REPÚBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

HOSPITAL CENTRAL “DR. ANTONIO MARÍA PINEDA”- BARQUISIMETO
POSTGRADO EN DERMATOLOGÍA

ENFERMEDAD DE PAGET, a propósito de un caso

Autores: Mujica R, Infante C, Drikha H, Nunes M, Caraballo D, Lozano K, Martín R,
Alvirez I.

RESUMEN CLÍNICO:
Femenina de 26 años quien refiere inicio de enfermedad actual de 2 años de
evolución caracterizada por placa eccematosa en pezón derecho de crecimiento progresivo,
acude a facultativo e 2 oportunidades quien indica tratamiento tópico sin obtener mejoría,
motivo por el cual consulta a nuestro servicio donde es evaluada.
Antecedentes Personales: asmática, II gesta. II paras, 0 abortos, mastitis hace 2 años.
Antecedentes familiares: madre diabética, resto niega.
Examen físico: paciente en buenas condiciones generales, fototipo III/VI, placa
eritematopigmentada, de aspecto eccematoso, con descamación blanquecina sobre su
superficie, infiltrada, irregularmente ovalada, de 3 cm de diámetro, que compromete la
anatomía del pezón derecho deformándolo.
ESTUDIOS PARACLÍNICOS:
Histología: Conducto mamario dilatado, áreas de hiperplasia, donde se observan células de
citoplasma abundante claro, sectores con núcleos heterocromáticos, picnóticos y
abundantes mitosis lo que le confiere un carácter infiltrativo; compatible con Enfermedad
de Paget del Pezón.

Inmunohistoquímica: Her Neu, Citoqueratina 7, CEA y Caderina E positivos

Paraclínicos de rutina: Normales
Ecosonograma mamario: Ausencia de pezón derecho.
Mamografía de alta resolución: masa tumoral retroareolar derecha de 3 cm de diámetro,
compatible con Enferemedad de Paget.
Tomografía axial computarizada toracoabdominal: normal
TRATAMIENTO:
Interconsulta con cirugía oncológica, mastectomía parcial, 35 ciclos de radioterapia.

En las fotografías puede apreciarse a la paciente en su postoperatorio mediato y con los

sectores de radiomarcaje.
 La Enfermedad de Paget Mamaria o del Pezón es considerada por los autores como
metástasis epidérmica de adenocarcinoma ductal, afecta con mayor frecuencia grupos de
edad por encima de los 40 años, de prevalencia mundial. Existe un franco predominio por
el género femenino, cuando se presenta en el género masculino es considerada de peor
pronóstico,
Clínicamente se aprecia una placa eccematosa de crecimiento progresivo, que llega
a confundirse con eccema del pezón, pero no responde a terapéuticas habituales, por lo que
se hace necesario el estudio histológico.
El tratamiento de elección consiste en mastectomía radical o parcial más
radioterapia.
En nuestro caso la edad de presentación es inusual (26 años), la referencia del caso
fue tardía ocasionando retraso en el diagnóstico y tratamiento.

Bibliografía
1) Abaunza, O Y Col. 2005. Enfermedad de Paget del Pezón. Rev Colomb Cir /10),3.
2) Andrew’s y col. 2004.Dermatología clínica. 9na Edición.Marbán-España.
3) Bolognia.2004 Dermatología. Mosby. España. Primera Edición.
4) Fitzpatrick. 2.005. Dermatología en Medicina General. Editorial Panamericana. 6º
edición.
5) González, O y Col. 2005.Enfermedad de Paget, complejo areola Pezón. VII
Congreso virtual de Anatomía patológica.
6) Herrera, C. 2008. Enfermedad de Paget Mamaria y extramamaria. Tema 36.