UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P DE ENFERMERA

Docente:

Dr. Margarita Huaap Guzmn

Asignatura:

Adulto II

Tema:

Fractura de tibia y peron expuesta

Estudiantes:

QUEZADA QUISPE, Yuliana.

NVO.CHIMBOTE- PER
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACION:

A. DATOS GENERALES
 NOMBRE: O.P.M
EDAD: 19 Aos.
SEXO: masculino.
Dx ACTUAL:
Fractura de tibia y peron expuesta M.I.D.

B. DOMINIOS
DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD
El paciente O.P.M, sufri un accidente de moto por manejar en estado de ebriedad, por lo
que llega con una fractura de tibia y peron en el M.I.D, llega a emergencia en la
madrugada en camilla, lo acompaa su hermana y su primo.

DOMINIO 2: NUTRICIN
Clases: Ingestin, digestin, absorcin, metabolismo e hidratacin
Paciente de iniciales O.P.M de 19 aos se encuentra con hidratacin parenteral
con Cloruro de Sodio 9% va endovenosa.

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

El paciente N.N presenta dificultas para deambular, es por ello que se
tiene que colocar un paal descartable, la cual nos permite evacuar la orina
de la vejiga. As mismo, tener un BH de la paciente diaria.
Existe riesgo de estreimiento por falta de actividad fsica, deambulacin.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

El paciente presenta fractura de tibia y peron expuesto M.I.D por ello se le
imposibilita la movilidad fsica, dficit del autocuidado.

DOMINIO 9: AFROTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS

El paciente se muestra ansiosa por la inminente hospitalizacin y operacin.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION

El paciente se encuentra imposibilitada para la deambulacin por ello est
sujeta al deterioro de la integridad cutnea.
DOMINIO 12: CONFORT
La paciente refiere dolor en miembro inferior derecho.
 II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
PRESENTACION DE DATOS
RELEVANTES O SIGNIFICATIVOS
Paciente con fractura de tibia y peron
M.I.D, imposibilitada a la deambulacin.
Fractura de fractura de tibia y peron
M.I.D...
Paciente se encuentra inquieto y en
posicin cubito dorsal.
La paciente se encuentra en decbito
dorsal.
La paciente refiere tener dolor.
CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
Deterioro de la habilidad de la persona
para realizar o completar por si misma
las actividades de bao/ higiene.
Riesgo de alteracin sea adversa.
Riesgo de sufrir una alteracin en la
circulacin, sensibilidad o movilidad de
una extremidad.
La inmovilizacin da lugar a una
alteracin de la circulacin, el
mantenimiento en un sola posicin
causas ulceras por presin.
Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una
lesin tisular real o potencial o descrita
en tales trminos.
Inicio sbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duracin
inferior a 6 meses.
DIAGNOSTICO
DFICIT DEL AUTOCUIDADO:
BAO/HIGIENE R/C PROCESO
PATOLGICO E/V POSTRACIN.
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA R/C
PERDIDA DE LA INTEGRIDAD DE LAS
ESTRUCTURAS OSEAS E/V FRACTURA
COMPLICACIN:
DISMINUCIN DE LA FUERZA Y TONO
MUSCULAR.
RIESGO DE DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA RELACIONADA A
LA INMOVILIZACIN EVIDENCIADO POR
REPOSO EN CAMA.
RIESGO DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTANEA R/C INMOVILIDAD (ULCERAS
POR PRESION)
DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS
FSICOS E/P GESTOS FACIALES
 III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE DOMINIO OBJETIVOS A INTERVENCIONES DE RAZON O FUNDAMENTO EVALUACION

ENFERMERIA ALTERADO LOGRAR ENFERMERIA CIENTIFICO
DFICIT DEL DOMINIO 4: Usuario Realizar bao de esponja: Proporciona limpieza y Usuario
AUTOCUIDADO: ACTIVIDAD mantendr un disminuye las mantuvo un
BAO/HIGIENE R/C Y REPOSO adecuado infecciones. Nos adecuado
PROCESO autocuidado: permite valorar la piel autocuidado:
PATOLGICO E/V Bao/Higiene con y sus apndices el Bao/Higiene
POSTRACIN. las intervenciones No exponer estado motor y su con las
de enfermera innecesariamente al apndice y nutricional intervenciones
durante el turno. paciente cubrir con una y circulatorio y de enfermera
sbana. respiratorio. A dems durante el turno
nos da oportunidad de
establecer una relacin
Realizar el lavado con de confianza con el
frotamientos suaves de los paciente.
extremos distales a los Solo se debe exponer
proximales la rea que se baa
Realizar movimientos de las esto evita la turbacin
articulaciones en toda su del paciente y ayuda a
amplitud. conservar caliente al
Brindar comodidad y confort paciente
al usuario. Porque ayuda el
aumento del flujo
sanguneo.
Evita la prdida del tono
muscular.
Proporciona seguridad
y bienestar al usuario.

riesgo deterioro de la DOMINIO 11: Paciente Valorar el estado del piel Nos permite observar Usuario
integridad cutnea r/c SEGURIDAD mostrara
inmovilidad e/v posicin Y integridad sin
decbito dorsal (lceras PROTECCIO signos de ulceras
por presin) N de presin
Conservar la piel limpia y
seca.
Mantener limpios y secos los
apsitos y sabanas.
Cambiar la posicin de la
persona y orientar al cambio
del peso del cuerpo cada 30
minutos o 2 horas
Mantener una ingesta
adecuada de lquidos y
dieta.
Mantener la cama tan lisa
como sea posible
signos patolgicos en la mantuvo un
piel. adecuado
Evita la proliferacin de autocuidado:
bacterias patgenas y Bao/Higiene
excoriaciones. con las
intervenciones
Las secreciones y de enfermera
excreciones del cuerpo
durante el turno
son particularmente
irritables en la piel.
La presin prolongada
de una parte del cuerpo
ocasiona la perdida de la
circulacin en el rea y
destruccin tisular
Las ulceras de presin se
observan en mayor
frecuencia en individuos
con mal estado
nutricional, la
deshidratacin causa
mala turgencia tisular que
es otro factor en el
desarrollo de las ulceras
de presin.
Para disminuir la fuerza de
corte y reducir la presin de
los tejidos.
 DETERIORO DE LA DOMINIO 4: Conservar la Valorar las necesidades de Nos permite proporcionar al Paciente
MOVILIDAD FSICA ACTIVIDAD fuerza y tono ejercicio del paciente. paciente los ejerccios mantiene su
R/C PERDIDA DE LA Y REPOSO. muscular del adecuados dentro de las tono y fuerza
INTEGRIDAD DE LAS paciente limitaciones existentes.El muscular
ESTRUCTURAS ejercicio tambin ayuda a
OSEAS E/V eliminar los productos de
FRACTURA Realizar ejercicios pasivos desecho de los msculos
COMPLICACIN: mejora la circulacin
DISMINUCIN DE LA sangunea.
FUERZA Y TONO Estos ejercicios ayudan a
MUSCULAR. evitar las contracturas
musculares.

RIESGO DE DOMINIO 9: -movilizar al -cambiar de posicin al -uno de los objetivos de -al paciente
DETERIORO DE LA AFRONTAMI paciente paciente movilizar al paciente es movilizara para
INTEGRIDAD ENTO/ prevenir el estreimiento por evitar el
CUTNEA TOLERANCI -evitar presencia -observar cmo se inmovilizacin. estreimiento y
RELACIONADA A LA A AL de trombosis mantienen sus miembros as tambin
INMOVILIZACIN ESTRS inferiores -Se realiza movimiento para trombosis
EVIDENCIADO POR evitar trombosis; se coloca al venosa.
PALIDEZ. paciente en Posicin venosa
(o sea) elevar la cama por
los pies aproximadamente
10 cm, o bien levantando el
fowler o usando camas
adecuadas para ello o
calzando los pies de la
cama. Esto permite que
aumente el flujo venoso de
retorno y disminuya por ende
el xtasis sanguneo

DOLOR AGUDO R/C DOMINIO 12: Paciente Control de signos vitales Control de signos vitales
 AGENTES LESIVOS CONFORT manifestara para evidenciar alguna Paciente
FSICOS E/P GESTOS disminucin alteracin y poder actuar disminuyo en un
FACIALES gradual del nivel Evaluar la localizacin, oportunamente 75% la
dolor despus de caractersticas, frecuencia, intensidad del
las acciones de intensidad y factores Permite determinar las dolor
enfermera. desencadenantes. acciones de enfermera.

- Proporcionar informacin
acerca del dolor, tales
como causas, tiempo que El desconocimiento causa
durar, etc. temor y ansiedad en las
personas , porque conocer
lo que se espera en cuanto
al dolor con frecuencia
permite que la persona
se prepare afrontar la
situacin a si mismo
elimina el temor a lo
desconocido y del tal
forma que reduce y
interrumpe las
transmisiones del dolor y
el conocimiento disminuye
la ansiedad que ocasiona
la liberacin de endorfinas
que interrumpe las
transmisiones de los
impulsos nerviosos del
dolor.

Porque permite el alivio

oportuno del dolor, la
eleccin de las acciones a
realizar esta basado en el

- Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas
(farmacolgicas o no) que
faciliten el alivio del dolor.
Comprobar historial de
alergias a medicamentos.
ensear mecanismos de
relajacin :
distraccin:
Pedir al paciente que
platique de experiencias
emocionantes que haya
tenido ltimamente.
Ensear al paciente
ejercicios de respiracin
rtmica y lenta.
Proporcionar al paciente una
cama dura
FRACTURA:
conocimiento de los
procesos patolgicos del
paciente y los factores
que causan el dolor y la
persona en particular
Permite prevenir shock
anafilctico
La distraccin es medio til
de ayuda a aliviar el dolor
agudo porque la atencin
del individuo a los
estmulos dolorosos, las
personas cuya atencin
deriva hacia otros puntos
tiene diversas impresiones
sensoriales que compiten
por su atencin y
disminuyen su percepcin
de la sensacin del dolor.
La cama dura proporciona
firmeza y reduce la movilidad
de la fractura disminuyendo
la intensidad del dolor
Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas comnmente
ocurren debido a accidentes automovilsticos, cadas o lesiones deportivas. Otras causas son la prdida de masa sea y la osteoporosis, que causa debilitamiento
de los huesos. El exceso de uso puede provocar fracturas por estrs, que son fisuras muy pequeas en los huesos.

Los sntomas de una fractura son:

Dislocamiento de una extremidad o una articulacin

Hinchazn, hematomas o hemorragia.
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Movilidad limitada o incapacidad para mover una extremidad

FRACTURA FEMORAL

Una fractura femoral (coloquialmente "de cadera") es la rotura del fmur. Puede ser una fractura por fragilidad, debido a una cada o traumatismo menor, en una
persona con osteoporosis que debilita sus huesos. La mayora de las fracturas femorales en personas con un hueso normal son resultado de traumatismos de alta
energa, tales como accidentes de trnsito.

Fractura de conminuta.- Estos tipos de fracturas usualmente ocurren en los huesos largos del cuerpo humano como
seria en brazos y piernas, suele ser la fractura en el centro del hueso largo o en las orillas.

Fractura helicoide o de espiral.- Estos tipos de fracturas suelen ser demasiadas dolorosas debido a la forma de la
lesin que ocurre a lo largo del hueso daando as los nervios, vasos sanguneos y la misma piel sufren de la lesin.

Fractura longitudinal u oblicua.- Esta fractura ocurre cuando sufre un impacto o gran peso en el hueso y ocasiona
que se rompa y que tenga una segunda fractura con pico o forma triangular.

Fractura horizontales o transversal.- Estos tipos de fractura ocurren sobre el eje del hueso de tal forma como se
aprecia en la imagen. Rara vez compromete msculos y piel. Pero puede daarlos.

Etiologa:
 Edad del adulto.
Cadas peligrosas.
Osteoporosis
Choques automovilsticos
Deportes de mucho esfuerzo y agresividad.

BIBLIOGRAFIA

Olivieri R. Sistema musculo-esqueltico. En: Tabloski P. Enfermera gerontolgica. 2 ed. Madrid: Pearson Education; 2010..
Prez Melero A, editor. Gua de cuidados de personas mayores. Madrid: Sntesis; 1999.

Marilynn, Mary, Alice. planes de cuidado , 7ma edicin.