ACTIVIDADES DE HOMBRO

Ejercicios hombro para aumentarel arco articular:

- ejercicios sobre plano inclinado
- arco, situndolo primero frente al paciente y luego lo ponemos inclinado a los
lados de la paciente.
- Lija sobre la mesa .
- En la pared insertar palitos en el tablero.
- Rotaciones de hombro con una pelota a la altura del cuello y a la cadera.

ACTIVIDADES ESPECFICAS REALIZADAS EN TERAPIA

1. Actividades con gomas elsticas:
- el paciente pisa un extremo y sujeta el otro extremo con la mano realizando
flexin de hombro ( 90)
- el terapeuta pisa la goma de forma que el paciente pueda realizar abduccin de
hombro (90)
2. Actividades con el arco: el paciente se coloca de forma lateral al arco y lleva las
anillas de un lado a otro realizando todo el recorrido articular.
3. Actividades con plano inclinado: el paciente se coloca frente al plano y con un
rodillo desliza un saco de arena hacia arriba y hacia abajo.
4. Actividades con pelota u otros objetos: el terapeuta coloca la pelota en diferentes
posiciones y el paciente deber coger la pelota con el miembro afecto realizando
as diferentes movimientos (rot int, rot ext, add, ext...)

2. TRATAMIENTO (ACTIVIDADES HOMBRO

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS
- Potencia muscular (isotonia concntrica).
Para ello realizamos los siguientes ejercicios:
1. Plano inclinado: Al principio lo realizaba sin peso que fue aadido
posteriormente. Con este ejercicio se trabaja la flexin del hombro. Al aadir el
peso tambin se trabaja la resistencia muscular (ya que le pedamos que
aguantase el peso durante unos segundos , haciendo un ejercicio isomtrico.

- Resistencia muscular (isomtricos).

- Elasticidad muscular (isotonia excntrica).
- Amplitud de la Movilidad Articular (isomtricas contra resistencia en los ltimos
grados).
Para ello realizamos los siguientes ejercicios:
1.Arco grande en el que tiene que llevar los aritos de un lado a otro del arco. Le
decimos que se siente de frente al arco para que as gane movilidad articular de la
rotacin externa e interna, flexin y abduccin de hombro. Al Principio utilizaba el
arco pequeo y a medida que gan movilidad articular pas al grande. Cabe sealar
que coloca el arco con una leve angulacin respecto a la horizontal.

2.Utilizamos el tablero de madera con sus correspondientes palitos. Pedimos

que se coloque de frente al tablero y que inserte los palitos lo ms alto que pueda; de
esta manera estara incrementando la flexin de hombro. A continuacin tiene que coger
los palos uno por uno y los da por detrs, haciendo extensin de codo, hombro y leve
rotacin interna, (este ejercicio se realiz durante los primeros das, pero en el momento
que se comunic que no se forzase el codo se retir la parte en la que se realizaba la
extensin del mismo). Estos ejercicios se realizaban en bipedestacin. Tambin se
utilizaba el tablero de madera en sedestacin, lateral al tablero realizando desde esta
posicin la abduccin del hombro, y tambin de esta forma se protega la espalda.

3. Elongaciones pasivas del miembro afectado: asegurndonos cuidadosamente

de que la articulacin con limitacin se estire hasta el mximo. Estas elongaciones
pasivas se realizan fundamentalmente a nivel del hombro, forzando la extensin,
abduccin y rotacin externa (en menor grado ya que presenta mayor limitacin y
principalmente se trabajan los otros movimientos del hombro). Al presentar fractura
conminuta todava no podemos forzar el codo, y estamos a la espera de que el cirujano
permita movilizar y forzar el codo.
Tras periodos de ejercicio, se relaja el hombro, para descargarlo, aliviar el dolor,
mediante pequeas movilizaciones suaves, para ello colocamos la palma de la mano en
la axila y con la otra mano hacemos movimientos en crculo en el deltoides, de esta
forma colocamos la cabeza del hmero que tras el ejercicio ha podido ser desplazada y
tambin se alivia el dolor.

4. Balleta: Se realiza tanto en bipedestacin como en sedestacin, con este

ejercicio se trabaja la flexin y la abduccin de hombro, deslizando dicha balleta
por la superficie de la mesa.

5. Conos: se coloca una torre de conos sobre la superficie de la mesa y la

paciente desde la posicin de sedestacin debe cogerlos uno a uno (aqu estamos
trabajando la flexin de hombro) y colocarlos al otro lado de la mesa (forzando
as la abduccin de hombro).

6. Telar: consiste en una mquina donde la paciente trabaja la pronosupinacin

del antebrazo.

7.Cubo: partiendo de la postura de sedestacin la paciente coge con su miembro

afecto un cubo situado en el lado contrario al de dicho miembro, realizando la pronacin
y lo deposita en el otro lado favoreciendo as la supinacin.

8. Crculo pronosupinador: se realiza lo mismo que en el apartado anterior pero

forzando algo ms la supinacin.

9. Montaa: con este instrumento lo que buscamos es, principalmente la flexin

de hombro aunque tambin se trabaja pero en menor grado la supinacin de antebrazo y
una ligera abduccin. Al principio se realizaba sin elevarla, posteriormente una vez que
ha ido ganando amplitud se le ha colocado un pequeo banco para forzar algo ms los
anteriores movimientos.

10. Saco: consiste en colocar un saco de un peso aproximado de un kilo sobre la

palma de la mano y mantenerlo durante unos minutos para forzar la supinacin.

11. Cuerda: consiste en ir subiendo la cuerda hacindola pasar a travs de

argollas, con ello favorecemos la flexin del hombro.

- Estabilidad Articular (contraccin simultnea agonista, antagonista).

 En esta actividad se intenta mejorar principalmente la flexin de hombro . Hay
montaas de diferente forma, tamao y con diferentes pesas.
- Estabilidad Articular (contraccin simultnea agonista, antagonista).

RELAJACION DE HOMBRO ENTRE EJERCICIOS

Tras la realizacin de varios ejercicios se intenta relajar el hombro, para ello hay que
descargarlo, as se alivia el dolor del que en concreto Lola suele quejarse muy a
menudo. Para conseguir lo anterior se realizan movilizaciones colocando la palma de la
mano en la axila y con la otra se le intenta colocar la cabeza del hmero que puede estar
desplazada por la ejecucin de los movimientos y que va a provocar dolor a la paciente

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS
- Potencia muscular (isotonia concntrica)- la contraccion isotonica
concentrica es aquella en la que hay movimiento en contra de la gravedad.
- Se han trabajado ejercicios de este tipo, entre ellos:
plano con peso y sin peso ( medio kilo)
ejercicios de sujecin de su propio brazo en posicin de flexin y en
abduccion
arrastre sobre la mesa manteniendo el brazo una vez llegado al borde e
intentando mantener el propio peso de su brazo
arco sentada de frente y de lado presentando mas molestias desde esta
ultima posicion.
Se empieza el tratamiento con un calentamiento que consiste en tocarse la
oreja, deslizar el balon sobre la parte anterior del tronco y pasando el
balon por detrs cogiendolo con el otro. Estos ejercicios los hace de forma
activa pero se le ayuda en algun momento en el que la paciente muestra
dificultad: abduccion y rotacion externa.
- Resistencia muscular (isomtricas).- Este tipo de contraccion es aquella en
la que no hay movimiento.
- Se han trabajado ejercicios que incluyen esta contraccion. Entre ellos:
apoyos en la mesa
apoyos en la pizarra
Tambien se han realizado ejercicios que incluyen contraccion mixta es decir, se
comienza el ejercicio con movimiento y luego este cesa. Por ejemplo: levantar el
brazo(movimiento) y luego mantenerlo (sin movimiento).

ACTIVIDADES GRUPALES O EDUCACIONALES.

-Colaboracin y mantenimiento
- Educacin de hbitos.
La paciente ha participado en sesiones de psicomotricidad realizando ejercicios de
mueca y de hombro. El ambiente ha sido muy ameno y muy distendido.
Se han hecho juegos que incluian movimientos de interes.
El objetivo principal ademas de rehabilitar, ha sido encontrarse agusto durante media
hora, relacionarse con los demas y pasar un rato agradable .
En estas sesiones se han trabajado los tres aspectos de la psicomotricidad:
aspecto motor
aspecto cognitivo: retener secuencias de ejercicios: 1- abducir los brazos;
2-flexion de hombros...
 aspecto relacional: conocer a los demas, saber sus nombres, saber que les
pasa, contar lo que se ha hecho el dia anterior...
La paciente como ya se ha indicado antes, se ha comportado como una persona muy
colaboradora, participando de todas las actividades y mostrando una ligera mejora de su
estado de animo, puesto que en las sesiones se ha tratado de buscar un punto de evasion,
en el que los pacientes, por un momento, olvidan lo que les pasa.

CONTEXTO DE EJECUCIN
OBSERVACIONES
Paciente que presenta una importante depresin , dificultando as, progreso en el
tratamiento.
Se observa que al ser dada de alta, se acentua mas su estado de depresion.

NOTA:
En la ultima revisin mdica se le diagnostico a la paciente rotura del manguito
de los rotadores lo cual es la causa de que la paciente no pueda recuperar ms por lo que
se le prescribi el alta.
*Plano inclinado, sin peso.
*Arco en posicin horizontal e inclinada (la parte ms cercana en el lado
izquierdo)
*Palo vertical para enhebrar la cuerda
*Crculo para rotacin interna y externa de hombro y movilidad de mueca.
*Tablero en pared con palitos de madera- Los coge con la mano derecha a
flexin de 90 y los pasa por detrs de la espalda haciendo rotacin externa y
extensin de hombro para recogerlo con la otra mano.

Con Anuncia las actividades que hemos hecho han sido para aumentar el arco articular:
- Rotaciones internas y externas de hombro con el rodillo azul.
- Con el arco, para mejorar amplitud de hombro, situndolo primero frente al
paciente y luego lo ponemos inclinado a los lados de la paciente.
- En la pared insertar palitos en el tablero.
- Rotaciones de hombro con una pelota a la altura del cuello y a la cadera.

ACTIVIDADES PROPOSITIVAS DONDE TRATAMOS:

- Amplitud de la Movilidad Articular Palo de costura con ayuda pasiva en ltimos
grados.
Tablero para aumentar flexin y rotacin interna con ayuda en ltimos grados.
Arco para rotacin externa y ADD
Movilizacin pasiva
- Potencia muscular
Montaa puesta en alto.
Goma elstica
- Resistencia muscular
Realizamos las actividades con el mayor nmero de repeticiones posibles
- Elasticidad muscular
Realizamos los ltimos grados del movimiento pasivamente
- Estabilidad Articular
Protocolo de fisioterapia:
hombro doloroso no operado
Objetivos generales

Crear un protocolo amplio que abarque a las diversas patologas que se

engloban en el diagnstico de hombro doloroso, y que a su vez pueda ser
aplicado por la mayora de fisioterapeutas.

Potenciar una higiene postural que evite nuevas recidivas.

Fomentar el ejercicio fsico al terminar la RHB como medida de educacin

sanitaria, teniendo en cuenta las diferentes esferas sociales.
Objetivos especficos

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente con su reinsercin

laboral y/o deportiva.

Disminucin de la inflamacin, y mantener o recuperar el recorrido articular.

Reequilibracin muscular.

Eliminar o aliviar en la medida de lo posible el dolor.

Corregir las posturas antilgicas.

Reeducar el ritmo escapulo-humeral.

Aplicar un tratamiento especfico segn la patologa y el paciente.

Definicin

Los conceptos de omalgia, hombro doloroso y periartritis escpulo-humeral son

denominaciones que indican dolor y dficit funcional del hombro.

Hay que precisar siempre que se pueda, el origen o la causa del mismo. ste
puede ser:

Dolores por irradiacin, de origen neurolgico, vascular, cardiolgico o

intestinal.

Dolores de origen articular y periarticular, incluyendo la bursitis, las

patologas tendinosas (tendinitis y rupturas) y las capsulitis.
En la mayora de los casos, las patologas causantes son varias, por esto se
acepta la denominacin de hombro doloroso, cuando se hace difcil precisar la
causa nica que origina dicha patologa.

Sndromes asociados
Es importante descartar otros procesos que pueden provocar dolor en el hombro:

Procesos de origen visceral:

o Irritacin del N. Frnico y diafragma.

o Enfermedades coronarias.

o Enfermedades biliares.

o Enfermedades del vrtex pulmonar (tumor de Pancoast)

DSR o Sndrome hombro-mano:

Procesos neurolgicos:

Radicular: compresin races C4-C5-C6.

Medular

Plexular: lesin C5-C6.

Neuropatas perifricas:

Sndrome Tnel Carpiano.

Sndrome primera costilla cervical.

Sndrome del nervio supraescapular.

Amiotrofia neurlgica.

Parlisis del nervio torcico largo.

Enfermedades metablicas: Las ms frecuentes son las abajo nombradas.

Gota y Pseudogota.

Hiperparatiroidismo.

Diabetes Mellitus.

Otros procesos:

Polimialgia Reumtica.

Enfermedades musculares: Polimiositis y Distrofias.

Hemofilias.

Fibromialgia.

Poliartritis.

Artrosis.
Patologa del hombro doloroso propiamente dicha:
 Bursitis.

Sndrome subacromial.

Rotura Tendinosa: Manguito de los rotadores y Tendn largo del bceps.

Capsulitis Adhesiva u Hombro Congelado.

Desgarro del Labrum glenoideo.

Inestabilidad glenohumeral.

Fracturas de hombro.

Patologa acromio-clavicular.
Exploracin

Un primer vistazo general: Anamnesis.

HALLAZGO DIAGNSTICO PROBABLE

Escpula alada, traumatismo y viriasis reciente. Disfuncin del serrato anterior o trapecio.

Convulsin e incapacidad para la rotacin externa, Dislocacin posterior del hombro.

pasiva o activa

Dolor irradiado por debajo del codo; disminucin de Discopata + radiculopata cervical.
la movilidad cervical.

Hombro doloroso en lanzadores; Dolor Inestabilidad glenohumeral.

glenohumeral anterior y pruebas positivas de
impigment.

Dolor o ruido sordo (Clunk) con los movimientos Lesin labral.

por encima de la cabeza.

Dolor nocturno. Impigment.

Hiperlaxitud generalizada. Inestabilidad multidireccional.

ARCO ARTICULAR
 MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + MOVILIDA PASIVA CONSERVADA =
PATOLOGIA DEL MANGUITO
DEBILIDAD MUSCULAR
PATOLOGIA NEUROLGICA

MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + MOVILIDAD PASIVA CONSERVADA +

MOVILIDAD CONTRA RESISTENCIA DOLOROSA =
PATOLOGIA TENDINOSA

MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA+ MOVILIDAD PASIVA LIMITADA =

PATOLOGIA ARTICULAR, CAPSULITIS

MOVILIDAD ACTIVA CONSERVADA + MOVILIDAD PASIVA CONSERVADA

=
DOLOR REFERIDO

EL DOLOR

La afectacin de cualquier estructura del hombro desencadena dolores que se

irradian al brazo.

El dolor en las afecciones de los ligamentos de la articulacin acromio-

clavicular es percibido en el propio hombro.

En la tendinopata del supraespinoso el dolor es externo y referido

generalmente a nivel de la V deltoidea.

En las calcificaciones el dolor puede extenderse ms all de la regin de

insercin del deltoides, hacia el antebrazo y la mano, y en sentido proximal
hacia la escpula y la base del cuello.

En una afectacin de la porcin larga del bceps, el dolor recae en la cara

anterior del hombro y en la regin cervical a modo de pseudoneuralgia.
Exploracin fsica

A) Inspeccin visual: Buscando inflamacin, atrofia muscular, actitud antilgica o

viciosa y trastornos trficos.
B) Palpacin: buscando puntos gatillo y contracturas musculares.
C) Balance Articular: Las cuatro articulaciones implicadas son la articulacin gleno-
humeral, la articulacin acromio-clavicular, la articulacin escpulo-torcica y la
articulacin esterno-clavicular. La movilidad pasiva es normal en patologa
musculotendinosa y est limitada en procesos capsulares y/o sinoviales.

Flexin: 0-180 (A partir de 90 interviene la escapulotorcica)

Extensin: 0-90 (a partir de 45 interviene la escapulotorcica)

 ABD: 0-180 (a partir de 90 interviene la acromioclavicular y
escapulotorcica)

RE: 0-50 (interviene la escapulohumeral).

RI: 0-90 (interviene la escapulohumeral y escapulotorcica).

D) Balance muscular. Recordar que el manguito de los rotadores lo comprenden el

msculo subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor.

Flexin: Participan fascculo anterior del Deltoides, Pectoral mayor, Serrato

mayor, Subescapular y Pectoral menor.

Extensin: Participan Fascculo posterior del Deltoides, Infraespinoso,

Redondo menor, Trapecio, Supraespinoso, Redondo mayor y Romboides.

RI: Actan Dorsal ancho, Infraespinoso, Redondo Mayor, Pectoral mayor y

Subescapular.

RE: Actan Infraespinoso y Redondo menor.

ABD:

o 0-90: Articulacin escapulohumeral. Msculos Deltoides y

Supraespinoso. El supraespinoso no es indispensable para la ABD,
ni siquiera para el inicio de la misma. Ante una ruptura masiva del
supraespinoso el deltoides por s mismo puede realizar la ABD (no
siempre es imprescindible la ciruga).

o 60-120: Articulacin escapulohumeral y escapulotorcica. Msculos

Trapecio y Serrrato mayor.

No olvidar que las fijaciones del omplato son debidas a esta

pareja antagonista. De manera que el trapecio es
responsable de las fijaciones en ADD y el serrato mayor de
las fijaciones en ABD.
 Tanto el dorsal ancho como el pectoral mayor pueden limitar
el movimiento de ABD.

o 120-180: Articulacin escapulohumeral, escapulotorcica e

inclinacin del tronco hacia el lado opuesto. Msculos Trapecio y
Serrato mayor.

ADD: Siempre con ligera flexin. 20-40. Msculos Dorsal ancho, Pectoral
mayor, Redondo mayor.
E) Maniobras exploratorias:

PRUEBA MANIOBRA POSIBLE DIAGNSTICO

1. Arco doloroso Dolor entre 60-100 de ABD Sndrome Subacromial.

2. P. del rascado de Apley El paciente toca la parte superior e Disminucin de la movilida

inferior de la escpula opuesta. Lesin del manguito rotad

3. Prueba de ADD cruzada Mano en hombro contrario, Pinzamiento subacromial.

Resistiendo la flexin.

4. P. de Jobe ABD 90 y RI resistida Pinzamiento del tendn de

supraespinoso.

5. P. de Patte. RE resistida Afectacin de infraespinos

Redondo menor.

6. Lift-off test. Mano en zona lumbar, separacin Afectacin del subescapu

de la mano contra resistencia.

7. P. del brazo que cae El brazo desciende al soltarlo. Desgarro del manguito rot

8. P. Spurling Raquis cervical extendido con Radiculopata cervical.

cabeza rotada hacia hombro
afecto y presin axial.

9. P. de Yegarson Flexin de 90 y resistencia a la Afectacin del tendn larg

 flexin de codo. bceps.

10. Signo del ruido sordo o Clunk Rotacin del hombro presionado Lesin Labral.
desde extensin hacia flexin.

2. P. del rascado de Apley

3. Prueba de ADD 4. P. de Jobe

cruzada

R
I hombro

5. P. de Patte 6. Lift-off test

8. P. Spurling 9. P. de Yegarson
Esquema del tratamiento del sndrome subacromial y pequeas roturas del
manguito de los rotadores

FASE AGUDA:

Tratamiento analgsico: Crioterapia y Electroterapia.

Decoaptadores y Pendulares.
FASE SUBAGUDA:

Tratamiento analgsico: Crioterapia y Electroterapia.

Aumentar el recorrido articular.

Inicio de Tonificacin muscular.

FASE DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR:

Crioterapia.

Potenciacin.

Perfeccionamiento del gesto.

Tratamiento

Entendemos por sndrome subacromial a una tendinopata degenerativa crnica

que afecta en mayor o menor grado a todos los elementos del espacio
subacromial. El espacio subacromial es reducido y su mxima reduccin ocurre en
la Abd de brazo. Cualquier situacin que disminuya ms este espacio, provocar
un pinzamiento.
El hecho de que el brazo en descanso (por ejemplo el brazo pendiente, en abd
activa o en flexin) permite que el manguito sufra hiperemia, probablemente
explica el porqu de la frecuencia e intensidad del dolor nocturno en la tendinitis
aguda. Existe una postura antilgica para aliviar el dolor nocturno (vase en
consejos para el paciente).

PRIMERA FASE O FASE AGUDA

Reposo articular relativo.

Electroterapia analgsica.
 Crioterapia: Buscando un efecto vasodilatador y antilgico, podemos aplicar
4-5 minutos de hielo y tras una pausa de 3 minutos para buscar el efecto
rebote de la crioterapia, aplicar el US.

Pauta farmacolgica por el mdico.

Ejercicios decoaptadores activos y pasivos. Ejercicios pendulares.

Decoaptadores

Decoaptadores

Decoaptadores

SEGUNDA FASE O FASE SUBAGUDA

TRATAMIENTO DEL DOLOR: Electroterapia y crioterapia.

1. Pendulares y decoaptadores (esponja o en espalderas)

TRATAMIENTO ARTICULAR: La norma de la ausencia de dolor es ms

estricta en el caso de patologa inflamatoria.

Movilizaciones pasivas de flexin en el plano de la escpula para no

provocar el impigment, as facilitamos el trabajo del deltoides y protegemos
el manguito de los rotadores. Es conveniente decoaptar mientras se
moviliza como efecto analgsico.

Tcnicas de msculo-energa. Contraccin contra resistencia manual y

aumentar ligeros grados de recorrido articular. Posicionando de nuevo en el
espacio.

Automovilizaciones frecuentes y en un inicio bien supervisadas para evitar

posturas antilgicas o que el paciente se provoque el impigment. Como
prevencin el paciente supervisar la calidad de movimiento delante de un
espejo.
 TRATAMIENTO MUSCULAR: En un inicio hay que elastificar los tejidos
antes de trabajar la fuerza muscular.

Estiramientos en un inicio pasivos de los msculos Deltoides, bceps,

trceps, Trapecio, Pectoral.

Trabajar el tejido blando con tcnicas miofasciales por ejemplo.

Pectoral Mayor
Subescapular

Inicio del trabajo isomtrico. Importante recordar que la aduccin activa del
hombro puede exacerbar la isquemia del tendn del supraespinoso. Por
tanto los ejercicios contra resistencia (isomtricos o isotnicos) deben
realizarse al menos con 15 o 20 de Abd y Flexin. Queda prohibido por
tanto potenciar con una pelota en el hueco axilar.
POTENCIACIN MUSCULAR

Flexo-ext

Add-Abd
RE-RI

ADD

Flexo-Extensin
RE-RI

RE

RI

Diagonales
TERCERA FASE O FORTALECIMIENTO MUSCULAR

El objetivo es la potenciacin del deltoides y manguito de los rotadores, hay que

priorizar el trabajo del manguito en clara relacin a la alteracin biomecnica como
causa etiolgica. El paso de una resistencia a otra superior se realiza cuando el
paciente ejecuta el programa sin molestias. La duracin de la sesin de trabajo
muscular depender de la fatigabilidad del paciente.

Recordar la importancia del trabajo propioceptivo.

PROHIBICIONES:

Rhb de un hombro rgido.

Musculacin excesiva e inadecuada.

Trabajo muscular en Add y abd pura.

Trabajo en posicin de conflicto o de inestabilidad.

Actitud negligente ante el dolor.

Posturas y estabilizacin del omplato: El objetivo es fortalecer los fijadores

del omplato evitando la cifosis.

Depresores de la cabeza humeral: Paciente en SD con flexin de 30 en el

plano de la escpula. Trabajamos los depresores largos (dorsal ancho y
pectoral mayor) y/o los depresores cortos (manguito de los rotadores). La
evolucin de este ejercicio consiste en variar los grados de flexin y
rotacin. Su finalidad es ampliar el espacio subacromial

Potenciacin con gomas en RI, RE, ABD, ADD, Flexin, Extensin, Trceps,
Bceps.
 Potenciacin de Serrato anterior y romboides en BP.

PROPIOCEPCIN

SOLICITACIONES: Paciente en SD y fisioterapeuta al lado del brazo afecto,

que sujeta a modo de bandeja, mientras la otra mano realiza solicitaciones
sobre el brazo (flexin, extensin.). El paciente debe impedir que exista
movimiento mantn la posicin, no dejes que te mueva. Ver video.

o Progresin:

Si las solicitaciones se hacen con brazo de palanca largo

(codo en extensin) es ms complicado.

Otra posible complicacin es sentar al paciente sobre un

plano inestable (plato de bowler) de modo que al mismo
tiempo deba mantener el equilibrio.

PELOTAS: Paciente en SD en una camilla con la palma de la mano

apoyada sobre una pelota situada encima de la camilla, codo en extensin.

o El paciente desplaza la pelota, de este modo est realizando un

movimiento escapulohumeral de forma desfocalizada.

o El paciente debe mantener la posicin mientras el fisioterapeuta

realiza solicitaciones, primero sobre la pelota, y luego sobre el
paciente.

o Recepcin y lanzamiento de balones, en un principio de goma y

posteriormente medicinales.
 MONOPATN: Paciente en DP sobre la camilla. Al lado de la camilla
colocamos un monopatn. El paciente coloca la palma de la mano sobre
este (codo en extensin).

o Automovilizaciones en flexo-extensin, ABD-ADD y movimientos en

diagonal.

o El fisioterapeuta realiza solicitaciones sobre el monopatn.

Flexo-Extensin

ABD-ADD

Diagonales
 PLANOS INESTABLES: Paciente en cuadrupedia con una mano apoyada
sobre un plano inestable.

o El fisioterapeuta realizar solicitaciones sobre el plato. El paciente

debe mantener la posicin.

o Lo mismo, pero la mano sana se sita en la espalda en RI de modo

que la nica mano en contacto con el suelo es la que se encuentra
sobre el plano inestable.

Consejos prcticos al paciente con Tendinitis de hombro

Su dolor de hombro es seguramente causado por una sobrecarga de la funcin

(tanto de movimientos repetitivos como de sobreesfuerzos). La edad influye mucho
en este problema, casi pudiendo asegurar que existe una degeneracin (desgaste)
de los tendones del hombro con el paso de los aos. Cuanto ms desgaste existe,
ms facilidad de tener dolor.

Que es la tendinitis?
Es un proceso de inflamacin de los tendones. En el caso del hombro, usted
tambin puede or otros nombres como Periartritis, Sndrome Subacromial,
Hombro doloroso.... y generalmente son la misma cosa.

Por qu tengo esta tendinitis?

La causa ms frecuente de la inflamacin es un sobreesfuerzo diario de los

tendones, aunque los traumatismos (golpes, cadas...) pueden ser el inicio del
problema. La edad tambin es un factor importante, porque a partir de los 30 aos
los tendones empiezan a desgastarse por lo que resisten menos su sobrecarga y
se inflaman con ms facilidad.

Que podemos hacer?

Vamos a intentar MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA, pero no podemos quitarle

aos a su tendn, para ello le damos unas recomendaciones que eviten las
sobrecargas.

USTED DEBE EVITAR:

Hacer cosas en que la mano est por encima de la nariz.

Hacer movimientos que provoquen dolor, sobre todo si son repetitivos.

Retorcer el brazo en exceso a la hora de vestirse.

Llevar o levantar grandes pesos (bolsas de compra....), estirarlos o

empujarlos.

Deportes en el que el brazo va hacia arriba y atrs como tirar la pelota, el

tenis, baloncesto, natacin estilo crowl y espalda......
USTED DEBE PROCURAR:

Levantar siempre los brazos hacia delante.

Realizar el trabajo diario sin levantar el brazo por encima del cuello.

A la hora de dormir, usted debe procurar coloca una almohada al lado del
cuerpo, el brazo sobra la misma, de forma que est situado ligeramente
elevado y separado del cuerpo.

Aplicar fro (una bolsa de guisantes congelados envueltos en un trapo de

cocina) en el hombro varias veces al da.
PUNTUACIN de constant

IDENTIDAD DEL PACIENTE

APELLIDOS
 NOMBRE

FECHA

DI

A. DOLOR (/15) DOLOR REAL=

1.Dolor del hombro en la vida diaria:

Barosensibilidad = 15

Durante esfuerzo = 10

Durante un esfuerzo menor = 5

Permanentemente = 0

2. Grado de dolor entre 0 y 15 (dolor muy fuerte = 0)

B. ACTIVIDAD COTIDIANA (/20 PUNTOS)

1.Discapacidad durante la actividad profesional o cotidiana.

De 0 a 4 puntos. 0 = limitacin pronunciada.

Profesin:

2. Discapacidad durante el esparcimiento o deporte.

De 0 a 4 puntos. 0 = limitacin pronunciada

Deportes:
3. Perturbacin del sueo a causa del dolor.
De 0 a 2 puntos. 0 = perturbacin pronunciada.

4. Nivel de utilizacin razonable del brazo. De 2 a 10 puntos

Cintura 2 puntos.

Xifoides 4 puntos.

Cuello 6 puntos.

Cabeza 8 puntos.

Por encima de la cabeza 10 puntos.

C. MOVILIDAD ACTIVA (/40)

1.Flexin.

0-30 = 0 puntos.

31-60 = 2 puntos.

61-90 = 4 puntos.

91-120 = 6 puntos.

121-150 = 8 puntos.

>150 = 10 puntos.

2. Abduccin: Igual valoracin que para la flexin.

3.Rotacin externa.

Mano detrs de la cabeza, codo hacia delante = 2 puntos.

 Mano detrs de la cabeza, codo hacia atrs = 4 puntos.

Mano sobre la cabeza, codo hacia delante = 6 puntos.

Mano sobre la cabeza, codo hacia atrs = 8 puntos.

Elevacin completa desde extremo cabeza = 10 puntos.

4. Rotacin interna. Cara dorsal de la mano:

Nivel del muslo 0 puntos.

Nivel de la nalga 2 puntos.

Nivel del sacro 4 puntos.

Nivel de L3 6 puntos.

Nivel de T12 8 puntos.

Nivel de T7 (interescapular) 10 puntos.

D. FUERZA (/25 PUNTOS PARA 12 KG)

E. TOTAL (/100 PUNTOS)

Valor funcional normal del hombro segn el ndice de CONSTANT, en funcin de la

edad y sexo.

HOMBRES MUJERES

EDAD DERECHO IZQUIERDO PROMEDIO DERECHO IZQUIERDO PRO

21-30 97 99 98 98 96
31-40 97 90 93 90 91

41-50 86 96 92 85 78

50-60 94 87 90 75 71

61-70 83 83 83 70 68

71-80 76 73 75 71 64

81-90 70 61 66 65 64

91-100 60 54 56 58 50

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