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Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora Assistente II do Departamento de Patologia da Universidade Federal de Santa
Catarina.
2
Enfermeira da Secretaria de Estado da Sade/SC. Especialista em Gesto de Recursos Humanos. Especialista em Metodologia do
Ensino. Mestre em Enfermagem.
3
Enfermeira do Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina. Especialista em Enfermagem do Trabalho. Especialista em Metodologia do
Ensino. Mestre em Enfermagem.
PALAVRAS-CHAVE: RESUMO: Este artigo objetiva explorar a dimenso tica da atividade profissional em seus aspectos
tica. Biotica. Trabalho de etimolgicos e relacionar a tica no cotidiano da Enfermagem como parte da ao em sade. Relaci-
enfermagem. ona os princpios da biotica com as aes de sade prestadas aos clientes e defende uma viso
ampliada de valorizao da vida no planeta, exigindo uma postura consciente, solidria e responsvel
de todos os seres humanos, principalmente dos profissionais de sade. Refere que os princpios da
beneficncia, no-maleficncia, autonomia e justia devem ser utilizados como recurso para anlise
e compreenso de situaes de conflito presentes cotidianamente nos servios de sade.
KEYWORDS: ABSTRACT: This work aimed to explore the ethical dimension of professional activity in its etymological
Ethics. Bioethics. Nursing aspect. Its goal was to relate ethics and Nursing on a daily basis as it pertains to the actions taken in
works. health. It also relates bioethical principles to health services given to patients. It defends the value of
life on Earth, with a conscious, mutual and responsible attitude from all human beings and especially
from health professionals. It indicates that the principles of beneficence, not-malfeasance, autonomy
and justice must be used as a source for studying and understanding difficult situations in everyday
health services.
PALABRAS CLAVE: RESUMEN: Este articulo tuvo como objetivo reconocer e investigar la dimensin tica de la actividad
tica. Biotica. Trabajo de profesional en sus aspectos etimolgicos y relacionar la tica con el cotidiano de la Enfermera como
enfermera. parte de la accin en salud. Relaciona los principios de la biotica con las acciones de la salud prestados
a los clientes y defiende una visin amplia sobre la valorizacin de la vida en el planeta, exigiendo una
postura conciente, solidaria, y responsable de todos los seres humanos, principalmente de los profesionales
de la salud. Manifiesta que los principios de la beneficencia, nao-maleficencia, la autonoma y la justicia
deben ser utilizados como un recurso para el examen y la comprensin frente a las situaciones de
conflicto presentes en el cotidiano de los servicios de la salud.
pulso definitivo, obrigando profunda reflexo cotidiana, que se refere aos comportamentos e s idi-
biotica em razo das conseqncias advindas para as de cada pessoa e ao uso das descobertas
os indivduos e a sociedade. biomdicas; uma biotica deontolgica, com os cdi-
A Biotica pode ser compreendida como o gos morais dos deveres profissionais; uma biotica le-
estudo sistemtico de carter multidisciplinar, da con- gal, com normas reguladoras, promulgadas e inter-
duta humana na rea das cincias da vida e da sade, pretadas pelos Estados, com valor de lei e; uma biotica
na medida em que esta conduta examinada luz dos filosfica, que procura compreender os princpios e
valores e princpios morais.8:129 O comportamento valores que esto na base das reflexes e das aes
tico em atividades de sade no se limita ao indiv- humanas nestes campos.12
duo, devendo ter tambm, um enfoque de responsa- Para a abordagem de conflitos morais e dile-
bilidade social e ampliao dos direitos da cidadania, mas ticos na sade, a Biotica se sustenta em quatro
uma vez que sem cidadania no h sade. princpios.13 Estes princpios devem nortear as discus-
Hans Jonas introduziu o conceito de tica da ses, decises, procedimentos e aes na esfera dos
responsabilidade. Para ele todos tm responsabilida- cuidados da sade. So eles: beneficncia, no-malefi-
de pela qualidade de vida das futuras geraes. Foi ele cncia, autonomia e justia ou eqidade.
tambm que abordou o conceito de risco e a necessi- O princpio da beneficncia relaciona-se ao
dade de avali-lo com responsabilidade.9 Potter, re- dever de ajudar aos outros, de fazer ou promover o
presentante da biotica, tambm se mostrava preocu- bem a favor de seus interesses. Reconhece o valor moral
pado com os riscos que podem ser causados pela ci- do outro, levando-se em conta que maximizando o
ncia em nvel mundial.10 Para o autor, o conhecimen- bem do outro, possivelmente pode-se reduzir o mal.
to pode ser perigoso, entendendo o conhecimento Neste princpio, o profissional se compromete em
perigoso, como aquele que se acumulou muito mais avaliar os riscos e os benefcios potenciais (individuais
rapidamente do que a sabedoria necessria para e coletivos) e a buscar o mximo de benefcios, redu-
gerenci-lo e sugere que a melhor forma de lidar zindo ao mnimo os danos e riscos.
com o conhecimento perigoso a sabedoria, ou seja, Isto significa que como profissionais da sade
a produo de mais conhecimento e mais especifica- precisamos fazer o que benfico do ponto de vista
mente de conhecimento sobre o conhecimento.10 da sade e o que benfico para os seres humanos
A tica da responsabilidade e a biotica condu- em geral. Para utilizarmos este princpio necessrio
zem a responsabilidade para com as questes do coti- o desenvolvimento de competncias profissionais, pois
diano e das relaes humanas em todas as dimenses s assim, poderemos decidir quais so os riscos e be-
desde que tenhamos uma postura consciente na arte nefcios aos quais estaremos expondo nossos clientes,
de cuidar do outro como se fosse a si mesmo.11 quando decidirmos por determinadas atitudes, prti-
Portanto, as discusses e reflexes da Biotica cas e procedimentos.
no se limitam aos grandes dilemas ticos atuais como comum que os profissionais da sade tenham
o projeto genoma humano, o aborto, a eutansia ou uma atitude paternalista para com os clientes, ou seja,
os transgnicos, incluem tambm os campos da expe- decidam o que melhor para eles, sem levar em conta
rimentao com animais e com seres humanos, os di- seus pensamentos ou sentimentos e, geralmente, justi-
reitos e deveres dos profissionais da sade e dos clien- ficam suas atitudes com uma frase semelhante a esta:
tes, as prticas psiquitricas, peditricas e com indiv- para o seu prprio bem, mesmo que o cliente
duos inconscientes e, inclusive, as intervenes huma- discorde. Desta forma, mesmo tendo a inteno de
nas sobre o ambiente que influem no equilbrio das fazer o bem, esto reduzindo adultos a condio de
espcies vivas, alm de outros. A Biotica no est res- crianas e interferindo em sua liberdade de ao.
trita s Cincias da Sade. Ela desde que surgiu abran- Este modo de agir permeia o cotidiano da as-
ge todas as reas do conhecimento. A sua atuao tem sistncia prestada pela Enfermagem, devido possivel-
a ver com a vida. Tem enfoque interdisciplinar ou, mente, a forte influncia de Nightingale que conside-
talvez at, transdisciplinar. rava que a enfermeira deveria executar suas aes ba-
Em referncia abrangncia atual da Biotica seadas no que seria melhor para o paciente e que ela
destacam-se quatro aspectos considerados relevantes deveria saber como ele se sente e o que deseja.13
e que estimulam uma reflexo terica mais ampla en- Outra forma possvel de anlise desta atitude
tre as cincias da vida, ou seja, uma biotica da vida paternalista dos profissionais de sade pode ser nossa
origem latino americana. Em pases em que existem ente mental ou um sofredor psquico.
uma grande diferena scio-econmico-cultural, como Cabe aos profissionais da sade oferecer as in-
no Brasil, as pessoas tendem a ser mais submissas. Os formaes tcnicas necessrias para orientar as deci-
indivduos no estando acostumados a exercerem a ses do cliente, sem utilizao de formas de influncia
cidadania aceitam, sem questionamentos, a assistncia ou manipulao, para que possa participar das deci-
ofertada. ses sobre o cuidado/assistncia sua sade, isto ,
Para saber o que bom para cada um dos clien- ter respeito pelo ser humano e seus direitos dignida-
tes preciso que se estabelea um relacionamento de, privacidade e liberdade. Deve-se levar em con-
interpessoal de confiana mtua e que o cuidador es- ta que vivemos em sociedade, portanto, possumos
teja atento aos limites de sua atuao, uma vez que responsabilidades sociais.
poder estar ferindo um outro princpio, a autonomia Entretanto, no caso da Enfermagem, a autono-
do cliente. mia pode apresentar-se mais como uma inteno co-
O princpio de no-maleficncia implica no dificada do que sua efetividade na prtica, pois a deci-
dever de se abster de fazer qualquer mal para os clien- so tomada sofre influncia conforme a autonomia
tes, de no causar danos ou coloc-los em risco. O que se tem na prtica. Sem essa autonomia necessria
profissional se compromete a avaliar e evitar os danos para identificarmos os atos que deveriam ou no ser
previsveis. realizados, corremos o risco de reproduzirmos ape-
nas atos autmatos. 14
Para atender a este princpio, no basta apenas,
que o profissional de sade tenha boas intenes de Aos profissionais de enfermagem cabe buscar
no prejudicar o cliente. preciso evitar qualquer situ- essa autonomia no conhecimento, isto , construir um
ao que signifique riscos para o mesmo e verificar se corpo de conhecimento especfico que possibilite uma
o modo de agir no est prejudicando o cliente indivi- maior autonomia no processo de cuidar, vinculando
dual ou coletivamente, se determinada tcnica no o pensar ao ato de fazer.
oferece riscos e ainda, se existe outro modo de execu- O princpio da justia relaciona-se distribui-
tar com menos riscos. o coerente e adequada de deveres e benefcios soci-
Autonomia, o terceiro princpio, diz respeito ais.
autodeterminao ou autogoverno, ao poder de deci- No Brasil, a Constituio de 1988 refere que a
dir sobre si mesmo. Preconiza que a liberdade de cada sade direito de todos. Dessa forma, todo cidado
ser humano deve ser resguardada. tem direito assistncia de sade, sempre que preci-
sar, independente de possuir ou no um plano de sa-
Esta autodeterminao limitada em situaes
de. O Sistema nico de Sade (SUS) tem como prin-
em que pensar diferente ou agir diferente, no
cpios doutrinrios a universalidade, a integralidade e a
resulte em danos para outras pessoas. A violao da
eqidade na ateno sade dos brasileiros. Entretan-
autonomia s eticamente aceitvel, quando o bem
to, mesmo com criao de normas regulamentadoras,
pblico se sobrepe ao bem individual. o SUS ainda no esta consolidado e o no atendimen-
A autonomia no nega influncia externa, mas to de seus princpios doutrinrios impe as profissio-
d ao ser humano a capacidade de refletir sobre as nais de sade a convivncia cotidiana com dilemas ti-
limitaes que lhe so impostas, a partir das quais ori- cos, quando no oferece servios de sade de quali-
enta a sua ao frente aos condicionamentos. dade.
O direito moral do ser humano autonomia Conhecendo estes quatro princpios podemos
gera um dever dos outros em respeit-lo. Assim, tam- utiliz-los como recursos para anlise e compreenso
bm os profissionais da sade precisam estabelecer de situaes de conflito, sempre que estas se apresen-
relaes com os clientes em que ambas as partes se tarem, comparando com casos semelhantes que j te-
respeitem. Respeitar a autonomia reconhecer que ao nham ocorrido e ponderando as conseqncias das
indivduo cabe possuir certos pontos de vista e que condutas tomadas anteriormente sobre os clientes,
ele que deve deliberar e tomar decises seguindo seu familiares e a comunidade.
prprio plano de vida e ao embasado em crenas, A relao do paciente com seus cuidadores
aspiraes e valores prprios, mesmo quando este- pode estar permeada pelo conflito, pois distintos cri-
jam em divergncia com aqueles dominantes na soci- trios morais e ticos guiam a atuao de cada um dos
edade, ou quando o cliente uma criana, um defici- envolvidos. Os profissionais de sade, em geral orien-
tam-se pelo critrio da beneficncia, os pacientes pelo jam pensadas, refletidas, competentes e que principal-
da autonomia e a sociedade pelo de justia.14:171 mente os profissionais da Enfermagem, se utilizem
Esta relao teraputica deve-se fundamentar na do conhecimento disponvel de forma responsvel.
parceria com o cliente, na possibilidade do deste fazer
escolhas e, principalmente, na possibilidade do profis- REFERNCIAS
sional compreender a escolha do cliente.
1 Conselho Federal de Enfermagem (BR). Resoluo 240 de
Conclumos com algumas consideraes e
2000. Aprova o cdigo de tica dos profissionais de
questionamentos: enfermagem e d outras providncias. Rio de Janeiro:
Entendemos que a tica reconhece o valor de O Conselho; 2000.
todos os seres vivos e encara os humanos como um 2 Erdmann AL, Lentz RA. tica e biotica. In: Mattioli
dos fios que formam a grande teia da vida. Nesta teia, H, Lentz RA, organizadoras. Tcnico em sade:
todos os fios so importantes, inseparveis e co-pro- habilitao em enfermagem. Florianpolis: EFOS/SC;
dutores uns do outros. Ao nos dedicarmos a agir eti- 2002. p.18-24.
camente, estaremos buscando sade e vida. Esta bus-
3 Goldim JR. Biotica, cultura e globalizao. [citado
ca leva o ser humano a um processo contnuo de cres- 2005 Jul 20]. Disponvel em: http://www.bioetica.ufrgs.br/
cimento. global.htm
Como nosso trabalho realizado em um ambi- 4 Moore GE. Princpios ticos. So Paulo: Abril Cultural;
ente complexo (instituio de sade ou comunidade), 1975.
nele, todas as nossas aes (modo de ouvir, olhar, tocar,
falar, comunicar e realizar procedimentos), so 5 Padilha MICS. Questes ticas: cuidados metodolgicos na
pesquisa de enfermagem. Texto Contexto Enferm. 1995
questionveis do ponto de vista tico. A maneira como
Jul-Dez; 4(2): 118-32.
nos relacionamos com colegas de trabalho, clientes e fa-
miliares (dos clientes e nossos) podem influenciar o resul- 6 Badeia M. tica e profissionais de sade. So Paulo: Santos;
tado do nosso trabalho. Uma relao de reciprocidade 1999.
no permite arrogncia, onipotncia e autoritarismo, mas 7 Koerich MS. Enfermagem e patologia geral: resgate e
permite a liberdade de expresso do pensamento, idias reconstruo de conhecimentos para uma prtica
e experincias e passa pelo respeito compreenso mo- interdisciplinar [dissertao]. Florianpolis (SC): Programa
ral e tica dos seres envolvidos. de Ps-Graduao em Enfermagem/UFSC; 2002.
A tica em sade permeada pelo bem pen- 8 Fortes PAC. Reflexes sobre a biotica e o consentimento
sar e pela introspeco (auto-exame), no sendo esclarecido. Biotica, 1994; (2): 129-35.
suficiente a boa inteno. O auto-exame nos per- 9 Zancanaro L. Cuidando do futuro da vida humana: a tica
mite descobrir que somos seres falveis, frgeis, insufi- da responsabilidade de Hans Jonas. O Mundo da Sade.
cientes, carentes e que necessitamos de mtua com- 2000 Jul-Ago; 24 (4): 21-5.
preenso. 10 Potter VR. Bioethics: a bridge to the future. New
A biotica um instrumento que nos guiar nas Jersey:Prentice-Hall; 1971.
reflexes cotidianas de nosso trabalho, sendo funda- 11 Costa AM. A importncia da biotica e da tica da
mental para que as geraes futuras tenham a vida com responsabilidade nas relaes humanas. 2004 [citedo 2004
mais qualidade. aug 13]. Disponvel em: http://www.abma.com.br/2004/
Entretanto, como est o ensino da biotica no notes/218.pdf
mundo? Como as escolas esto preparando os pro- 12 Berlinguer G. Questes de vida (tica, cincia e sade).
fissionais de sade para os impasses ticos do dia-a- Salvador: APCE/HUCITEC/CEBES; 1993.
dia? As decises so orientadas para que o mundo se 13 Beauchamp TL, Childress IF. Principles of biomedical
torne mais humano? Como buscar a eqidade na as- ethics. New York: Oxford; 1994.
sistncia com respostas morais adequadas a realidade
que se apresenta no nosso mundo do trabalho? 14 Caponi GA, Leopardi MT, Caponi SNC, coordenadores.
A sade como desafio tico. Florianpolis: Sociedade de
Enfim, o que queremos que nossas aes se- Estudos em Filosofia e Sade; 1995.