin contactul dirijat (limitat) cu antigenul urmrim ca un copil
cu anamneza familial alergologic pozitiv s nu fie expus excesiv
la antigene cu potenial alergic, mai ales n prima jumtate de an
din viaa sa. n primele ase suntem ateni la alergeni cunoscui
mai ales proteinele din lapte de vac neprocesate, proteinele din
albu de ou i toate tipurile de nuci.
Recomandare
uli prini nu i dau seama c alergia nu se manifest doar prin dificultatea
M
respiraiei, ci are multe alte manifestri i pe alte pri ale corpului, de
exemplu eczem, ochii umflai i nroii i/sau diaree. Acordai atenie acestor
manifestri i, n cazul oricrei suspiciuni de reacie alergic contactai medicul
pediatru.
24
Manifestrile pot fi diferite, de la generale pn la organice dermatologice, digestive,
respiratorii. La unii copii, APLV se manifest prin nelinite, plns, colici dureroase, deseori
cu perturbarea somnului. APLV se mai poate manifesta prin lipsa creterii n greutate
asociat cu anemie, cu diaree cronic sau cu eczem. Simptomele menionate se pot
combina.
Toate simptomele menionate mai sus nu trebuie s constituie n mod univoc manifestarea APLV
(de exemplu diareea i voma pot semnala i o infecie acut intestinal). n concluzie, alergia
trebuie confirmat de testul de eliminare prin nlocuirea, respectiv eliminarea alimentului
suspicionat. Dac este vorba de APLV, n cazul optim se ajunge la remiterea manifestrilor alergiei
n termen de pn la 3 zile (urticarie, vom, colic, snge n scaun, dificulti de respiraie), ns n
unele cazuri abia dup cteva sptmni (eczem, diaree cu mucoziti i snge).
n cazul n care copilul nu poate fi alptat, i medicul a apreciat c exist riscul apariiei
de alergie, se recomand o formul de lapte special pentru sugari, aa-numitul lapte
hipoalergenic laptele HA, a crui parte de proteine, sursa substanelor care cauzeaz
alergii, este procesat pentru a diminua riscul apariiei reaciilor alergice. Aceast formul
de lapte are rol de prevenie a alergiilor i se recomand copiilor hrnii cu formul de lapte
sugarii ai cror prini sau frate are alergie diagnosticat.
n cazul APLV confirmate se recomand o formul de lapte special, cu proteine extensiv
hidrolizate Acest lapte recomandat n tratamentul nutriional al alergiilor i intoleranelor
alimentare v va fi recomandat de ctre medicul pediatru sau de alt medic specialist. Nu
administrai copilului alte produse lactate.
25
Modul de introducere a alimentelor noi n meniul
copilului cu risc crescut de apariie a alergiilor
n meniu trebuie s fie introduse pentru nceput doar puine tipuri de alimente i fiecare
aliment nou trebuie introdus independent, pentru a fi evident, n cazul eventualei intole-
rane, care este cauza acesteia.
26
Lista alimentelor sigure i a celor alergizante
Nealergizante:
Cereale care nu conin gluten: orez, porumb, hric, mei.
Legume: cartof, morcov, dovleac, spanac, pstrnac, dovleac turcesc, vnt, broccoli,
varz de Bruxelles, conopid, dovlecel, gulie
Fructe: banan, pepene galben, pepene verde, struguri, fructe doar fierte (mere,
pere, piersici, caise, ciree)
Carne: de pui, curcan
Potenial alergizante:
Cereale cu gluten (se exclud n cazul alergiei la gluten): gru, orz, secar, ovz
Lapte: neprocesat de vac, capr, oaie i produse lactate
Ou i produse din ou
Legume: elin, roii, ardei, sparanghel i ceap
Fructe: citrice, fructe exotice, cpuni, agrie, coacze, zmeur, mure
Nuci: toate (ndeosebi arahide, alune, nuci, fistic)
Pete: toate tipurile inclusiv de ap dulce
Recomandare
ltimele recomandri europene spun c msurile preventive la mncrurile
U
nelactate. La copiii cu teren atopic se recomand introducerea trzie a alimentelor
potenial alergizante. Consultai-v deci cu medicul pediatru cu privire la
introducerea noilor tipuri de alimente i la meniul copilului dumneavoastr.
27
Alte tipuri de alergie la polen, la animale
Printre cele mai frecvente alergii la copii (cu excepia celor alimentare) se numr alergiile
la polen i alergiile la animale de companie.
Alergiile la polen
Alergiile la polen au caracter sezonier. Perioada aa-numitului sezon al polenului este din
martie pn n septembrie. Dintre alergeni, predomin n perioada de primvar polenurile
copacilor (mesteacn, alun etc.), din mai ncepe s apar polenul ierburilor i cerealelor iar
spre sfritul verii i spre toamn nfloresc plantele n special plante compozite (pelin,
ambrosia etc.). Alergiile la polen pot avea urmtoarele manifestri clinice:
28
Calendar alergic sezonul polenului
Denumire 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Denumire 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ambrozie Porumb
Soc negru Tei
Timoftic Firua
Pinul de pdure Alun
Mesteacn Spanac slbatic
Fag de pdure Arin
Hamei Nuc
Stejar Pelin
Carpen Platan
Mutar, mutar negru Coada-vulpii
Frasin Pir
Arar Stuf
Brad Ppdie
Raigrasul peren Molid
Ulm Golomat
Ptlagin Mcri
Castan slbatic Plop alb
Urzic Rchit roie
Piu rou Secar
Alergia la animale
Tratamentul alergiilor este ndelungat, posibil pe toat viaa, i necesit o bun colaborare
ntre familie, pacient i medic. Important este s acceptm boala, s nu capitulm i s
nvm s luptm activ mpotriva ei i s convieuim cu ea.
30
Probleme digestive minore la copii
Regurgitaia
Regurgitaia reprezint eliminarea la colul gurii odat cu aerul nghiit a unei cantiti
mici de lapte. Vrstura reprezint eliminarea n jet a unei cantiti mari de lapte odat cu
aerul ingerat. Cauza acestei probleme este relaxarea tranzitorie, repetat, a sfincterului
esofagian inferior cu refluxul coninutului gastric n esofag sau chiar n gur.
Colicile sugarului
Colicile (plnsul nepotolit) nou-nscutului i sugarului sunt cele mai frecvente probleme
cu care se confrunt pediatrii. Ele afecteaz 16-22% din copii n cursul primelor 3 luni
de via i nelinitesc foarte mult prinii. Este perioada de adaptare digestiv. Poate fi
rezultatul unei tehnici de alimentare greite, copilul nghiind mult aer. Vorbim despre
colicile sugarului n cazul crizelor de plns care apar timp de 3 ore zilnic, cte 3 zile pe
sptmn, n 3 sptmni succesive. Colicile se caracterizeaz prin plns nepotolit
fr cauze evidente la un copil pn atunci fr probleme.
31
Cauza colicilor sugarului deocamdat nu este lmurit clar. Mama care alpteaz poate crea
deasemenea tulburri digestive, balonri, constipaie sau unul din parini are colon iritabil.
Diferitele picturi anticolici pot fi eficiente alturi de corectarea poziiei la sn i administrrii
de probiotice pentru grbirea instalrii unei flore intestinale benefice.
Recomandare
32
Intolerana la lactoz
Mmicile confund des intolerana la lactoz cu alergia la proteina laptelui de vac. Into-
lerana la lactoz este cauzat de activitatea insuficient a enzimei lactaz, care
proceseaz lactoza din lapte. Dac activitatea acestei enzime este sczut sau perturbat,
lactoza nedescompus va fi prelucrat n intestinul gros de enzimele bacteriene iar rezul-
tatul ntregului proces va fi formarea unei mari cantiti de gaze i numeroase scaune
apoase, mprocate i cu miros acid.
Manifestrile clinice ale intoleranei la lactoz pot fi uneori foarte asemntoare cu mani-
festrile alergiei la proteina laptelui de vac sau cu simple colici de sugar. Diagnosticul este
dificil, i de aceea ar trebui s v adresai de fiecare dat medicului dumneavoastr.
Recomandare
n nici un caz nu cumprai lapte de soia obinuit, pentru ca acesta nu corespunde
prin compoziia i nici prin calitatea sa cerinelor alimentaiei sugarului. Conin,
n plus, o cantitate mare de fitai vegetali, care pot fi periculoi pentru copilul
dumneavoastr. Bazai-v pe laptele de soia special pentru sugari care corespunde
legislaiei pentru laptele pentru sugari i care are nivelul de fitai sczut.
Diareea
Diareea gastroenterit acut, este o
problem foarte frecvent ndeosebi la copii
n primii 3 ani de via. Pierderea fluidelor
corporale este principala manifestare clinic i
totodat cea mai grav complicaie a bolii, al
crei tratament necesit spitalizare.
Diareea acut cu evoluie uoar poate fi tratat acas, spitalizarea ar trebui s fie rezer-
vat pentru copiii care necesit perfuzii intravenoase. Dac ns diareea nu dispare ntr-o
zi, are evoluie cronic, chiar dac uoar, sau dac apar mucoziti sau snge n scaun,
contactai de urgen medicul.
n tratamentul gastroenteritei acute rehidratarea joac rolul cel mai important i trebuie
nceput ct mai repede. Administrai copilului lichide suficiente, cel mai bine aa-numita
soluie de rehidratare oral. Pentru nceput se poate administra soluia n doze mici (cteva
lingurie) pentru a prentmpina voma repetat. Imediat dup faza iniial de rehidratare, se
ofer copilului alimentaia cu care este obinuit durata ntreruperii alimentaiei obinuite nu
ar trebui s depeasc 4-6 ore. Conform recomandrilor recente de specialitate, nu se mai
recomand folosirea decoctului de orez sau de morcovi, diluarea laptelui sau laptele din soia.
Alptarea nu trebuie sistat, dimpotriv, este important pentru scderea numrului scau-
nelor i volumului acestora i pentru scurtarea duratei bolii n cazul gastroenteritei rotavi-
rale. n cazul bolilor diareice severe i de lung durat, trebuie exclus lactoza din alimen-
taia lactat, iar pe perioad tranzitorie trebuie folosit laptele fr lactoz. n majoritatea
cazurilor de gastroenterite acute nu este necesar administrarea antibioticelor.
Recomandare iareea poate avea i caracter cronic. Acesta este cauzat de obicei de infecia
D
tractului digestiv sau este manifestarea alergiei la proteina laptelui de vac
n acest caz de fiecare dat trebuie respectate indicaiile medicului. La copiii
nealptai se poate folosi, n acest caz, formul special de lapte cu proteine
extensiv hidrolizate i aa-numitele grsimi MCT.
34
Constipaia
Constipaia face parte din patologia frec-
vent a vrstei de copil. Definiia consti-
paiei este foarte variabil, n principiu
vorbim despre dou sau mai puine
scaune pe sptmn, scaunul este
solid sau de consisten pietroas, iar
defecaia este dureroas. Este impor-
tant s ne dm seama c scaunul copi-
lului i schimb caracterul i frecvena
n funcie de alimentaia i evoluia copi-
lului. Scaunul unui copil exclusiv alptat
are culoarea i consistena oului frecat. La
nceput sugarul exclusiv alptat poate avea
i cteva scaune pe zi, mai trziu, frecvena
scade. Scaunul copiilor nealptai este
mai tare iar intervalul dintre scaune nu
este mai lung de 3-4 zile. La introducerea
hranei lactate caracterul scaunului ncepe
s se modifice din nou, la fel ca i intervalul
ntre scaune.
Factorii foarte frecveni ai constipa-
iei sunt cei legai de diet (prepararea
neadecvat a hranei, insuficiente fibre n
diet, activitate fizic insuficient) sau, la copiii mai mari, i cauze psihice (amnarea
scaunului din motive de stres, defecaia dureroas, deprinderea necorespunztoare a
folosirii toaletei.). n unele cazuri, cauza constipaiei poate fi i alergia alimentar (de
exemplu APLV).
Rezolvarea scaunului este deseori dificil i necesit suficient timp i rbdare. n cazul
copiilor mai mari, adaptai hrana introducei mai multe fructe proaspete, legume
crude, produse lactate, preferabil fermentate, cumprai produse din cereale integrale,
limitai pinea alb. Putei s le oferii i alimentele care au efect uor laxativ (gustare
sau suc din prune, pere sau fructe cu coaj ori legume crude), ns se recomand aportul
mrit de fibre prebiotice oligozaharide. n cazul copiilor nealptai, formula de lapte
cu prebiotice poate fi eficient. Pentru ameliorare, putem administra preparatele care
nmoaie scaunul. n cazul simptomelor persistente, adresai-v medicului.
35
Introducerea alimentelor solide
Cnd s ncepem?
Perioada optim pentru diversificare este dup mplinirea vrstei de ase luni a copilului, n
funcie de caracterul alimentaiei lactate i evoluia copilului. Diversificarea trzie duce la aportul
insuficient a tuturor nutrienilor necesari i poate influena negativ creterea i dezvoltarea orga-
nelor, dezvoltarea motricitii fine i acceptarea tardiv a noilor gusturi. La vrsta de 6 luni copilul
st n ezut sprijinit, i coordoneaz micrile capului i dezvolt i capacitatea de masticaie,
ceea ce va permite consumarea hranei semisolide. n urma consultrii cu medicul, dup mpli-
nirea vrstei de 4/5 luni a unui copil prea gras, se poate lua n considerare nceperea diversificrii
alimentaiei.
Recomandare
Nu uitai c pn la vrsta de un an, laptele este cel mai important aliment din
alimentaia copilului.
Prima linguri
Legume
Se tie c, n mod obinuit, nceperea diversificrii se face prin intro-
ducerea n alimentaie a legumelor - nti sub form de piure mai
apos i, treptat, mai gros. ncepem cu tipurile de legume autohtone
morcov, dovlecel, conopid, fasole verde, elin i pstrnac. nce-
pei cu 1-2 lingurie n perioada mesei de prnz, iar restul de porie
se completeaz cu hrnirea la sn sau cu biberonul cu lapte. Treptat,
cretei cantitatea pn la 100-150 g. Dac copilul accept bine piureul de legume, introdu-
cei ulterior i carnea (pentru nceput cca 20g, treptat pn la 35g).
Fructe
Fructele se introduc mai trziu, dup acceptarea mesei de
legume i, cel mai adesea, sub form de gustric. ncepem din
nou cu tipurile autohtone (mr, par, cais, piersic) i treptat
introducem mesele compuse din mai multe componente. Nu
ndulcii piureul de fructe copilul s-ar putea obinui cu gustul
dulce i ar putea refuza legumele. n jurul vrstei de 8 luni putei
aduga la hrana copilului o cantitate mic de iaurt alb nendulcit pentru schimbarea gustului i s
mbogii piureul cu cereale (de exemplu biscuii pentru sugari zdrobii sau piure instant pentru
sugari).
Cereale
Poria de lapte de sear poate fi nlocuit cu succes de o porie de cereale special adaptate pentru
sugari. Polizaharidele din cereale vor satura mai bine copilul pentru noapte, ceea ce va fi o rezol-
vare pentru sugarii care se trezesc noaptea de foame. Cerealele sunt, de asemenea, o surs de vita-
mine, minerale i fibre. Pentru nceput, sunt recomandate cerealele pentru sugari pe baz de orez,
acesta fiind mai delicat cu sistemul digestiv nc nedezvoltat al sugarului. Dar nici cu glutenul nu
vom ntrzia prea mult ultimele recomandri de specialitate vorbesc despre introducerea glute-
nului n alimentaia copilului nu mai trziu de vrsta de 7 luni. Sunt recomandate cerealele care au
n compoziie formul de lapte, avnd un coninut echilibrat de proteine i grsimi, unele coninnd
i oligozaharide prebiotice.
Recomandare n cazul n care folosii mncare gata preparat (din legume, fructe, piureuri
pentru copii etc.), ncepei de fiecare dat cu produsul care are recomandat cea
mai sczut vrst (adic, de regul, mncare recomandat de la 4 luni) i asta
chiar dac copilul dumneavoastr este mai mare. Mncrurile adaptate vrstei
de 4 luni au consistena cea mai fin i gustul fin i astfel sunt mai potrivite
pentru introducerea primelor alimente solide n alimentaia copilului.
Sfaturi practice
pentru pregtire i hrnire
Pregtire
L a pregtirea meselor pentru sugari folosii apa indicat
ca ap pentru sugari sau recomandat pentru preg-
tirea hranei sugarilor
Putei s pregtii masa n cantitate mai mare i restul
s congelai, de exemplu n formele pentru ghea.
Astfel vei obine porii mici. Congelai fiecare sorti-
ment separat, pentru a le putea combina cu uurin.
37
nclzii mncarea mai nti n baia de ap. La nclzire n cuptorul cu microunde se
formeaz pe alocuri zone fierbini care ar putea arde copilul. Mncarea odat nclzit
nu va mai fi servit din nou
nbuii la abur legumele i fructele doar n cantitate mic de ap. Apa rezultat la
nbuire poate fi folosit la mixarea piureului la consistena potrivit
N u adugai ingrediente. n primul rnd, nu ndulcii i nu srai. Chiar dac adulilor
li se poate prea o astfel de mncare fr niciun fel de gust, copilul i formeaz abia
acum gusturile i nu l va deranja asta.
Hrnirea
C
el mai bun moment de servire a mesei este atunci cnd copilul este linitit, odihnit
i calm.
Hrnii copilul pentru nceput aezndu-l n poala dumneavoastr. Foarte practice
sunt baveticile lavabile.
ncepei cu lingurie mai plate din plastic ideale sunt cele cu coad mai lung, pentru
a le putea ine bine n mn. Piureul se servete bine din castronelul din plastic.
D
ac copilul nu este obinuit cu linguria n gur, introducei-o pn la jumtatea limbii
i apsai uor, pentru ca copilul s poat nghii mai uor piureul.
H
rnirea este un ritual important pentru copil. Nu i distragei atenia cu jucrii sau
cu alte activiti. Hrnirea ar trebui s dureze maxim 30 minute, dup care strngei
mncarea de pe mas.
N
u obligai copilul s mnnce cu orice pre. Dac refuz, ncercai s i oferii
mncarea peste ctva timp. Lsai-l s mnnce ct cere. Unii copii au nevoia de
mncare relativ mai mic i cu toate acestea se dezvolt armonios. Dac i vei obliga
s mnnce poriile mari, conform dorinei dumneavoastr, i putei dezvolta repulsie
fa de mncare.
38
N
u lsai copilul s mnnce fr supraveghere i, pentru nceput, hrnii-l dumnea-
voastr. n jurul vrstei de 8 luni va dori s mnnce singur. Permitei-i s i manifeste
aceste deprinderi, ele contribuie la dezvoltarea lui general.
N
u renclzii i nu mai servii mncarea neconsumat - ar putea fi surs de bacterii. Mai
bine ncepei cu porii mici iar n cazul solicitrii din partea copilului mrii poria de mncare.
Recomandare
Dac copilul dumneavoastr nu vrea s accepte trecerea de la piureul fin la
consisten mai mare, procedai treptat. Pentru nceput, adugai n piureul fin o
linguri de piure mai consistent i treptat mrii aceast cantitate.
Aportul de lichide
Pn la nceperea diversificrii, necesarul de lichide al sugarului a fost acoperit de lapte. Dac
ns laptele a nceput s fie nlocuit de hrana solid, nelactat, este necesar administrarea
i a altor lichide. Pentru copil este ideal apa plat cu coninut redus de minerale fiart,
eventual ceaiurile speciale pentru copii i buturile pentru diferite vrste. n cazul sugarilor
mici, evitai buturile ndulcite, ape minerale, buturile carbogazoase i sucurile 100%.
Recomandare
ei recunoate aportul suficient de lichide la sugari n primul rnd dup numrul de
V
scutece ude. n caz de deshidratare (cauzat de aportul insuficient sau de pierderea
excesiv a lichidelor), numrul acestora scade, copilul are buzele i mucoasa
uscate, n timpul plnsului nu produce lacrimi. n caz de deshidratare avansat este
somnolent, chiar apatic, este evident pierderea elasticitii pielii pliurile de piele
formate la antebra sau pe burtic revin foarte lent, fontanela mare este deprimat.
39
Nutricia tiina inspirat de laptele matern
Laptele matern este alimentul ideal pentru toi sugarii, avnd
beneficii de necontestat asupra sntii acestora.
40
Ce reprezint Nutricia?
Reeaua de cercetare i dezvoltare a produselor care contribuie n mod
natural la un sistem imunitar sntos:
Calitate german
pentru bebelui
contribuie
n mod natural*
la un
sistem
imunitar
sntos
*Prin vitaminele A, C i D.
41
Nutricia pune la dispoziia
dumneavoastr o linie telefonic
gratuit unde putei solicita
informaii despre:
Cum s alptezi ct mai mult timp posibil
Nutriia sugarului i copilului mic
ngrijirea copilului
42
Pentru mai multe informaii,
ne putei contacta la:
Tel. 0800 672 888
e-mail: expert@aptanutricia.ro
www.aptanutricia.ro