Micologa Clnica - By Orne - 2006
MICOSIS SUPERFICIALES
Agente etiolgico
Malassezia furfur
Malassezia sympodialis
Malassezia globosa
H dimrfico
Pitiriasis Levadura lipoflica/
Versicolor filamentos
ENDGENA
Flora de piel seborreica
Climas sub/ tropicales
Adultos jvene, 2 sexos
Nocardia Minutissima
Actinomycetal aerobio,
Gram+, queratinoflico y
Eritrasma difsico
Climas tropicales, templanos
y hmedos
Jvenes de sexo masculino
Nocardia Tennis
Actinomycetal aerobio ,
Gram+
Tricomicosis
queratinoflico y difsico
Axilar
Distribucin Universal
Candida albicans
Candida parapsilosis
Candida krusei, etc.
ENDGENA OPORT.
Flora de tubo D, vagina
Distribucin Universal
Candidasis
Piedra Trichosporon beigii
Blanca Distribucin universal
Zonas sub/tropicales
Flora de escroto y axila
Va infeccin Rta. Inmune Clnica Diagnstico
Infeccin de la Factores Manchas Muestra: escamas por Cultivos de las escamas, en medio de
capa crnea Predisponentes: Hipo/Hiperpigmentadas, raspado de las lesiones o sabouraud con aceite de oliva (ac gr
Piel lisa de trax, corticoides, expos descamativas sin relieve Tela adhesiva saturados), bilis de buey o medio de
espalda, MMSS solar, raza negra, Pitirosporosis folicular con Escamas sobre portaobj se dixon incubados a 28 y 37 durante 8
prox, cara en nios embarazo Pstulas similares al acn tien con azul de metileno; das.
(zonas seborreicas) Recidivamente HOK 40% C Blanco amarillentas
MO: levaduras con 1 solo
brote y filamentos cortos
tabicados, anchos
Espaghettis con
albndigas
F Predisponentes: No hay dao Afecta piel, micosas y uas Muestra: raspado con Caldo glierinado 5% con furoxona por
Humedad, ropa tisular ni Reaccin Pliegue inguinal, tb axilares, bistur del borde de la lesin 48hs a 37:
r
ajustada, DBT, inflamatoria submamario Coloracin con Gram, Micelio ramificados con dilataciones
.a
maceracin, Placas de bordes Kinyoun y giemsa; KOH40% terminales en forma de clava
alcoholismo, delimitados, descamativas, no MO: bacterias filamentosas
corticoides prurginosas con epidermis cido resistentes
m
adelgazada.
Porcin No despierta Rta Muestra: corte de pelos Cultivo previo tto con c sulfrico:
extrafolicular del Inmune Coloracin con Gram, Filamentos cortos en forma de V Y
co
pelo axilar Kinyoun y Giemsa; KOH con una rama lateral cort y dilataciones
MO: Micelio, largo, flexuoso claviformes
raramente ramificado cido
resistente
a.
Fact Candidotoxona Candidasis oral: mculas rojas Muestra. Hisopados de Cultivos de las escamas en:
ci
Predisponentes: responsable del tapadas por fondo de saco vaginal o medio de Sabouraud y Lactrimel + ATB
Humedad, prtesis, eritrema. pseudomembranas muguelt boca en agua destilada a 28C durante 7 das.
uso de detergentes, El factor bucal estril. Colonias cremosas blancas q se
diabetes, obesidad,
an
anticndida del Vaginitis: flujo espeso blanco Raspado con bistur del arrugan con el tpo,
embarazo, suero es una tipo yogurt. Prurito, sensacin lecho subungueal y de levaduras con doble pared con o sin
corticoides, antiC, transferrina (Fe++ urente, disuria y dispareunia escamas de lesiones pseudomicelio (producen
Puede diseminarse es nec p su crec) Balanitis: glande enrojecido cutneas nec KOH 40% clamidoconidias y tubos germinativos)
m
sistmicamente Adherencia al Ep con secrecin, poco frecuente Tincin de Gram Identificacin bioqumica para
por los mananos Intertrigos: lesiones determinar especie en medio
de su pared eritrematosas de bordes ntidos MO: levaduras con o sin cromognicos CHRO Magar
con lesiones satlites en Pl pseudomicelio
inguinal, submamario,
interdigitales de manos
Onixis con perionixis: el plano
ungueal se conserva
C mococutnea
Porcin Ndulos de color claro y Muestra: corte de pelos. 28 Sabouraud
extrafolicular de los blandos en las puntas de los Colocados entre porta y C amarillas cremosas, cerebriformes
pelos pelos de cuero cabelludo, cubre + KOH 40% plegadas sin micelio areo.
barba, bigote, axila y pubis Hifas % en artroconidias y Hifas tabicadas hialinas
raramente blastosporos
1
 Phaeoannellomyces Mculas en palmas, Mculas pardas o negras de Muestra: raspado de 28 Sabouraud
werneckii tb en plantas bordes limitados y muy lesiones + KOH 40%. C levaduriformes brillantes negras q
Tinea Negra Z Tropicales de Am Centra y tronco y cuello descamativas MO: Hifas cortas tabicadas luego desarrollan Micelio Areo corto
del Sur, Africa pigmentadas verde oliva velloso.
Levaduras, pseudoM, hifas verdaderas y
luego micelio filamentoso

Exposicin al H + F Predisp: humedad, Sme de Afeccin de estratos crneos FILAMENTOS HIALINOS RAMIFICADOS TABICADOS MFRT a veces % en
Predisposicin Cusing, linfomas, Inmunidad de la piel y sus faneras Artroconidias.
Sexo Masculino Celular, corticoides Los distintos gneros y especies se diferencian por cultivos
Dermatoficias
Elem infectante: Queratinquinasas especficas
Artronocidias!!!

Antropofilo Lesiones crnicas poco Tinea cruris Muestra: piel lampia Cultivos: de escamas en Sabouraud y Lactrimel,
No afecta la porcin inflmatorias por < produc Mcula eritremo-escamosa obtenida de los bordes incubados a 28 C durante 20 das.
pilosa!!! enzimtica. en la cara interna del muslo Escamas con HOK 40% Colonias vellosas verde oliva con micelio areo y

r
Epidermophyton Piel lampia de Se producen IgE q se U a q crece; ppulas planas en MO: Filamentos ramificados reverso amarillo

.a
floccosum grandes pliegues, basfilos y eosinfilos con los bordes tabicados hialinos con o sin MFRT Hialinos
principalmente liberacin de Histamina (HSB I) Limita con piel sana por artroconidias MACROC claviformes de paredes lisas
inguinal. borde sobreelevado fragmentadas por tabiques (No hay micro)

m
Zooflo Lesiones inflamatorias por enz Tinea Capitis en nios Muestra: Pelos con pinza de Cultivos: en Sabouraud y Lactrimel 28C
Pelos de cuero proteolticas; > tendencia a Placa eritremato-escamosa depilar y escamas incubados 20 das

co
cabelludo en nios curacin en epidermis q invade pelos Examen directo de escamas Clonias pulverulentas pardo-claras con Micelio
Microsporum canis (por la falta de Ac Sensibilidad retardada+ (HSB q se debilitan, quiebran y se y/o pelos con HOK 40% Areo corto en el centro y bordes radiados; Pig
Esporas q rodean el Grasos) IV) desprenden MO: Filamentos ramificados amarillo limn por el reverso
tallo del pelo como Fuente de infeccin tabicados hialinos con o sin MFRT Hialinos

a.
un mosaico pelo en animales artroconidias MACRO fusiformes Gdes de pared rugosa y grusa
microsprico! domsticos Los pelos se ven rodeados de con 5 ms tabiques Tr y MICRO claviformes
En varones artroconidias (varilla

ci
an engomada)

Geflo Lesiones inflamatorias por enz Tinea corporis en cara y Muestra: piel lampia de los Cultivos: en Sabouraud y Lactrimel 28C
Piel lampia en nios proteolticas; > tendencia a cuello bordes; pelos con pinza de incubados 20 das
y adultos curacin Placas de centro sano y depilar Clonias pulverulentas de color pardo canela con
en mujeres Sensibilidad retardada+ (HSB borde eritrematoso en Examen directo con HOK micelio areo yesoso; sin pig por reverso
m
IV) escarapela 40% MFRT Hialinos
Tinea capitis supurativa MO: Filamentos ramificados MACROconidias fusiformes cortas de pared
Microsporum
Keiron: drena pus por los tabicados hialinos con o sin rugosa y fina con 3-4 ms tabiques Tr y
gypseum
orificios foliculares. artroconidias MICROconidias claviformes
Adenomegalia de los ggl
Occipitales y febrcula (no
significa diseminacin
linftica!!!)

antropoflo Lesiones crnicas poco Muestra: piel, pelos y uas Cultivos en Sabouraud y Lactrimel, incubados a
inflmatorias por < produc Escamas con 28 C durante 20 das.
enzimtica. KOH al 40% Colonias planas blanquecinas y algodonosas
T. interdigitale Se producen IgE q se U a MO: filamentos, ramificados, (vellosas)
basfilos y eosinfilos con tabicados, hialinos con o sin MFRT hialinos
liberacin de Histamina (HSB I) artroconidias MICRO claviformes Ureasa+ y MACRO de
o endothrix pared lisa
2
 Antropoflo Lesiones crnicas poco Tinea Ungeum: onixis sin Muestra: piel, pelos y uas Cultivos en Sabouraud y Lactrimel, incubados a
Trichophyton
inflmatorias por < produc perionixis; tipo Leuconias Raspado del lecho 28 C durante 20 das.
rubrum
enzimtica. Invasiva subungueal o de la tabla Colonias algodonosas de micelio areo blanco
Tricoficias de de piel
Se producen IgE q se U a Intertigio digital externa en leuconias con pig rojo-vinoso por reverso
lampia, uas y
basfilos y eosinfilos con Pie de Atleta = T Pedis Escamas con MFRT hialinos
pelos
liberacin de Histamina (HSB I) Tinea Barbae lesiones KOH al 40% MICROC piriformes laterales a las hifas (ssiles) Y
crnicas de bordes netos son MO: filamentos, ramificados, MACROC de pared lisa; Ureasa-
Cadenas de
pelos rotos al ras del ostium tabicados, hialinos con o sin
esporas adentro
folicular artroconidias
(endorthrix) o
Los pelos se ven rodeados
afuera (ectothrix)
con cadenas de artroconidios
del tallo del pelo
(adentro y/o afuera) ectothrix
o endothrix
T. Tonsurans antropfilo Lesiones crnicas poco Tinea Capitis endorthrix Muestra: piel, pelos y uas Cultivos en Sabouraud y Lactrimel + TIAMINA
inflmatorias por < produc De larga evolucin y no Escamas con incubados a 28 C durante 20 das.
enzimtica. remiten espontneamente. KOH al 40% Colonias gris-crema con micelio areo
Se producen IgE q se U a Los pelos enfermos y sanos MO: filamentos, ramificados, pulverulento y Pig amarillo o rojizo por reverso
basfilos y eosinfilos con estn mezclados en la placa tabicados, hialinos con o sin

r
MFRT hialinos
liberacin de Histamina (HSB I) Tinea Barbae lesiones artroconidias MICRO claviformes de dif tamaos y MACRO

.a
crnicas de bordes netos son Los pelos se ven rodeados de pared lisa
pelos rotos al ras del ostium con cadenas de artroconidios
folicular (adentro y/o afuera) ectothrix

m
o endothrix
T. mentagrophytes zooflo Lesiones inflamatorias por enz Tinea Capitis ectothrix Muestra: piel, pelos y uas Cultivos en Sabouraud y Lactrimel, incubados a

co
proteolticas; > tendencia a Lesiones supurativas e Escamas con 28 C durante 20 das.
curacin inflamatorias q remiten KOH al 40% Colonias yesosas blancas con bordes a veces
Sensibilidad retardada+ (HSB espontneamente; similar al MO: filamentos, ramificados, radiados
IV) Kerion tabicados, hialinos con o sin MFRT hialinos

a.
Tinea Barbae forma aguada artroconidias MICRO globosas esfricas en racimo y MACRO
supurativa Los pelos se ven rodeados de pared lisa y fina en forma de cigarro con
con cadenas de artroconidios tabiques Tr.

ci
(adentro y/o afuera) ectothrix Hifas en espiral, artroconidias, micelios en raqueta
o endothrix y clamidoconidias
T Verrucosum zoofilico
an
Lesiones inflamatorias por enz Tinea Capitis ectothrix Cultivos en Sabouraud y Lactrimel, Crece mejor a
proteolticas; > tendencia a Lesiones supurativas e 37
curacin inflamatorias q remiten Colonias plegadas de color blanco-grosceo,
Sensibilidad retardada+ (HSB espontneamente; similar al glabras.
m
IV) Kerion MFRT hialinos
Tinea Barbae forma aguada MICRO claviformes y MACRO fusiformes alargadas
supurativa con 3-5 clulas

3
MICOSIS SUBCUTNEAS
Agente etiolgico
Sporotrix schenkii
H dimrfico
Cosmopolita en suelos y
vegetales espinosos en Zonas
sub/tropicales
Mxico y brasil con muchas
infecc diseminadas
Microepidemias en la
Esporotricosi cuenca del R de la Plata por
s caza de mulitas
Enfermedad ocupacional de
agricultores, jardineros con
masculino
Rhinosporidium seeberi
Cosmopolita
India, Amrica, Asia y
Europa.
Rinosporidio Chaco, Misiones, Corrientes,
sis Sta Fe y E. Ros.
Adultos jvenes con
actividades en ros.
Hongos negros de la flia
Dermatacea
Gneros:
Cladosporium, Fonsecaca y
Phialophora
Cromomico H dimrfico
sis Cosmopolita en zonas
sub/tropicales; suelos
Chaco, mesopotamia,
llanura pampeana
Hombre de 30-50 aos con
tareas rurales
Va infeccin Rta. Inmune Clnica Diagnstico Cultivo
Microtraumatismo Melanita q PRIMOINFECCIN Muestra: puncin de lesiones 28 Saboureaud
Con hifas y conidios fagocitosis t Esporotricosis cutneolinftica gomosas, escarificaciones con F saproftica
Va Inhalatoria Radicales Sme chancriforme : ndulo bistur, biopsias. Colonias pequeas blancas q
Con conidios Libres subcutneo, liso, mvil y duro Histopatologa (formol al 10%): oscurecen con surcos radiados de
Rta Celular : q luego se reblandece y granuloma Epit con C aspecto aterciopelado.
No hay contagio granulomas ulcera Gigantes + focos de MFRT hialino con connidforos del q
interhumano formados por C Sme linfagtico: ndulos a los supuracin, cuerpos Asteroides emergen MICRO piriformes en forma
epiteliodes largo de los vasos linfticos KOH 40% de margarita
REINFECCION Tincin con Gram o geimsa 37 con agar Cerebro-corazn
Forma cutnea fija MO: Levaduras con forma de Colonias cremosas, lisas y blancas
Lesin nica verrugosa, cigarro o naviculares F Parasitaria
vegetante crnica Levaduras con forma de cigarro o
INMUNODEF. Serologa: IgM e IgG ID, Elisa naviculares
Va Inhalatoria Intradermoreaccion con
Pulmonar: neumona crnica
r
esporotriquina
Diseminada: lesiones en
.a
articulaciones
m
Microtraumatismo Infeccin granulomatosa Muestra: Biopsia No se hacen Cultivos en forma
co
de la mucosa crnica mococutnea q Histopatologa con formol 10%: rutinaria
forma Plipos. elem in/maduros y colapsados
Elem infectante: 70% mucosa Nasal: epistaxis, en TCS y microabscesos.
Esporangiosporo secrecin mucosanguinolenta Coloracin con Giemsa,
a.
y prurito; obstruccin nasal metenamina-Plata
unilateral. Mucicarmn.
Tb en la mucosa conjuntival, MO: impronta con KOH40%;
ci
anal, vaginal Esporangio de 100-300 M con
pared de doble contorno y
an anhista en cuyo interior se
desarrollan esporangiosporos.
Microtraumatismo Ppula nica eritrematosa no Muestra: raspado de escamas Colonias verde-oscuras con reverso
m
prurginosa q luego crece y o costras con bistur, biopsias negro aterciopeladas.
No hay contagio forman masas verrugosas quirrgicas profundas + KOH40% Fonseca: hifas septadas ramificadas
interhumano vegetantes en coliflor Escamas MO: hifas Cladophiliaphora: micelio
Epidermis: Hiperqueratosis e pigmentadas y tabicadas filamentoso, tabicado, ramificado. El
Elem infectante: hiperacantosis Biopsia MO: cuerpos conidforo tiene largas cadenas
Esporas Dermis: reaccion Esclerotales (xq estan + prof en ramif de conidias pequeas, ovoides
granulomatosa supurativa con dermis) de pared lisa y cicatrices de
cuerpos esclerotales. Histopatologa formol 10%: implantacin.
Se extiende por contiguendad granuloma de C gigantes con Phialophora: micelio filamentoso
y poco por via hemtica- cuerpos esclerotales de 10- tabicado, ramif. Las filides (hifas
linftica 20Mm esfricos con tabiques Tr frtiles) tienen forma de florero, de
y pared gruesa donde se originan nonidias ovaladas
en el extremo distal
4
 Granos negros: Microtraumatismo Localizacin > en el pie. Muestra: granos drenados D(x) de certeza: Cultivo!
Madurella mycetomatis No hay contagio Formaciones pseudotumoral espontnemante o biopsia Saboureaud, Lactrimel o Czapeck
Madurella grisea interhumano crnicas generan deformidad quirrgica profunda. con ATB a 28 3 semanas.
Exophiala jeanselmei al aumentar de tamao. Examen MACRO de granos y
Granos blancos: Consistencia leosa q se MICRO + KOH40% es solo
Pseudallescheria boydii reblandece, supura y fistuliza orientativo!!!
Acremonium falciforme por donde elimina granos.
Fussarium y aspergillys La lesin progresa por
continuidad
Climas sub/tropical en suelos,
restos vegetales
Llanura chaquea,
pampeana, NO argentino
Micetomas
hombres del campo
maduromic
ticos Madurella mycetomatis: granos gdes redondos, duros y negros. Formados por micelio grueso pigmentado con mucho cemento. Rta supurativa con PMN, macrfagos y C
Gigantes.
Cultivo en Saboureaud a 28 y 37: Colonias pulverulentas de color canela con reverso negro. Hifas gruesas pigmentadas e hifas hialinas.

r
Madurella grisea: granos pequeos, redondos, blandos y negros; micelio ramificado tabicado con poco cemento. Muchos PMN, monolitos y plasmocitos.
Cultivos en Saboureaud a 28 y 37: colonias vellosas grises con reverso negro. Hifas finas hialinas y hifas gruesas ambas tabicadas.

.a
Exophiala jeanselmei: granos pequeos, blandos y negros; hifas pardas con centro hueco.
Cultivo en Saboureaud a 28: Colonias pastosas negras q luego tienen micelio areo velloso verdoso. Levadura pigmentada q luego se hace filamentosa.

m
Scedosporium Apiosperum (fase Asexuada de Pseudallescheria boydii): granos gdes, blandos y blancos; hifas hialinas, ramificadas tabicadas sin cemento.
Cultivo a 28 y 37: colonias vellosas con micelio blanco y luego gris. MFRT con conidforos de los q emerge un solo conidio piriforme.
Acremonium falciforme: granos pequeos blandos y blancos; baja Rta Inflamatoria.

co
Cultivo a 28 y 37: colonias blancas algodonosas con pigmento difusible rosado-violceo y reverso blanco. MFRT hialinas con MICROc dispuestas en cabezuela.
Fussarium: granos pequeos blandos y blancos.
Cultivo a 28 y 37: Colonias blancas algodonosas con pigmento difusible rosado-violceo y reverso blanco. MFRT hialinas con: MACRO fusiformes con tabiues y MICRO ovales
uni/bicel dispuestas en cabezuelas.

a.
MICOSIS SISTMICAS ENDMICAS
Agente etiolgico Va infeccin Rta. Inmune Clnica Diagnstico Cultivo

Histoplasmo Histoplasma capsulatum
sis F Sexuada: Ajellomyces
capsulatum
H. dimrfico, gefilo F predisponentes:
Climas hmedos, suelos con
nitratos y pH cido; aves,
galineros y muercilagos
Pampa hmeda, Cuenca
del Plata, Bs. As.,
Mesopotamia, Santa Fe,
Crdoba, Entre Ros, NO,
Tucumn, Salta.
Valle del Missisipi
ci
Inhalatoria Mudula el pH Asintomtica 80% Muestra: escarificaciones de Agar Saboureaud, Lactrimel
No hay contagio de INMUNOCOMPETENTES piel, biopsias de lesiones, de 21 das de incubacin
interhumano
an
fagolisosoma e Enfermedad granulomatosa adenopatas y medula osea, 28 Agar papa glucosadp
enz Histoplasmosis pulmonar aguda: esputo, BAL, LCR, Hemocultivo Fase saproftica
40 aos, etilismo, lisosomales Neumona Teidos con Giemsa: MFRT Hialino con MACRO
tabaquismo, sexo, Melanina q Histoplasmosis pulmonar crnica: MO: Levaduras con un brote de esfricas verrugosas y MICRO lisas,
m
diabetes, leucemia, fagocitosis cavitaria Apical 3 a 5 m, dentro de esfericas y piriformes
SIDA. Mec. defensivo Histoplasmosis diseminada macrfagos, la pared no se tie 37 Agar Sangre
es la Rta crnica: ulceraciones y se ve un halo claro. En el Fase parasitaria.
E. infectante: Celular mucocutneas; lesiones citoplasma hay masa Levaduras con un slo brote.
MICRO pulmonares intersticiales, Sme de cromtica polar, en forma D(x) Indirecto: FC >1/32 indica
Addison semilunar. infeccin activa
Histoplasmosis inmunolgica por Histopatologa con formol 10% y
reactividad a Ag: fibrosis PAS: histoplasmonas rojos con
mediastinal, histoplasmoma, halo claro alrededor,
coriorretinitis alrgica HSB retardada a histoplasmina.
INMNODEFICIENTES
Histoplasmosis diseminada aguda
(SIDA): fiebre,
hepatoesplenomegalia, lesiones
cutneo-mucosas y pulmonares.
No hay granulomas!!!

5
Paracoccidi Paracoccidioides brasiliensis
omicosis H. dimrfico, gefilo
blastomicosis Climas clidos y hmedos
Sudamerican Mesopotamia. Entre Ros,
a Corrientes, Misiones, Chaco,
Formosa, Santa Fe; Santiago
del Estero; Salta. Cultivo de
algodn yerba mate y caf.
infectados en Brasil,
Paraguay, Argentina, Bolivia,
Colombia.
Coccidiomi Coccidioides Immitis: Usa-
cosis Mxico
C. posadasi: Am Latina
H. dimrfico, gefilo
Regin precordillerana
Regiones ridas con bajas
precipitaciones, suelos
arcillosos y alcalinos, ricos en
sales, vegetacin xerfila
(cactus). Regin con baja
densidad poblacional.
Las obras de irrigacin han
reducido el ndice de
infeccin.
Se observan infecciones
sintomticas en Catamarca,
oeste de Santiago del Estero,
La Rioja, San Juan, norte de
Crdoba.
Inhalatoria Polisacridos Crnica, granulomatosa y Muestra: esputo, puncin de 21 das de incubacin
No hay contagio de pared q supurativa abscesos o adenopatas, 28 Agar miel o glucosado Fase
interhumano suprimen los Aguda, tipo juvenil: fiebre, escarificaciones de piel y saproftica.
F predisponentes: TCD4 y TCD8 hepato-espleno-ganglionar mucosas, biopsia larngea Colonias vellosas blancas.
30-60aos, hombres Melanina Ttulos de Ac, Sin granulomas KOH40% Micelio tabicados, hialinos con
con tareas rurales, 1-3 GLucanos HSB - a paracoccidioioidina MO: Levaduras de 5-30 um con MICRO
tabaquismo, Crnica, tipo adulto: pared doble refringente, con 37 Agar cerebro corazn
etilismo, HLA (A9 y Granulomas, Ttulos de Ac varios brotes rueda de Timn Fase parasitaria
B13) desnutricin. HSB + a paracoccidioioidina Histopatologa con formol 10% y Levaduras con mltipes brotes.
* Pulmonar crnica unifocal con PAS: rueda de timn D(x) Indirecto: Ac por ID y CIEF
E. infectante: granuloma
MICRO * Diseminada crnica multifocal.
Lesiones moriformes en mucosa
oral y nasal con perforacin del
tabique.
Cura con Fibrosis!!
Inhalatoria Glicoprot de la 40% Autolimitado Muestra: expectoracin, pus de Agar miel, glucosado y Lactrimel
r
Ocasionalmente pared q Es la ms infectiva absceso, esputo o BAL, LCR, + ATB
.a
cutnea. fagocitosis Micosis profunda granulomatosa biopsia de piel, hueso, ganglio. 21 das de incubacin
F predisponentes: Ureasas NH3 supurativa MO: Esporangios celulas Colonia algodonosa blanca
Infancia y 50 aos, Proteinasas q Coccidioidomicosis pulmonar: esfericas de 20-80 um con doble 28C: Fase saproftica
m
hombres, degradan Primoinfeccin asintomtica. pared gruesa; en su interior Filamentos, tabicados,
embarazadas, Colg, Hb, Neumona aguda-crnica endosporas de 2-5 micrones hialinos con clamidoartroconidias
negros, indios eslastina; cliva cavitaria con expectoracin Pba Cut de coccidioidina + (dilataciones terminales en
co
americanos, grupo IgA secretora mucopurulenta; artritis del D(x) Indirecto: Ig en suero o LCR raqueta) q se tien con azul de
B, HLA A8, diabetes, desierto, conjuntivitis, eritrema por ID CIEF lactofenol
neoplasias, SIDA. nudoso. 37C: idntica
Coccidioidomicosis diseminada En condiciones muy especiales o
a.
E. Infectante: crnica: infiltrados alveolares o inoculacin en animales
Clamidoartroc intersticiales. Adenopatas consigue la fase parasitaria
mediastinales, lesiones nodulares,
ci
ulceradas y verrugosas en piel,
ostelisis en H Largos y meningitis.
an
m
6
MICOSIS OPORTUNISTAS

Agente etiolgico Va infeccin Rta. Inmune Clnica Diagnstico Cultivo

Candidasis Candida albicans ser B ENDGENA Mananos y Infecciones de piel, faneras, Muestra: Sangre, esputo, 28C Agar Sabouraud glucosado +
Candida tropicalis, ExGENA por glucanos p mucosas y rganos profundos urocultivo, biopsias, LCR Cloranfenicol
Candida kruseii transmisin adherencia al Ep Abscesos o granulomas segn < (HiperP e HipoGLuc), Colonias pastosas
Candida glabrata vertical, horizontal CD8 y CD4!!! > Tpo de evolucin pseudomembranas Levaduras con doble pared con o sin
Fact Hexosaminidasa Candidiasis Orofaringea Examen en fresco o teido pseudomicelio (producen
Levaduras con Predisponentes: proteinasas, Muguet: con Gram, PAS Metenamina clamidoconidias y tubos germinativos)
pseudomicelio - canalizaciones, fosfolipasas Pseudomembranas; prdida del Palta Pueden dar falsos positivos!
ATB Trsnferencia de gusto con disfagia, vmitos; Sme MO: levaduras con o sin CHRO Magar cndida p Identificacin
ENDGENA OPORT. - diabetes formas colon Irritable. pseudomicelio bioqumica de determinar especie
Flora de tubo D, vagina - < 400 TCD4 levaduriformes a Muy recidivante MO es D(x) de certeza!!! Serologa: Ag mananos y glucanos de
Distribucin Universal pseudom. HIV+, con propagacin al Ap Candida.
El factor Resp
anticndida del Candidiasis Esofgica: Hisopados de fondo de saco Histopatolga: Rion comprometido en
marcadora de HIV+!!!

r
suero es una vaginal o boca en agua Cx y Mdula; endocarditis con
transferan Ulceraciones superficiales de la destilada estril. vegetaciones friables

.a
mucosa en empedrado Raspado con bistur del lecho Las muestras deben ser seriadas.
TCD4 vigila en Dolor retroesternal y disfagia subungueal y de escamas de
piel y mucosas F INVASORAS lesiones cutneas nec KOH C Albicans serotipo B es resistente a la

m
Candidiasis Sistmica: 40% 5-fluorocitosina.
candidemia asociada a catter Tincin de Gram Creciente resistencia a compuestos

co
con tromboflebitis, dolor y azlicos
eritrema; focos 2 en fondo de
ojo; meningitis con cefalea y
rigidez de nuca; osteomielitis;

a.
artritis con tumefaccin articular
Candidiasis endocardaca
(valvular): solpo, insuf de la V

ci
tricspide o Pulmonary
an tromboembolismo pulmonar.
En drogadictos intravenosos
Candidiasis Broncopulmonar: tos,
expectoracin adherente,
expulsin de psudomembranas
m
blanquecinas, disnea
Candidiasis Heptica: hepato-
esplenomegalia, alteraciones del
hepatograma
CandiIDES: erupciones cutneas
desabitadas
Hipersensibilidad: gastritis,
eccema, asma, ivetis, colon
irritable

7
Criptococos Cryptococcus
is neoformans var. Gatti,
neoformans, grubii
Divisin Basidiomycota
Neoformans: materia
fecal de palomas.
Cosmopolita
en SIDA
F Sex: Filobasidiella Neof.
Gatti: Eucaliptos, guano
de murcilagos. Australia
y frica, California sur
Grubii: guano de aves y
murcilagos. Hs Norte y
sur de Am
Aspergilosis Aspergillus fumigatus,85%
Aspergillus flavus,10%
Aspergillus Nger
Distribucin Universal en el
ambiente
Climas hmedos con
plantas y tierra; alimentos
contaminados, filtros de
aire acondicionado y
conductor de H2O
INHALATORIA Glucuronoxilo- Primoinfecc Asintomstica 100% Muestra: LCR (claro, hipertenso 28C Sabouraud gucosado por 7 das
Alteraciones en la mananos GXM Se disemina desde el pulmn si con HiperPr e hipogluc, Colonias lisas pastosas, pardas, de
relacin entre 90% fallan los mecanismos defensivos pleocistosis), biopsia cutnea, aspecto gelatinoso q solo desarrollan
CD4/CD8. 1,6 y 1,3 (las Reaccin granulomatosa en escarificaciones, puncin- en la superficie
F Predisponentes: drogas antif. no inmunocompetentes! aspiracin de Ggl, esputo, Levaduras con doble pared y
-Leucemias, son efectivas) F sistmica: en SIDA, fiebre, hemocultivo, orina, suero, elementos refringentes con 1
linfomas, alteran mec de cefalea, nauseas, vmitos, mdula sea blastoconidia brontante y cpsula de
transplantes, fagocitosis hemocultivos +, osteomielitis, MO: se agrega una gota de halo claro
corticoides, SIDA CD8 y CD4!!! pericarditis, miocarditis, prostatitis Tinta China para poder Pueden dar falsos positivos!
Melanina (reservorio post tto) observar Serologa: GXM por aglutinacin de
Ureasa F meningoencefaltica: en SIDA Levaduras hialinas con un particulas de latex sensibilizadas con
Fenoloxidasa: Cefalea, nuseas, vmitos, > P brote rodeadas de una gruesa anticuerpos anti-cryptoc. Sensibilidad y
preferencia por intracraneana cpsula polisacardica hialina especif!
SNC F pulmonar: fiebre, tos, (la levadura y la cpsula NO La virulencia de las cepas se determina
expectoracin mucopurulenta, toman la tinta china) por la inoculacin intracerebral en el
disnea, dolor torcico, tb pueden MO es D(x) de certeza!!! ratn
comprometerse los ggl hiliares Histopatolga: Mucicarmn de Meyer y
r
F cutnea: ppulas ulceras con alcian blue p la cpsula.
fondo gelatinoso
.a
m
co
INHALATORIA Galactomanano Asma alrgico: rinitis, disnea, tos, Muestra: esputo, biopsias, LBA, 28C Sabouraud glucosado
F Predisponentes: s expectoracin filante, sinusitis. hisopado de mucosa nasal, * F cavitarias, invasoras o
-Cavidades pre- Toxinas HSBI IgE; Intradermoreacc+ lquido pleural y pericrdico broncopulmonar alrgica: Colonias
formadas en el Quitina Broncopulmonar alrgica: disnea, Examen con KOH-Calcaflor, vellosas verde-gris
a.
pulmon ( ex-TBC) Enzimas expectoracin mucopurulenta. Tincin con Geimsa, grocot MFRT Hialino con cabezas aspergilares
-Alteracin Veloc de crec HSB I y III IgE e IgG. En MO: tpicas (ramif dicotmicas)
cuali/cuantitativa asmticos y con Fibrosis Qustica. * F cavitaria, invasora o Conidforos flexuosos q terminan con
ci
de los neutrfilos. Barreras Natural: Evoluciona a la fibrosis con insuf broncopulmonar alrgica: dilatacin vesiculosa con empalizada
-Corticoides, cilias y respiratoria restrictiva!! filamentos hialinos tabicados. de filides de los q salen conidias
inmunosupresores
an
surfactante Intracavitaria Aspergiloma * F alrgica no hay globulosas de pared ruosa y color verde
-Individuos *Macrfagos Unilateral en cavidades colonizacin del hongo. oscuro.
atpicos endocitan pulmonares preexistentes. MO es D(x) de certeza!!! Serologa:
esporas y las Hemoptisis; signo de cascabel. * f cavitaria: IgG por ID, CIEF, FC.
m
destruyen. IgE, IgG A Fumigatus: esporforo con * f alrgica: IgE por RIA y
*PMN depuran Invasora: cabeza aspergilar subglobosa Pba. cutnea de lectura inmediata
los micelios *Diseminada: fiebre, vlvulas C, con esterigmas en nica serie * f invasora: deteccin de
vegetativos de rin, piel A. Flavus: cabeza aspergilar galactomananos
estos microorg *Pulmonar aguda: Neumona globosa con 1-2 series de
Necrotizante, hemoptisis; signo de esterigmas en el extremo de
HSBI: IgE Halo y de Luna un esporforo
HSBIII: IgG, IgM *Cerebral: convulsiones, A Nger: hifas y esporos
confusin, cefalea y coma 10- pigmentados de color negro-
20% marrn. Cabeza aspergilar
gde, con esterigmas en 2
series.
8
Mucormicos Absidia spp, Rhizopus spp,
is Mucor spp
Clase Zygomicetes
F Sexuada: zygosporos
F Asex: esporangiosporos
Hongos anemfilos que
viven sobre vegetales y
en el suelo. Contaminan
filtros, sist de ventilacin y
alimentos.
No hay contagio
interhumano
Feohifomico Xialohypha, Exophiala,
sis Cladosporium,
Phialophora
H Negros
Distribucin Universal,
> reas rurales
Queratitis H contaminantes
Mictica Alternaria, Curvalaria,
Fusaruim, Aspergillus,
Acremonium, Peninillum,
Cladosporium, Candida
Suelos, vegetales
Trabajadores rurales
INHALATORIA Transferrina o Infec H ms aguda y fulminante Muestra: biopsias, esputo, 28C Sabouraud y Cerebro-corazn
DIGESTIVA Fact srico secreciones nasales, raspado Colonias algodonosas Filamentos,
CUTNEA antifngico Diseminacin hemtica o por Examen en fresco hialinos, ramificados, Cenocticos con la
-Acidosis continuidad MO: filamentos gruesos hialinos presencia de esporangios (Fructific
metablica Tropismo por pequeos vasos cenocticos. Asexuada)
(diabetes, arteriales: Invain Trombosis MO es D(x) de certeza!!! Pueden dar falsos positivos!
intoxicacin por Infarto Necrosis NO Serologa
aspirinas) F Rino-sinuso-orbitaria: aguda, las Histopatolga: Las muestras deben ser
-Alteraciones en la esporas penetras x mucosa seriadas.
cantidad y oronasal e invaden x
calidad de la contiguedad los senos
fagocitosis de los paranasales y de la base del Cr ,
neutrfilos y rbita, meninges, lbulo frontal.
macrfagos. Fiebre, cefalea y necrosis en
Alteraciones de mucosas.
las barreras F Pulmonar Bronquitis progresiva
cutneas inespecfica: invasin de los
bronquios, parqnuima, trombosis
r
( quemados,
traumatismos, e infarto de pulmn: dolor,
.a
vendajes hemoptisis, esputo purulento.
oclusivos). Mortalidad 100%
F Cutnea: ndulos subcutneos
m
-Alteraciones de
los mecanismos con centro necrtico rodeados
de la inflamacin de halo eritrematoso. Extensin
co
( uso de por contiguedad
corticoides, F Gastrointestinal x va oral:
inmunosupresores, lesiones ulcerosas y necrticas de
antiblsticos) la pared del TD. Dolor abdominal,
a.
vmitos, hematemesis, melenas
F Diseminada: Pulmn, Corazn,
SNC. Alta mortalidad
ci
F Pseudoqustica: ndulos Micelio, pseudomicelio o C Pueden dar falsos positivos!
an subcutaneous de paredes Brotantes Histopatolga: Micelio pigmentado
fibrosas y centros supurativos MO es D(x) de certeza!!!
F diseminada:
inmunodeficientes
m
Lesions en hgado, bazo, cerebro,
rin, piel y ggl L. pronstico
grave
F Predisponentes: Elem infectante: Compromiso ocular, invasin Muestra: raspado de lcera Cultico de A.Alternata: Colonias oscuras
Lesin corneal por Esporas corneal por contiguedad de los con bistur o biopsia de la verde oliva-marrn con superf vellosa
lentes d contacto, senos paranasales por lesin Filamentos pardos con tabiques Tr
manipulaciones traumatismo corneal Examen con KOH
quirrgicas Opacificacin de la crnea, MO: Filamentos hialinos o
ATB, corticoides congestin ocular violenta, pigmentados
fotofobia, lcera de crnea con MO es D(x) de certeza!!!
bordes radiados
9
Neumocisto Pneumocistys Jirovencii
sis (ex carinii)
Ascomycete
H dimrfico
Brotes epidmicos en
recintos cerrados, centros
de prematuros
Formas trficas tienen
reproduc vegetativa,
divisin binaria e inician la
forma prequstica q tiene
ciclo sexuada
INHALATORIA No Esgocolest en Bronconeumona intersticio- Muestra: LBA (sens >90%), Serologa: Ac monoclonales
Contagio la pared alveolar plasmoelular puncin, biopsia pulmonar.
interhumano Glucano 1-3 Las F Trficas se ahieren a D(x) presuntivo: neumona
F Predisponentes: Glicoprotenas NeumonocitosI y a los aguda, hipoxemia, LDH
Inmunodef, con manosa macrfagos. Tincin con blanco de
lactantes, nios Infiltracin mononuclear, edema, Calcaflor, Gram, grocott
desnutridos, engrosamiento, fibrosis Inter-Alv y MO:
corticoterapia, sust surfactante. Se altera el Formas trficas trofozotos
SIDA <400 TCD4 intercambio gaseoso; Disnea y Formas qusticas Quistes de
taquipnea 4-6 m de dimetro, de color
Fiebre h/ 39 C, sudores pardo, paredes gruesas y con
nocturnos, astenia, anorexia y 4 a 8 esporozoitos en su
prdida de peso. interior.
Raramente hay diseminacin
hemtica a bazo, hgado, MO,
corazn, ojos y odos. Fiebre
elevada, deterioro del estado
r
general, disminucin de la
agudeza visual,
.a
hepatosplenomegalia y derrame
pleural.
m
co
a.
ci
an
m
10