Alptarea i importana

nutriiein primul an de via

 Cuprins
Prefa 4
10 informaii utile 5
Alptarea 6
Alptarea i importana acesteia 6
Compoziia laptelui matern 6
Influena alptrii asupra sistemului imunitar 8
Principiile alptrii corecte 10
Tehnica alptrii 11
Poziii de alptare 12
Dificulti la alptare 13
Conservarea laptelui matern 16
Alimentaia femeii care alpteaz 17
Alimentaia sugarului 19
Produsele pentru sugari 19
Clasificarea hranei pentru sugari 19
Pregtirea laptelui pentru sugari 20
Cantitatea orientativ de lapte 21
Alergii prevenie i alimentaie n caz de alergie 22
Incidena alergiilor 22
Probabilitatea apariiei alergiilor 23
Ce este alergia i manifestrile acesteia 24
Alergia alimentar i manifestrile acesteia 24
Alimentaia pentru copiii cu risc de apariie a alergiilor i alergici 25
Introducerea alimentelor n meniul copilului cu risc crescut
de apariie a alergiilor 26
Lista alimentelor sigure i a celor potenial alergizante 27
Alte tipuri de alergie la polen, la animale 28
Calendar alergic sezonul polenului 29
Alte principii n caz de boli alergice 30
Probleme digestive minore la copii 31
Regurgitaia 31
Colicile sugarului 31
Intolerana la lactoz 33
Diareea 33
Constipaia 35
Introducerea alimentelor solide 36
Cnd s ncepem diversificarea? 36
Prima linguri 36
Sfaturi practice pentru pregtire i hrnire 37
Aportul de lichide 39

3
 Prefa
Dragi mmici,

tiu c dragostea voastr pentru piticii votri este nemsurat i c vrei s facei
pentru ei tot ce e mai bun pe lume.

La fel ntreaga familie i prietenele vin cu sfaturi creznd c sfatul fiecruia este cel mai
bun. Nu rareori ns acestea sunt greite i n dezavantajul nou nscutului.

De aceea sfatul meu este s i oferii micuului laptele matern, lsat de Dumnezeu de
cnd exist omul pe pmnt.

Dup cum bine tii, nu exist nimic mai bun pentru acest "omule" dect laptele
mamei lui, special creat pentru nevoile lui. Astfel vei evita o multe de suferine i
neplceri.

Copilul va fi mai puternic i mai sntos iar voi i ntreaga familie mai fericii.

Fiecare copil este unic, nu comparai copilul vostru cu ali copii mai mari sau mai grai.
Fiecare crete n ritmul lui i al familiei din care face parte. Nu suntem identici, nu
avem toi o lungime i o greutate "standard".

Important este s fie copilul sntos, vioi i fericit alturi de voi, aadar ALPTAI-L!

Dr. Ana Culcer

Medic primar pediatru-neonatolog

4
 10 informaii utile
1.  Alptarea ofer sugarului substane nutritive importante pentru creterea i
dezvoltarea acestuia, influeneaz pozitiv sistemul imunitar i reduce riscul
apariiei alergiilor.

2. Alptai ct de des o solicit copilul nu trezii copilul s sug dar nu-l lsai s
leneveasc la sn. inei cont c laptele matern se formeaz cel mai uor n cursul
nopii. Suptul de noapte stimuleaz lactaia.

3. ntotdeauna aducei copilul la sn, nu snul la copil. Alegei poziia care este
plcut i fireasc pentru dumneavoastr i pentru copilul dumneavoastr. Urmrii
ca sugarul s prind nu numai mamelonul, ci i o parte ct mai mare din areol.

 4. N
 u subapreciai propria alimentaie n timpul alptrii. Consumai hran cu aport
caloric suficient i echilibrat. Respectai regimul de hidratare. Nu mancai pentru doi
dar bei cte lichide simii nevoia.

5. Bacteriile care triesc n intestinul sugarului nu sunt ntotdeauna duntoare.

n microflora intestinal a sugarilor exclusiv alptai se afl peste 90% bacterii
prietenoase, ce contribuie semnificativ la protecia copilului fa de patogeni i factori
nocivi.

6. Nu subapreciai riscul apariiei alergiilor; n special alergia la proteinele din laptele
de vac. n cazul n care copilul dumneavoastr nu poate fi alptat i exist risc de
apariie a alergiilor (rude de grad I cu alergie diagnosticat), laptele special pentru
sugari HA (hipoalergenic) diminueaz considerabil acest risc.

7. n cazul riscului crescut de apariie a alergiilor, introducei treptat n dieta

copilului dumneavoastr alimentele solide i ateptai de fiecare dat 2-3 zile pn
s introducei un aliment nou, pentru ca n cazul apariiei reaciei alergice cauza
acesteia s fie evident i s o putei nltura.

8. n cazul problemelor digestive minore la sugarii alptai, orientai-v n primul rnd

spre un regim de hran i de somn regulat i spre poziia corect n timpul alptrii i
dup alptare.

 9. D
 ac alptai, ncepei introducerea alimentelor solide dup mplinirea vrstei de
ase luni. Hrana suplimentar trebuie s fie echilibrat nutritiv. inei cont de fiecare
dat la pregtirea ei c abia acum sugarului i se dezvolt gustul i nu tot ce este bun
pentru dumneavoastr trebuie s fie bun i pentru el. Nu adugai ingrediente, nu
srai i nu ndulcii hrana copilului.

10. D
 ac din anumite motive nu putei alpta sau trebuie s introducei alimentaie
complementar, alegei formula de lapte pentru sugari, special conceput pentru
a acoperi nevoile nutriionale i de cretere ale sugarului, n diferite etape de
dezvoltare.

5
 Alptarea
Alptarea
i importana acesteia
Alptarea este modul optim i natural de
alimentaie a sugarului. Laptele matern conine tot
ce este important pentru creterea i dezvoltarea
sugarului n primele luni de via; compoziia lui
corespunde tuturor cerinelor organismului unui
copil n cretere. UNICEF i Organizaia Mondial
a Sntii recomand alptarea exclusiv n
primele ase luni de via. Dup aceast vrst,
laptele matern nu mai satisface n totalitate
cerinele privind aportul substanelor nutritive i de
aceea introducem n alimentaia copilului alimente
nelactate. Conform ultimelor recomandri,
alptarea poate continua pn la vrsta de 2
ani 1/2, dar nu mai reprezint baza alimentaiei
sugarului. Totui asigur 1/3 din necesarul de
hran, vitamine i anticorpi a copilului.

Avantajele alptrii pentru copil:

Susinerea dezvoltrii i maturizrii sistemului imunitar al copilului
P
 rotecia contra infeciilor (otite, amigdalite i infecii ORL, boli diareice)
Protecia mpotriva dezvoltrii alergiilor
Diminuarea riscului de apariie a diabetului zaharat
Dezvoltarea corect sistemului osos
Riscul mai sczut de apariie a obezitii
Diminuarea riscului de apariie a tulburrilor matabolismului i a afeciunilor cardiovasculare

Avantajele alptrii pentru mam:

Alptarea consolideaz legtura afectiv natural dintre mam i copil
H ormonul secretat n timpul alptrii contribuie la retragerea uterului, reduce sngerrile
dup natere i deci amenoreea mamei
Alptarea scade riscul apariiei cancerului de sn i ovarian
L aptele matern este cel mai comod i mai ieftin mod de alimentaie este mereu la
ndemn i la temperatura optim

Compoziia laptelui matern

Primele zile dup natere colostrul reprezint un lichid glbui mai gros. Conine o
cantitate mare de proteine, o cantitate mare de fibre prebiotice, lipide, imunoglobuline
i anticorpi.
De la 3-5 zile de la natere pn n ziua a 14-a lapte de tranziie, care contribuie la
adaptarea tractului digestiv al nou-nscutului la laptele maturat.
Din ziua a 14-a laptele matur. Compoziia laptelui matern maturat corespunde optim
cerinelor copilului.

6
 Util Aa-numitul lapte matern de nceput conine mai mult ap, lactoz i potolete
rapid setea copilului. Laptele matern de sfrit" conine mai multe grsimi (de pn
la 5 ori mai mult) i satur copilul. De aceea, de fiecare dat alptm doar dintr-un
sn timp suficient de ndelungat, nct copilul s sug i laptele "de sfrit". Trebuie
s ne dm seama c un sugar experimentat reuete s sug toat cantitatea,
inclusiv laptele "de sfrit" n decursul ctorva minute. De aceea durata suptului nu
ar trebui s depeasc 20-30 de minute.

Cele mai importante componente ale laptelui matern din punct de vedere cantitativ sunt
proteinele, lipidele i glucidele. Principalul glucid din laptele matern este lactoza. n afar
de lactoz, laptele matern mai conine oligozaharide, care nu sunt digerate de intestinul
subire i joac un rol important n creterea i dezvoltarea aa-numitelor bacterii
"prietenoase". Aceste oligozaharide sunt denumite i prebiotice (hran pentru bacteriile
"prietenoase" care se regsesc n laptele matern i apr copilul de infecii). n laptele
matern sunt prezente i alte componente care ajut copilul s i construiasc propria
imunitate n primele luni de via. Acestea sunt, de exemplu, acizii grai polinesaturai
(din grupa -3 a -6), cu rol n evoluia reaciilor inflamatorii, i nucleotidele, importante
i pentru sinteza i maturizarea celulelor sistemului imunitar. n afar de acestea, laptele
matern conine vitamine, microelemente, enzime, hormoni i o serie de substane cu
rol n aprarea imunitar precum enzime cu rol important pentru iniierea digestiei.

oligozaharide
carbohidrai lipide proteine altele
prebiotice

Laptele de vac nu este potrivit pentru sugari. n comparaie cu laptele de vac, laptele
matern este mai uor digerabil, are un coninut mai mic de proteine i un raport zer/cazein
mai avantajos, ceea ce solicit mai puin rinichii, incomplet dezvoltai. Laptele matern
conine, de asemenea, mai muli acizi grai polinesaturai importani pentru creterea i
dezvoltarea creierului i mai puine sruri minerale.

7
 Influena alptrii asupra
sistemului imunitar
Imunitatea este un sistem foarte complex, care protejeaz organismul de diverse infecii
i boli. tiai c aproximativ 70% din celulele sistemului imunitar al nou-nscutului se afl
n tractul digestiv? Tractul digestiv este poarta de intrare n organismul nostru, deoarece
formeaz aproximativ 2/3 din suprafaa mucoas (cca 240 mp). Astfel, suprafaa tractului
digestiv al unui adult poate fi comparat cu suprafaa unui teren de tenis.

Microflora intestinal sntoas

Compoziia microflorei intestinale este
influenat esenial de alimentaia noastr.
Microflora intestinal echilibrat este o
component important a proteciei organismului bacterii benefice
nostru mpotriva influenelor nocive ale mediului bacterii prietenoase
exterior i a mbolnvirilor. Peste 90% din bacterii patogene
bacteriile din tractul digestiv al unui copil
exclusiv alptat reprezint bacteriile favorabile
sntii (prietenoase). Datorit acestor bacterii
prietenoase, bacteriile patogene (rele) nu se pot
adera la pereii intestinali, mpiedicndu-se
astfel ptrunderea lor n organism.

Prin introducerea acestor bacterii prietenoase n diferite alimente sau suplimente

alimentare nu obinem acelai rezultat ca n cazul alptrii. Pe de o parte, adugm o
cantitate limitat de specii de bacterii care, n plus, pot s nu fie componenta microflorei
naturale/originale a copilului, pe de alt parte nu este sigur c bacteriile favorabile vor
ptrunde n intestinul gros n cantitatea necesar pentru a avea beneficii importante
asupra organismului copilului.

%
100
% bifidobacterii din tractul digestiv

80

60

40

20

alimentai cu alimentai cu formul

alptai
formul fr oligozaharide
suplimentat cu
oligozaharide

8
Oligozaharidelor prebiotice n
alimentaia copilului stimuleaz
semnificativ crearea i funcia
barierei mucoase de protecie,
care mpiedic ptrunderea
microbilor i substanelor
nocive n organismul copilului.
Pat
oge
Prin degradarea fibrelor prebi- ni
otice se formeaz acizii grai

Vi
cu lanul scurt, care hrnesc

ru
su
peretele intestinal i mresc

ri
rezistena acestuia la ptrun-
derea patogenilor i la agresiuni.
Contribuie la formarea unui mediu intestinal acid i astfel creeaz condiiile favorabile
pentru creterea bacteriilor prietenoase sntii i, invers, frneaz creterea bacte-
riilor potenial nocive.

Datorit ingestiei oligozaharidelor

prebiotice, copiii alptai au pH-ul
coninutului intestinal considerabil
mai sczut (pH 5,5) fa de copiii
nealptai, care pot avea pH-ul coni-
nutului intestinal chiar bazic (pH 7,0 i
chiar mai mult).

Prin suplimentarea cu prebiotice a

produselor destinate alimentaiei
artificiale a copilului se pot obine
valori ale pH-ului intestinal similare
cu cele ale copiilor exclusiv alptai.

9
 Principiile alptrii corecte
Premiza de baz a alptrii reuite este alptarea
precoce (ideal, copilul trebuie aezat la sn la 30 de
minute pn la 2 ore de la natere) i des (oricnd
este interesat copilul). Copilul trebuie s rmn
lng mam.
n primele ore i zile dup natere, copilul folo-
sete o parte de energie din rezervele acumulate
n timpul sarcinii. De aceea, n cazul evoluiei post-
natale fr complicaii, nu este necesar supli-
mentarea alimentaiei, nici n cazul formrii mai
reduse a colostrului sau laptelui matern.
Formarea laptelui matern este influenat de
frecvena i durata alptrii astfel organismul
mamei primete informaii despre necesarul de
lapte la urmtoarea mas. Alptarea frecvent
este normal; ajut la formarea suficient a laptelui
matern. Regimul de alptare i de somn la nou-
nscui i sugari este foarte individualizat.
Se recomand punerea la sn a copilului la cerere.
Copilul pus la sn ar trebui s sug, nicidecum s adoarm. De aceea, n cazul n care
copilul dumneavoastr este mai somnolent (de exemplu, n cazul icterului nou-nscutului
sau a copilului prematur), stimulai-l s sug n vederea suptului (prin masarea membrelor
superioare i inferioare, micarea circular pe cretetul capului, stimularea reflexului de supt
prin apsarea mandibulei de jos n sus). Copilul somnoros trebuie trezit pentru alptare, n
general la intervale regulate de 3 ore.
L sai copilul la sn pe toat durata suptului activ. Dac copilul este pus la sn un timp
mai lung i suge cu ntreruperi, cu pauze mai lungi sau dormiteaz, ncheiai alptarea.
Alptarea trebuie s fie nedureroas pentru mam. Dac totui este, de regul cauza se
afl n tehnica necorespunztoare a alptrii.
n primele ase luni de via toate necesitile copilului sunt satisfcute exclusiv prin
alptare. n caz de febr a copilului sau temperatur crescut a mediului nconjurtor,
punei copilul la sn mai des i pentru timp mai scurt laptele de nceput potolete cu
succes setea, este cel mai bun lichid de hidratare a sugarului.
n majoritatea cazurilor, episoadele febrile acute ale mamei nsoit de febr nu consti-
tuie motiv pentru ncetarea alptrii. Dimpotriv, laptele matern conine anticorpi
creai de mam mpotriva bolii. Majoritatea medicamentelor administrate n mod obi-
nuit nu pun n pericol copilul exclusiv alptat. Este ns recomandabil s solicitai sfatul
medicului dumneavoastr.
Folosirea suzetei i hrnirea suplimentar cu biberonul cu tetin afecteaz tehnica
corect a suptului. Deasemenea se poate crea confuzia mamelonului cu biberonului i nu
mai suge. Dac este necesar s oferii formul de lapte n completare, aplicai o metod
alternativ (cu linguria).
6 -8 scutece ude pe zi confirm consumul suficient de lichide. De asemenea, i numrul
scaunelor i caracterul acestora pot constitui un indicator pentru cantitatea suficient de
lapte matern supt. Copilul alptat face scaune mai moi, fr a fi diaree - boal.
Dup alptare, lsai copilul s eructeze. Dac nu elimin aerul nghiit n 5 minute, nu
trebuie s v nelinitii. Aezai copilul pe o parte, ca s prevenii eventuala aspirare a
laptelui regurgitat.
10
 Respectai igiena (se recomand un du/zi), ns evitai splarea excesiv i dezinfectarea
snilor. Splarea excesiv usuc snul i duce la pierderea mirosului natural al acestuia
dup care se ghideaz copilul.
Este indicat ca dup fiecare alptare ungei cu cteva picturi de lapte matern areola
mamar i mamelonul. Va aciona ca cicatrizant. La tratarea mameloanelor se poate folosi
i crem cicatrizant. Schimbai des tampoanele pentru sni, iar dup alptare lsai snii
ntotdeauna s se usuce la aer.

Tehnica alptrii
Majoritatea eecurilor la alptare sunt legate de tehnica greit a alptrii. Premisele
alptrii reuite sunt:
P
 oziia confortabil pentru mam i copil disconfortul poate constitui o cauz a stre-
sului care influeneaz negativ formarea laptelui matern.
P
 oziia reciproc corect a mamei i copilului sugarul este culcat pe o parte, faa, pieptul,
burtica i genunchii sunt orientate spre corpul mamei. Mama atrage copilul mai aproape de
ea apucndu-l de umeri i de spate; niciodat nu tragei copilul de cap! La punerea la sn,
copilul nu are voie s stea culcat pe spate. Urechea, braele i oldurile copilului se afl pe
aceeai linie. Degetele mamei cu care sprijin cporul ating zona de sub urechi. ntre corpul
mamei i copil nu trebuie s fie niciun obstacol. Brbia, faa i nasul copilului sunt n contact
direct cu snul mamei. Mama nu trebuie s ndeprteze snul de nasul copilului n dorina de
a-i asigura o respiraie mai uoar. Copilul va elibera singur snul dac nu va putea s respire.
Regul: aducem copilul la sn, niciodat nu ducem snul la copil.

 inerea corect a snului degetele cu care mama sprijin snul oferit nu trebuie s
ating areola. Oferim copilului snul n modul n care poate apuca partea ct mai mare din
areol, nu numai mamelonul!
T
 ehnica corect a apucrii snului i suptului mamelonul mamei trebuie s fie tot
timpul la nivelul gurii copilului. Prin excitarea zonei din jurul gurii cu mamelonul provocm
reflexul de cutare copilul deschide gura larg, buza inferioar este rsfrnt n exterior,
limba depete buza inferioar. Mama ofer copilului snul nct s poat apuca nu numai
mamelonul, ci i cea mai mare parte a areolei. Mamelonul se afl astfel adnc n gura copi-
lului i nu va fi rnit de micarea limbii i mandibul. Limba copilului se deplaseaz prin
micare ondulatorie din fa n spate i apas mamelonul cu areola spre palatul dur i prin
aceast presare se elibereaz sinusurile de lapte amplasate pe circumferina palatului dur.
La nceput, copilul suge cu micri rapide, scurte. n momentul eliberrii laptelui din sn
micrile de supt ale copilului se ampli-
fic i ncetinesc. n timpul suptului corect,
se mic tmplele i urechile copilului. Se
aude sunetul de nghiire, copilul nu ples-
cie, obrajii copilului nu devin scobii. La sn
copilul nu trebuie s plng alptrii. Alp-
tarea nu trebuie s produc rnirea mame-
loanelor.

11
 Recomandare Ca urmare a punerii incorecte la sn, mameloanele pot fi vtmate, snii pot
deveni angorjai i dureroi sau invers, se poate forma lapte insuficient, copilul
nu se dezvolt i este nelinitit i astfel i mama este nelinitit. Acordai deci
atenie sporit tehnicii de alptare, iar, n caz de nevoie, consultai medicul
pediatru.

Poziii de alptare
Pentru o alptare confortabil trebuie s alegem poziia corect, care s v convin dumnea-
voastr i copilului. La unele poziii se poate folosi perna pentru alptat i scaunul pentru alptat
i a scaunului pentru sprijinirea picioarelor.

Poziia culcat lateral

Mama este culcat lateral, braul de jos este ndoit. Copilul st cu
capul n curbura braului, cu burtica spre mmic (atenie: este
interzis s stea pe spate!). Aceast poziie este cea mai ndrgit
pentru alptarea nocturn, ns nu este cea mai convenabil pentru
mmicile nceptoare, pentru c nu se vede bine copilul, iar mane-
vrarea copilului este mai dificil.
Poziia culcat pe spate
Mama st culcat pe spate, copilul este aezat cu burtica spre
burta mamei, iar cu mna l susine n zona spatelui. Poziia este
adecvat pentru copiii mici, prematuri i care au probleme cu
apucatul snului, pentru mame care nu se pot ridica s stea n
ezut (24h dup cezarian).

Poziia eznd (madona, leagn)

Mama st eznd, cu spatele sprijinit, copilul st n curbura braului ei, cu ante-
braul susine spatele copilului, degetele mamei stau pe fesele copilului. Mna
de jos a copilului o mbrieaz pe mam n jurul mijlocului, mna de sus st pe
snul din care este alptat. Pentru ca mama s nu susin ntreaga greutate a
copilului se poate aeza o pern sub copil, antebra i bra.

Poziia semieznd
Este o modificare a poziiei eznde, la care mmica are sub genunchi
perna care i susine membrele inferioare. O poziie foarte confortabil,
adecvat pentru mmici dup cezarian (la 12 ore de la cezarian).

Poziia lateral (minge de fotbal)

Copilul st culcat pe sub braul mamei, pe oldul
acesteia (ca o poet) fiind alptat din snul de aceeai parte. Mna mamei
susine braul bebeluului, degetele de la aceeai mn susin cporul i
gtul copilului. Picioruele sugarului sunt de-a lungul oldului mamei. Este
adecvat folosirea pernei pentru susinerea copilului. Poziia este adec-
vat pentru copiii prematuri, pentru gemeni la alptarea lor simultan,
pentru femeile cu pieptul mare sau cu mameloanele plate.
12
Poziia dansatorului
Copilul este culcat pe antebraul mamei (susinut de pern), mna spri-
jin snul pe aceeai parte. Copilul suge din snul opus minii care l ine.
Aceast poziie este potrivit pentru alternarea snilor la acelai alptat,
deoarece nu trebuie schimbat modul de inere a copilului, iar mama are
sub control i micrile cporului copilului. Aceast poziie este folosit
la alptarea copiilor prematuri sau care au dificulti
la apucarea snului.

Poziia vertical (ridicat)

Poziia este adecvat pentru copiii cu brbie mic i pentru copiii prema-
turi. Mama st cu spatele sprijinit pe o pern n zona lombar, culcat
ntr-un unghi de 35-40 de grade, la alptarea din snul stng copilul
st clare pe coapsa piciorului stng, mna dreapt a mamei sprijin
cporul, gtul i corpul copilului, mna stng susine snul din aceeai
parte. La alptarea din snul drept copilul st pe coapsa dreapt a mamei,
mna stng l susine, iar dreapta ine snul. Golul de sub sni este umplut cu un prosop.
Capul copilului s stea n linie dreapt (cap i corp) iar braul mamei va susine capul copilului
pe partea snului alptat. Copilul trebuie s stea cu capul ntr-o parte pentru a avea o nar
liber s poat respira. Aceast poziie este foarte bun cnd mama are prea mult lapte care
curge i exist riscul s nece copilul.

Regul: Dac poziia mamei i copilului sunt corect alese,

mama este calm, relaxat n timpul alptrii, nu simte
durere, mamelonul nu este turtit i nici vtmat, snul este
golit dup alptare, copilul suge cu micri ample, nu scoate
sunete zgomotoase n timpul suptului, respir liber i este
calm i mulumit.

Probleme la alptare
n cazul apariiei problemelor la alptare, adresai-v de
urgen medicului pediatru, care v va ajuta la gsirea soluiei.

1. Lapte insuficient (criz de lactaie)

Mamele au deseori impresia c au puin lapte pentru copiii
lor sau c laptele este prea slab i pun la ndoial compoziia
lui. Asta se ntmpl cel mai frecvent n perioada aa-numitelor salturi de cretere, ntre vrsta
de 3 i 6 sptmni i, de asemenea, n jurul vrstei de 3 i 6 luni, cnd dintr-o dat copilul cere
mai mult lapte. ns dureaz un timp pn ce formarea laptelui se adapteaz la nevoile copilului.
Nu trebuie suplimentat alimentaia copilului cu formula de lapte ci trebuie pus copilul mai des
la sn pentru cteva zile.

Recomandare: Copilul trebuie alptat dupla cerere de 12 ori pe zi, chiar i mai mult, din care de
2-3 ori noaptea (n orele de noapte secreia prolactinei, hormonul care influeneaz formarea
laptelui, este maxim). Oferii ambii sni la alptare i putei s-i i alternai de cteva ori. Unii
copii sug mai bine i mai cu plcere n timpul somnului. Administrarea alimentaiei suplimen-
tare nu este o soluie potrivit n aceast perioad, deoarece determin scderea numrului
i duratei suptului, scznd astfel formarea laptelui matern. Suptul copilului este cel mai bun
stimulent pentru instalarea lactaiei. Frecvena supturilor va scadea o dat cu creterea secre-
iei de lapte i a capacitii stomacului copilului. Dup 2-3 zile se va instala secreia crescut de
lapte. Este necesar s avei pe cineva care s v susin n dorina dumneavoastr de a alpta
i s preia o parte din obligaiile dumneavoastr casnice, ca s v putei odihni ntre alptri.
13
 Util Cum vei ti dac copilul are lapte suficient?
Este calm
S e ncadreaz n parametrii normali de cretere n greutate i lungime.
Are aproximativ 6-8 scutece ude pe zi urina este deschis la culoare i nu miroase.
Ud aproximativ 6-8 scutece pn la vrsta de 6 sptmni scaunul este galben i n
numr de 3-6 ori pe zi.
Cnd suge este calm, suge concentrat i activ, nu plnge.
Cere alptarea, nu este somnoros.
Suge timp suficient pn la vrsta de 6 sptmni suge de 12 ori pe zi timp de 20-30
minute, sugarii mai experimentai sug 5-10 minute.

2. Mameloane crpate
Micile crpturi (ragade) apar n majoritatea cazurilor ca o consecin a tehnicii de
incorecte de alptare.
Recomandare: Verificai i susinei snul s nu-i scape n timpul suptului. Deasemenea
asigurai-v c bebeluul s fi apucat n guri o mare parte a areolei, i nu doar mamelonul.
Dac snii sunt prea plini cu lapte i din aceast cauz copilul se ataeaz cu dificultate de la
sn, chiar nainte de nceperea alptrii mulgei puin lapte. Dup alptare, lsai mameloa-
nele s se usuce circa 10 minute, nu tergei laptele matern de pe ele. Dimpotriv, ntindei
cteva picturi de lapte pe areol i pe mamelon i lsai s se usuce, pentru c laptele matern
are efect cicatrizant. Se poate folosi crem cu efect cicatrizant, care nu trebuie splat nainte
de alptare. Schimbai des tampoanele pentru sutien. Protejarea suprafeei mameloanelor
i lenjeriei de laptele care se scurge se poate face, de asemenea, cu utilizarea aa-numitei
protecii pentru mameloane sau cu colectorul de lapte matern.

3. Canal galactofor nfundat (retenia laptelui)

Canalul galactofor nfundat se manifest ca o umfltur dureroas, nsoit de nroirea
pielii i uneori de creterea temperaturii corpului. Cauzele nfundrii canalului sunt de
regul tehnica de supt incorect i alptarea incomplet.
Recomandare: Aplicai ntre alptri comprese reci i folosii antitermice n caz de febr.
Punei copilul la sn astfel ca n timpul suptului brbia
lui s fie orientat spre locul afectat. nainte de alptare
putei s nclzii locul ntrit cu ap cald, s masai
i astfel s eliberai canalul. Atenie: canalul mamar
nfundat se poate transforma n inflamaia glandei
mamare!

4. Infecia glandei mamare (mastit)

Spre deosebire de nfundarea canalului galactofor,
mastita se manifest prin temperatur ridicat,
frisoane, iar de pe snul afectat este dureros, nroit i
cald la atingere.
Recomandare: Aceast stare necesitat tratamentul cu
antibiotice, repaus la pat, consumul suficient de lichide,
administrarea calmantelor i antipireticelor. Alptarea
trebuie continuat i din snul afectat, iar, dac nu este
14
posibil, snul trebuie muls. ntre alptri aplicm
comprese reci, nainte de alptare nclzim snul
cu un prosop cald pentru a dilata canalele. nainte
de a pune copilul la sn, mulgem cteva picturi de
lapte i astfel eliberm areola.

5. Infecia fungic
Petele albe din gura copilului, care seamn
cu resturi de lapte i nu pot fi ndeprtate cu
uurin de pe mucoas sunt semnele infec-
iei fungice, denumit stomatit candidozic.
Apariia acesteia poate fi consecina folosirii
suzetelor i tetinelor, poate fi ns i urmarea administrrii antibioticelor. Deseori n timpul
alptrii, infecia poate fi transmis din gura copilului pe snul mamei - atunci ntreaga
areol i mamelonul sunt nroite, lucioase, se cojesc, prezint senzaie de mncrime i
cldur local.
Recomandare: Primul tratament la ndemn este glicerina cu stamicin i apoi violetul de
genian cu care curm gura copilului i tergem areola i mamelonul. Dac aceast msur
eueaz, se administreaz medicamente, aa-numitele antimicotice. Avei grij la igiena
minilor, nlocuii frecvent tampoanele pentru sutien.

6. Reflexul de ejecie redus probleme cu eliberarea laptelui

Uneori eliberarea laptelui se produce mai dificil, iar copilul devine nelinitit la sn, se
retrage i plnge. De vin poate fi reflexul de ejecie dificil. Reflexul de ejecie este influ-
enat ndeosebi de psihicul mamei i poate fi perturbat astfel de stres, alptarea dureroas,
alimentaia suplimentar sau folosirea suzetelor.
Recomandare: Ajut compresele calde, masajul, mulgerea, dar mai ales buna dispoziie a
mamei. V putei convinge de funcionarea corect a reflexului dac la alptare picur laptele
i din cellalt sn. Rularea mameloanelor ntre degete de ctre mam i tracionarea lor n fa
stimuleaz curgerea de lapte.

7. Reflex de ejecie puternic

Dac reflexul de ejecie este prea puternc, alptarea devine complicat. Copilul se neac
cu lapte, regurgiteaz, iar dup alptare are urme vizibile de lapte n colurile gurii. Poate
suferi, de asemenea, de colici, deoarece suge lacom i nghite aer.
Recomandare: Mulgei puin lapte nainte de alptare, pentru ca laptele s nu curg n flux.
Alegei poziia la care vei fi uor nclinat n timpul alptrii, nct fluxul de lapte s nu fie
accelerat de gravitaie. La alptare inei copilul n poziie ridicat. De fiecare dat cnd
laptele ncepe s curg n flux puternic, ntrerupei pentru scurt timp alptarea i mulgei
laptele.

8. Copilul muc snul n timpul alptrii

Copiii mai mari uneori muc cu diniorii snul mamei n timpul alptrii, ceea ce este,
bineneles, foarte dureros.
Recomandare: Copilului trebuie s i se explice c mucatul provoac durere mamei i c nu
ar trebui s o fac. Cel mai bine reuii asta dac imediat dup muctur ndeprtai copilul
de sn, introducndu-i un deget n colul gurii i obligndu-l s lase snul. Atenionai copilul
prin cuvinte simple, pe care le nelege deja i lsai-l s se ataeze din nou la sn. Dac copilul
muc din nou, ndeprtai-l iari de la sn.
15
 9. Scaun verde
Copilul alimentat la sn face scaune moi cu grsimi i ap, de culoare galben-verde fr a
fi diaree-boal. Mmicile cred deseori c scaunul verde este aa-numitul scaun al foamei
i ncep s suplimenteze alimentaia copilului. Scaunul verde cu mic adaos de mucozitate
indic, de obicei, faptul c sugarul trage o cantitate mare de lapte de nceput cu coninut
mai mare de lactoz i puin grsime.
Recomandare: Lsai copilul s sug doar dintr-un singur sn, ca s ajung i la partea
mai gras a laptelui de sfrit. Colorarea n verde a scaunului poate fi cauzat i de unele
alimente din alimentaia mamei cu excreie mai mare de bil.

Conservarea laptelui matern

n general, laptele matern se formeaz n
cantitatea cerut de bebelu. Se formeaz
atta cantitate de lapte ct are nevoie
copilul. Dac mama are mai mult lapte, este
recomandat s se mulg i s l conserve
pentru diverse situaii (mbolnvire, n cazul
n care pleac de lng copil etc.). Laptele
este muls manual cu ajutorul masajului prin
presare ori cu ajutorul pompei.
Vasele ideale pentru pstrarea laptelui
matern sunt pungile sau paharele speciale;
putei s l pstrai i n biberoanele sterilizate
sau n alte vase din sticl, care pot fi sterilizate
mpreun cu nchiztorile lor. Laptele muls
poate fi pstrat timp de 24 de ore n frigider la
temperatura de pn la 40C. Pentru conser-
varea mai ndelungat, congelai laptele la
-180C, la aceast temperatur poate fi pstrat ntre 3 i 6 luni. Decongelarea laptelui se face
treptat, cel mai bine n frigider sau n baia de ap. nainte de administrare, nclzii pn la
temperatura corpului i folosii n decurs de 24 de ore. Pentru nclzirea sau decongelarea
laptelui matern nu folosii niciodat cuptorul cu microunde.

Recomandare L aptele muls trebuie administrat cu linguri, cni sau uneori cu seringa, NU
cu biberonul, deoarece din biberon laptele curge singur iar copilul va confunda
mamelonul cu biberonul i va refuza s mai sug, ulterior. Pentru prematurii
din maternitate exist tehnicile specifice de alimentare cu lapte matern muls.

16
Alimentaia femeii care alpteaz
Alptarea este un proces energetic foarte solicitant pentru organismul mamei. n timpul
alptrii aportul caloric zilnic al trebui s fie cu 500 kilocalorii mai mare fa de aportul
obinuit. i cu acest aport mrit de energie mama care alpteaz pierde n medie din greu-
tate 0,5 kg/sptmn. Este greit s credem c laptele matern se va produce n canti-
tatea necesar i la calitatea corespunztoare din rezervele de grsimi acumulate n timpul
sarcinii. Formarea laptelui este n mare msur dependent de cantitatea i calitatea
alimentaiei; o influen deosebit o au frecvena alptrii i cantitatea de lapte matern
supt de copil. De aceea, dac dorii s avei suficient cantitate de lapte matern de calitate,
ar trebui s avei o alimentaie complex, diversificat, echilibrat i s cretei aportul
caloric zilnic, n comparaie cu perioada n care nu ai alptat.

Util Nu exist aa-numitul lapte matern slab. Dac alimentaia dumneavoastr

este suficient de variat i cu putere caloric adecvat, laptele dumneavoastr
conine tot ce este necesar pentru creterea i dezvoltarea reuit a copilului.
Doar subnutriia sau alimentaia neadecvat a mamei care alpteaz duce la
compoziia nesatisfctoare a laptelui matern.

n timpul alptrii aportul de proteine trebuie crescut cu 12-15 g/zi. Surse de proteine:
carnea slab, oule, petele. Aportul de proteine ar trebui crescut n timpul alptrii cu
12-15 g/zi.

Lipidele reprezint principala surs de energie i, printre altele, sunt importante pentru
absorbia unor vitamine. Este foarte important ca alimentaia femeii care alpteaz s
conin suficieni acizi grai polinesaturai. De aceea, alimentaia acesteia ar trebui s conin
de 2-3 ori pe sptmn pete (de preferat petele marin, excelent surs de proteine, acizi
grai polinesaturai i iod) i uleiuri vegetale de calitate (msline, floarea-soarelui, porumb).
Grsimile trebuie s formeze 30 % din aportul caloric zilnic al femeii care alpteaz.

O surs de energie la fel de important o constituie i glucidele. Alegei produse integrale,

ns nu uitai de orez i cartofi. Consumai, de asemenea, zilnic 3-5 porii de fructe i legume
proaspete. Alegei, de preferin, soiurile autohtone care cresc n regiunea noastr geografic.

n timpul alptrii este important aportul suficient de vitamine i minerale, ndeosebi

calciu, magneziu, fier, iod i vitamina C. Iodul este foarte important pentru dezvoltarea
psihic corect a copilului i de aceea ar trebui s consumai de 2-3 ori pe sptmn pete
marin. Dac nu consumai pete, se recomand consumul zilnic de 100-150 g iod tablete.
O surs de iod o constituie i sarea iodat. Se recomand aportul de vitamine i minerale
din surse naturale.

Nu exist alimente necorespunztoare n timpul alptrii,

deoarece fiecare copil poate fi deranjat de alt component
din alimentaia mamei. Se recomand, n general, evitarea
alimentelor care baloneaz (plantele leguminoase, rdci-
noasele, ardeiul, mazrea, produsele de panificaie dospite)
17
 i alimentelor puternic aromate care ar putea influena gustul laptelui (usturoi, ceap,
scorisoar). Cu siguran, vei putea remarca dup care aliment nu se simte bine copilul
dumneavoastr.

Principii da baz:
C
 onsumul de alimente variate
A
 legerea alimentelor cu coninut redus de grsimi saturate
C
 onsum suficient de legume, fructe
Consum limitat de zahr rafinat, dulciuri, sare
R
 espectarea regimului corect de hidratare

Recomandare
Dac suntei vegetarian sau vegan, exist riscul unor carene nutriionale.
Adresai-v medicului dumneavoastr, care v poate ntocmi un meniu
corespunztor.

Regimul de hidratare
Femeia care alpteaz ar trebui s bea cte
lichide simte nevoia dar cel puin 2-3 litri, n
zilele clduroase sau n caz de boal chiar i mai
mult. Lichidele trebuie consumate pe parcursul
ntregii zile.
C
 ea mai potrivit este apa plat sau apa
mineral slab carbogazoas (pn la 500
mg/l).
Potrivite sunt i sucurile naturale, ceaiurile
de fructe i plante.
D
 e preferat sunt sunt buturile necarbogazoase.
C
 afeaua i ceaiul negru concentrat trebuie consumate cu
pruden. Ele pot provoca agitaia copilului. De preferat a se
bea cafea decofeinizat.
S
 e poate accepta consumul ocazional de alcool slab n canti-
tate mic - bere.

18
Beneficiile alptrii

Compoziia laptelui matern asigur beneficiile

acestuia:
Beneficiile laptelui matern: Energie i cretere, prin coninutul n lipide, carbohidrai, proteine,
hormoni, factori de cretere, nucleotide. Dezvoltarea creierului i a vederii, datorit acizilor grai
polinesaturai cu lan lung i taurinei. Funcionarea corect a sistemului digestiv, prin coninutul
de fibre prebiotice (oligozaharide), taurin i enzime. Maturarea sistemului imunitar: laptele
matern conine imunoglobuline, lactoferin, seleniu, betacaroten, nucleotide i fibre prebiotice.
Intervine n buna funcionare a sistemului cardiovascular i sngelui, datorit coninutului n
fier, lactoferin, acizi grai polinesaturai cu lan lung i vitamina K. Dezvoltarea sistemului osos,
printr-un raport optim calciu/fosfor i vitamina D.

Beneficii pentru bebelu

Alptarea i permite, n primul
rnd, bebeluului s simt apro-
pierea celei mai iubite persoane
din viaa lui, aceast apropiere
asigurndu-i confort i sigu-
ran i fcndu-l s se simt
iubit, ceea ce i permite s fac
fa unei lumi cu totul noi care
l nconjoar. |n plus, alptarea
previne apariia mucturii
incorecte. |n timpul alptrii,
maxilarul i limba bebelu-
ului sunt poziionate corect,
ceea ce ajut la dezvoltarea
vorbirii i articulrii. Asigur, de
asemenea, o dezvoltare inte-
lectual optim. Alptarea are
i alte beneficii cuantificabile.
Bebeluii alimentai la sn sunt
protejai imunitar, ca urmare
prezint un risc mai mic de a
dezvolta urmtoarele afec-
iuni: infecii gastrointestinale,
infecii respiratorii, obezitate,
infecii urinare, otite, astm,
eczeme, diabet, sindromul
19
 morii subite n primul an de via, leucemie, creterea colesterolului. Literatura de speciali-
tate prezint numeroase dovezi privind beneficiile alptrii att pentru mam, ct mai ales
pentru bebelu, cu precdere n privina urmtoarelor aspecte:

1. Protecia nou-nscutului mpotriva infeciilor i alergiilor

2. Reducerea riscului de obezitate
3. Meninerea sntii sistemului cardiovascular
Ca urmare, putem spune, pe drept cuvnt, c laptele matern are adevrate beneficii
imunitare pentru bebelu.
Ce spun EXPERII
ESPGHAN Coordinated International Expert Group (2005) recunoate multiplele
beneficii ale alptrii pentru sntatea copilului i susine cu trie alimentaia natural
ca fiind ideal pentru acesta
SCF Report (2003) susine alptarea ca fiind modul ideal de alimentare a bebelu-
ului nscut la termen
AAP Policy Statement (2005) pediatrii i personalul medical trebuie s recomande
alimentaia natural tuturor bebeluilor pentru care alptarea nu este n mod specific
contraindicat
Alte caliti ale acestuia n afara celor
nutritive: este ntotdeauna proaspt i la
ndemn; nu implic pregtiri speciale;
are temperatura ideal, este lipsit de
microbi, nu determin alergie sau intole-
ran; distribuia energetic este optim
(lipide 55%, glucide 38% i proteine 7%).
Prin intermediul laptelui matern se face
i transferul eficient de imunitate de la
mam la copil prin anticorpi de tip IgA-
secretorie, proteine bacteriostatice,
celule vii etc. |n plus, are o aciune de
protecie fa de multe antigene alimen-
tare (rol antialergic). Dezvoltarea neuro-
psihic i senzorial a copilului alimentat
natural este superioar. Studiile din
ultimii ani au evideniat inteligena
superioar a copilului alptat, acuitatea
vizual mai mare, efectele benefice
asupra simului auditiv etc., acestea
conferindu-i un start bun n via.

20
Beneficii pentru mmic
Alptarea dezvolt instinctul matern. Contactul direct cu copilul o face pe mmic s
devin mai linitit i mai calm. Se adapteaz mai uor la condiia de mam.
Pe lng aspectele emoionale, care constituie fundamentul revenirii la o form, condiie
i o stare sufleteasc bune, se pare c alptarea reduce riscul de mbolnvire a mamei de
cancer ovarian i mamelonar, de apariie a osteoporozei, precum i riscul de mbolnvire
de scleroz multipl.
n plus, minimizeaz riscul de hemoragii postnatale, deoarece ocitocina secretat n
timpul alptrii declaneaz contracii ale musculaturii uterine. Alptarea frecvent i
regulat poate preveni de asemenea apariia unei noi sarcini, deoarece alptarea ntrzie
ovulaia. O revenire mai trzie a menstrei reduce riscul apariiei unei anemii datorate defi-
citului de fier.
n perioada lactaiei vor fi utilizate i grsimile acumulate, fapt ce permite o revenire
rapid la greutatea anterioar sarcinii.

21
 Alergiile prevenie i alimentaie n caz de alergie

Incidena alergiilor
n fiecare an crete tot mai mult incidena bolilor alergice. Principalele afeciuni alergice
sunt: alergia alimentar, eczema atopic, urticaria, rinit alergic i, n final, temutul
astm alergic. La apariia alergiei contribuie mai muli factori cea mai mare influen
o are zestrea genetic. i mediul ambiant are partea lui de influen, ca i expunerea
necontrolat la alergeni sau la substanele care mresc posibilul efect nefavorabil al
antigenilor din proteine. Alimentaia (ndeosebi la vrsta de sugar) constituie factorul
pe care l putem influena cel mai mult pentru a diminua riscul de apariie a alergiei la
copii.

Rinit
alergic

Caracterul reaciilor alergice se modific n cursul vieii. Cele mai frecvente alergii la
vrsta de sugar sunt alergiile alimentare (8% din sugari) n special alergiei la proteina
din laptele de vac APLV (2-3%, dup unele surse posibil pn la 5% din sugari).
Adevrata APLV se manifest de regul prin urmtoarele manifestri dermatologice
i digestive: eczem acut sau cronic, regurgitare, vom, diaree sau constipaie, colici,
snge n scaun etc. Adesea sunt prezente dou sau mai multe simptome, precum i alte
semne mai puin specifice (nelinite, tulburri de somn, dezvoltare ntrziat, anemie,
lipsa creterii n greutate etc.).

n mod normal, APLV apare nc din primul an de via este vorba despre 98% din
cazurile de APLV, indiferent dac sugarul a fost sau nu alptat exclusiv. La sugari i copii
mici putem vorbi i de eczema atopic (dermatita atopic), pe care la o treime din
cazuri o asociem cu alergia alimentar (nu numai APLV). La vrste care se asociaz n 1/3
din cazuri cu alergia alimentar scade incidena acestor manifestri alergice specifice.
22
Cu toate acestea, la copilul care care a avut alergie la vrsta de sugar are un risc mare de
apariie a altor tipuri de alergii rinit alergic i astm alergic. Pn la 50 % dintre copii
cu cu antecedente vor dezvolta ulterior astm alergic, deja de la vrsta de 8 ani.

Probabilitatea apariiei alergiilor

Testul pozitiv al anamnezei alergologice familiale

Mama Tatl
Bebeluul
bebeluului bebeluului
Are sau a avut cineva din familie astm alergic? D/N D/N D/N
Are sau a avut cineva din familie rinit alergic n tot
D/N D/N D/N
cursul anului sau de sezon?
Are sau a avut cineva din familie n absena rcelii
mncrime n nas, nas nfundat, accese de strnut,
eventual ochii umflai i cu senzaie de mncrime, D/N D/N D/N
ndeosebi la contactul cu animale, praf de cas sau n mod
regulat n cursul sezonului primvara i toamna?
Are sau a avut cineva din familie urticarie sau eczem,
D/N D/N D/N
ndeosebi la ncheietura genunchiului sau a cotului?
Are sau a avut cineva din familie reacie alergic
(umflturi sau mncrimi ale mucoasei bucale, urticarie,
D/N D/N D/N
tuse, diaree) dup consumarea unor alimente (lapte, ou,
pete, nuci)?

Dac ai rspuns de fiecare dat cu NU, copilul dumneavoastr are noroc i exist o foarte
mare probabilitate s nu fie alergic.

Dac ai rspuns cel puin o dat DA la chestionar, copilul

dumneavoastr face parte din grupa de copii cu risc de
alergii i are anamneza familial alergologic pozitiv.
Riscul apariiei alergiei la copilul dumneavoastr este
indicat de urmtorul tabel:

Riscul apariiei
Incidena alergiei n familie
alergiei la copil
Ambii prini alergici 50 90 %
Un printe i frate alergic 40 70 %
Un printe alergic 40 50 %
Frate alergic 25 35 %
Absena alergiei la prini
5 15 %
i frai

23
 Ce este alergia i manifestrile acesteia
Alergia este reacia anormal a sistemului imunitar, cnd organismul consider o substan
inofensiv, de regul de natur proteic (antigen) ca fiind un risc i declaneaz o reacie
imunitar de protecie ca i cnd ar fi vorba despre o substan periculoas, nociv.
Alergiile pot fi prevenite n dou moduri:
1) prin ntrirea sistemului imunitar sistemul imunitar se dezvolt de la vrsta de sugar i
este necesar susinerea susinerea lui eficient, de exemplu prin
alimentatie (a se citi capitolul Alptarea).
2) prin contactul dirijat (limitat) cu antigenul urmrim ca un copil
cu anamneza familial alergologic pozitiv s nu fie expus excesiv
la antigene cu potenial alergic, mai ales n prima jumtate de an
din viaa sa. n primele ase suntem ateni la alergeni cunoscui
mai ales proteinele din lapte de vac neprocesate, proteinele din
albu de ou i toate tipurile de nuci.

Recomandare
 uli prini nu i dau seama c alergia nu se manifest doar prin dificultatea
M
respiraiei, ci are multe alte manifestri i pe alte pri ale corpului, de
exemplu eczem, ochii umflai i nroii i/sau diaree. Acordai atenie acestor
manifestri i, n cazul oricrei suspiciuni de reacie alergic contactai medicul
pediatru.

Alergia alimentar i manifestrile acesteia

Alergia alimentar se manifest la aproximativ 8% dintre sugari, dintre care 1/3 pn la
1/2 prezint alergie la proteinele din laptele sau proteine din laptele de vac (APLV). n alte
cazuri este vorba de alergia la proteina din ou, fin (gluten), soia, nuci i altele. Alergia la
proteinele din laptele de vac face parte deci dintre cele mai frecvente alergii alimentare la
vrsta de sugar.
APLV se manifest pn la 98% de cazuri n cursul vrstei de sugar, n majoritatea cazurilor
se remite pn la 3 ani (pn la 80-90% dintre copii), , copilul tolernd apoi laptele fr
dificulti. La vrste mai mari, exist riscul unor manifestri alergice (de exemplu astm
alergic, rinit alergic etc.). La unii sugari cu APLV, dup nceperea diversificrii alimentare,
se poate manifesta i alergia la alte alimente.
APLV se poate (dar nu este obligatoriu) manifesta imediat dup primul contact cu anti-
genul proteina din laptele de vac. Este important faptul c acest antigen ajunge deja n
laptele matern, dac mama care alpteaz consum produse lactate. De aici reiese c primele
manifestri pot aprea la scurt timp dup natere, n mod excepional deja din a doua spt-
mn de la natere. Totui, vrsta obinuit de manifestare a APLV este de 2-3 luni chiar
i la copilul exclusiv alptat. Manifestrile APLV pot fi vizibile la prima administrare a hranei
lactate standard pentru sugar (lapte pentru sugari, piureuri lactate, prima linguri de iaurt
etc.), ceea ce poate avea loc n al doilea semestru de via.

24
Manifestrile pot fi diferite, de la generale pn la organice dermatologice, digestive,
respiratorii. La unii copii, APLV se manifest prin nelinite, plns, colici dureroase, deseori
cu perturbarea somnului. APLV se mai poate manifesta prin lipsa creterii n greutate
asociat cu anemie, cu diaree cronic sau cu eczem. Simptomele menionate se pot
combina.

nroirea, umflarea gurii, erupii de urticarie,

Manifestri dermatologice
Manifestri digestive
Manifestri respiratorii
Alte manifestri
dermatite, eczeme
vom, diaree, snge n scaun
probleme cu respiraia, dificultate la inspirare
ori, mai frecvent, la expirare
lipsa creterii n greutate, nelinite, colici,
perturbarea somnului, anemie

Toate simptomele menionate mai sus nu trebuie s constituie n mod univoc manifestarea APLV
(de exemplu diareea i voma pot semnala i o infecie acut intestinal). n concluzie, alergia
trebuie confirmat de testul de eliminare prin nlocuirea, respectiv eliminarea alimentului
suspicionat. Dac este vorba de APLV, n cazul optim se ajunge la remiterea manifestrilor alergiei
n termen de pn la 3 zile (urticarie, vom, colic, snge n scaun, dificulti de respiraie), ns n
unele cazuri abia dup cteva sptmni (eczem, diaree cu mucoziti i snge).

Alimentaia la copiii cu risc de apariie

aalergiilor i alergici
Laptele matern este cel mai bun aliment, dac dorii s asigurai copilului dumneavoastr
protecie sigur contra alergiilor. Alptarea ar trebui s continue fr alimentaie suplimentar
pn la vrsta de ase luni. Din pcate, APLV nu este deloc rar la copiii exclusiv alptai i, dac
apare, mama care alpteaz va trebui s respecte dieta strict fr lapte i, pentru siguran,
fr nuci i ou puternic alergizante. n acest caz, trebuie urmrit aportul total de proteine din
alimentaia mamei (puternic alergizante).

n cazul n care copilul nu poate fi alptat, i medicul a apreciat c exist riscul apariiei
de alergie, se recomand o formul de lapte special pentru sugari, aa-numitul lapte
hipoalergenic laptele HA, a crui parte de proteine, sursa substanelor care cauzeaz
alergii, este procesat pentru a diminua riscul apariiei reaciilor alergice. Aceast formul
de lapte are rol de prevenie a alergiilor i se recomand copiilor hrnii cu formul de lapte
sugarii ai cror prini sau frate are alergie diagnosticat.
n cazul APLV confirmate se recomand o formul de lapte special, cu proteine extensiv
hidrolizate Acest lapte recomandat n tratamentul nutriional al alergiilor i intoleranelor
alimentare v va fi recomandat de ctre medicul pediatru sau de alt medic specialist. Nu
administrai copilului alte produse lactate.

25
 Modul de introducere a alimentelor noi n meniul
copilului cu risc crescut de apariie a alergiilor
n meniu trebuie s fie introduse pentru nceput doar puine tipuri de alimente i fiecare
aliment nou trebuie introdus independent, pentru a fi evident, n cazul eventualei intole-
rane, care este cauza acesteia.

Principiile de baz n introducerea noilor alimente n meniul

copiilor cu risc de apariie a alergiilor:
1. De fiecare dat introducei doar un singur aliment nou, ateptai 2-3 zile, n cursul unei
sptmni introducnd de regul dou, chiar trei alimente noi.
2. Pe ct posibil introducei n meniu noile alimente ct suntei acas sau acolo unde v
este accesibil asistena medical, nu n cltorie.
3. Pentru nceput, alegei alimentele mai puin alergizante, mai ales n cazul copiilor cu risc
crescut de apariie a alergiilor, chiar dac pn n prezent copilul nu a manifestat nicio
alergie.

Ideal este aplicarea aa-numitului sistem de introducere n trei

trepte:
1. Mncare din legume cu o singur component, de exemplu morcov. Treptat, nlocuii
poria de alptat sau de lapte de la masa de prnz cu o porie de morcovi. nainte de
hrnirea de la prnz, servii cteva lingurie de morcov. Cretei cantitatea de morcov
servit, nct n decursul ctorva zile ultima porie de lapte s fie nlocuit cu morcov. n
primele zile nu servii alt tip de legume.
2. n msura n care mncarea cu o singur
component este bine tolerat, la prnz,
n locul mncrii cu o singur component
(morcov) oferii copilului o mas din dou
componente, de exemplu morcov cu cartof.
La acelai tip de legum adugai deci a doua
component cartoful.
3. 
Dup cteva zile, preparai, din nou,
la prnz, n locul mncrii din dou
elemente, o mncare din trei compo-
nente, cum ar fi carne cu morcov i
cartof.
n acelai mod introducei a doua mas
nelactat din fructe, i aceasta de regul
nainte de prnz. Poria de lapte matern
sau de lapte de sear se nlocuiete
treptat cu piureul amestecat cu laptele
recomandat, la nceput numai piureul din
cereale (ncepem cu piureul din orezul fr
gluten), mai trziu cu fructe.

26
Lista alimentelor sigure i a celor alergizante
Nealergizante:
Cereale care nu conin gluten: orez, porumb, hric, mei.
Legume: cartof, morcov, dovleac, spanac, pstrnac, dovleac turcesc, vnt, broccoli,
varz de Bruxelles, conopid, dovlecel, gulie
Fructe: banan, pepene galben, pepene verde, struguri, fructe doar fierte (mere,
pere, piersici, caise, ciree)
Carne: de pui, curcan

Potenial alergizante:
Cereale cu gluten (se exclud n cazul alergiei la gluten): gru, orz, secar, ovz
Lapte: neprocesat de vac, capr, oaie i produse lactate
Ou i produse din ou
Legume: elin, roii, ardei, sparanghel i ceap
Fructe: citrice, fructe exotice, cpuni, agrie, coacze, zmeur, mure
Nuci: toate (ndeosebi arahide, alune, nuci, fistic)
Pete: toate tipurile inclusiv de ap dulce

Soia: inclusiv lapte de soia

Carne:  afumtur, de vit (n cazul alergiei confirmate la proteine din lapte
de vac)
ndulcitori: ndulcitori artificiali, miere de albine, zaharoze (zahr din sfecl)
Condimente: scorioar, nucoar, curry etc.
Alimente produse industrial cu coninut de arome, colorani artificiali i conservani

Recomandare
 ltimele recomandri europene spun c msurile preventive la mncrurile
U
nelactate. La copiii cu teren atopic se recomand introducerea trzie a alimentelor
potenial alergizante. Consultai-v deci cu medicul pediatru cu privire la
introducerea noilor tipuri de alimente i la meniul copilului dumneavoastr.

27
 Alte tipuri de alergie la polen, la animale
Printre cele mai frecvente alergii la copii (cu excepia celor alimentare) se numr alergiile
la polen i alergiile la animale de companie.

Alergiile la polen

Alergiile la polen au caracter sezonier. Perioada aa-numitului sezon al polenului este din
martie pn n septembrie. Dintre alergeni, predomin n perioada de primvar polenurile
copacilor (mesteacn, alun etc.), din mai ncepe s apar polenul ierburilor i cerealelor iar
spre sfritul verii i spre toamn nfloresc plantele n special plante compozite (pelin,
ambrosia etc.). Alergiile la polen pot avea urmtoarele manifestri clinice:

inflamaia conjunctivit, lcrimare puternic, edem i mncrime

a lergiile cilor respiratorii superioare rinit, strnut, mncrime, eventual i cu nfun-
darea nasului din cauza edemului de mucoas nazal
m ai rar alergiile cilor respiratorii inferioare dificultate la respiraie, tuse, wheezing
s imptome generale oboseal, nelinite, surescitare, randament fizic i psihic sczut
d ermatit sezonier a pielii

Prevenirea i tratamentul alergiilor const n expunerii la mediul cu alergeni. n

majoritatea cazurilor, aceast condiie ns nu poate fi ndeplinit, trebuie evitat
expunerea la alergeni n restul perioadelor.

Msurile regimului la copii cu anamneza familial alergologic pozitiv:

e vitarea ieirii n natur, mai ales pe timp uscat i cu vnt
nchiderea ferestrelor sau protejarea ferestrelor cu plas de protecie, schimbarea
imediat acas a hainelor i dac este posibil splarea prului atins de polen
e vitarea alimentelor ce conin polen de boabe de polen (flori uscate, plante medicinale,
miere de albine)
n perioada critic copilul ar trebui scutit de ora de educaie fizic inut n aer liber.

28
Calendar alergic sezonul polenului

n funcie de coloritul florii, distingem 4 trepte de activitate alergenic a plantelor:

Nici una Sczut Medie Ridicat

Denumire 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Denumire 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ambrozie Porumb
Soc negru Tei
Timoftic Firua
Pinul de pdure Alun
Mesteacn Spanac slbatic
Fag de pdure Arin
Hamei Nuc
Stejar Pelin
Carpen Platan
Mutar, mutar negru Coada-vulpii
Frasin Pir
Arar Stuf
Brad Ppdie
Raigrasul peren Molid
Ulm Golomat
Ptlagin Mcri
Castan slbatic Plop alb
Urzic Rchit roie
Piu rou Secar

Alergia la animale

Alergia la animale v poate afecta pe dumnea-

voastr i pe copiii dumneavoastr. Reacia aler-
gic propriu-zis nu este provocat doar de
prul de animale. De reacie sunt rspunztori
i alergenii produi de animale saliv, pr, la
roztoare i urina prezent peste tot etc. n
plus alergenii foarte lipicioi se pot ames-
teca cu praful de pe pmnt, apoi ajung
n aer i pot provoca reacia alergic
dup inspirare, chiar i fr contact
direct cu animalul. n familiile n
care exist deja o persoan
alergic, se recomand
precauie n privina
creterii animalelor.
Dac unul dintre
prini este
alergic, odat
n atep-
tarea bebe-
luului
29
 nu mai cumprai alte animale de companie. Iar contactul copilului nou-nscutului cu un
animal existent deja trebuie pe ct posibil redus la minim.

n prevenirea alergiilor nu numai la animale, ci i a temutelor alergii la acarieni

contribuie i msurile de combatere a prafului nlturarea regulat a prafului cu laveta
umed i cu aspiratorul cu dispozitiv de filtrare eficient. De la nceput trebuie interzis
accesul animalelor n dormitorul unui alergic. Pentru tratamentul alergiei exist multe
metode pe care vi le va recomanda medicul specialist. Metoda cea mai simpl i totodat
cea mai ieftin este pentru dumneavoastr limitarea contactului cu animale.

Alte principii n caz de boli alergice

Pacientul alergic necesit atenie deosebit, acest lucru avnd impact i asupra celorlali
membrii ai familiei. n primul rnd, trebuie mpiedicat dezvoltarea viitoare a reaciilor
alergice printr-un set de msuri de reducere a riscului contactului pacientului cu alergenul.
Crearea mediului fr alergeni nseamn:
1. tergerea frecvent i umed a podelei i suprafeelor, folosirea unui aspirator de calitate
2. exterminarea acarienilor (alergeni din praful de cas) splarea frecvent a lenjeriei de
pat, a pernei i pturii pentru alergici, splate la 60 de grade. Indispensabil este lenjeria
special care mpiedic ptrunderea acarienilor n interior. Aternuturile de pat se vor
aerisi frecvent i, pe ct posibil, se vor expune la soare.
3. interzicerea absolut a fumatului
4. achiziionarea epuratoarelor de aer
5. aerisirea suficient a ncperii, n perioada polenului preferabil dimineaa devreme i
dup ploaie
6. fr achiziionarea de noi animale de companie
7. ndeprtarea captatoarelor de praf perne, covoare, draperii, perdele, mobil tapiat,
jucrii din material textil etc.

Tratamentul alergiilor este ndelungat, posibil pe toat viaa, i necesit o bun colaborare
ntre familie, pacient i medic. Important este s acceptm boala, s nu capitulm i s
nvm s luptm activ mpotriva ei i s convieuim cu ea.

30
Probleme digestive minore la copii

Regurgitaia
Regurgitaia reprezint eliminarea la colul gurii odat cu aerul nghiit a unei cantiti
mici de lapte. Vrstura reprezint eliminarea n jet a unei cantiti mari de lapte odat cu
aerul ingerat. Cauza acestei probleme este relaxarea tranzitorie, repetat, a sfincterului
esofagian inferior cu refluxul coninutului gastric n esofag sau chiar n gur.

Deseori este vorba despre un copil supraalimentat. Verificai greutatea copilului.

Aezai copilul n poziie ridicat (se nclin salteaua n ptu sau se aeaz ceva sub
picioarele patului n zona capului), mai
mult pe partea stng, iar dup hrnire
nu lsai copilul s stea pe burt.
Deasemenea se va corecta poziia la
sn.

Laptele trebuie ngroat i oferit n

porii mai mici. Ideal este ngroarea
cu carubin (fibr de rocov), al
crei efect asupra regurgitrii a
fost demonstrat tiinific. La copiii
nealptai regurgitarea dispare deseori
la administrarea laptelui special AR
(antireflux). Pentru unii copii eficient
este i administrarea formulei de
lapte cu proteine extensiv hidrolizate,
aceasta ndeosebi la copiii la care
refluxul este una din manifestrile
alergiei la proteina laptelui de vac.
Administrarea medicamentelor se face,
n cazul simptomelor persistente, doar
la recomandarea medicului.

Colicile sugarului
Colicile (plnsul nepotolit) nou-nscutului i sugarului sunt cele mai frecvente probleme
cu care se confrunt pediatrii. Ele afecteaz 16-22% din copii n cursul primelor 3 luni
de via i nelinitesc foarte mult prinii. Este perioada de adaptare digestiv. Poate fi
rezultatul unei tehnici de alimentare greite, copilul nghiind mult aer. Vorbim despre
colicile sugarului n cazul crizelor de plns care apar timp de 3 ore zilnic, cte 3 zile pe
sptmn, n 3 sptmni succesive. Colicile se caracterizeaz prin plns nepotolit
fr cauze evidente la un copil pn atunci fr probleme.

31
 Cauza colicilor sugarului deocamdat nu este lmurit clar. Mama care alpteaz poate crea
deasemenea tulburri digestive, balonri, constipaie sau unul din parini are colon iritabil.
Diferitele picturi anticolici pot fi eficiente alturi de corectarea poziiei la sn i administrrii
de probiotice pentru grbirea instalrii unei flore intestinale benefice.

Nu v stresai din cauza plnsului plnsului, ca s nu transmitei copilului nervozitatea,

ci s stabilii un regim zilnic regulat, inclusiv regim de somn i hran. La copiii nealptai
poate fi folosit laptele cu proteine hidrolizate i cu oligozaharide, care stimuleaz digestia
sensibil, care stimuleaz popularea intestinului cu bacterii propice pentru sntate. Prefe-
rabil, informai de fiecare dat medicul dumneavoastr despre durerile de burtic, ar putea
fi vorba i despre manifestarea altor mbolnviri mai severe.

Recomandare

Plnsul nepotolit poate fi cauzat i de aerul acumulat n intestine. Pentru aceasta,

putei ncerca urmtoarele sfaturi:

dac alptai, ar trebui s consumai alimentele care nu baloneaz

a lptai copilul de cte ori dorete sau oferii-i suzeta
lsai copilul s eructeze dup fiecare mas
m asai dup baie burtica copilului n sensul acelor ceasornicului, facei exerciiul broscua
cu picioruele ndoite pe abdomen (flectate)
c onsultai medicul pediatru cu privire la administrarea preparatelor sub form de picturi,
care absorb aerul n exces din intestin
s e pot administra ceaiuri (anason, fenicul, chimen)

32
Intolerana la lactoz
Mmicile confund des intolerana la lactoz cu alergia la proteina laptelui de vac. Into-
lerana la lactoz este cauzat de activitatea insuficient a enzimei lactaz, care
proceseaz lactoza din lapte. Dac activitatea acestei enzime este sczut sau perturbat,
lactoza nedescompus va fi prelucrat n intestinul gros de enzimele bacteriene iar rezul-
tatul ntregului proces va fi formarea unei mari cantiti de gaze i numeroase scaune
apoase, mprocate i cu miros acid.

Manifestrile clinice ale intoleranei la lactoz pot fi uneori foarte asemntoare cu mani-
festrile alergiei la proteina laptelui de vac sau cu simple colici de sugar. Diagnosticul este
dificil, i de aceea ar trebui s v adresai de fiecare dat medicului dumneavoastr.

n caz de intoleran la lactoz de regul nu este necesar eliminarea tuturor produselor

lactate (la copilul mai mare de 7 luni). Produsele lactate fermentate (iaurturile) conin
cu o treime mai puin lactoz, smntna i untul cu coninut cu 50% mai puin lactoz,
astfel c sunt tolerate mai bine. Dac intolerana apare la vrst mic, trebuie folosit
laptele fr lactoz la copilul hrnit artificial. La copilul alptat se va alpta alternativ
fiecare sn pentru a evita s se sug de doua ori laptele de nceput ce are mai mult lactoz.
Eventual se va mulge puin lapte din ambii sni iar copilul va suge laptele de sfrit cu mai
puin lactoz. La nevoie se vor administra picturi ce conin LACTAZ care va rezolva
problema.

Recomandare
 n nici un caz nu cumprai lapte de soia obinuit, pentru ca acesta nu corespunde
prin compoziia i nici prin calitatea sa cerinelor alimentaiei sugarului. Conin,
n plus, o cantitate mare de fitai vegetali, care pot fi periculoi pentru copilul
dumneavoastr. Bazai-v pe laptele de soia special pentru sugari care corespunde
legislaiei pentru laptele pentru sugari i care are nivelul de fitai sczut.

Diareea
Diareea gastroenterit acut, este o
problem foarte frecvent ndeosebi la copii
n primii 3 ani de via. Pierderea fluidelor
corporale este principala manifestare clinic i
totodat cea mai grav complicaie a bolii, al
crei tratament necesit spitalizare.

Definiia gastroenteritei acute: consistena

sczut a scaunului (pstos pn la apos)
i/sau creterea numrului de scaune (de
regul peste 3 pe zi) cu/fr febr sau vom.
Mai ales n primele luni de via ai copilului
modificarea consistenei scaunului este cel
mai important indicator.
33
 Diareea acut poate fi cauzat de dieta neadecvat, alimentele sau ap contaminate
(tratarea termic insuficient, depozitarea n acelai loc a alimentelor crude i preparate),
sterilizarea insuficient sau deloc a vaselor utilizate ori schimbarea mediului. Cauza frec-
vent a diareii acute este reprezentat de bacterii sau virusuri. Voma, secreia nazal
apoas i tusea confirm mai degrab proveniena viral a bolii; febra nalt peste 40
grade, durerile abdominale, alterarea strii generale i prezena sngelui n scaun cauza
diareii este probabil de natur bacterian.

Diareea acut cu evoluie uoar poate fi tratat acas, spitalizarea ar trebui s fie rezer-
vat pentru copiii care necesit perfuzii intravenoase. Dac ns diareea nu dispare ntr-o
zi, are evoluie cronic, chiar dac uoar, sau dac apar mucoziti sau snge n scaun,
contactai de urgen medicul.

n tratamentul gastroenteritei acute rehidratarea joac rolul cel mai important i trebuie
nceput ct mai repede. Administrai copilului lichide suficiente, cel mai bine aa-numita
soluie de rehidratare oral. Pentru nceput se poate administra soluia n doze mici (cteva
lingurie) pentru a prentmpina voma repetat. Imediat dup faza iniial de rehidratare, se
ofer copilului alimentaia cu care este obinuit durata ntreruperii alimentaiei obinuite nu
ar trebui s depeasc 4-6 ore. Conform recomandrilor recente de specialitate, nu se mai
recomand folosirea decoctului de orez sau de morcovi, diluarea laptelui sau laptele din soia.

Alptarea nu trebuie sistat, dimpotriv, este important pentru scderea numrului scau-
nelor i volumului acestora i pentru scurtarea duratei bolii n cazul gastroenteritei rotavi-
rale. n cazul bolilor diareice severe i de lung durat, trebuie exclus lactoza din alimen-
taia lactat, iar pe perioad tranzitorie trebuie folosit laptele fr lactoz. n majoritatea
cazurilor de gastroenterite acute nu este necesar administrarea antibioticelor.

Recomandare  iareea poate avea i caracter cronic. Acesta este cauzat de obicei de infecia
D
tractului digestiv sau este manifestarea alergiei la proteina laptelui de vac
n acest caz de fiecare dat trebuie respectate indicaiile medicului. La copiii
nealptai se poate folosi, n acest caz, formul special de lapte cu proteine
extensiv hidrolizate i aa-numitele grsimi MCT.
34
Constipaia
Constipaia face parte din patologia frec-
vent a vrstei de copil. Definiia consti-
paiei este foarte variabil, n principiu
vorbim despre dou sau mai puine
scaune pe sptmn, scaunul este
solid sau de consisten pietroas, iar
defecaia este dureroas. Este impor-
tant s ne dm seama c scaunul copi-
lului i schimb caracterul i frecvena
n funcie de alimentaia i evoluia copi-
lului. Scaunul unui copil exclusiv alptat
are culoarea i consistena oului frecat. La
nceput sugarul exclusiv alptat poate avea
i cteva scaune pe zi, mai trziu, frecvena
scade. Scaunul copiilor nealptai este
mai tare iar intervalul dintre scaune nu
este mai lung de 3-4 zile. La introducerea
hranei lactate caracterul scaunului ncepe
s se modifice din nou, la fel ca i intervalul
ntre scaune.
Factorii foarte frecveni ai constipa-
iei sunt cei legai de diet (prepararea
neadecvat a hranei, insuficiente fibre n
diet, activitate fizic insuficient) sau, la copiii mai mari, i cauze psihice (amnarea
scaunului din motive de stres, defecaia dureroas, deprinderea necorespunztoare a
folosirii toaletei.). n unele cazuri, cauza constipaiei poate fi i alergia alimentar (de
exemplu APLV).

Rezolvarea scaunului este deseori dificil i necesit suficient timp i rbdare. n cazul
copiilor mai mari, adaptai hrana introducei mai multe fructe proaspete, legume
crude, produse lactate, preferabil fermentate, cumprai produse din cereale integrale,
limitai pinea alb. Putei s le oferii i alimentele care au efect uor laxativ (gustare
sau suc din prune, pere sau fructe cu coaj ori legume crude), ns se recomand aportul
mrit de fibre prebiotice oligozaharide. n cazul copiilor nealptai, formula de lapte
cu prebiotice poate fi eficient. Pentru ameliorare, putem administra preparatele care
nmoaie scaunul. n cazul simptomelor persistente, adresai-v medicului.

35
 Introducerea alimentelor solide

Cnd s ncepem?
Perioada optim pentru diversificare este dup mplinirea vrstei de ase luni a copilului, n
funcie de caracterul alimentaiei lactate i evoluia copilului. Diversificarea trzie duce la aportul
insuficient a tuturor nutrienilor necesari i poate influena negativ creterea i dezvoltarea orga-
nelor, dezvoltarea motricitii fine i acceptarea tardiv a noilor gusturi. La vrsta de 6 luni copilul
st n ezut sprijinit, i coordoneaz micrile capului i dezvolt i capacitatea de masticaie,
ceea ce va permite consumarea hranei semisolide. n urma consultrii cu medicul, dup mpli-
nirea vrstei de 4/5 luni a unui copil prea gras, se poate lua n considerare nceperea diversificrii
alimentaiei.

Recomandare

Nu uitai c pn la vrsta de un an, laptele este cel mai important aliment din
alimentaia copilului.

Prima linguri
Legume
Se tie c, n mod obinuit, nceperea diversificrii se face prin intro-
ducerea n alimentaie a legumelor - nti sub form de piure mai
apos i, treptat, mai gros. ncepem cu tipurile de legume autohtone
morcov, dovlecel, conopid, fasole verde, elin i pstrnac. nce-
pei cu 1-2 lingurie n perioada mesei de prnz, iar restul de porie
se completeaz cu hrnirea la sn sau cu biberonul cu lapte. Treptat,
cretei cantitatea pn la 100-150 g. Dac copilul accept bine piureul de legume, introdu-
cei ulterior i carnea (pentru nceput cca 20g, treptat pn la 35g).

n jurul vrstei de 8 luni copilul consum

deja minim 200 g hran, din care masa cu
carne ar trebui s fie de 5-6 ori pe spt-
mn, o zi pe sptmn fr carne. n locul
crnii se poate introduce o dat pe spt-
mn un glbenu de ou fiert. Consistena
mncrii ar trebui s se modifice treptat
din piure la past mai groas, chiar la
bucele, adic nu mai mixm legumele
fin, ci doar le zdrobim cu furculia sau le
mixm nu prea fin. Ideal este introducerea
noilor tipuri de alimente la intervale de 2-3
zile, pentru a putea identifica eventualele
manifestri de intoleran. Albuul de ou
36 se introduce dup vrsta de 1 an.
 Util Mmicile mrturisesc uneori c micuul lor refuz legumele. Trebuie s avei
rbdare ns. Copilul a cunoscut pn acum doar gustul laptelui i uneori dureaz
mai mult pn accept un alt gust. n mncare se poate amesteca puin lapte
matern/formul de lapte, pentru a mbunti gustul.

Fructe
Fructele se introduc mai trziu, dup acceptarea mesei de
legume i, cel mai adesea, sub form de gustric. ncepem din
nou cu tipurile autohtone (mr, par, cais, piersic) i treptat
introducem mesele compuse din mai multe componente. Nu
ndulcii piureul de fructe copilul s-ar putea obinui cu gustul
dulce i ar putea refuza legumele. n jurul vrstei de 8 luni putei
aduga la hrana copilului o cantitate mic de iaurt alb nendulcit pentru schimbarea gustului i s
mbogii piureul cu cereale (de exemplu biscuii pentru sugari zdrobii sau piure instant pentru
sugari).

Cereale
Poria de lapte de sear poate fi nlocuit cu succes de o porie de cereale special adaptate pentru
sugari. Polizaharidele din cereale vor satura mai bine copilul pentru noapte, ceea ce va fi o rezol-
vare pentru sugarii care se trezesc noaptea de foame. Cerealele sunt, de asemenea, o surs de vita-
mine, minerale i fibre. Pentru nceput, sunt recomandate cerealele pentru sugari pe baz de orez,
acesta fiind mai delicat cu sistemul digestiv nc nedezvoltat al sugarului. Dar nici cu glutenul nu
vom ntrzia prea mult ultimele recomandri de specialitate vorbesc despre introducerea glute-
nului n alimentaia copilului nu mai trziu de vrsta de 7 luni. Sunt recomandate cerealele care au
n compoziie formul de lapte, avnd un coninut echilibrat de proteine i grsimi, unele coninnd
i oligozaharide prebiotice.

Recomandare n cazul n care folosii mncare gata preparat (din legume, fructe, piureuri
pentru copii etc.), ncepei de fiecare dat cu produsul care are recomandat cea
mai sczut vrst (adic, de regul, mncare recomandat de la 4 luni) i asta
chiar dac copilul dumneavoastr este mai mare. Mncrurile adaptate vrstei
de 4 luni au consistena cea mai fin i gustul fin i astfel sunt mai potrivite
pentru introducerea primelor alimente solide n alimentaia copilului.

Sfaturi practice
pentru pregtire i hrnire
Pregtire
L a pregtirea meselor pentru sugari folosii apa indicat
ca ap pentru sugari sau recomandat pentru preg-
tirea hranei sugarilor
Putei s pregtii masa n cantitate mai mare i restul
s congelai, de exemplu n formele pentru ghea.
Astfel vei obine porii mici. Congelai fiecare sorti-
ment separat, pentru a le putea combina cu uurin.
37
  nclzii mncarea mai nti n baia de ap. La nclzire n cuptorul cu microunde se
formeaz pe alocuri zone fierbini care ar putea arde copilul. Mncarea odat nclzit
nu va mai fi servit din nou
 nbuii la abur legumele i fructele doar n cantitate mic de ap. Apa rezultat la
nbuire poate fi folosit la mixarea piureului la consistena potrivit
N u adugai ingrediente. n primul rnd, nu ndulcii i nu srai. Chiar dac adulilor
li se poate prea o astfel de mncare fr niciun fel de gust, copilul i formeaz abia
acum gusturile i nu l va deranja asta.

Hrnirea
C
 el mai bun moment de servire a mesei este atunci cnd copilul este linitit, odihnit
i calm.
Hrnii copilul pentru nceput aezndu-l n poala dumneavoastr. Foarte practice
sunt baveticile lavabile.
ncepei cu lingurie mai plate din plastic ideale sunt cele cu coad mai lung, pentru
a le putea ine bine n mn. Piureul se servete bine din castronelul din plastic.
D
 ac copilul nu este obinuit cu linguria n gur, introducei-o pn la jumtatea limbii
i apsai uor, pentru ca copilul s poat nghii mai uor piureul.
H
 rnirea este un ritual important pentru copil. Nu i distragei atenia cu jucrii sau
cu alte activiti. Hrnirea ar trebui s dureze maxim 30 minute, dup care strngei
mncarea de pe mas.
N
 u obligai copilul s mnnce cu orice pre. Dac refuz, ncercai s i oferii
mncarea peste ctva timp. Lsai-l s mnnce ct cere. Unii copii au nevoia de
mncare relativ mai mic i cu toate acestea se dezvolt armonios. Dac i vei obliga
s mnnce poriile mari, conform dorinei dumneavoastr, i putei dezvolta repulsie
fa de mncare.
38
 N
 u lsai copilul s mnnce fr supraveghere i, pentru nceput, hrnii-l dumnea-
voastr. n jurul vrstei de 8 luni va dori s mnnce singur. Permitei-i s i manifeste
aceste deprinderi, ele contribuie la dezvoltarea lui general.
N
 u renclzii i nu mai servii mncarea neconsumat - ar putea fi surs de bacterii. Mai
bine ncepei cu porii mici iar n cazul solicitrii din partea copilului mrii poria de mncare.

Recomandare
Dac copilul dumneavoastr nu vrea s accepte trecerea de la piureul fin la
consisten mai mare, procedai treptat. Pentru nceput, adugai n piureul fin o
linguri de piure mai consistent i treptat mrii aceast cantitate.

Aportul de lichide
Pn la nceperea diversificrii, necesarul de lichide al sugarului a fost acoperit de lapte. Dac
ns laptele a nceput s fie nlocuit de hrana solid, nelactat, este necesar administrarea
i a altor lichide. Pentru copil este ideal apa plat cu coninut redus de minerale fiart,
eventual ceaiurile speciale pentru copii i buturile pentru diferite vrste. n cazul sugarilor
mici, evitai buturile ndulcite, ape minerale, buturile carbogazoase i sucurile 100%.

Necesarul orientativ de lichide este n primul an de via 120-140 ml pe kg corp pe zi;

scade treptat odat cu vrsta copilului. Necesarul de lichide crete n cazul temperaturii
crescute din mediul nconjurtor sau n caz de boal asociat cu voma, diareea sau febra.
Pierderea de lichide peste 10% din greutatea corpului poate deveni critic pentru copil.

Recomandare
 ei recunoate aportul suficient de lichide la sugari n primul rnd dup numrul de
V
scutece ude. n caz de deshidratare (cauzat de aportul insuficient sau de pierderea
excesiv a lichidelor), numrul acestora scade, copilul are buzele i mucoasa
uscate, n timpul plnsului nu produce lacrimi. n caz de deshidratare avansat este
somnolent, chiar apatic, este evident pierderea elasticitii pielii pliurile de piele
formate la antebra sau pe burtic revin foarte lent, fontanela mare este deprimat.

39
 Nutricia tiina inspirat de laptele matern

Laptele matern este alimentul ideal pentru toi sugarii, avnd
beneficii de necontestat asupra sntii acestora.

Nutricia este singura companie productoare de formule de

lapte care deine un centru de cercetare a laptelui matern.

Aici au avut loc inovaii majore la nivelul compoziiei formulei de

lapte, cum ar fi suplimentarea cu acizii grai eseniali LC-PUFA
sau dezvoltarea complexului unic de oligozaharide prebiotice
scGOS/lcFOS.
Alturi de vitaminele A, C i D, acestea contribuie n mod natural
la un sistem imunitar sntos.

40
Ce reprezint Nutricia?
Reeaua de cercetare i dezvoltare a produselor care contribuie n mod
natural la un sistem imunitar sntos:

Centru dedicat studierii laptelui matern

30 de ani de cercetare a laptelui matern n institutul Friedrischdorf

1200 de experi n imunitate, nutriie, genetic i psihologie

Calitate german

Marc ce are o experien de peste 110 ani n domeniul nutriiei

pentru bebelui

contribuie
n mod natural*
la un
sistem
imunitar
sntos

*Prin vitaminele A, C i D.

41
 Nutricia pune la dispoziia
dumneavoastr o linie telefonic
gratuit unde putei solicita
informaii despre:
Cum s alptezi ct mai mult timp posibil
Nutriia sugarului i copilului mic
ngrijirea copilului

42
Pentru mai multe informaii,
ne putei contacta la:
Tel. 0800 672 888
e-mail: expert@aptanutricia.ro

www.aptanutricia.ro