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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

ENFERMERIA MATERNO PERINATAL

HIPOGLUCEMIA

1. Definicin
Un nivel bajo de azcar en la sangre en los bebs recin nacidos tambin se llama
hipoglucemia neonatal. Cuando los niveles son menores de 40 mg/dL. Ellos
sntomas pueden aparecer entre n24 y 72 horas despus del nacimiento antes. Se
recomienda un nivel nivel de glucosa >45mg/dL para todos los recin nacidos con
ms de 72 horas de vida. Cualquiera que sea su peso y la edad gestacional.
Segn (Pantoja Silvia, tamez Raquel 2008)

2. Etiologa
Est relacionada con el dficit de sustratos, consumo aumentado de la glucosa o
la combinacin de ambos.

NEONATALES

Bajo peso al nacer.


Prematuridad.
Macrosoma.
Recin nacido pequeo para su edad gestacional (PEG).
Recin nacido grande para su edad gestacional (GEG).
Postmadurez.
Retardo del crecimiento intrauterino.
Policitemia.
Asfixia o depresin.
Sepsis.
Hipotermia.
Ayuno prolongado.
Eritroblastosis fetal.
Recambio sanguneo
Sndrome de Beckwith Wiedemann.
Trastornos endocrinos: Insulinoma, hipotiroidismo congnito.
Errores innatos del metabolismo.
Interrupcin sbita de perfusiones elevadas de glucosa.

MATERNOS

Diabetes.
Trastornos genticos
Hipertensin inducida por el embarazo.

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Hipoglicemia.
Administracin de oxitocina, sobrecarga de dextrosa, Salbutamol,
isoxuprina, clorpropamida, clorotiazida, propranolol, Misoprostol, durante
el parto.
Uso de cocana, anfetaminas.

3. Causas
Los bebs necesitan azcar (glucosa) en la sangre para obtener energa. La
mayor parte de esa glucosa es empleada por el cerebro.
El beb recibe la glucosa de la madre a travs de la placenta antes del nacimiento.
Despus del nacimiento, el beb obtiene la glucosa de la madre a travs de la
leche materna o la leche maternizada y el beb tambin la produce en el hgado.

El nivel de glucosa puede bajar si:


Hay demasiada insulina en la sangre. La insulina es una hormona que
extrae la glucosa de la sangre.

El beb no est produciendo suficiente glucosa.

El cuerpo del beb est usando ms glucosa de la que se est


produciendo.

El beb no es capaz de alimentarse lo suficiente como para evitar que la


glucosa suba de nivel.

La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recin nacido provoca
sntomas o est por debajo del nivel considerado seguro para la edad del beb y se
presenta aproximadamente en 1 a 3 de cada 1,000 nacimientos

Los niveles de azcar en la sangre bajos son ms probables en los recin nacidos con
uno o ms de estos factores de riesgo.

Que nacieron prematuros, tienen una infeccin grave o necesitan oxgeno


despus del parto.

Cuya madre tiene diabetes (estos nios a menudo son ms grandes de lo


normal).

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Que presenten crecimiento deficiente en el tero durante el embarazo.

Que son ms pequeos de lo normal para su edad gestacional.

4. Sntomas
Es posible que los bebs con hipoglucemia no presenten sntomas. Si su beb
tiene uno de los factores de riesgo para la hipoglucemia, el personal de enfermera
del hospital chequear los niveles de azcar en su sangre, incluso si no hay
sntomas.
Igualmente, el nivel de azcar en la sangre se revisa muy a menudo para bebs
con estos sntomas:
Temblor
Piel de color azulado o plido

Problemas respiratorios, como pausas en la respiracin (apnea),


respiracin rpida o sonidos de gruidos

Irritabilidad o desgano

Msculos flojos o flcidos

Alimentacin deficiente o vmitos

Problemas para mantener el calor corporal

Sudoracin, escalofros, temblores o convulsiones

5. Pruebas y exmenes
A los recin nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un
examen de sangre con intervalos de pocas horas despus del nacimiento, con el
fin de medir el nivel de azcar en la sangre. Esto se hace mediante una puncin
en el taln. El proveedor de atencin mdica debe seguir practicando los
exmenes de sangre hasta que el nivel de azcar en la sangre del beb
permanezca normal durante aproximadamente 12 a 24 horas.

Otros posibles exmenes:


Examen de deteccin de trastornos metablicos en el recin nacido,
incluso anlisis de sangre y orina

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6. Tratamiento
Los bebs con un nivel bajo de azcar en la sangre pueden necesitar recibir
alimentaciones extras con leche materna o leche maternizada. Los bebs
amamantados posiblemente necesiten recibir leche maternizada extra si la madre
no es capaz de producir suficiente leche. (La expresin con la mano y un masaje
pueden ayudar a las madres a exprimir ms leche).

El beb puede necesitar una solucin azucarada administrada a travs de una


vena (por va intravenosa) si es incapaz de alimentarse por va oral o si el azcar
en la sangre est muy bajo

El tratamiento se continuar hasta que el beb pueda mantener los niveles de


azcar en la sangre. Esto puede tardar horas o das. Los bebs que nacieron
prematuros, tienen una infeccin o que nacieron con bajo peso tal vez necesiten
tratamiento durante un perodo de tiempo ms prolongado.

Si el nivel bajo de azcar en la sangre contina, en raras ocasiones, el beb


tambin puede recibir una medicina para aumentar el nivel de azcar en la sangre.
En casos muy excepcionales, los recin nacidos con hipoglucemia muy grave que
no mejoran con el tratamiento pueden necesitar ciruga para extirparles parte del
pncreas (con el fin de reducir la produccin de insulina).

7. Expectativas (pronstico)
El pronstico es bueno para los recin nacidos que no tienen sntomas o que
responden bien al tratamiento. Sin embargo, el bajo nivel de azcar en la sangre
puede retornar en una cantidad pequea de bebs despus del tratamiento.

Es ms probable que la afeccin retorne cuando a los bebs se les quita la


alimentacin administrada a travs de una vena antes de que estn totalmente
listos para ingerir alimentos por va oral.

Los bebs con sntomas ms graves tienen mayor probabilidad de presentar


problemas de aprendizaje. Esto con mucha frecuencia es cierto para bebs con un
peso inferior al promedio o cuya madre tenga diabetes.

8. Posibles complicaciones
El nivel de hipoglucemia grave o persistente puede afectar la funcin mental del
beb. En casos excepcionales, se puede presentar insuficiencia cardaca o
convulsiones. Sin embargo, estos problemas tambin pueden deberse a la causa

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subyacente del bajo nivel de azcar en la sangre, en lugar del bajo nivel de azcar
en s mismo.

9. Prevencin
Si usted sufre de diabetes durante el embarazo, trabaje de la mano con el mdico
para controlar su nivel de azcar en la sangre. Verifique que los niveles de azcar
en la sangre del recin nacido se vigilen despus del nacimiento.

10. Intervencin de enfermera

o Observacin y controles seriados de bilirrubinas.


o Evaluar al nio por posibles complicaciones a la exposicin de la
fototerapia: rash generalizado en piel, deposiciones lquidas verdosas.
o Evaluar caractersticas de la orina: cantidad y color.
o Evaluar: hipotoma, letargia, reflejo de succin disminuido, convulsiones,
apneas
o Se debe iniciar la lactancia materna precoz a libre demanda desde que el
nio se le entrega a la madre en alojamiento conjunto.
o Infusin de glucosa al 10%. 2 a 4 ml/kg (segn indicaciones)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Pantoja Silvia, tamez Raquel 2008 enfermera en la unidad de cuidados intensivos


neonatal. 3 edicin.
Lowdermilk, D; Perry, bobak, (1998) .Enfermera materno infantil.oceano.Espaa
Neeson,J. (1999)Enfermera obsttrica.Oceano. Espaa. volumenII

Mary, P. (1970) Asistencia materna infantil de enfermera. Interamericana. Mexico

Organizacin Mundial de la Salud. Consejera en Lactancia Materna: Curso de


Capacitacin. Disponible en:

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http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/bc_participants_ma
nual_es.pdf