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REGLA DE CONSISTENCIA N 01
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA )
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIN, REGIMEN/COMPONENTE, ZONA DE AFILIACION Y LA CONSIDERACIN DE SI ES GESTANTE O PURPERA.
ZONA DE
No AFILIACION (***) REGIMEN/COMPONENTE (***):
ETAPA DE SEXO
HOSPITALIZAC Gestante
COD. VIDA y/o EDAD EDAD (A: ambos, GESTANTE PUERPERA
TIPO DE INTERVENCION PRESTACIONES ION ni Zona AUS= "S" Subsidiado = "1" ACCIN
PREST. Grupo Etario. MINIMA MAXIMA F: femenino, (S/N) (S/N)
(SI: S; NO: N) Puerpera Zona No Semisubsidiado/Semicontributivo
(Referencia) M: masculino)
(S/N) AUS="N" (*)= "2
Suplemento de
007 0-3 Aos 0 das 36 meses A N N N S S- N 1-2
micronutrientes
Adultos
Deteccin precoz de cancer de
025 20a 120a F N N S S S- N 1-2
mama (Mamografa)
Exmenes de ecografa
013 9a 60a F N S N N S- N 1-2
obsttrica
Salud reproductiva
018 9a 60a A N N S S S- N 1-2
(planificacin familiar)
Mujeres en
902 Atencin Preconcepcional edad 18 a 45a F N N N S S-N 1-2
reproductiva
Transfusin sangunea o
069 0 das 120a A N S S S S- N 1-2
hemoderivados
Atencin odontolgica
070 0 das 120a A N S S S S- N 1-2
especializada
Todas las
S01 Complementario 0 das 120a A N S S S S- N 1
Edades
ANEXO 1
Todas las
071 Apoyo al diagnstico 0 das 120a A N S S S S- N 1-2
Edades
Todas las
901 Apoyo al Tratamiento 0 das 120a A S S S S S- N 1-2
Edades
Atencin de rehabilitacin
Todas las
200 (post fractura y/o post 0 das 120a A N S S S S- N 1-2
Edades
REHABILITACION esguince)
A partir de 60
900 Prtesis dental removible 60a 120a A N S S S S- N 1
aos a mas
Asignacin por Alimentacin
111 Gestante 9a 60a F N S S N S-N 1-2
en casa materna
Todas las
117 Traslado de Emergencia 0 das 120a A N S S S S- N 1-2
Edades
Natimuerto (> S 1
de 28 semanas
112 Sepelio para Natimuertos 9a** 60 aos** A N N S N
de edad
N 1-2
gestacional)
PRESTACION ADMINISTRATIVA S 1
RN (< de 29
116 Sepelio para Recin Nacidos 0 das 28 das A N N N S
das)
N 1-2
S 1
De 29 dias
113 Sepelio para Nias/os 29d 11a A N S S S
hasta 11 Aos
N 1-2
S 1
Sepelio para Adolescentes y De 12 aos a
114 12a 120a A N S S S
Adultos ms
N 1-2
* S: El campo DEBE ser marcado/llenado; NO: El campo NO debe ser marcado/llenado; OPCIONAL: El campo PUEDE ser marcado/llenado de corresponder el caso pero tambin puede ser dejado en blanco de NO corresponder.
POR TANTO; PARA HOSPITALIZADOS, LA EDAD ESTAR SUPEDITADA A LA EDAD AL INGRESO DEL PACIENTE DADO POR LA FRMULA ANTERIOR . TENER ESTO EN CUENTA AL MOMENTO DE USAR EL SERVICIO DE INTERNAMIENTO DE RECIN NACIDO C/ O s/
INTERV. QX (vlido hasta los 28 das de vida) VS EL SERVICIO DE INTERNAMIENTO EN EESS C/ O S/ INTERV. QX. (vlido a partir de los 29 das de vida).
OPERATIVIZACIN DEL TRMINO "EDAD MXIMA":
Para el caso de AOS, por ejemplo si edad maxima es 3 aos, considerar a todos los nios menores de 4 aos. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en aos.
Para el caso de MESES, por ejemplo si edad maxima es 12 meses, considerar a todos los nios menores de 13 meses. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en meses.
Para el caso de DIAS, por ejemplo si edad maxima es 28 Das, considerar a todos los nios menores de 29 das. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en dias.
OPERATIVIZACIN DEL TRMINO "EDAD MINIMA" EN EL CASO DE RANGOS:
Para el caso que una prestacin tenga un rango de Edad Mnima: 5 aos y Edad Mxima: 10 aos, se debe considerar de la siguiente manera: sera desde mayor o igual a 5 aos hasta menor de 11 aos.
(*) Al Plan de cobertura NRUS se aplican las mismas reglas del Regimen Subsidiado.
(***) Para Salud Escolar; el aplicativo es la nica fuente de informacin razn por la cual las dos ltimas columnas relacionadas con ZONA DE AFILIACION y REGIMEN/COMPONENTE no aplicara para el servicio S02 de asegurados que no pertenezcan al SIS.
ANEXO 2
REGLA DE CONSISTENCIA N 02
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA )
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN COMPONENTE / RGIMEN DE FINANCIAMIENTO
055 Cesrea X X X X
S01 Complementario X X
(**) Al Plan de cobertura NRUS se aplican las mismas reglas del Regimen Subsidiado.
ANEXO 3
REGLA DE CONSISTENCIA N 03
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA )
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN CONCEPTO PRESTACIONAL Y MARCO NORMATIVO
TIPO DE COD.
PRESTACIONES CONCEPTO PRESTACIONAL (MARCA CON X) CONCEPTO PRESTACIONAL (MARCA CON X) ACCIN
PRESTACION PREST.
COBERTURA
ATENCIN ATENCIN COBERTURA
SEPELIO TRASLADO EXTRAORDIN SEPELIO TRASLADO
DIRECTA (*) (**) DIRECTA EXTRAORDINARIA
ARIA
002 Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. X X
055 Cesrea X X X X
S01 Complementario X X
Tratamiento profilctico para gestante positiva a prueba
026 X X X X
rpida/ELISA VIH
071 Apoyo al diagnstico X X X X
(**) Atencin Directa en el marco del D.S. 004-2007-SA, tambin se refiere a la cobertura LPIS (Adultos) y LPIS + NO LPIS (Gestantes, adolescentes y nios), para los asegurados del Componente Semisubsidiado y SIS Microempresas (MYPES) de zona NO AUS
ANEXO 4
REGLA DE CONSISTENCIA N 04
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. N 007 - 2012-SA y D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: DESTINO DEL INSCRITO/ASEGURADO
CONTRARREFERIDO
REFERIDO
HOSPITALIZADO*
TIPO DE COD.
FALLECIDO
PRESTACIONES ACCIN
PRESTACION PREST.
CITADO
DIAGNSTICO
ALTA
EMERGENCIA
CONSULTA
APOYO AL
EXTERNA
Control del recin nacido con menos de
002 X X X X X
2,500 gr.
P
R 021 Prevencion de caries X X X X Habilita los campos del tem
E "Destino del Asegurado" en
V los que es posible registrar el
E destino del asegurado de una
022 Deteccin de problemas en Salud Mental X X X X prestacin.
N
T
I
V 009 Atencin prenatal X X X X X
O
055 Cesrea X X X X X X X X
S01 Complementario X
El destino del Inscrito/Asegurado se debe registrar con un aspa (X). En caso corresponda registrar como "Hospitalizacin" se agregar con un sello en el Formato de Atencin.
ANEXO 5
REGLA DE CONSISTENCIA N 05
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN DOSIS DE VACUNA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA Y SERVICIOS PREVENTIVOS
SERVICIO MATERNO
COD. PREST. CONDICION EXCLUYENTE* ACCIN
INFANTIL/PREVENTIVO
001, 002, 007, 009, 010, 017, 056 Administracin Sumplementaria Nutricional SI NO
S02 Tamizaje SI NO
S02 Refuerzo SI NO
001, 002, 016, S02, 005, 007, 008, Vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola
1 2
056, 060, 075, 061, 906 (SPR)
005, 008, 017, 056, 118, 119, S02, Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores
1 3
060, 075, 061, 903, 904, 902, 906 de 5 aos
ANEXO 5
001, 005, 008, 056, 010, 017, S02, Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano
1 3
060, 075, 061, 902, 904, 906 (VPH)
Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B): =: No tiene; 1: Trabajadores de Salud; 2: Trabajadores Sexuales; 3: HSH; 4: Privados de
Libertad; 5: FFAA; 6: PNP; 7: Estudiantes de salud; 8: Politrasfundidos; 9: Drogodependientes.
*Condicin excluyente: Indica que necesariamente se debe marcar "SI" o "NO" en los servicios maternoinfantiles sealados cuando se
registran los cdigos especificados.
(*) Para el caso de que no se perciba la altura uterina se consignar como valor "0"
**TA: Test abreviado
REGLA DE CONSISTENCIA N 06
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS
No permitir grabar si
GAS GAS COMPRIMIDO, GAS LQUIDO 0 9999999(**) 9999999(**) I, II, III sobrepasa el mximo.
TAB RAN TABLETA RANURADA, COMPRIMIDO RANURADO 0 370 120 I, II, III
TAB SL TABLETA SUBLINGUAL 0 370 120 I, II, III
TAB VAG TABLETA VAGINAL 0 30 20 I, II, III
JALEA JALEA 0 10 10 I, II, III
LIQ - INH LQUIDO PARA INHALACIN 0 2 2 I, II, III
POM POMADA 0 10 10 I, II, III
SPR SPRAY PARA APLICACIN TPICA 0 4 4 I, II, III
SUS REC SUSPENSIN RECTAL 0 6 4 I, II, III
JABON JABON BARRA 0 10 10 I, II, III
AER AEROSOL 0 4 4 I, II, III
EMUL EMULSIONES 0 7 4 I, II, III
FCO FRASCO 0 120 150 I, II, III
JBE JARABE 0 30 30 I, II, III
TIN TINTURA 0 100 40 I, II, III
SUS SUSPENSION 0 30 30 I, II, III
POT POTE 0 100 100 I, II, III
SUPOS SUPOSITORIO 0 28 10 I, II, III
GRANU GRANULADO 0 20 10 I, II, III
SOL_O SOLUCIN OFTLMICA 0 10 4 I, II, III
CRM_O CREMA OFTALMICA 0 10 10 I, II, III
CAP_LM CAPSULA LOW MOTION 0 28 10 I, II, III
ELIX ELIXIR 0 30 30 I, II, III
LIQ LIQUIDO, GAS LIQUIDO 0 9999999(**) 9999999(**) I, II, III
- Esta regla no aplica para las Coberturas Extraordinarias en el marco de la Ley N 29344 y D.S. 007-2012-SA
(*) En el caso de hospitalizados, esta regla NO aplica para los cdigos de prestacin 065, 067 y 068.
(**) En el caso del oxgeno, el clculo del tope mximo se har multiplicando 43200 por los das de hospitalizacin (fecha de egreso menos fecha de ingreso). Tope
est siendo validado en la Regla de Consistencia N 9.
REGLA DE CONSISTENCIA N 08
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y
REGISTRO DE ESPECIALIDAD.
3 Odontlogo SI OPC*
4 Bilogo SI NO
5 Obstetriz SI NO Muestra la
6 Enfermera SI NO opcin de
registrar
7 Trabajadora Social SI NO colegiatura
y/o
8 Psiclogo SI NO especialidad
9 Tecnlogo Mdico SI NO segn sea el
tipo de
10 Nutricionista SI NO responsable
de atencin
11 Tcnico en Enfermera NO NO registrado.
12 Auxiliar de Enfermera NO NO
13 Tcnico de Laboratorio NO NO
14 Personal Administrativo NO NO
15 Tcnico de Farmacia NO NO
16 Tcnico PROG. Radiologa NO NO
*OPC: Opcional.
REGLA DE CONSISTENCIA N 09
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXGENO (CDIGO SISMED: 08140) Y USAR ACCESORIOS (EQUIPOS, LNEAS, VENOCLISIS) PARA LAS
BOMBAS DE INFUSIN (CDIGOS SIS)
COD. PREST.
TIPO DE PRESTACION RM 226- PRESTACIONES ACCESORIOS DE LA BOMBA DE INFUSIN
2011/MINSA OXGENO (19681, 19682, 19683, 19684, 10934, 10930, Accin
(08140) 10946, 10947, 10945, 16730, 16727, 18353,
18352, 19817, 19929, 19818)*.
(***) El tope mximo de los accesorios de la bomba de infusin para el servicio de UCI (068) es de 300
(****) Para el caso de consulta externa del III nivel y II nivel, el tope mximo de oxgeno no aplica en las prestaciones que tiene como registro los diagnsticos CIE-10:
Z71.8 (OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS) y al menos un diagnstico CIE 10 que motiva la atencin.
REGLA DE CONSISTENCIA N 10
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
TIPO DE RESPONSABLE
CD ESPECIALIDAD RNE Accin
DE ATENCIN
4 OFTALMOLOGA MDICO S
6 NEUROLOGA MDICO S
7 ANESTESIOLOGA MDICO S
8 PEDIATRA MDICO S
9 DERMATOLOGA MDICO S
10 ENDOCRINOLOGA MDICO S
13 OTORRINOLARINGOLOGA MDICO S
14 CARDIOLOGA MDICO S
15 NEUMOLOGA MDICO S
16 GASTROENTEROLOGA MDICO S
18 NEFROLOGA MDICO S
19 UROLOGA MDICO S
20 NEONATOLOGA MDICO S
21 REUMATOLOGA MDICO S
51 INMUNOREUMATOLOGA MDICO S
66 NEUROCIRUGA MDICO S
REGLA DE CONSISTENCIA N 12
(**) Excepto en los establecimientos de nivel II sin poblacion adscrita y nivel III, donde se aplica el concepto si faltan ambos. pendiente precisar en el informe
LEYENDA:
Si falta: No deja grabar si falta el tem marcado con "X".
Si faltan ambos: Para ser aceptada en el sistema, la prestacin requiere la presencia de por lo menos un componente. No deja grabar si no se
ha registrado al menos un medicamento, insumo, procedimiento o apoyo al diagnstico.
Si falta alguno: Para ser aceptada en el sistema, la prestacin requiere la presencia de ambos componentes. No deja grabar si no se ha
registrado algn consumo de "Medicamentos o insumos" y de "Procedimientos o Apoyo al Diagnstico".
REGLA DE CONSISTENCIA N 13
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
(*) El tope ser 13 s la actividad Prematuro al nacer y/o bajo peso al nacer tienen como condicin "SI",
segn regla de consistencia N 5
(**) El tope ser de 2, pero con intervalo de 6 meses
(***) El tope ser de 3, pero con intervalo de 4 meses
ANEXO 9
REGLA DE CONSISTENCIA N 14
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS
Cuadro N 5.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTE, SALUD ESCOLAR Y
SERVICIOS ASOCIADOS
No grabar si no se incluye el
procedimiento 86899 o la
Grupo sanguneo y Factor Rh 86899 combinacin de los procedimientos
Procedimiento
Atencion inmediata del RN Grupo sanguneo + Factor Rh 86900+86901 86900 + 86901 en esta prestacin
(050) cuando se realice en EESS categora
I-3 o superior.
a) Hemoglobina o Hematocrito o Hemograma Procedimiento 85018 85013 85031 85014 85007 85027
055 Cesrea S S S S S S S S
S01 Complementario S S S
Para las prestaciones con servicios 056, 061 y 071 en el II nivel y III nivel, no aplica la regla N 016
cuando cumple los siguientes criterios:
- Registro de diagnstico Z09.8 (Examen de Seguimiento consecutivo a otro tratamiento por otras
(*)
afecciones) + otro diagnstico CIE 10 que motiva la atencin de control,
- Tipo de atencin "Emergencia"
- No superar 5 prestaciones por paciente con las caractersticas antes mencionada despus una
prestacin con servicio de emergencia.
(**) Aplicable slo en EESS que incluyan dicho servicio explcitamente en los convenios suscritos.
LEYENDA
AMBULATORIO A S: Es vlido
REFERENCIA R Est cerrado
EMERGENCIA E
REGLA N 17
DESCRIPCIN ACCIN
IND EJE
CDIGO NOMBRE SERVICIO ACCION
MIN MX MIN MX
D5110 Prtesis dental maxilar completa 1 1 1 1 900
D5211 Prtesis maxilar parcial con base de acrlico 1 1 1 1 900
D5120 Prtesis dental mandibular completa 1 1 1 1 900
D5212 Prtesis mandibular parcial con base de acrlico 1 1 1 1 900 Alfredo Farfn Tito:
implementada con CE
Psicoterapia individual, de soporte, modificatoria de 028-2014, esta regla
conducta, en consultorio, aproximadamente de 20 - 30 todo lo de rojo
90805 1 1 1 1 901
minutos cara a cara con el paciente, con servicios de
evaluacin y manejo mdico.
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o
90806 psicoeducativa o de afronte cognitivo conductual de 45 60 1 1 1 1 901
No permite ingresar
minutos de duracin, cara a cara la atencin si
sobrepasa los
90846 Psicoterapia de familia; sin la presencia del paciente 1 1 1 1 901 topes y si se
90853 Psicoterapia de grupo 1 1 1 1 901 registra en otro
cdigo de servicio
90874 Tratamiento electroplexia 1 1 1 1 901
Evaluacin Psicolgica (Incluye evaluacin psicodiagnstica
96100 de personalidad, psicopatolgica, emocionalidad, 1 1 1 1 901
habilidades intelectuales, P. ej. WAIS-R, Rorschach, MMPI)
Consejera en Medicina preventiva y/o intervenciones para
99404 la reduccin de factores de riesgos, provisto a una persona 1 1 1 1 901
(procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos.
97782 Fisioterapia Odontoestomatologica 1 1 1 1 020, 056 (*)
99255 xamen Bucal 1 1 1 1 020, 056 (*)
99403 Consejera nutricional/Lactancia Materna 1 1 1 1 005, 050
(*) 056 slo para EESS II nivel de atencin sin poblacin adscrita y EESS del III nivel de atencin
CODIGO DE
CODIGO DESCRIPCION DE LA PRESTACION PROFESIONAL ACCIN
PROFESIONAL
No permite ingresar la
atencin con el
D5110 Prtesis dental maxilar completa Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Prtesis maxilar parcial con base de
D5211 Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
acrlico
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
D5120 Prtesis dental mandibular completa Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Prtesis mandibular parcial con base de
D5212 Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
acrlico
brindada por otro
profesional
Alfredo Fa
Psicoterapia individual, de soporte, implement
No permite ingresar la 028-2014,
psicodinmica o psicoeducativa o de
atencin con el todo lo de
afronte cognitivo conductual de 20-30
90805 Mdico 1 procedimiento indicado,
minutos de duracin, cara a cara.
brindada por otro
Incluye evaluacin y manejo mdico de
profesional
paciente
No permite ingresar la
atencin con el
90874 Tratamiento electroplexia sin sedacin Mdico 1 procedimiento indicado,
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
9087401 Tratamiento electroplexia con sedacin Mdico 1 procedimiento indicado,
brindada por otro
profesional
Psicoterapia individual, de soporte, No permite ingresar la
psicodinmica o psicoeducativa o de atencin con el
90806 afronte cognitivo conductual de 45-60 Mdico 1 procedimiento indicado,
minutos de duracin, cara a cara. brindada por otro
Realizado por medico profesional
Psicoterapia individual, de soporte, No permite ingresar la
psicodinmica o psicoeducativa o de atencin con el
9080601 afronte cognitivo conductual de 45-60 Psiclogo 8 procedimiento indicado,
minutos de duracin, cara a cara. brindada por otro
Realizado por psicologo profesional
ANEXO 13
No permite ingresar la
atencin con el
Sesin de psicoterapia de familia.
90846 Mdico 1 procedimiento indicado,
Realizado por medico
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Sesin de psicoterapia de familia.
9084601 Psiclogo 8 procedimiento indicado,
Realizado por psicologo
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Psicoterapia de grupo, realizado por
90853 Mdico 1 procedimiento indicado,
medico
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Psicoterapia de grupo, realizado por
9085301 Psiclogo 8 procedimiento indicado,
psicologo
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Consejera especial (VIH/Salud mental)
99404 Mdico 1 procedimiento indicado,
- Mdico
brindada por otro
profesional
No permite ingresar la
atencin con el
Consejera especial (VIH/Salud mental)
9940401 Psiclogo 8 procedimiento indicado,
- Psicologo
brindada por otro
profesional
Evaluacin psicolgica (incluye
No permite ingresar la
evaluacin psicodiagnstica de
atencin con el
personalidad, psicopatologa,
96101 Psiclogo 8 procedimiento indicado,
emocionalidad, habilidades
brindada por otro
intelectuales, P. ej. WAIS-R, Rorschach,
profesional
MMPI)
ANEXO 13
Nota informativa
003-2014-SIS-GREP-
LAS S. Mental
INFORME N 010-
2013-SIS-GREP/LAS
protesis
PSIQUIATRIA (Roles
9087401 Tratamiento electroplexia con sedacin 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
75-76-77)
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o psicoeducativa o
9080601 de afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos de duracin, cara a 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
cara. Realizado por psicologo
PSIQUIATRIA (Roles
90846 Sesin de psicoterapia de familia. Realizado por medico 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
75-76-77)
9085301 Psicoterapia de grupo, realizado por psicologo 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
9940401 Consejera especial (VIH/Salud mental) - Psicologo 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
Psicoterapia individual, de soporte, modificatoria de conducta, en
90805 PSIQUIATRIA (Roles
consultorio, aproximadamente de 20 - 30 minutos cara a cara con el 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
(****) 75-76-77) De no cumplir
paciente, con servicios de evaluacin y manejo mdico.
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o psicoeducativa o alguno de los
90806 PSIQUIATRIA (Roles
de afronte cognitivo conductual de 45 60 minutos de duracin, cara 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 Alfredo Farfn MEDICO criterios, NO
(****) Tito: 75-76-77)
a cara CORREO DE LA permite grabar la
9084601 atencin.
Sesin de psicoterapia de familia. Realizado por psicologo 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 OF SEG 23-9-14PSICOLOGO -
(****)
90853 PSIQUIATRIA (Roles
Psicoterapia de grupo, realizado por medico 8/30/2013 5/1/2014 901 5 5 MEDICO
(****) 75-76-77)
90874 PSIQUIATRIA (Roles
Tratamiento electroplexia 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
(****) 75-76-77)
Evaluacin Psicolgica (Incluye evaluacin psicodiagnstica de
96101
personalidad, psicopatolgica, emocionalidad, habilidades 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
(****)
intelectuales, P. ej. WAIS-R, Rorschach, MMPI)
Consejera en Medicina preventiva y/o intervenciones para la
99404 PSIQUIATRIA (Roles
reduccin de factores de riesgos, provisto a una persona 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
(****) 75-76-77)
(procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos.
* Al registrar los procedimientos de esta regla, se deber ingresar el DNI del profesional que lo brinda, campo que deber solicitarse al registrarse el procedimiento en el SIASIS/ARFSIS.
**Para los establecimientos indicados, estos procedimientos solo podrn reportarse a travs de este cdigo prestacional.
***Para estos casos el tope es por da de hospitalizacin.
****Incluye a los mdicos especialistas sin RNE, que han actualizado su status en el Aplicativo.
ESTA REGLA NO APLICA PARA EL RESTO DE ESTABLECIMIENTOS DEL II Y III NIVEL DE ATENCION EN LOS QUE ESTA PERMITIDO REGISTRAR LOS CODIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS (****) DE ACUERDO A LA RESOLUCION JEFATURAL 082-2014/SIS.
REGLA N 26 FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
ESTA REGLA APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344 (AUS), DS N 007-2012-SA Y DEL D.S. N 004-2007-SA
NRO DIAS
ID_RC31 NIVEL EESS
(plazo para digitacin)
1 III 183
2 I 183
3 II 183
N 26 FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
OBSERVACION
LEYENDA
AMBULATORIO A
REFERENCIA R
EMERGENCIA E
Y EL D.S. N 004-2007-SA)
ACCION
No ingresa al sistema si
sobrepasa los topes por
paciente
SE INACTIVARIA
ANEXO 16
REGLA DE CONSISTENCIA N 30 Nota informativa
003-2014-SIS-GREP-
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
LAS S. Mental
INFORME N 010-
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
2013-SIS-GREP/LAS
protesis
REGISTRO
CONDICION OBSTETRICA SERVICIO CRITERIO ACCION
OBLIGATORIO
Alfredo Farfn Tito:
se mantienen considerando que los
009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, criterios para aplicarse exigen la
FECHA FECHA PROBABLE DE
025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063 diferenciacion del momento de la
S PROBABLE
atencion yDE
esto se PARTO > FECHA
ha socializado en DE
las
,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02,
PARTO
capacitaciones capita ATENCION
S01
No ingresar si NO
FECHA DE FECHA DE PARTO < CUMPLE el criterio
S 054, 055
PARTO = FECHA DE ALTA
(*)La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro
ANEXO 17
REGLA DE CONSISTENCIA N 31 Nota informativa
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA) 003-2014-SIS-GREP-
LAS S. Mental
DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT INFORME N 010-
RESULTADO 2013-SIS-GREP/LAS
PROCEDIMIENTO SERVICIO ESTABLECIMIENTO RANGO MINIMO RANGO MAXIMO ACCION protesis
OBLIGATORIO
Alfredo Farfn Tito:
DE ACTIVARSE EN LA
85018 Dosaje de Hemoglobina RC 5 LA HB RETIRAR
LOS RANGOS
ACCION N 1 DE ESTA
Si se registra
REGLA el codigo CPT
O EVALUAR SI
85018 85007
QUEDAN 85027 85031
85007 Hemograma en los servicios consignados No
dejar ingresar si no se registra el
REGISTRO DEL 001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, resultado de la hemoglobina en
I NIVEL y II NIVEL
015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024, los rangos descritos.
RESULTADO DE 85027 Hemograma completo 025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061
CON POBLACION 00.00 30.00
HEMOGLOBINA ADSCRITA ACCION N 2
,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, Al registrar los resultados del
S02, 060, 075, 902, 903, 904, 906 procedimiento se deber de
confirmar el siguiente mensaje
Hemograma completo, "Est seguro del resultado
85031 consignado"
tercera generacin
DENOMINACIN: REGISTRO OBLIGATORIO DE CDIGO DE INSCRIPCIN O AFILIACIN TEMPORAL DEL RECIEN NACIDO
Atencin de parto vaginal (054) Debe registrarse por lo menos un cdigo de inscripcin o afiliacin temporal en el FUA del Recien
Nacido, No aplica en Aseguradas del componente semisubsidado y MYPES de zonas AUS y No
No permite el ingreso de los FUAS que
AUS y/o
inclumplen con el criterio
FUAS con el Registro de uno de los siguientes diagnsticos: O36.4 (Atencin materna por muerte
Cesrea (055) intrauterina) y P95.X (Muerte fetal de causa no especificada).
ANEXO 20
REGLA DE CONSISTENCIA N 34
SERVICIOS CONDICION
SERVICIOS DIAGNOSTICOS A REGISTRAR CRITERIO APLICACIN
PREVENTIVO EXCLUYENTE
* De ser patolgico (en el campo de "Tamizaje de salud mental" ) se deber registrar "al menos un de los diagnsticos sealados en la regla.
* De ser normal no obliga diagnsticos.
ANEXO 21
REGLA DE CONSISTENCIA N 35
REGLA N 36
No dejar grabar si la
Control de Salud
FUA tiene
Consejera nutricional para nias o nios en de rutina del nio
005 consignado este
riesgo nutricional y desnutricin "Nio Normal"
diagnstico como
(Z001)
UNICO
Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE
FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"