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RESUMO ABSTRACT
A obesidade infantil um problema que tem Obesity in childhood is a problem that has
adquirido propores epidmicas em todo o reached epidemic rates worldwide. Schools
mundo. A escola tem sido enfatizada como um have been emphasized as one of the most
dos locais mais adequados para a realizao adequate places for surveying researches on
de levantamentos do estado nutricional de nutritional status of children and adolescents
crianas e adolescentes, porque a maior parte because most part of this population go to
dessa populao freqenta a escola e school and are influenced by their teachers,
influenciada pelos professores, que por sua which by their turn have a close contact with
vez tm bastante contato com seus alunos, their students during most part of the schooling
durante a maior parte do ano. Muitos estudos year. Many studies have been accomplished in
tm sido realizados nesses ambientes mas these environments but few of them have
poucos relatam terem informado os seus reported to inform their results to the students,
resultados aos escolares, seus pais e pessoal their relatives or anyone of the school staff.
da escola. Alm disso, faltam dados Besides, theres the lack of up to date and
atualizados e permanentes de avaliao do permanent data for appraising the nutritional
estado nutricional, que sirvam de base para status that may render basis for
implementao de polticas pblicas de sade implementation of public health politics through
atravs da educao, destacando-se a school education, standing out the
implementao do programa de alimentao implementation of the schools lunch program.
escolar. A antropometria considerada um Anthropometry is considered an important
importante mtodo diagnstico em estudos diagnostic method on population studies
populacionais, embora variem os critrios although the used criteria may vary. This
utilizados. Esta reviso foi realizada com o review was accomplished with the aim of
objetivo de verificar os procedimentos verifying the procedures that are used to
utilizados para o levantamento e a avaliao acquiring and appraising the nutritional status
do estado nutricional de escolares visando of school children and driven at the
implantao de um sistema de vigilncia implantation of an effective nutritional
nutricional efetivo e a sua importncia para os surveillance and its importance for the
programas de promoo da sade. programs of health promoting.
Correspondncia para:
1- Curso de Ps-graduao Lato Sensu em Mariangela Pinheiro de Magalhes Oliveira
Obesidade e Emagrecimento da Universidade Rua Campevas, 301 Perdizes 05016-010
Gama Filho UGF So Paulo
e-mail: mariangela.pmo@uol.com.br
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Obesidade:
Cole: 8,17%
Must: 13,67%
OMS: 10,29%
Feminino:
Cole: 13,51%
Must: 13,83%
OMS: 13,67%
Obesidade:
Cole: 13,51%
Must: 13,83%
OMS: 11,73%
.
Adolescentes:
Sobrepeso,
masculino: 26%
feminino: 38,4%
Obesidade.
masculino: 14%
feminino: 7,2%
.
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Pinheiro, 2006 Porto Alegre RS 8 a 11 anos 901 Peso adequado: Peso adequado:
IMC <P85 75,9%
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de manuseio relativamente simples, no- indivduos com estilo de vida sedentrio, mas
invasivo, vivel, confivel, de baixo custo, e no em atletas (WHO, 1995). Segundo a
possibilitar a comparao com um padro de OMS, ento, a seleo do melhor indicador
referncia (WHO,1995; Dmaso, 2003; depende dos objetivos para sua utilizao.
USPSTF, 2006; Sotelo e colaboradores, Grficos de crescimento so
2004). amplamente utilizados como ferramentas para
A avaliao do estado nutricional por monitorar o crescimento de crianas e
meio da antropometria mais complexa em adolescentes e destinam-se basicamente
adolescentes do que em crianas. Esta utilizao clnica. (CDC, 2000). A OMS est
complexidade decorre da grande variabilidade desenvolvendo grficos de crescimento, de
do crescimento e das dimenses corporais IMC para idade para crianas em idade pr-
relacionadas, alm do prprio estado escolar a partir do nascimento. Esses grficos
nutricional do adolescente, do desempenho do utilizam uma abordagem diferente, estaro
crescimento nas idades anteriores e dos baseados em crianas saudveis, que foram
fatores hormonais relacionados maturao amamentadas, mundialmente, e destinam-se a
sexual (Jacobson e colaboradores, 1998; apresentar uma referncia prescritiva em vez
IBGE, 2007). Ainda assim, dois ndices de descritiva (Flegal, 2006).
antropomtricos so recomendados pela OMS Os grficos desenvolvidos em 1977
para a avaliao do estado nutricional de pelo National Center for Health Statistics
adolescentes: a estatura para a idade e o (NCHS) foram posteriormente adaptados pela
ndice de Massa Corporal (IMC) para idade OMS e so utilizados mundialmente. A partir
(WHO, 1995). de 1985, o NCHS passou a revis-los atravs
Para crianas, a OMS recomenda a de procedimentos estatsticos mais adequados
utilizao de dois ndices, peso para estatura e e da incorporao de dados do segundo e
estatura para idade (WHO, 1986), para a terceiro National Health and Nutrition
maioria das situaes, lembrando que em Examination Survey (NHANES), pesquisas de
alguns casos, o ndice combinado de peso mbito nacional realizadas nos Estados
para idade pode ser til e prtico para situar a Unidos. As verses revisadas foram
distribuio de problemas nutricionais em um apresentadas em 2000 (CDC 2000, Flegal,
pas, ou a direo de uma mudana. O peso 2002).
ajustada para estatura particularmente A partir dos dados do NCHS, Must e
importante para a descrio do estado de colaboradores, (1991) propuseram a
sade atual, por exemplo, para se contar os distribuio do IMC em percentis, para
desnutridos em situaes de emergncia. crianas a partir de 6 anos de idade e adultos
Os ndices antropomtricos podem ser segundo gnero, idade e etnia.
expressos em termos de escores Z, percentis, Em 1995, a OMS recomendou o uso
ou porcentagem da mediana que podem, do IMC de Must e colaboradores, (1991), cujos
ento, ser utilizados para comparar uma dados iniciais foram posteriormente corrigidos
criana ou um grupo de crianas com um (Must e colaboradores, 1991b). Os pontos de
padro de referncia. Segundo a curva de corte propostos por Must e colaboradores,
peso para estatura, so consideradas obesas definem como sobrepeso, crianas com IMC
crianas com ndices superiores a 2,0 escores entre os percentis 85 e 95, e obesas, crianas
Z acima da mediana da populao de com IMC acima do percentil 95. Consiste em
referncia (WHO, 1995). um dos ndices mais utilizados na rotina
Indicadores relacionam-se com o uso peditrica e em Sade Pblica (Balaban e
ou a aplicao de ndices, sendo geralmente Silva, 2001).
construdo a partir de ndices. No raro um Em 2000, Cole e colaboradores,
indicador ser erroneamente interpretado como estabeleceram curvas para IMC com
um reflexo da nutrio ou de algum outro fator, distribuio por percentis por faixa etria,
quando isso no ocorre, podendo levar a um dentro de cada gnero, para uso internacional,
alvo inadequado para programas de baseando-se em estudos transversais
interveno. Por exemplo, o ndice de massa representativos de seis pases, inclusive o
corporal (IMC), a proporo do peso para a Brasil. As curvas de Cole e colaboradores,
altura ao quadrado, um bom indicador de foram estimadas de modo que os pontos das
variabilidade nas reservas de energia em curvas ajustadas dos percentis 85 e 95 do IMC
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13
2- Anjos, L.A.; Veiga, G.V.; Castro, I.R.R. 11- Cezar, C. Avaliao do Estado de Nutrio
Distribuio dos valores do ndice de massa de Escolares do Municpio de So Paulo: Uma
corporal da populao brasileira at 25 anos. Experincia Multidisciplinar Envolvendo
Rev Panam Salud Publica, Washington. v. 3. Professores de Educao Fsica do Ensino
n 3. p.164-173. 1998. Fundamental e Mdio. Tese (Doutorado em
Nutrio), FCF/FEA/FSP - Universidade de
3- Anjos, L.A.; e colaboradores. Crescimento e So Paulo. So Paulo, 2005.
estado nutricional em amostra probabilstica
de escolares no Municpio do Rio de Janeiro, 12- Costa, R.F.; Cintra, I.P.; Fisberg, M.
1999. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. Prevalncia de Sobrepeso e Obesidade em
v.19 Suppl.1. p.171-179. 2003. Escolares da Cidade de Santos, SP. Arq Arq
Bras Endocrinol Metab. So Paulo.v. 50. n 1.
2006.
Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo v. 1, n. 4, p. 01-15, Julho/Ago, 2007. ISSN 1981-9919.
14
Adolescncia Lationoamericana. v. 1 n 2. p.
13- Dmaso, A. Obesidade. MEDSI 75-83. 1998.
Guanabara Koogan. 2003.
23- Leo, L.S.C.S.; Arajo, L.M.B.; Moraes,
14- Daz, N.; Pez, M.C.; Solano, L. Situacion L.T.L.P.; Assis, M. Prevalncia de Obesidade
Nutricional por Estrato Social em Nios em Escolares de Salvador, Bahia. Arq Bras
Escolarizados Venezolanos. Acta Cientifica Endocrinol Metab. So Paulo. v. 47 n 2. p.
Venezolana. Caraa. v. 53. n4. 2002. 151-7. 2003.
15- Dressler, V.; Leite, N.; Moura, C.C.; Souza, 24- Monteiro, C. A. Coleta e anlise da altura
R.E.C. Perfil Nutricional de Escolares da 1 e dos alunos ingressantes nas escolas de
2 Sries de Antonina - PR. Journal of primeiro grau do pas: uma proposta para um
Exercise and Sport Sciences. v 1. n 1. 2005. sistema nacional de acompanhamento da
populao. Rio de Janeiro. Jornal de Pediatria.
16- Fernandes, I.T.; Gallo, P.R; Advncula, A. v. 65. n 3. p. 89-92, 1989.
O. Avaliao Antropomtrica do Municpio de
Mogi-Guau, So Paulo: Subsdio para 25- Moraes, S.A.; Rosa, J.B.; Mondini, L.,
Polticas Pblicas de Sade. Rev. Bras Sade Freitas, ICM. Prevalncia de sobrepeso e
Matern. Infant. Recife. v. 6 n 2. p. 217-222. obesidade e fatores relacionados em
2006. escolares de rea urbana de Chilpancingo,
Guerrero, Mxico, 2004. Cad. Sade Pblica,
17- Flegal, K.M.; Tabak, C.J.; Ogden, L.C. Rio de Janeiro, v. 22 n 6. p.1289-1301, 2006.
Owerweight in Children: Definitions and
Interpretation. Health Education Reserch.v. 21. 26- Must, A.; Dallal, G.E.; Dietz, W. H.
n 21. p. 755-760. 2006. Reference data for obesity: 85th and 95th
percentiles of body mass index (wt/ht2) and
18- Flynn, M.A.T.; e colaboradores. Reducing triceps skinfold thickness. Am. J. Cin Nutr., v.
Obesity and related chronic disease risk in 53. p. 839-846. 1991.
children and youth: a synthesis of evidence
with best practice recommendations. Obesity 27- Must, A.; Dallal, G.E.; Dietz, W. H.
Reviews. v. 7 (Suppl. 1). p. 7-66. 2006. Reference data for obesity : 85th and 95th
percentiles of body mass index (wt/ht2) - a
19- Guimares, L.V.; Barros, M.B.A. As correction. Am. J. Cin Nutr. v. 54. p. 773.
Diferenas do Estado Nutricional em Pr 1991b.
Escolares da Rede Pblica e a Transio
Nutricional. Jornal de Pediatria. Rio de Janeiro. 28- Nobre, M.R.C.; Domingues, R.Z.L.; Silva,
v. 77. n 5. p. 381-6. 2001. A.R.; Colugnati, F.A.B.; Taddei, J.A.A.C.
Prevalncias de Sobrepeso, Obesidade e
20- Heyward, V.H.; Stolarczyk, L.M. Avaliao Hbitos de Vida Associados ao Risco
da Composio Corporal Aplicada. 1. ed. So Cardiovascular em Alunos do Ensino
Paulo. Manole, p. 102 , 2000. Fundamental. Rev. Ass. Md. Bras. So
Paulo. v.52. n 2. p. 118-24. 2006.
21- IBGE Fundao Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica Pesquisa de 29- Pinheiro, A.P.; Giugliani, E.R.J. Quem So
Oramentos Familiares 2002-2003. Anlise de As Crianas Que Se Sentem Gordas Apesar
Resultados. Antropometria e anlise do estado de Terem Peso Adequado?. Jornal de
nutricional de crianas e adolescentes no Pediatria. Rio de Janeiro.v. 82 n 3. p.232 -5.
Brasil. IBGE, Rio de Janeiro. Disponvel em: 2006.
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/popul
acao/condiodevida/pof/2003medidas/coment 30- Popkin, B.M. The Nutrition Transition and
ario.pdf>. Acesso em: 19 jan.2007. Obesity in Developing World. Journal of
Nutrition - Supplement. v. 131. p .871S-873S.
22- Jacobson, M.S.; Eisenstein, E.; Coelho, 2001. Disponvel em: <http.//www.
S.C. Aspectos nutricionais na adolescncia. jn.nutrition.org/cgi/content/full/131/3/871S>.
Acesso em 31 jan. 2007.
Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo v. 1, n. 4, p. 01-15, Julho/Ago, 2007. ISSN 1981-9919.
15
Disponvel em
31- Ramos, A.M.P.P.; Filho, A.A.B. <http://www.aafp.org/afp/20060101/us.html>.
Prevalncia da Obesidade em Adolescentes Acesso em: 13 mar 2006.
de Bragana Paulista e sua Relao com a
Obesidade dos Pais. Arq Bras Endocrinol 39- Wang, Y.; Wang, J.Q.A. Comparison of
Metab. So Paulo. V. 47. n 6. 2003. International References for Assessment of
Child and Adolescent Overweight and Obesity
32- Santos, J. S.; Costa, M.C.O.; Sobrinho, in Different Population European. Journal of
C.L.N.; Silva, M.C.M.; Souza, K.E.P.; Melo, Clinical Nutrition. v. 56. p. 973-982. 2002.
B.O. Perfil Antropomtrico e Consumo
Alimentar de Adolescentes de Teixeira de 40- Wang,Y.; Monteiro; C.; Popkin, R.B.
Freitas. Rev. Nutr. Campinas. v.18 n 5. p.623- Trends of Obesity and Underweight in Older
632. 2005. Children and Adolescents in the United States,
Brazil, China, and Russia. American Journal of
33- Shi-Chang, X.; e colaboradores. Creating Clinical Nutrition. v 75. n 6, 971-977. 2002.
health promoting schools in China with a focus
on nutrition. Health Promotion International. v. 41- Warren, J.M.; e colaboradores. Evaluation
19. n 4. 2004. of a pilot school programme aimed at the
prevention of obesity in children. Health
34- Soar, C.; Vasconcelos, F.A.G.; Assis, Promot Int. v. 18. n 4. p. 287-96. 2003.
M.A.A. Prevalncia de Sobrepeso e
Obesidade em Escolares de Uma Escola 42- World Health Organization. Physical
Pblica de Florianpolis, Santa Catarina. Rev. Status: The Use And Interpretation of
Bras. Sade Matern. Infant. Recife. v. 4 n 4. Anthropometry. Geneva: WHO,1995.
p. 391-397. 2004.
43- World Health Organization. Use and
35- Sotelo, Y.O.M; Colugnati F.A.B.; Taddei , interpretation of Anthropometric Indicators of
J.A.A.C. Prevalncia de Sobrepeso e Nutritional Status. Bulletin of the World Health
Obesidade entre Escolas da Rede Pblica Organization, 1986, v. 64. n 6., 929-941.
Segundo Trs Critrios de Diagnstico
Antropomtrico. Cad. Sade Pblica. Rio de
Janeiro. v. 20. n 1. 2004.
Recebido para publicao em 12/07/2007
36- Stewart-Brown, S. (2006). What is the Aceito em 29/08/2007
evidence on school health promotion in
improving health or preventing disease and,
specifically, what is the effectiveness of the
health promoting schools approach?
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe
(Health Evidence Network report; Disponvel
em: <http://www.euro.who.int/
document/e88185.pdf>; Acesso em: 11 jan.
2007.
Revista Brasileira de Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, So Paulo v. 1, n. 4, p. 01-15, Julho/Ago, 2007. ISSN 1981-9919.