SIMULACRO TR 14 Pag.

1 USAMEDIC 2017
SIMULACRO N 14 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017
PARTE I

1. De las siguientes estructuras anatmicas cual crees que se pone en relacin con la gnesis de la fibrilacin auricular?
a) Ligamento de Marshall.
b) Desembocadura de las venas pulmonares.
c) Desembocadura de la vena cava superior.
d) Anillo mitral.
e) Triangulo de Koch.
2. Ante una estenosis aortica grave y sintomtica del adulto, el tratamiento de eleccin es:
a) Digital y diurticos.
b) Digital, diurticos y vasodilatadores.
c) Valvuloplastia.
d) Sustitucin valvular por prtesis.
e) Comisurotomia.
3. Nio de 5 aos en estudio por la seccin de Cardiologa del Servicio de Pediatra a consecuencia de cianosis progresiva a lo largo del
desarrollo, as como episodios de disnea y taquiarritmias paroxsticas. En la ecocardiografa bidimensional aparece relacin anormal entre
las vlvulas tricspide y mitral, con desplazamiento apical de la valva septal de la tricspide. Su impresin diagnostica es:
a) Comunicacin interauricular.
b) Sndrome de Lutembacher.
c) Triloga de Fallot.
d) Anomala de Ebstein.
e) Doble lesin tricuspidea.
4. Nio de 1 ao de edad. Presenta ditesis hemorrgicas por dficit de vitamina K. Acompaando a este cuadro, existe tetana
hipocalcmica, deshidratacin hipopotasmica y malnutricin extrema. Cmo definira a este fenmeno?
a) Linfangiectasia intestinal.
b) Gastroenteritis eosinoflica.
c) Linfoma intestinal.
d) Dermatitis herpetiforme.
e) Crisis celiaca.
5. Varn de 30 aos con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Seale el mtodo de tratamiento a seguir:
a) Placa y tornillos.
b) Enclavado intramedular.
c) Muslo pedio de yeso.
d) Fijacin externa.
e) Traccin esqueltica.
6. Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexin, rotacin interna y aduccin.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Luxofractura posterior de cadera.
b) Luxacin de cadera posterior.
c) Luxacin de cadera anterior.
d) Luxofractura anterior de cadera.
e) Fractura de cadera.
7. Cul de los siguientes datos nos hara sospechar la existencia de sufrimiento fetal?
a) pH en sangre fetal 7,30.
b) Frecuencia cardiaca fetal de 140 lpm.
c) DIPS I no mantenidos.
d) Variabilidad de frecuencia fetal de 20 lpm.
e) Meconio en lquido amnitico.
8. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente despus de la expulsin fetal, un sangrado constante de sangre roja sin
cogulos con un tero firme y contrado. Cul ser su diagnostico mas probable?
a) Hemorragia atnica.
b) Hemorragia por coagulopata.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
e) Hemorragia por desgarros.
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9. Si hablamos de un proceso que permite aumentar el control para la mejora de su salud, por el cual, los individuos y las comunidades
tratan de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud, actuando antes que se produzcan las enfermedades para de este
modo, mejorar su nivel de bienestar relacionado con la salud, estamos definiendo:
a) La potenciacin de la salud.
b) La promocin de la salud.
c) El refuerzo para la salud.
d) El apoyo a la salud.
e) La proteccin de la salud.
10.Las trompas de Falopio de la mujer adulta derivan embriolgicamente de una de estas estructuras:
a) Conducto mesonfrico.
b) Tbulos mesonfricos.
c) Conducto paramesonfrico.
d) Tbulos paramesonfricos.
e) Primordio terovaginal.
11.Cul es el agente causal ms frecuente en la endocarditis infecciosa en drogadictos va intravenosa?
a) Estafilococo epidermidis.
b) Estafilococo aureus.
c) Estreptococo viridans.
d) Haemophilus.
e) Candida albicans.
12.Una mujer de 35 aos con una estenosis mitral asintomtica acude al Hospital por edema agudo de pulmn. Cul le parece el
desencadenante ms probable?
a) Embarazo.
b) Bloqueo de rama izquierda.
c) Fibrilacin auricular.
d) Endocarditis bacteriana.
e) IAM.
13.Nio de 2 aos con fiebre de 39 C, dolor clico interno, vmitos, diarrea con pocas heces, pero con moco y sangre. Qu germen es el
responsable de dicho cuadro clnico con mayor probabilidad?
a) Salmonella tfica.
b) E. coli.
c) Shigella.
d) Yersinia.
e) Vibrio cholerae.
14.Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de 6 cubos y elaborar frases de 3 palabras, presenta
un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad:
a) 15 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses
15.Para el diagnstico del reflujo vesicoureteral, qu mtodo sera el mas especfico?
a) Urografa.
b) Cistografa retrgrada.
c) Pielografa retrgrada.
d) Cistoscopia.
e) Ecografa.
16.De los siguientes, el tratamiento de primera eleccin de la prostatitis bacteriana crnica es:
a) Prostatectoma total.
b) No hay tratamiento eficaz; slo control de los sntomas.
c) Sulfonamidas-trimetoprima.
d) Prostatectoma transuretral.
e) Cefalosporinas.
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17.Los estados hipertensivos del embarazo producen diversos efectos, no slo sobre la madre, sino tambin sobre el feto. En este ltimo,
NO aparece una de las siguiente complicaciones:
a) Aborto tardo.
b) CIR.
c) Prematuridad.
d) Sufrimiento fetal.
e) Polihidramnios.
18.Gestante de 18 semanas, acude por prdida de lquido amnitico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a
las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contraccin uterina. El diagnstico ms probable es:
a) Incompetencia cervical.
b) Hipoplasia uterina.
c) tero arcuato.
d) tero bicorne.
e) Miomatosis uterina.
19.Si planificamos las dotaciones de servicios de apoyo especializados a un centro de salud, el primer criterio a tener en cuenta es:
a) Los problemas prevalentes de salud en la comunidad.
b) La demanda asistencial de cada servicio.
c) La distancia al hospital ms prximo.
d) La rentabilizacin de los recursos existentes.
e) La disponibilidad presupuestaria.
20.El elemento mineral ms abundante en nuestro organismo es:
a) Potasio.
b) Sodio.
c) Fosforo.
d) Magnesio.
e) Calcio.
21.Paciente diagnosticado hace 10 aos de colitis ulcerosa con afectacin hasta ngulo esplnico, que sigue tratamiento con 5-ASA y se
encuentra bastante bien controlado. Qu actitud deberamos instaurar dado el tiempo de evolucin?
a) Iniciar tratamiento con corticoides para mejorar el control.
b) Pasar a tratamiento inmunomodulador con 6-mercaptopurinas para disminuir la reaccin inflamatoria.
c) Vigilancia colonoscpica peridica cada 1-2 aos.
d) Mantener la misma actitud por la buena respuesta y no realizar colonoscopias.
e) Reseccin del rgano afecto.
22.Sobre el adenocarcinoma del intestino delgado, indique lo correcto:
a) La enfermedad de Crohn es un factor de riesgo para su desarrollo.
b) Su focalizacin ms frecuente es ileon terminal.
c) A pesar de aparecer en alguna ocasin, la obstruccin intestinal es una complicacin muy rara.
d) El dolor es la manifestacin cnica caracterstica y orientativa del lugar de la obstruccin.
e) La obstruccin intestinal es frecuente.
23.La reinfestacin por un mecanismo ano-mano-boca tiene una especial relevancia en la parasitosis por:
a) Ascaris.
b) Oxiuros.
c) Giardia.
d) Tenias.
e) Equinococosis.
24.Varn de 4 aos presenta bruscamente cojera y dolor en la cadera, irradiado hasta la rodilla con limitacin de la movilidad activa y
pasiva de la cadera; no refiere antecedentes traumticos, la madre refiere que esta algo acatarrado. Estudio radiolgico normal. A las
pocas semanas, se objetiva la curacin espontanea. Qu diagnostico sospechara?
a) Displasia congnita de cadera.
b) Enfermedad de Legg-Calve-Perthes.
c) Epfisiolisis femoral proximal.
d) Sinovitis transitoria de cadera.
e) Fractura de cadera.
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25.Varn de 21 aos que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo de cajn anterior positivo.
Cul es el ligamento comprometido?
a) Colateral medial.
b) Oblicuo.
c) Colateral lateral.
d) Cruzado anterior.
e) Rotuliano.
26.A qu tipo de fractura se denomina en rama verde?
a) Diafisiaria de hmero.
b) Epifisiaria de cbito.
c) Diafisiaria de cbito.
d) Epifisiaria de hmero.
e) Diafisiaria de radio.
27.El tiempo mximo normal para el segundo estado de trabajo de parto en una primigrvida, sin anestesia, es aproximadamente:
a) 20 min.
b) 60 min.
c) 120 min.
d) 240 min.
e) No hay mximo normal.
28.Ante una gestante a trmino, diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, con feto en presentacin ceflica, test de
Bishop favorable y buena dinmica uterina, la actitud a seguir es:
a) Cesrea segmentaria transversal.
b) Cesrea con incisin longitudinal.
c) Dejar evolucionar el parto vaginal espontneamente.
d) Inducir el parto con prostaglandinas.
e) Administrar uteroinhibidores y cesrea.
29.Tenemos una distribucin muy asimtrica en la que la variable es la altura de los adolescentes entre 12-15 aos. El ndice de tendencia
central mas representativo de esta distribucin es:
a) La moda.
b) La mediana.
c) La media.
d) La desviacin estndar.
e) La amplitud intercuartil.
30.Despus del nacimiento, cunto tiempo tarda en cerrarse el agujero oval?
a) 1 o 2 meses.
b) 1 o 2 semanas.
c) 1 o 2 das.
d) 1 o 2 horas.
e) Inmediatamente.
31.Varn de 60 aos, fumador, que padece enfermedad celiaca, experimenta en los tres ltimos meses, un cuadro caracterizado por
disfagia progresiva, prdida de peso, odinofagia, broncoaspiracin e hipercalcemia. Con qu prueba hara un diagnstico definitivo?
a) Radiografa simple de trax.
b) Radiografa simple cervical.
c) Esofagoscopia con toma de biopsia.
d) Biopsia yeyunal.
e) Radiografa simple de abdomen.
32.Mujer de 20 aos con afectacin del aparato digestivo, transmural y discontinuo. El proceso tambin se disemina al mesenterio y a los
ganglios linfticos, formando una especie de plastrn en fosa iliaca derecha. Aparecen lceras aftosas y fisuras longitudinales. La mucosa
adopta un aspecto en empedrado. En fases avanzadas, se forma estenosis debido a la fibrosis. Microscpicamente: linfocitos y clulas
plasmticas en la submucosa, junto con granulomas no caseificantes. La descripcin de este cuadro corresponde a:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Colitis ulcerosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Abetalipoproteinemia.
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33.Una nia de 4 aos presenta una crisis moderada de asma bronquial con uso de musculatura accesoria, sibilancias teleespiratorias y
tiempo espiratorio alargado. Cul sera el tratamiento inicial mas adecuado?
a) Salbutamol por va oral.
b) Teofilina de liberacin lenta por va oral.
c) Budesonida en aerosol con cmara de inhalacin.
d) Salbutamol en aerosol con cmara de inhalacin.
e) Salbutamol en aerosol, administrado directamente sin cmara.
34.Un nio presenta sibilancias luego de comer langosta y acude a Urgencias 15 minutos despus con disfona persistente. El paso inicial
mas importante en el tratamiento es:
a) Betabloqueantes por va oral.
b) Esteroides tpicos.
c) Esteroides intravenosos.
d) Adrenalina subcutnea.
e) Difenhidramina intramuscular.
35.Un ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre el hombro derecho. En la exploracin presenta deformidad y signo de la tecla de
piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnostico de la lesin?
a) Fractura de la cabeza humeral.
b) Luxacin acromio-clavicular.
c) Luxacin escpulo-humeral.
d) Fractura de escpula.
e) Fractura de coracoides.
36.Un anciano llega por una cada, tras la cual esta imposibilitado para deambular, no remite el dolor en el rea inguinal. La pierna
lesionada aparece con rotacin externa y con un ligero acortamiento. Diagnostico mas probable:
a) Fractura del cuello femoral.
b) Luxacin de la cadera.
c) Fractura subtrocantrea.
d) Fractura de la difisis femoral.
e) Epifisiolisis.
37.En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia, el frmaco de eleccin de entre los siguientes es:
a) Sulfato de magnesio
b) Diazepam
c) Fenitoina
d) Hidrato de cloral
e) Donadores de xido ntrico
38.Cul es el criterio para hacer el diagnstico de preeclampsia?
a) Plaquetas de 150000/ mm3.
b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas.
c) Convulsiones.
d) Creatinina srica de 0.9 mg/dl.
e) PA > = 130/85 mmHg.
39.Qu estadstico utilizara para resumir la tendencia central de la siguiente serie, y por qu? 50,54,55,65,90.
a) La mediana, porque refleja mejor la dispersin de la distribucin.
b) La desviacin tpica, porque es la nica que permite realizar inferencias.
c) La media aritmtica, porque es la ms apropiada para una escala cuantitativa contina como esta.
d) La mediana, porque no se modifica dependiendo de valores extremos.
e) La moda, porque es ms sensible a la dispersin de la serie.
40.Cul de las siguientes es el nico tipo de hormona relevante para la embriognesis de los genitales externos?
a) Andrgenos.
b) Estrgenos.
c) Cortisol.
d) Gonadotropina corinica humana (hCG).
e) Progesterona.
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41.Cul de los siguientes sntomas relacionara con una depresin atpica?
a) Despertar precoz
b) Hipersomonia.
c) Ideacin delirante.
d) Mala respuesta a los IMAOs (inhibidores de la monoaminooxidasa).
e) Alucinaciones auditivas.
42.Cul de las siguientes caractersticas aparece siempre en la fuga de ideas?
a) Ideas de ruina.
b) Bradipsiquia.
c) Pobreza asociativa.
d) Taquipsiquia.
e) Perseveracin.
43.En el diagnstico del raquitismo, el signo radiolgico mas significativo es:
a) Ensanchamiento, irregularidad y concavidad de la lnea metafisaria.
b) Osteoporosis.
c) Fractura de Milkman-Looser.
d) Alteracin de la estructura del ncleo epifisario.
e) Doble contorno peristico.
44.En el lactante de 30 das de edad, los principales sntomas de sospecha clnica de infeccin urinaria son:
a) Vmitos y diarrea.
b) Poliuria.
c) Polaquiuria.
d) Oliguria.
e) Disuria.
45.Mujer de 30 aos, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexin de la mueca.
Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patolgicos de importancia. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome del tnel cubital.
b) Compresin del canal de Guyn.
c) Sndrome del tnel del carpo.
d) Neuropata radial.
e) Neuropata cubital.
46.Varn de 64 aos de edad diagnosticado de colelitiasis, sufre dolor abdominal difuso 3 das que se acenta en las ltimas hs, nuseas y
vmitos. T 38.9C, abdomen distendido, sin ruidos, doloroso a la palpacin de forma difusa, pero se acenta en el hipocondrio derecho.
Analtica: 14,500 leucocitos con desviacin izquierda. Rx abdominal: una gran dilatacin de asas a expensas del intestino delgado, con
imagen sugerente de aerobilia. Diagnostico mas probable:
a) Cncer de pncreas.
b) Isquemia mesentrica.
c) Colecistitis aguda.
d) leo biliar.
e) Obstruccin intestinal por bridas.
47.Mujer de 26 aos, acude a control prenatal. Nulpara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectpico hace 3 aos.
Actualmente presenta gestacin de 23 semanas con estudio ecogrfico que revela embarazo gemelar. Cul es su frmula obsttrica actual?
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
48.La episiotoma se practica durante el trabajo de parto sobre todo para:
a) Aumentar el orificio de salida plvica
b) Evitar lesiones del tero
c) Prevenir desgarros en los msculos del perin
d) Prevenir el prolapso uterino
e) Causar desgarro en el tendn central del perin
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49.A la probabilidad a posteriori de, habiendo dado negativo a una prueba diagnostica, estar libre de la enfermedad se le denomina:
a) Valor predictivo positivo.
b) Valor predictivo negativo.
c) Sensibilidad.
d) Especificidad.
e) Valor global.
50.Un paciente de 33 aos sufre un dolor muy intenso cuando intenta girar el cuello. Un mdico descubre que el problema est en una
articulacin trocoide. Cul de las siguientes articulaciones es ms probable que examine?
a) Atlantooccipital.
b) Atlantoaxial.
c) Carpometacarpiana del pulgar.
d) Tibioperonea proximal.
e) Discos intervertebrales.
51.Un paciente presenta una artritis aguda de la rodilla; entre sus antecedentes figura litiasis renal urica e hiperuricemia, ante lo cual Ud.:
a) Le diagnosticara de artritis aguda gotosa.
b) Le realizara hemocultivos para descartar si fuera sptica.
c) Le practicara una artrocentesis para buscar cristales de urato monosdico.
d) Le realizara unos niveles de acido rico en plasma para confirmar el diagnostico.
e) Le practicara una artrocentesis diagnostica.
52.Cul es la caracterstica anatomo-patologica mas evidente de la artritis reumatoide?
a) Ndulos reumatoideos.
b) Vasculitis reumatoideas.
c) Serositis.
d) Sinovitis.
e) Tendinitis.
53.Un varn de 14 aos de edad presenta en su analitica un VCM de 65 mm3, en el frotis de sangre perifrica: anisopoiquilocitosis con
punteado basfilo y un nivel srico de ferritina normal. Diagnostico mas probable:
a) Anemia ferropnica.
b) Dficit de G6PD.
c) Anemia hemoltica autoinmune.
d) Talasemia.
e) Anemia aplsica.
54.El kernicterus es ms cercanamente asociado al nivel serico de la:
a) Bilirrubina total.
b) Bilirrubina conjugada.
c) Bilirrubina no conjugada.
d) Haptoglobina.
e) Hemoglobina.
55.Cul es el manejo ms conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada?
a) Cerrada.
b) Cerrada con dren laminar.
c) Abierta con cierre diferido.
d) Semi abierta cerrada con dren tubular.
e) Cerrada con infiltracin de antibiticos.
56.Si en la CPRE practicada a un alcohlico crnico activo se demuestran dilataciones irregulares del conducto de Wirsung y amputacin
de sus ramas, qu sospechara como primera opcin?
a) Pancreatitis aguda.
b) Absceso intrapancretico.
c) Pancreatitis crnica.
d) Carcinoma de pncreas.
e) Este es un hallazgo normal.
57.Cul es el factor pronstico mas importante en un cncer de mama?
a) Tamao tumoral.
b) Localizacin tumoral.
c) Afectacin ganglionar.
d) Multicentricidad.
e) Receptores estrognicos.
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58.En un examen radiolgico rutinario realizado a una mujer de 30 aos de edad, se pone de manifiesto la presencia de calcificaciones en
el lado derecho de la pelvis. El diagnostico mas probable de esta mujer ser:
a) Quiste dermoide.
b) Fibromas uterinos.
c) Tumor de Krukenberg.
d) Flebolitos.
e) Endometrioma.
59.El error alfa o tipo I es:
a) No se rechaza la hiptesis alternativa siendo cierta.
b) Se rechaza la hiptesis alternativa siendo cierta.
c) No se rechaza la hiptesis nula siendo cierta.
d) Se rechaza la hiptesis nula siendo cierta.
e) Se clasifica a un enfermo como tal.
60.El conducto de Stenon drena:
a) La glndula submandibular.
b) La glndula sublingual.
c) La glndula partida.
d) La glndula lagrimal.
e) El pncreas.
61.Cul de las siguientes manifestaciones cutneas suele acompaar a la atopa?
a) Piel seca.
b) Congestin facial.
c) Onicodistrofia.
d) Perniosis.
e) Alopecia.
62.Un cuadro febril con pancitopenia, esplenomegalia, hipergammaglobulinemia IgG e IgM y pigmentacin cutnea oscura sugiere:
a) Brucelosis.
b) Leishmaniosis.
c) Mononucleosis infecciosa.
d) Fiebre tifoidea.
e) Tuberculosis.
63.Varn de 9 aos con una leucocitosis de 67,000, bastones de Auer +, mieloperoxidasa +, sudan +. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia M7.
b) Leucemia M6.
c) Leucemia M1.
d) Leucemia basfila.
e) Leucemia linfoide aguda.
64.La hiperventilacin debida a la intoxicacin por salicilato en el nio:
a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestin.
b) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilacin.
c) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilacin solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilacin solamente.
e) No ocurre en nios pequeos.
65.Varn de 55 aos sufre dolor subesternal y epigstrico de inicio sbito luego de vmito prolongado. HT, diabetes y tabaquismo de 30
cajetillas/ao. PA 90/60, FC 100 lpm, FR 18 rpm y T 37.7 C. Enfisema subcutneo y disminuidos ruidos respiratorios en hemitrax izquierdo. Rx
de trax: neumomediastino e hidroneumotrax izquierdo. Se coloc sonda pleural y lq. IV resolviendo la hipotensin. Diagnostico mas probable:
a) Fstula broncopleural.
b) Perforacin esofgica.
c) Desgarro de Mallory-Weiss.
d) Neumotrax espontneo.
e) Perforacin gstrica.
66.Cul es la prueba diagnstica mas apropiada respecto del caso?
a) Tomografa computarizada.
b) Esofagograma.
c) Anlisis de lquido pleural.
d) Esofagoscopia.
e) Traqueobroncograma.
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67.Los DIU son mtodos eficaces para evitar la concepcin, y sus complicaciones son escasas. An as, hay diferentes tipos de
complicaciones, entre ellas se consideran como las mas graves:
a) Hemorragias genitales.
b) Perforacin uterina.
c) Gestaciones ectpicas.
d) Inflamaciones genitales.
e) Aborto espontneo.
68.Una de las siguientes NO es una causa fisiolgica de la amenorrea:
a) La infancia.
b) El embarazo.
c) Idioptica.
d) La lactancia.
e) El climaterio.
69.Qu actuacin sanitaria de las indicadas debe considerarse una medida de proteccin de la salud?
a) Vacunacin.
b) Inmunizacin pasiva.
c) Quimioprofilaxis.
d) Fluoracin de las aguas de abastecimiento pblico.
e) Educacin sanitaria.
70.Cul es la estirpe histopatognica del teratoma de ovario?
a) Germinal.
b) Epitelial.
c) Celmico.
d) Mesenquimal.
e) Estromal.
71.La administracin de Vancomicina por va oral slo es til en una de las siguientes situaciones, selela:
a) Sepsis por S. aureus.
b) Endocarditis por S. viridans.
c) Neumona por S. Aureus.
d) Enterocolitis por C. Difficile.
e) Endocarditis por C. epidermidis.
72.Paciente de 30 aos con fiebre, cefalea, vmitos, desorientacin, rigidez nucal y que en la oftalmoscopia presenta tubrculos
coroideos. Cul cree que es el agente causal de esta patologa?
a) Cndida albicans.
b) Criptococo neoformans.
c) Micobacterium tuberculosis.
d) Treponema pallidum.
e) Brucella abortus.
73.Nio de 5 aos, fiebre de 2 das de evolucin, lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en
tronco; pstulas y costras en extremidades. Cul es el diagnostico?
a) Imptigo.
b) Escarlatina.
c) Herpes simple.
d) Sarampin.
e) Varicela.
74.El causante principal de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es:
a) Virus influenzae
b) Virus respiratorio sincitial
c) Haemophilus influenzae
d) Virus parainfluenzae tipo 1
e) Virus parainfluenzae tipo 3.
75.Cul de las siguientes NO es una indicacin de colecistectoma en un paciente con enfermedad litisica biliar?
a) Pancreatitis aguda sin evidencia de alguna otra causa evidente.
b) Colecistitis aguda.
c) Calcificacin de la vescula biliar (vescula de porcelana).
d) Clico biliar.
e) Evidencia de litos en vescula biliar con malestar gastrointestinal al consumo de grasas.
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76.Cul de las siguientes arterias es ms susceptible de traumatismo durante la colecistectoma?
a) La arteria heptica comn.
b) La arteria cstica.
c) La arteria heptica izquierda.
d) La arteria heptica derecha.
e) La arteria gstrica derecha.
77.Una mujer de 48 aos de edad con cinco hijos, refiere incontinencia urinaria cuando tose y al subir las escaleras. La paciente tiene
incontinencia urinaria de esfuerzo verdadera s:
a) Hay fuga de orina por las contracciones vesicales involuntarias.
b) Si se relaciona con un deseo intenso de orinar de inmediato.
c) Ocurre en relacin con la ansiedad o depresin.
d) Ocurre cuando la presin intravesical excede la presin uretral mxima.
e) Es ocasionada por aumento en la presin intravesical relacionada con la distensin vesical.
78.El tratamiento de eleccin para una neoplasia intraepitelial cervical grado III es:
a) Histerectoma total.
b) Radioterapia.
c) Crioterapia.
d) Conizacin.
e) Conducta expectante, con control cada 3-6 meses.
79.Cmo se denomina la prevencin que se realiza al reducir la exposicin a las radiaciones de una poblacin determinada?
a) Prevencin primaria.
b) Prevencin secundaria.
c) Prevencin terciaria.
d) Prevencin relativa.
e) Prevencin global.
80.Un joven esta preocupado pues ha notado varios grandes bultos uniformes e indoloros en la parte trasera de su lengua. Estos
"bultos" son muy probablemente:
a) Ulceras aftosas
b) Colonias de cndida
c) Papilas circunvaladas
d) Papilas filiformes
e) Papilas fungiformes
81.Un paciente que trabaja con periquitos, presenta bruscamente fiebre, tos seca, mialgias e intensa cefalea. En la radiologa se observan
infiltrados alveolares basales. En la exploracin destaca una bradicardia relativa y hepatoesplenomegalia, cul de los siguientes
tratamientos considera de eleccin?
a) Estreptomicina.
b) Eritromicina.
c) Tetraciclinas.
d) Pentamidina.
e) Cotrimoxazol.
82.El hallazgo histolgico de proliferacin extracapilar de clulas epiteliales de la cpsula de Bowman, en un paciente con sndrome
nefrtico nos orientar al diagnstico de:
a) Glomerulonefritis esclerosante focal.
b) Glomerulonefritis rpidamente progresiva
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Nefropata mesangial por IgA.
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
83.Cul de estos se ve ms frecuentemente como una complicacin de la diarrea por E. coli productora de la toxina shiga (anteriormente
conocida como E. coli enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea cronica.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
SIMULACRO TR 14 Pag. 11 USAMEDIC 2017
84.Nio de 5 aos de edad, con fiebre y sntomas de faringitis. Uno de los siguientes apoya el supuesto de una etiologa estreptoccica:
a) Petequias en paladar
b) Rinitis en das previos
c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre
d) Tos nocturna
e) Ronquera o disfona
85.Mujer joven acude por accidente de trfico. Cul medida considera prioritaria en el manejo de la paciente?
a) Control del sangrado arterial de una herida en el antebrazo.
b) Tratamiento de una fractura abierta en la tibia derecha.
c) Intubacin y taponamiento de heridas torcicas.
d) Traslado a un centro hospitalario.
e) Exploracin neurolgica inmediata.
86.Cul de los siguientes ligamentos es el que mas frecuentemente se lesiona en esguinces de tobillo?
a) Ligamento talofibular anterior.
b) Ligamento calcaneofibular.
c) Ligamento talonavicular.
d) Ligamento tibiocalcaneo.
e) ligamento tibiotalar.
87.El tipo ms comn de tumor maligno encontrado en la vulva, la vagina y el cuello uterino es:
a) Coriocarcinoma
b) Adenocarcinoma
c) Teratoma
d) Carcinoma de clulas escamosas
e) Melanoma maligno
88.Mujer obesa de 70 aos presenta metrorragias en agua de lavar carne. Su actitud para establecer el diagnstico con mayor fidelidad:
a) Histerografa.
b) Citologa.
c) Inspeccin con espculo y colposcopa.
d) Legrado uterino fraccionado.
e) Exploracin bimanual vaginoabdominal.
89.La obtencin del balance mas beneficioso entre costos y efectos de la atencin sobre la salud es la:
a) Equidad.
b) Eficacia.
c) Optimizacin.
d) Efectividad.
e) Eficiencia.
90.De acuerdo a la ley de difusin de Fick, el flujo de partculas disminuye si hay un aumento en:
a) Una diferencia de concentracin de partcula a travs de la membrana
b) El grosor de la membrana
c) El rea de la membrana
d) La temperatura de la solucin
e) El dimetro de la partcula
91.El tratamiento de la enfermedad de cambios mnimos consiste en:
a) Ciruga.
b) Antibiticos.
c) Esteroides.
d) Citostticos.
e) No precisa tratamiento.
92.Hombre de 36 aos que trabaja en los trpicos, sufre desde hace 2 meses un cuadro abdominal intermitente de nuseas, heces pastosas,
flatulencia y meteorismo que le han llevado a perder 3 Kg de peso. Cul microorganismo es mas probable ser el causante del cuadro?
a) Trichomonas hominis.
b) Staphylococcus aureus enterotoxignico.
c) Entamoeba coli.
d) Vibrio cholerae.
e) Giardia lamblia.
SIMULACRO TR 14 Pag. 12 USAMEDIC 2017
93.En un nio deshidratado, la mejor forma de valorar en las primeras horas la respuesta al tratamiento es controlar la medida de:
a) La frecuencia cardiaca y respiratoria
b) La presin arterial
c) La presin venosa central
d) La diuresis
e) El peso
94.En un paciente joven, con buen estado general, que presenta anemia ferropnica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, cul prueba diagnostica debe practicarse primero?
a) Arteriografa abdominal
b) Cuantificacin del hierro en orina
c) Estudio de la mdula sea
d) Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA)
e) Estudio de la ferrocintica
95.Cul de los siguientes es un factor de riesgo para el desarrollo de linfoma gstrico?
a) Infeccin por Helicobacter pylori.
b) Gastritis atrfica crnica.
c) Gastrinoma.
d) Consumo de nitratos.
e) Glucagonoma.
96.El tratamiento inicial mas correcto de un carcinoma epidermoide del canal anal cuyo tamao es superior a 3 cm es:
a) Interfern.
b) Lser.
c) Quimioterapia y radioterapia.
d) Ciruga.
e) Criociruga.
97.Uno de los siguientes NO se considera una complicacin de las ETS:
a) Neoplasia intraepitelial cervical.
b) Embarazo ectpico
c) Mioma uterino
d) Infertilidad
e) Enfermedad inflamatoria plvica
98.Cul es el tipo de fibroma uterino que produce con ms frecuencia hemorragia uterina anormal?
a) Intramural.
b) Subseroso.
c) Cervical.
d) Submucoso.
e) Intraligamentario.
99.La caracterstica fundamental de un test de screening o despistaje de una enfermedad en la poblacin es:
a) Bajo valor predictivo positivo.
b) Alta especificidad.
c) Pocos falsos positivos.
d) Baja especificidad.
e) Alta sensibilidad.
100.Cul de los siguientes es un msculo de los genitales externos?
a) El glteo.
b) El sartorio.
c) El perineal transverso superficial.
d) El perineal transverso profundo.
e) El elevador del ano.
SIMULACRO TR 14 Pag. 13 USAMEDIC 2017

SIMULACRO N 14 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2017

PARTE II

1.En el sndrome de Guillain-Barre aparece todo lo que sigue a continuacin, EXCEPTO:

a) Abolicin de reflejos osteotendinosos.
b) Reflejo cutneo-plantar extensor.
c) Hipotona.
d) Parlisis motoras.
e) Alteraciones sensitivas.
2.Cul es la anomala funcional que mejor define a la enfermedad pulmonar obstructiva cronica?
a) Disminucin del flujo inspiratorio.
b) Aumento de la elasticidad pulmonar.
c) Disminucin del volumen residual.
d) Disminucin del flujo espiratorio.
e) Disminucin de la ventilacin.
3.Nia de 5 aos presenta fiebre alta, exantema morbiliforme confluente en todo el cuerpo desde hace 3 dias, adenopatas y esplenomegalia.
El cuadro inici hace 1 semana con fiebre moderada, tos, inyeccin conjuntival y afectacin de estado general. Diagnostico mas probable:
a) Sarampin
b) Exantema sbito
c) Varicela
d) Rubola
e) Escarlatina
4.Escolar de 11 aos, con escaso vello pubiano; pene y testculos con ligero aumento de tamao y volumen, escroto an rosado. La
madurez sexual, segn criterios de Tanner, corresponde al estadio:
a) 1
b) 5
c) 2
d) 4
e) 3
5.El signo clnico ms importante en la lesin o estallamiento renal traumtico es:
a) Dolor en la regin renal, que se exacerba con la palpacin
b) Rigidez de los msculos de la regin lumbar
c) Presencia de fracturas cercanas
d) Hematuria
e) Polaquiuria
6.Cul de las siguientes estructuras podra resultar daada en caso de una lesin penetrante por arma punzocortante en el quinto
espacio intercostal al nivel de la lnea media axilar del lado derecho?
a) Hgado.
b) Vena cava superior.
c) Arteria pulmonar derecha.
d) Aurcula derecha.
e) Todas estas estructuras son susceptibles de dao.
7.Mujer de 60 aos acude por presentar secrecin sanguinolenta espontnea por ambos pezones. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Fibroadenoma de mama.
b) Cncer de mama.
c) Absceso mamario.
d) Adenomatosis erosiva.
e) Necrosis grasa.
8.Una joven de 17 aos tiene dismenorrea moderada que empez 1 ao luego de la menarquia. La exploracin fsica, que incluye
exploracin plvica, es normal. De los siguientes, el frmaco eficaz para el alivio de la dismenorrea primaria es:
a) Fluoxetina.
b) Paracetamol.
c) Bromocriptina.
d) Ibuprofeno.
e) Hidrocortisona.
SIMULACRO TR 14 Pag. 14 USAMEDIC 2017
9.La razn fundamental para realizar evaluacin econmica en salud es que:
a) La medicina es cara.
b) Los recursos son escasos.
c) La inflacin en sanidad es mayor que la inflacin media.
d) Hay que ahorrar.
e) Los gerentes tienen un presupuesto fijo.
10.Seale el antdoto de la heparina:
a) Sulfato de protamina.
b) Vitamina K administrada por va oral.
c) cido tranexmico.
d) Vitamina K intramuscular.
e) Uroquinasa.
11.Un hombre de 45 aos luego de un accidente vehicular sufre una fractura de crneo del hueso temporal. Diagnostico mas probable:
a) Lesin de axn difusa.
b) Hematoma extradural agudo.
c) Hematoma subdural agudo.
d) Dislocacin posterior de la cadera.
e) Fractura de la pelvis.
12.Un hombre comienza a padecer una cefalea muy intensa asociada a nuseas, vmitos y alteracin de la conciencia. En la exploracin
hay dolor nucal. Fallece a los 2 meses. En qu debe pensar?
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Encefalopata hipertensiva.
c) Trombosis venosa cortical.
d) Isquemia medular.
e) Hemorragia putaminal.
13.Lactante de 2 aos, desde hace 3 das presenta tos exigente, y hace un da fiebre y dificultad respiratoria. Se auscultan crepitantes en
base de hemitrax derecho. El diagnstico ms probable es:
a) Neumona intersticial.
b) Neumona bacteriana.
c) Bronquiolitis.
d) Empiema.
e) Traqueobronquitis.
14.La dermopata consistente en lesiones eccematosas en un lactante que respeta la zona del paal y tringulo naso-labial y cuya clnica
principal es el prurito, corresponde a:
a) Dermatitis seborreica.
b) Dermatitis atpica.
c) Eccema de contacto.
d) Prrigo.
e) Eccema dishidrtico.
15.El tratamiento de primera lnea ptimo para el carcinoma de clulas escamosas del recto comprende:
a) Reseccin abdominoperineal
b) Reseccin anterior baja cuando es tcnicamente factible
c) Radioterapia
d) Quimioterapia
e) Radiacin y quimioterapia combinadas.
16.Cul es la causa ms frecuente de muerte en los aneurismas de aorta abdominal?
a) Por enfermedad relacionada con la causa del aneurisma.
b) Por trombosis completa y sbita.
c) Por rotura del aneurisma.
d) Por fstula aorticointestinal.
e) Por embolias distales de las arterias perifricas por trombos que se originan en el aneurisma.
17.Mujer de 30 aos, nuligesta, con ltima menstruacin hace 20 das, presenta esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones
que se realizan, destaca una tumoracin anexial en la ecografa y elevacin moderada de Ca-125 srica. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo ectpico
b) Cncer de ovario
c) Mioma uterino
d) Endometriosis
e) Quiste ovrico funcional
SIMULACRO TR 14 Pag. 15 USAMEDIC 2017
18.Una mujer de 28 aos de edad con amenorrea presenta respuesta negativa al test de gestgenos y positiva al test de estrgenos mas
progesterona. En la analtica destaca una prolactina de 360 ng/ml y una FSH de 2 mU/ml. La causa mas probable de su amenorrea es:
a) Hiperprolactinemia.
b) Insuficiencia selectiva de gonadotrofinas hipofisarias.
c) Alteracin hipotalmica.
d) Insuficiencia ovrica.
e) Sndrome de Asherman.
19.El carcter integral de la Atencin Primaria significa que:
a) Agrupa la atencin individual y comunitaria.
b) Considera al individuo bajo una perspectiva biolgica, psicolgica y social.
c) Abarca la atencin curativa y la prevencin y promocin de la salud.
d) Se ocupa de los problemas ms frecuentes de salud.
e) Est basada en la integracin de las actividades de distintos grupos profesionales.
20.El medicamento ms comn en la inmunosupresin de un paciente por trasplantes renales es la ciclosporina. Un efecto secundario
importante de esta medicina es:
a) Pancitopenia.
b) Estreimiento.
c) Nefrotoxicidad.
d) Amenorrea.
e) Neuropata perifrica.
21.Un hombre de 36 aos cruzaba un puente cuando de pronto es arrastrado al ro por una corriente de aire. Despus del rescate y la
resucitacin, es admitido en la UCI del hospital local con sndrome de dificultad respiratoria aguda. Cul de las siguientes caractersticas
sugerira el diagnstico de sndrome de dificultad respiratoria aguda?
a) Alta distensibilidad de los pulmones.
b) Activacin de los tensoactivos.
c) Consolidacin limitada a la lngula.
d) Edema intersticial con presin normal de la vlvula capilar pulmonar.
e) Hipoxia que responde rpidamente a la terapia de oxgeno.
22.Una mujer de 48 aos se presenta con antecedentes de 6 meses de parlisis intermitente del nervio craneal, que ha empeorado
progresivamente en las ltimas 2 semanas. En el examen, la ptosis y la diplopa son evidentes. Su condicin muestra una respuesta
favorable a la droga inhibitoria de la anticolinesterasa pirostigmina (neostigmina). Cul es el diagnstico ms probable?
a) Parlisis cerebral.
b) Tumor de la glndula pineal.
c) Adenoma hipofisario.
d) Miastenia gravis.
e) Tetania.
23.Sobre la hiperplasia suprarrenal congnita causada por una deficiencia de 21-hidroxilasa, estas son ciertas, EXCEPTO:
a) Las nias pueden estar virilizadas.
b) Puede haber una hiperpigmentacin de la piel.
c) Los lactantes pueden presentar hiponatremia e hipercalemia.
d) Los nios pueden tener genitales ambiguos.
e) Es un trastorno autosmico recesivo.
24.Una nia de 12 aos, tuvo una prueba cutnea de Mantoux. No ha sufrido exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo.
A las 48 horas aparece una zona de eritema de 20 mm y un rea de induracin de 7 mm. Cmo pueden interpretarse estos hallazgos?
a) Es un resultado positivo de exposicin a tuberculosis.
b) Es un resultado negativo de exposicin a tuberculosis.
c) La prueba no es vlida y tiene que repetirse.
d) Conviene hacer una radiografa de trax.
e) Deben obtenerse lavados gstricos de M. tuberculosis.
25.En los traumatismos graves de la cavidad torcica, con desarreglo fisiolgico, lo mas importante que se debe resolver es:
a) El neumotrax
b) El taponamiento cardiaco
c) El hemotrax masivo
d) La lesin traqueobronquial o esofgica
e) La lesin de grandes vasos
SIMULACRO TR 14 Pag. 16 USAMEDIC 2017
26.La llamada hernia de Morgagni se localiza en:
a) Zona diafragmtica anterior.
b) Zona diafragmtica posterolateral.
c) Hiato esofgico.
d) Orificio artico.
e) Orificio vena cava inferior.
27.Una mujer diabtica de 26 aos de edad, socorrista en la piscina de su pueblo, llega por dispareunia, dolor a la miccin y prurito vulvar
de varios das. Se detecta vulvovaginitis. En la colposcopia la endocrvix se halla enrojecida; leucorrea abundante, espumosa y
amarillenta con aumento del pH y sin grumos. El diagnostico mas probable es:
a) Vulvovaginitis por Candida.
b) Tricomoniasis.
c) Histoplasmosis.
d) Vulvovaginitis por Gardnerella vaginalis.
e) Vulvovaginitis por Neisseria gonorrhoeae
28.Una paciente acude a consulta refiriendo prurito vulvar e intensa disuria. En la exploracin se aprecian pequeas vesculas vulvares y
adenopatas inguinales; el diagnstico mas probable es:
a) Candidiasis.
b) Gardnerella.
c) Trichomonas.
d) Condilomas.
e) Herpes genital.
29.Hay una nueva prueba para la deteccin del cncer de prstata. Se valora si la prueba ser til en la prctica al revisar las
caractersticas de sta. Cmo se conoce a la capacidad de la prueba para clasificar en forma correcta a una persona enferma?
a) Especificidad.
b) Sensibilidad.
c) Valor predictivo positivo.
d) Valor predictivo negativo.
e) Reproductibilidad.
30.La articulacin mas activa del cuerpo es la:
a) Temporomandibular.
b) Acromioclavicular.
c) Esternoclavicular.
d) Articulacin de la rodilla.
e) Articulacin de la mueca.
31.Un hombre de 74 aos se presenta con anorexia y hematemesis autolimitada. Durante la endoscopia se descubre una masa y se realiza
una biopsia. Una hematopatologa diagnostica un linfoma no Hodgkin. Cul es la terapia recomendada?
a) Slo quimioterapia.
b) Inmunoterapia.
c) Radiacin y quimioterapia.
d) Ciruga, radiacin y quimioterapia.
e) Slo ciruga.
32.Un hombre de 64 aos fue evaluado por una deficiencia moderada de protenas. Se someti a una gastrectoma 20 aos antes. Cul de
las siguientes patologas hematologicas es ms probable que se presente?
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Hemosiderosis.
c) Anemia aplsica.
d) Anemia hemoltica.
e) Anemia por deficiencia de hierro.
33.Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40C desde hace 7 das. Irritabilidad y vmitos desde hace un da.
Convulsiones tnico-clnicas generalizadas en la sala de emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertona generalizada y reflejos
aumentados. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hipertensin endocraneana.
b) Tumor cerebral.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Meningoencefalitis bacteriana.
e) Meningitis tubeculosa.
SIMULACRO TR 14 Pag. 17 USAMEDIC 2017
34.La etiologa de la epilepsia vara segn la edad. A qu edad aparece el Sndrome de West?
a) Periodo neonatal (primer mes).
b) Primera infancia (3-6 meses)
c) Infancia.
d) Adolescencia
e) Juventud.
35.Un varn de 7 aos es controlado en consultas externas por otitis medias supuradas reiteradas; ingresa por otalgia del odo derecho,
inflamacin y eritema retroauricular. Diagnostico mas probable:
a) Otitis externa de dicho odo.
b) Otitis media aguda.
c) Otomastoiditis.
d) Herpes tico.
e) Colesteatoma congnito.
36.Cul es el lugar de origen mas frecuente de los tumores malignos de la nariz y senos paranasales?
a) Tabique nasal.
b) Fosa nasal.
c) Seno esfenoidal.
d) Seno maxilar.
e) Seno etmoidal.
37.Una paciente hipertensa crnica se presenta a consulta por tener movimientos fetales disminuidos. Su cuidado prenatal ha sido
espordico, pero al parecer se encuentra en la semana 37 de gestacin con un peso fetal estimado de 2. 200 g. Hay preocupacin con
respecto a las reservas placentarias para oxigenar al feto. Cul de los siguientes permite evaluar esto de manera directa?
a) Perfil biofsico.
b) Una curva de crecimiento fetal por ultrasonografa.
c) ndice lecitina/esfingomielina (L/E).
d) Alfa-fetoprotena materna.
e) Produccin de estriol materno.
38.Una gestante acude a su primera visita prenatal en la semana 15 de gestacin. Se realiza una serologa general que revela
inmunoglobulina G positiva frente a la toxoplasmosis. Para evaluar el riesgo potencial del feto, el siguiente paso sera realizar:
a) IgM materna frente a la toxoplasmosis.
b) IgM materna total.
c) IgM fetal frente a la toxoplasmosis.
d) IgM fetal total.
e) Proporcin materno / fetal de IgG frente a toxoplasmosis.
39.La medida epidemiolgica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuestos a un
factor de riesgo comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Fraccin atribuible.
d) Riesgo relativo.
e) Odds ratio.
40.En la lesin vascular, la respuesta inmediata que produce hemostasia es:
a) Adherencia de plaquetas en el punto lesionado.
b) Vasoconstriccin.
c) Liberacin de serotonina.
d) Formacin del trombo.
e) Formacin del tapn de plaquetas.
41.Adulto presenta un cuadro brusco de fiebre, escalofros, dolor pleurtico, tos y esputo herrumbroso, con clnica general y herpes labial.
Rx de trax: un patrn alveolar que afecta al lbulo superior derecho. Se acompaa un derrame pleural estril. De qu neumona se trata?
a) Neumona estafiloccica
b) Neumona por Mycoplasma pneumoniae
c) Neumocistosis
d) Neumona neumoccica
e) Neumona estreptoccica
SIMULACRO TR 14 Pag. 18 USAMEDIC 2017
42.Mujer de 33 aos experimenta fosfenos con dolor en la regin temporal del lado izquierdo y nuseas. El diagnostico mas probable es
migraa. Es probable que la paciente se beneficie del tratamiento agudo con:
a) Propranolol.
b) Prednisona.
c) Sumatriptano.
d) Heparina.
e) Oxgeno.
43.Cul es la cardiopata congnita ms frecuente en la infancia?
a) Tetraloga de Fallot.
b) Comunicacin interauricular.
c) Ductus arterioso.
d) Coartacin de aorta.
e) Comunicacin interventricular.
44.A qu anomala esta especialmente predispuesto un nio de 5 das que recibe solo lactancia materna?
a) Acidosis metablica por exceso de aminocidos azufrados
b) Anemia ferropnica en los meses siguientes.
c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias
d) Enfermedad hemorrgica vitamino-K dependiente
e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante
45.El virus de Epstein-Barr que produce linfoma de Burkitt y mononucleosis infecciosa, se ha visto asociado a otro tumor, poco frecuente,
que aparece en los nios de raza negra y raza amarilla. Cul cree que es?
a) Neuroblastoma.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Seminoma espermatoctico.
d) Leucemia linftica aguda.
e) Carcinoma nasofaringeo.
46.Nio de 8 meses presenta crisis alternantes de dolor abdominal con vmitos alimenticios que durante la observacin se tornaron
fecaloideos con emisin de sangre por el recto en jalea de grosellas. Diagnostico mas probable:
a) Pseudohipertrofia pilrica.
b) Invaginacin intestinal.
c) Enfermedad de Hirschprung.
d) Atresia de esfago tipo III de Ladd Gross.
e) Atresia duodenal tipo II de Bland Sutton.
47.El parto se induce a las 38 semanas debido a oligohidramnios grave. El producto nace con una ausencia congnita de la mano
izquierda. Es probable que esto se produzca debido a:
a) Bandas amniticas.
b) Corioangioma.
c) Anormalidades genticas.
d) Traumatismo materno.
e) Nudos verdaderos en el cordn umbilical.
48.Debido a que el feto est creciendo rpidamente, su necesidad de nutrientes y energa excede los de la madre en una base de gramo a
gramo. A menudo, el transporte placentario logra una mayor concentracin fetal que la materna, pero en forma ocasional ocurre lo
contrario. Cul de los siguientes tiene una menor concentracin en el feto que la madre?
a) Aminocidos.
b) Hierro.
c) Oxgeno.
d) Fosfato.
e) Vitaminas.
49.En un estudio epidemiolgico contamos con una poblacin abierta. La forma mas apropiada para cuantificar la presentacin de una
enfermedad ser:
a) Razn de prevalencia.
b) Incidencia acumulada.
c) Densidad de incidencia.
d) Razn de riesgos.
e) Odds Ratio.
SIMULACRO TR 14 Pag. 19 USAMEDIC 2017
50.Cul de los siguientes msculos es rotador externo de la pierna?
a) Semitendinoso.
b) Semimembranoso.
c) Bceps femoral.
d) Sartorio.
e) Recto interno.
51.Una mujer enferma que padece la enfermedad de Graves con hipertiroidismo se queda embarazada. Qu frmaco le recomendara
como de primera eleccin?
a) Propiltiouracilo.
b) Propranolol.
c) Yoduros.
d) Metimazol.
e) Ciruga preferible al tratamiento mdico.
52.Un paciente de 40 aos sufre, desde hace dos aos, episodios ocasionales de desconexin del medio de minutos de duracin, durante
los cuales parece hacer movimiento de masticacin. Tras ellos, est confuso durante varios minutos. Diagnostico mas probable:
a) Crisis tnica.
b) Crisis atnica.
c) Crisis mioclnica
d) Ausencias.
e) Crisis parcial compleja.
53.La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recin nacido:
a) A trmino.
b) De madre hipertensa.
c) De madre adicta a opiceos.
d) De madre con rotura prematura de membranas.
e) Prematuro.
54.Un RN presenta ictericia, dificultad respiratoria, temperatura inestable, distensin abdominal y hepatomegalia. Diagnostico probable:
a) Kernicterus
b) Meningitis neonatal
c) Ictericia fisiolgica
d) Sepsis neonatal
e) Hipotiroidismo neonatal
55.Ante un cuadro clnico caracterizado por ojo rojo, muy doloroso, con pupila midritica no reactiva, edema corneal y visin borrosa,
pensaremos en:
a) Iridociclitis
b) Queratitis.
c) Epiescleritis.
d) Glaucoma agudo de ngulo cerrado.
e) Ulcera corneal
56.Una mujer obesa de 36 aos de edad, madre de 3 hijos, goza de una excelente salud; una noche luego de cenar mucho, inicia un dolor
intenso en el epigastrio e hipocondrio derecho, con nuseas, vmitos y fiebre. El dolor no cede en ninguna posicin ni con anticidos. La
opcin diagnstica mas correcta es:
a) lcera perforada
b) Pancreatitis
c) Colecistitis aguda
d) Infarto del miocardio
e) Apendicitis aguda
57.Luego del expulsivo normal y tras 60 minutos de perodo de alumbramiento, no hay signos de desprendimiento placentario, a pesar de
masaje uterino y haber aumentado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica extraccin manual de placenta que resulta imposible
por no existir plano de separacin entre la placenta y pared uterina. El diagnostico mas probable es:
a) Placenta encarcelada.
b) Engatillamiento placentario.
c) Placenta succenturiata con cotiledn aberrante.
d) Placenta adherente por acretismo placentario.
e) Placenta circunvalata.
SIMULACRO TR 14 Pag. 20 USAMEDIC 2017
58.Una de las siguientes se usa para establecer el diagnostico de vaginosis bacteriana:
a) Aumento de clulas indicio y aumento de leucocitos
b) Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal
c) pH de secrecin vaginal menor de 4,5
d) Test de aminas o KOH positivo
e) Incremento de leucocitos en el frotis vaginal
59.Un estudio utilizado para estudiar la relacin entre una exposicin infrecuente en la poblacin general y una enfermedad determinada,
siempre y cuando esa exposicin se asocie fuertemente a dicha enfermedad, se denomina:
a) Estudio de casos y controles.
b) T de Student.
c) Ensayo clnico cruzado.
d) Anlisis de varianza.
e) Estudio de cohortes.
60.Se puede decir que una hernia inguinal directa:
a) Presiona hacia delante a travs de la pared anterior del canal inguinal
b) Yace lateral al anillo inguinal
c) Es causa frecuente de una hernia escrotal
d) Yace medialmente a los vasos epigstricos inferiores
e) No puede coexistir con una hernia indirecta
61.Una mujer de 20 aos de edad nunca ha menstruado, pero a los 12 aos de edad tuvo un desarrollo mamario en etapa 5 de Tanner. Una
prima materna jams ha menstruado. La PA es normal. Vello pbico escaso, vagina corta y no se nota el cuello uterino. No hay tero
palpable en la exploracin bimanual. El diagnostico mas probable es:
a) Sndrome de feminizacin testicular.
b) Sndrome de Turner.
c) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
d) Hermafroditismo verdadero.
e) Agenesia de los conductos de Meller.
62.En qu carcinoma primario de la glndula tiroides encontramos cuerpos de Psammoma?
a) Carcinoma papilar.
b) Carcinoma folicular.
c) Carcinoma anaplsico.
d) Carcinoma medular.
e) Linfoma.
63.Recin nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y ascendentes, manos
con surco simiesco y clinodactilia. Cul es el diagnstico?
a) Trisoma 18.
b) Trisoma 21.
c) Sndrome de Apert.
d) Sndrome de Pierre Robin.
e) Sndrome de Cri du Chat.
64.En el periodo neonatal, uno de los siguientes es el signo menos comn de meningitis:
a) Letargo
b) Ictericia
c) Vomito
d) Rigidez de nuca
e) Hipotermia
65.Tras haber padecido una amigdalitis, un joven de 19 aos presenta fiebre, trismus y disfagia. En la exploracin de la orofaringe se
objetiva inflamacin amigdalar derecha acompaada de un paladar blando edematoso y desplazamiento de la vula hacia el lado izquierdo.
Este cuadro corresponde a un absceso que se localiza:
a) Entre el msculo constrictor superior de la faringe y la vaina carotidea.
b) Entre la amgdala y el musculo constrictor superior de la faringe.
c) En el espacio retrofaringeo.
d) En la vaina de la vena yugular interna.
e) Entre el musculo constrictor superior y el constrictor medio de la faringe.
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66.Uno de los siguientes factores de riesgo NO contribuye al dficit neurolgico despus de la anestesia espinal:
a) La eleccin de la posicin durante la puncin.
b) La eleccin del anestsico local.
c) La lesin traumtica de la medula o una raz nerviosa durante la insercin de aguja.
d) La isquemia medular.
e) La infeccin.
67.Una paciente obsttrica inconsciente ingresa a la sala de emergencias en el 8 mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120. Si no ha
habido sangrado vaginal, qu diagnostico puede ser excluido?
a) Abruptio placentae.
b) Placenta previa.
c) Rotura prematura de las membranas con shock sptico.
d) Eclampsia.
e) Embolismo por lquido amnitico.
68.Una biopsia mamaria en una mujer de 35 aos de edad muestra hiperplasia epitelial atpica confinada dentro del sitio de la biopsia..
Qu significa lo mencionado?
a) Su biopsia es benigna y no tiene riesgo de cncer de mama en el futuro.
b) Su biopsia es benigna, pero tiene un mayor riesgo de cursar con cncer mamario en el futuro.
c) Su biopsia es definitivamente premaligna y est indicada mastectoma subcutnea profilctica bilateral.
d) Su biopsia es maligna y requerir someterse a radioterapia, pero sin ciruga en vista de que la masa fue retirada.
e) Su biopsia es maligna y debe someterse a mastectoma radical, con toma de muestra de los ganglios linfticos axilares.
69.Mediante cual de los siguientes tipos de evaluacin econmica se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada?
a) Anlisis costo-beneficio.
b) Anlisis costo-efectividad.
c) Anlisis costo-utilidad.
d) Minimizacin de costos.
e) Maximizacin de efectividad.
70.La IgG atraviesa la placenta de una de las siguientes maneras:
a) Difusin facilitada.
b) Difusin simple.
c) Transporte activo.
d) Pinocitosis.
e) Filtracin.
71.La asociacin de fiebre, dolor en cuello y disfagia nos har sospechar de:
a) Carcinoma folicular de tiroides.
b) Carcinoma anaplsico de tiroides.
c) Tiroiditis de De Quervain.
d) Bocio txico multinodular.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
72.Un varn con diabetes mellitus insulino-dependiente DMID presenta crisis de dolor abdominal unidas a esteatorrea. Diabetes de
moderada cuanta y ningn episodio de cetoacidosis. Diagnostico mas probable:
a) Adenocarcinoma pancretico.
b) Pancreatitis aguda con diabetes.
c) Diabtico que tiene pancreatitis crnica.
d) Paciente con pancreatitis cronica que ha desarrollado diabetes.
e) Diabtico que desarrollo pancreatitis aguda.
73.La hipoglucemia del recin nacido, hijo de madre diabtica, se presenta en:
a) Las primeras 6 horas
b) Las primeras 24 horas
c) La primera semana
d) El primer mes
e) El primer ao
74.Un RN con 42 semanas de gestacin y alimentado a pecho, sigue claramente ictrico a los 15 dias de vida. Exploracin: hernia
umbilical, tono muscular disminuido y fontanela anterior grande. Diagnostico mas probable:
a) Galactosemia
b) Enfermedad de Gilbert
c) Atresia de vas biliares
d) Sndrome de Crigler-Najjar
e) Hipotiroidismo congnito
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75.La indicacin de ciruga es obligada en paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clnicos:
a) Heces mucosanguinolentas.
b) Vmitos biliosos.
c) Distensin abdominal.
d) Neumoperitoneo.
e) Shock hipovolmico.
76.Una mujer de 74 aos se queja de vmito y dolor clico abdominal intermitente. La radiografa revela niveles de lquido y aire en el rbol
biliar. Cul es la causa probable?
a) Adherencias abdominales.
b) Litos biliares en el leon.
c) Carcinoma del colon derecho.
d) Linfosarcoma abdominal.
e) Coledocoduodenostoma previa.
77.Cul de los siguientes es el mejor mtodo para diagnosticar embarazo gemelar de manera segura y confiable?
a) Ultrasonografa.
b) Maniobras de Leopold.
c) Auscultacin.
d) Radiografas.
e) Escaneo con tomografa computarizada (TC).
78.Una mujer de 32 aos de edad (Gesta 2, para 1) inicia su atencin prenatal a las 8 semanas de gestacin. Cul de los siguientes es el
ms preocupante de un resultado obsttrico malo?
a) Rastros de proteinuria en una tira reactiva en orina.
b) Presin arterial de 144/92.
c) Ruidos cardacos fetales inaudibles mediante Doppler electrnico.
d) Estatura materna de 1.57 m.
e) La presencia de secrecin parecida al requesn, que es semejante a Candida.
79.Qu tipo de variable es la graduacin del coma de la escala de Glasgow?
a) Cualitativa dicotmica.
b) Cuantitativa discreta.
c) Cualitativa ordinal.
d) Cuantitativa ordinal.
e) Cuantitativa contina.
80.Las clulas T citotxicas atacan preferentemente a:
a) Bacterias.
b) Protozoarios.
c) Toxinas bacterianas.
d) Trasplantes tisulares.
e) Clulas infectadas por virus.
81.Un varn de 40 aos de edad padece de impotencia de varios meses atras, cuando comenz con alteraciones visuales demostrndose
una hemianopsia bitemporal. El paciente carece de ginecomastia y no presenta galactorrea. Una TAC hipofisaria muestra una masa
intraselar mayor de 20 mm. Su diagnostico clnico y anatomopatolgico es:
a) Microadenoma hipofisario productor de prolactina.
b) Adenoma hipofisario productor de GH.
c) Macroprolactinoma hipofisario.
d) Adenoma hipofisario productor de gonadotrofinas.
e) Adenoma hipofisario productor de ACTH.
82.Entre estas enfermedades transmitidas por el agua, una es de transmisin directa:
a) Fasciolasis.
b) Fiebre amarilla.
c) Leptospirosis.
d) Filariasis.
e) Paludismo.
83.RN ciantico desde el nacimiento y con distrs respiratorio grave. Apgar de puntuacin baja. Soplo en borde esternal izquierdo por
insuficiencia tricspidea. Ecocardiograma compatible con HTA pulmonar. El oxgeno no mejora significativamente la saturacin arterial. Entre
los antecedentes del periodo perinatal aparece la hipoxemia. En el tratamiento se us un vasodilatador. Qu cardiopata congnita es?
a) Estenosis mitral.
b) Tetraloga de Fallot.
c) Persistencia de la circulacin fetal.
d) Persistencia del conducto arterioso.
e) Atresia pulmonar.
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84.Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de manos y pies, llanto activo, movilidad espontnea, tos al poner una sonda en sus
fosas nasales. Su puntuacin de Apgar es:
a) 7.
b) 9.
c) 8.
d) 10.
e) 4.
85.La causa mas comn de oclusin intestinal es:
a) Hernia femoral encarcelada
b) leo por clculo biliar
c) Adherencias intestinales
d) Tumores
e) Diverticulitis
86.En un paciente intervenido quirurgicamente por un cuadro de obstruccin intestinal, al reconstruirle el intestino grueso se presenta una
fuga de contenido intestinal en la cavidad peritoneal. Qu tipo de herida es?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Infectada
e) Secundaria
87.Primigesta de 22 aos acude a Urgencias con gestacion de 35 semanas por PA mantenida de 160/120 (controles previos normales). La
biometra fetal detecta un C.I.R. II con oligoamnios moderado. La fluxometra detecta un flujo sistlico umbilical invertido y la
monitorizacin fetal es normal. La presentacin es ceflica y no existe dinmica uterina. La conducta a seguir es:
a) Administrar nitroprusiato.
b) Administrar hidralazina.
c) Terminar el embarazo.
d) Reposo y diurticos.
e) Tratar con alfametildopa.
88.Cul de los siguientes factores incluira como factor de riesgo para sufrir un abruptio placentae?
a) Edad menor de 20 aos.
b) Primiparidad.
c) Antecedentes de placenta previa.
d) Hipertensin en la gestacin.
e) Mala nutricin materna.
89.Elija la prueba estadstica mas indicada para comparar si existen diferencias en el color de los ojos entre varones y mujeres:
a) T de Student para datos apareados.
b) T de Student para datos no apareados.
c) Anlisis de la varianza.
d) Test de Chi Cuadrado.
e) Test de Kruskal-Wallis.
90.Durante la contraccin del msculo esqueltico, cul de los siguientes NO cambia de longitud?
a) Banda A
b) Miofribrilla
c) Sarcomera
d) Banda I
e) Banda H
91.Un paciente presenta diarrea en el transcurso de un viaje a tierras tropicales. Cul ser el agente productor con mayor probabilidad?
a) Rotavirus.
b) Virus Norwalk.
c) Clera.
d) Campylobacter.
e) E. coli enterotoxignico.
92.La forma de evolucin mas frecuente del complejo primario tuberculoso es:
a) Regresin y curacin sin secuelas
b) Caseificacin
c) Diseminacin linftica por el conducto torcico
d) Diseminacin broncgena
e) Diseminacin hematgena
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93.Un RN presenta taquipnea y la placa de trax muestra imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en
las cisuras. No hay hipoxemia, hipercapnia ni acidosis. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de la membrana hialina
b) Aspiracin de meconio
c) Neumomediastino
d) Taquipnea transitoria del recin nacido
e) Sndrome de Wilson-Mikity
94.En el test de Silverman-Andersen NO se valora:
a) Tiraje intercostal
b) Cianosis
c) Aleteo nasal
d) Quejido inspiratorio
e) Tiraje xifoideo.
95.Un paciente padece una retinopata diabtica y pide alivio a su dolor, aun extirpndole el ojo. Presenta dolor progresivo insoportable
con disminuida visin. Diagnostico mas probable:
a) Glaucoma neovascular.
b) Traccin retinal por tractos fibrosos.
c) Hemorragia vtrea con aumento de presin.
d) Glaucoma de ngulo abierto.
e) Edema macular.
96.Seale la nica afirmacin correcta relativa a la apendicitis entre las siguientes:
a) Puede presentarse a cualquier edad, pero es mas frecuente en grupos de edad extrema.
b) En su patogenia, la obstruccin de la luz es el factor principal en un 90% de los casos.
c) La incidencia global de apendicitis es mayor en los grupos de menor nivel socioeconmico.
d) Si se halla una masa palpable de 5 das luego del inicio de sntomas, se indica apendicectoma.
e) Debe evitarse la administracin de antibiticos ante la sospecha de una apendicitis.
97.Una mujer de 24 aos ha tenido xito para embarazarse. Es admitida con dolor abdominal; su presin arterial es de 90/60 mmHg, su
pulso de 102 latidos por minuto (lpm) y su hematocrito (HCT) de 28%. Cul es una de las caractersticas del embarazo ectpico?
a) Presin arterial elevada al asumir una posicin erecta.
b) Pulso paradjico.
c) Sensibilidad debajo del margen subcostal derecho (signo de Murphy).
d) Dolor referido a la regin supraclavicular.
e) Equimosis alrededor del ombligo.
98.Una mujer primigesta de 19 aos, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolucin prenatal desde la 1 consulta a las 9 semanas de
embarazo. La presion arterial en la valoracin es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. El diagnostico mas
probable es preeclampsia. Cul es el tratamiento apropiado para esta paciente?
a) Reposo en cama.
b) Sulfato de magnesio por va oral.
c) Diurticos tiazdicos.
d) Propranolol.
e) Induccin del trabajo de parto.
99.Cul de las siguientes afirmaciones define el trmino de epidemia?
a) Cuando ms de un 25% de una poblacin presenta la misma enfermedad.
b) Cuando se presenta un nmero importante de personas en una poblacin con una enfermedad contagiosa.
c) Cuando una enfermedad est continuamente presente en una poblacin.
d) Cuando observamos ms casos de los esperados de una enfermedad en una poblacin determinada.
e) La presencia de la misma enfermedad entre las personas de una misma familia grupo social.
100.El aumento de la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco se debe al efecto de la adrenalina y la noradrenalina sobre el miocardio, que
elevan su potencia por hormonas tiroides mediante:
a) Aumento de los receptores muscarnicos.
b) Aumento de los receptores nicotnicos.
c) Aumento de los receptores alfa.
d) Aumento de los receptores beta.
e) Vasoconstriccin perifrica.