Pre e Pos Parto

PARENTALIDADE CONSCIENTE
MamaMia
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Ser um pai ou uma me consciente no um ttulo que podemos ganhar

aps ter aprendido uma srie de coisas. Praticar parentalidade
consciente mais sobre o desaprender do que aprender. Quando
procuramos seguir o caminho da parentalidade consciente estamos a
questionar as nossas crenas, as nossas ideias, os nossos hbitos, os
nossos comportamentos. um descascar de tudo aquilo que no serve a
nossa inteno como pais, um desaprender de tudo que no promove
relaes saudveis baseadas no amor incondicional e tudo aquilo que
no ajuda os nossos filhos a prosperar emocionalmente.
Como pais e mes conscientes estamos comprometidos com a viagem e

essa viagem pode comear a qualquer dia. uma viagem sem fim que
reala o crescimento, a prosperidade emocional, a verdade, a autenticidade,
a presena e a inteno.
Como pais conscientes
- Temos as nossas intenes como pais bem esclarecidas e
presentes (e voltamos sempre a elas quando temos dvidas).
- Estamos focados no desenvolvimento de uma auto-estima

saudvel e relaes saudveis com amor.
- Vivemos os nossos valores. Educamos mais com os nossos atos do

que com as nossas palavras.
- Praticamos a aceitao, em relao aos nossos filhos e em relao

ns mesmos. Acreditamos que somos seres completos exatamente
como somos.
- Somos pais realmente presentes quando estamos presentes (e

quando no estamos presentes fsicamente).
- Estamos em causa e sabemos que tudo que fazemos tem um certo

efeito ao curto e/ou ao longo prazo.
- Cuidamos de ns e sabemos que o nosso bem estar emocional
uma parte fundamental pelo caminho.
PLANO ALIMENTAR DE RECUPERAO PS-PARTO
Pequeno-almoo
- 1 iogurte slido magro ou equivalente

- 1 po (60 g) ou equivalente
- 1 queijo fresco pequeno pouco gordo/magro
Meio da manh
- 1 poro de fruta
- 3 bolachas maria ou equivalente
Almoo
- 1 sopa de legumes
- 60 g de carne magra ou peixe ou 1 ovo

- 2 batatas pequenas ou equivalente
- 1 chvena almoadeira de legumes / salada
- 1 poro de fruta
1 lanche

2 lanche
- 1 ch ou infuso de ervas, sem acar

- 1 po (40 g) ou equivalente
- 1 fatia (15 g) de queijo ou fiambre magros
- 1 colher de ch de doce ou compota light
Jantar
- 1 sopa de legumes 60 g de carne magra ou peixe ou 1 ovo

- 1 batata pequena ou equivalente
- 1 chvena almoadeira de legumes / salada
- 1 poro de fruta
Ceia
RECUPERAO PS-PARTO
Se durante a gravidez manteve um regime alimentar equilibrado, um nvel
adequado de exerccio fsico e tratou do seu corpo, no dever demorar
muito tempo at recuperar a sua forma fsica.
COPYRIGHT ME-ME-QUER 21/11/2012
Se durante a gravidez evitou caiu na tentao de comer por dois, ser

pouco provvel estar agora com excesso de peso.
A alimentao durante a gravidez e no perodo de amamentao deve ser

equilibrada, variada e ajustada s suas necessidades fisiolgicas. Se
necessrio, recorra a um nutricionista que lhe vai recomendar um plano
alimentar personalizado.
O tempo necessrio para recuperar a figura anterior gravidez em mdia

8 a 10 meses.
Conjugar hbitos alimentares equilibrados com exerccio fsico regular

contribuem positivamente para a recuperao da forma fsica e para o
bem-estar emocional. fundamental que, tambm neste perodo, se sinta
bem no seu corpo e reserve algum tempo para cuidar s de si. S assim
ter disponibilidade para dar ateno ao seu beb e sua famlia.
Atualmente, existem variados tratamentos cosmticos que ajudam a

acelerar a recuperao da forma fsica. Pode optar por os fazer em casa ou
num gabinete de esttica. Lembre-se, contudo, que esta recuperao deve
respeitar o seu corpo e as novas rotinas do seu dia-a-dia.
Se durante a gravidez protegeu a sua pele, mantendo-a hidratada, ser

mais fcil voltar forma anterior e exibir uma pele sem estrias (as quais
podem mais facilmente ser prevenidas do que tratadas) e com um especto
elstico, firme e confortvel.
Contudo, temos que ter conscincia de que h alteraes no nosso corpo

que poderemos no conseguir contrariar. O mais importante ter
pacincia e tirar o tempo necessrio para cuidar de si e aprender a gostar
da sua nova forma.
DICAS E SUGESTES:
O segredo para voltar rapidamente forma fsica anterior gravidez

amamentar, em regime livre (sempre que o beb pede) durante os
primeiros meses de vida. Como complemento, deve seguir um regime
alimentar equilibrado e praticar exerccio fsico.
Se o seu beb j tem idade para ir piscina, inscreva-o em aulas de natao

para bebs. Para alm de criar uma rotina de ida ao ginsio, partilha
momentos nicos de descoberta do seu beb. Pode alternar as idas com o
seu companheiro e aproveitar esse tempo s para si.
Na beleza, as aes preventivas so bem mais eficazes do que atuar depois

de os problemas se instalarem. Uma dieta saudvel e equilibrada, exerccio
fsico moderado, mas constante, e os cuidados dirios da pele vo ajud-la
a manter-se em forma e a ganhar apenas os quilos necessrios para o bom
desenvolvimento do seu beb.
visitas
Nasceu o beb e toda a gente que nos rodeia e que gosta de ns sente uma obrigao
e vontade urgentes em nos visitar! Por um lado, essas visitas nos aquecem o corao,
por outro conseguem ser uma das mais duras provas (se no contarmos comas
noites de choradeira) que temos de superar nesta fase
Assim que enviamos as mensagens de comunicao do nascimento, recebemos as

habituais felicitaes, assim como comeamos a rdua tarefa de gesto da agenda
social da nossa criana. Logo desde cedo surge a primeira dvida: o que prefervel
receber as pessoas na maternidade ou em casa?
Acima de tudo esta deciso cabe aos pais, sendo importante ter em considerao
uma grande quantidade de fatores. Vamos tentar analisar os prs e os contras de
ambas as situaes, para que consigam delinear estratgias e decidir em conjunto
qual a melhor soluo, j que para cada casal podero existir diferenas.
Na maternidade
Vantagens
No precisamos de nos preocupar com a arrumao e limpeza da casa, nem to-
pouco com confecionar refeies e oferecer comida s visitas que vm conhecer e
manifestar o seu carinho. Ao mesmo tempo, os horrios so regidos por algum
externo e no pelos pais, que se podem sentir inibidos pela sua boa educao. Se vos
for difcil controlar as visitas no que respeita quantidade e durao, podem
sempre pedir ajuda s enfermeiras e restante pessoal nesta gesto. Por outro lado,
um local onde podem desmistificar as dvidas e dicas que a maior parte das visitas
vos apresenta/impe. Um grande exemplo destas dvidas e dicas so as da
amamentao. Parece que todas as visitas tiraram um mestrado em leite materno e
mamas e toda a gente tem uma palavra a dizer!! E a verdade que essas palavras e
ideias preconcebidas muitas vezes so completamente erradas ou desatualizadas.
Por mais seguros que estejam na vossa capacidade de cuidar do recm-nascido, o
bombardeamento de dvidas, opinies e sentenas desmoralizam qualquer um,
especialmente uma me cansada e cheia de hormonas em ebulio so o suficiente
para que questionem toda a vossa capacidade. Assim, os profissionais podem ser
vossos aliados no esclarecimento e apoio que necessitam na defesa dos vossos
objetivos. Isto ser tambm verdade no que respeita aos espirros (frequentes, mas
normais e no so sinal de constipao), aos soluos (tambm muito habituais e sem
mezinhas que os eliminem) ou ao facto de o sobreaquecimento ser um fator de risco
para o sndrome de morte sbita e a maior parte das visitas insistir que os bebs tm
de estar to aquecidos que nem os olhos conseguem mexer!
Desvantagens
Nem tudo so rosas Nos primeiros dias provavelmente haver recm-mams que
querem tudo menos iniciar a sua vida social e portanto no conseguiro reagir de
maneira positiva s visitas. A verdade que para algumas mulheres o ps-parto
inicial extremamente cansativo e desgastante e as visitas podem ser mais uma
exigncia para a qual no esto propriamente preparadas. Por outro lado, estes
primeiros dias so essenciais no estabelecimento da vinculao entre os pais e o
beb, pelo que necessitam de alguma tranquilidade e tempo sozinhos para que o
consigam! Por isso, quando o horrio de visitas muito alargado, podemos perder
algumas oportunidades que os pais tm de ficar sozinhos com o seu filho, a conhec-
lo, a namorar com ele ou simplesmente a recuperar de uma noite mais difcil! Outra
das desvantagens o facto de no hospital no ser possvel colocar o beb a
descansar noutra diviso enquanto as visitas esto no quarto da me, o que faz com
o que esteja constantemente a ser submetido a estimulao que eventualmente ser
exagerada para o seu sistema nervoso ainda imaturo e poder acabar numa noite
carregada de choro e irritao para beb e pais. Por fim, muitas visitas aparecem
sem avisar, o que pode ser algo constrangedor, especialmente se a me se encontra
a amamentar ou menos composta decerto que se sentir menos confortvel
nessas condies!
Em casa
Desvantagens
Muitas das pessoas que vos vo visitar podero ter horrios muito diferentes da
vossa criana, o que pode conduzir que logo quando vocs se estavam a preparar
para descansar do dia atarefado e a carregar baterias para uma eventual noite
preenchida, recebem uma chamada a perguntar se podem passar por vossa casa. E
quando ligam j no muito mau, pois existem pessoas que tocam campainha,
mesmo quando acabaram de conseguir adormecer a vossa criana. Para piorar este
cenrio, a casa est desarrumada e vocs esto com aspeto de quem s quer
dormir um bocado! Mas como gostam das pessoas e sabem que elas fazem as visitas
com toda a sua boa vontade, recebem-nos como se nada fosse (esquecem as olheiras,
o p e a desarrumao!). E o momento da visita corre (mais ou menos) bem to
bem que quando do conta so horas de almoo/lanche/jantar! Ou porque as
pessoas s tinham mesmo essa altura para vos visitar! Combinado com
antecedncia, a coisa resolve-se e se no houver tempo e pacincia para fazer
comer, pode sempre encomendar-se. Mas se for em cima do acontecimento, mais
uma coisa para aumentar a ansiedade e o desconforto (no tenho nada para lhes
oferecer!!!) H sempre volta a dar! Que tal encomendar
sushi/frango/pizza/grelhados ou outras comidas e dividir a conta (a certa altura
tm mesmo de dividir a conta, de outro modo a despesa das visitas torna-se
incomportvel!!!!!).
Vantagens
Esto, certamente mais confortveis em vossa casa do que no hospital Trouxeram
o vosso tesouro para casa e podem desfrutar do vosso sof, da vossa cama (muito
mais confortvel do que a do hospital), da vossa comida e dos vossos horrios (sim,
porque no hospital tendemos a ir na corrente das rotinas e outras exigncias!).
Conseguem ter mais controlo sobre o vosso dia (ainda que este controlo esteja nas
mos tambm da maravilha minscula que trouxeram para casa) e j conseguem (ou
conseguiro em breve) perceber qual o melhor horrio para receber as visitas. E
assim, quando as pessoas vos telefonarem, sintam-se vontade para negociar o
melhor horrio para vocs enquanto famlia! Outra vantagem poderem distanciar
um pouco o beb dos estmulos extra que advm da sua vida social (j) to ativa!
Podemos coloca-lo a dormir noutra diviso enquanto temos as nossas interminveis
conversas com as visitas, permitindo que a criana descanse de modo tranquilo e
no grite desmesuradamente durante a noite. Algumas visitas vo querer ajudar-vos
no verdadeiro sentido da palavra; ou seja, de tiverem mesmo muita confiana com
as visitas e se elas vos perguntarem se necessitam de ajuda, fazer um jantar com
ajuda, ou arrumar a casa ou a roupa pode ser algo que podemos pedir s visitas mais
chegadas (pais, irmos ou amigos muito prximos) Essas sero as verdadeiras
ajudas, em vez das habituais dicas e receitas que sabemos que nem sempre se
adequam a todos os bebs e famlias.
Assim, pensem nestas e noutras variveis que me tenham escapado e tentem, em

casal, concertar ideias para decidir qual a melhor verso (ou mistura) para a
organizao das visitas aps o beb ter nascido.
Recados para as visitas:

No aparea sem ligar um momento relativamente complicado de gerir, os pais
e o beb podem precisar de se organizar
Se calcular que vai perto das refeies, oferea-se para levar comida
Faa visitas curtas! Os pais e os bebs esto cansados, necessitam de descansar e

mesmo que lhe parea que a sua visita curta, lembre-se que j podem ter tido mais
visitas ao longo do dia!
Quer ajudar? No se oferea para mudar fraldas ou tomar conta do beb enquanto
a me ou o pai esto a arrumar ou a cozinhar! Oferea-lhes ajuda nestas tarefas!
Por mais que tenha uma imensa curiosidade em ver o beb acordado, lembre-se
que talvez no gostaria de se acordado s 3 ou 4h da manh, s para que algum lhe
visse os olhos! Os recm-nascidos necessitam de muitas horas de sono Sei que
difcil por vezes esperar uns meses, mas daqui a uns tempos ele vai manter-se
acordado muito mais tempo e vai ser mais fcil interagir com ele
Lave sempre as mos quando chegar a casa dos pais e beb e volte a lav-las se for
pegar ou tocar no beb e nas suas coisas
No toque nem pegue no beb sem a autorizao expressa dos pais e no o faa se
ele estiver a dormir!
Se a me for amamentar, afaste-se um pouco (ou muito!)! um momento

privado tambm decerto que no se sentiria confortvel com pessoas a olhar para
si enquanto come S porque sim! Por outro lado, a me est mais exposta. um
ato natural, sim! Mas de qualquer modo pode sentir-se mais desconfortvel em faz-
lo em pblico, especialmente no incio
Tente no falar muito alto (o pretexto de que tem de se habituar relativo se

habitualmente o registo no haver muito barulho sua volta, tem de se habituar a
qu?)
No tire fotografias sem o consentimento dos pais e assegure-se de que tem a sua
permisso para utilizar ou partilhar essas imagens. Se tirar fotos, no utilize flash,
pois pode alterar a viso da criana
No oferea dicas Por mais que esses conselhos sejam fundamentados e

oferecidos de todo o corao, os pais podem no necessitar deles e podem at
confundi-los e faz-los sentir-se piores pais. Se eles lhes pedirem opinio poder d-
la, mas em caso contrrio poder no ser assim to til
Se estiver doente, mesmo que lhe parea uma pequena constipao no visite o
beb enquanto no estiver completamente recuperado uma pequena infeo para
um adulto poder ser uma infeo grave num recm-nascido
Leve crianas apenas se os pais concordarem e se tiver a certeza de que consegue

manter a criana controlada. H pais que no vo achar muita piada ao facto de o
seu pequenote estar a mexer no beb com as mos com que esfregou o nariz, o cho,
os bonecos e Se a criana estiver doente no a leve de todo Para as crianas
muito mais difcil evitar o contgio
Estas so os maiores conselhos que tenho para hoje! Aproveitem o melhor que as
visitas vos trazem, mas no tenham receio de serem sinceros e protelar as visitas ou
organiz-las como melhor vos aprouver!
A dor
A dor no parto uma das principais preocupaes das futuras mes. Para
alcanar uma maior tranquilidade e confiana em relao a esta etapa,
essencial que a grvida se informe antecipadamente sobre as vrias
possibilidades disponveis para controlar a dor. tambm muito importante que
a pessoa que vai acompanhar a me neste momento conhea as vrias opes
disposio para o alvio da dor e saiba como apoiar a grvida ao longo das
vrias fases do trabalho de parto.
Preparao para o parto

Segundo Manuela Ferreira, Enfermeira Especialista em Sade
Materna/Obstetrcia, uma das intervenes mais eficazes para o alvio da dor no
parto a sua preparao adequada, atravs do curso de preparao para o
parto e parentalidade, com recurso ao apoio de tcnicos de sade
especializados na rea da sade da mulher, como os Enfermeiros Especialistas
em Enfermagem de Sade Materna e Obsttrica.
Esta formao permite desmistificar receios, esclarecer dvidas, e informar o

casal sobre as estratgias a pr em prtica durante a gravidez, no momento do
parto e ps-parto, para que possam encarar esta fase de forma informada, com
confiana e tranquilidade, descreve a especialista.
Intensidade da dor
Apesar de no ser possvel prever a intensidade da dor que uma mulher sente
no seu trabalho de parto, sabe-se que h vrios fatores que podem influenciar
o nvel de dor que esta experiencia.
Fatores classificados como fisiolgicos, relacionados com a libertao

hormonal prpria do trabalho de parto; o facto de a mulher estar a parir pela
primeira vez; a posio, tamanho e peso do feto; a tenso; a ansiedade e o
medo do parto tm a sua influncia. Mas tambm a posio da parturiente
durante o trabalho de parto; o uso de drogas para induzir ou aumentar as
contraes uterinas; as questes culturais e experincias anteriores podem
influenciar a perceo da intensidade da dor, esclarece Manuela Ferreira.
Alm disso, o ambiente que rodeia a grvida durante o trabalho de parto tem
um impacto importante no seu bem-estar. Neste caso, a forma como os
profissionais de sade comunicam e se comportam com o casal; a filosofia e
poltica de atendimento; as condies fsicas do espao e a liberdade de
movimentos que a mulher tem so aspetos que influenciam o decorrer do
parto.
O ambiente deve ser cuidado, ter pouca luz, ser acolhedor, silencioso e
permitir privacidade mulher, aconselha Manuela Ferreira. Por fim, mas no
menos importante, a parturiente deve sentir-se totalmente segura e apoiada
pelos profissionais de sade.
Mtodos de alvio da dor
Segundo a Enfermeira Manuela Ferreira, h inmeros mtodos seguros e

eficazes para o controlo farmacolgico da dor durante o trabalho de parto.
Existem os mtodos farmacolgicos e no farmacolgicos, que podem ser

utilizados individualmente ou associados, acabando uns por potenciar o efeito
dos outros, explica a especialista.
De acordo com as recomendaes do Colgio Americano de Obstetrcia e

Ginecologia, e da Sociedade Americana de Anestesiologia 1, desde que sob
vigilncia mdica e quando no h qualquer contraindicao clnica, o pedido
da grvida um critrio suficiente para iniciar de imediato a analgesia do
trabalho de parto. Neste contexto, o mtodo mais utilizado - que tambm
considerado o mais eficaz, seguro, e com menos efeitos secundrios - a
analgesia por tcnica de bloqueio do neuronal, mais conhecida por analgesia
epidural. Contudo, como sublinha Manuela Ferreira, no existe uma opo nica
para todas as mulheres, pelo que os mtodos farmacolgicos escolhidos para o
alvio da dor no parto devem ser sempre discutidos com a mulher para que se
proceda a administrao dos mais adequados sua situao.
Apesar de, nos ltimos anos, ter havido uma grande aposta na utilizao de
tcnicas regionais na analgesia de parto (epidural), podem ainda ser usados
medicamentos de uso sistmico, administrados via intramuscular ou
endovenosa, quando se justifique, esclarece.
Geralmente, as parturientes que no podem ou no precisam da anestesia

epidural, consideram este tipo de medicao uma boa opo para o alvio
parcial da dor.
Opes no farmacolgicas
Muitas maternidades portuguesas j dispem de planos de cuidados que

permitem aliviar a dor no trabalho de parto com o auxlio de mtodos no
farmacolgicos. Mesmo nos locais onde este tipo de recursos ainda no muito
avanado, existe j, na generalidade das maternidades, uma preocupao com
outros fatores que contribuem para um parto humanizado, onde os detalhes
que no se restringem s intervenes farmacolgicas so tidos em
considerao.
Presena de um acompanhante
Por exemplo, a maioria das maternidades ou hospitais j permitem a presena

de um acompanhante, na maioria das vezes o pai.
Estudos comprovam que a dor menos intensa quando a me tem algum ao

seu lado que lhe afetivamente grato, sugere Manuela Ferreira.
Msica para relaxar
Outro exemplo de medidas de conforto para um parto humanizado a

possibilidade de haver msica ambiente no quarto da parturiente,
inclusivamente uma lista de msicas previamente escolhidas pela parturiente.
Tcnicas de respirao
Uma respirao correta com recurso a tcnicas aprendidas no curso de

preparao para o parto - um elemento relevante para o controlo da dor. O
recurso a padres respiratrios adequados fase de trabalho de parto em que
a mulher se encontra ajuda a que a me e o beb recebam o oxignio
necessrio para funcionarem eficazmente durante o parto, diminuindo tambm
a dor provocada pela isquemia do msculo uterino durante as contraes do
trabalho de parto, refere a enfermeira.
Banho de imerso ou duche
Da mesma maneira, a aplicao de gua quente atravs de compressas, o

banho de imerso ou o duche, ajudam a grvida a relaxar e contribuem para o
alvio da dor em momentos-chave do trabalho de parto.
Movimento e repouso
tambm importante que a parturiente alterne o movimento e o repouso, para

que possa gerir a dor e encontrar a posio que para si mais confortvel.
Massagem da zona lombar
Uma boa massagem relaxante e o recurso a uma bola de parto (pilates) so

tambm opes para o alvio da dor.
Neste contexto, o pai desempenha um papel importante e pode recorrer aos

ensinamentos que recebeu no curso de preparao para o parto, sobretudo no
que toca tcnica para a massagem lombar.
Papel do pai
Com efeito, a presena e colaborao do pai ou de um parente prximo so

extremamente relevantes para proporcionar apoio psicolgico e transmitir
confiana me.
O pai pode colaborar na implementao de praticamente todas as medidas

no farmacolgicas, como a massagem lombar, a aplicao de gua quente, o
apoio na marcha e uso da bola, na resposta respiratria...
Pode ainda ouvir com a me msica que ambos gostem e que seja relaxante,
ou simplesmente dar a mo e estar em silncio, fazendo a mulher sentir que
est a participar efetivamente naquele momento especial, sugere Manuela
Ferreira.
UM NOVO BEB: CONSELHOS PARA A MAM
Estar em casa com um novo beb simultaneamente excitante e

assustador. H muitas coisas novas a aprender e novas rotinas a
estabelecer.
Cuidado com a depresso ps-parto materna! uma situao que

costuma acontecer s novas mams, geralmente ligeira, mas que pode
tornar-se numa doena sria. Um estudo recente (2009) da University of
California, Estados Unidos da Amrica, revela que o aparecimento da
depresso ps-parto poder estar relacionado com nveis altos de uma
hormona, a corticotrofina, produzida pela placenta durante a gravidez.
Se se comear a sentir muito triste e chorona, sem achar graa s caretas

do seu beb, por favor, pea ajuda ao seu mdico assistente.
Alm do referido, tambm contribuem para a depresso ps-parto

vrios fatores, nomeadamente:
Porque se sente demasiado cansada para ser a super mam

que imaginava que ia ser;
Porque se acha mais gorda e mais feia (o que no verdade!);
Porque tem medo que o seu companheiro j no goste tanto de
si;
Por falta de algumas vitaminas ou minerais, entre outros.
Fique sabendo que uma coisa que acontece a muitas, muitas mams. Mas
no se esquea de que tem no seu beb o maior admirador do mundo, que
o seu cheiro, o seu calor e a sua voz so quase tudo o que o beb precisa
para ser feliz.
POR ISSO, AQUI VO ALGUNS TRUQUES PARA SE SENTIR

MELHOR:
Descanse o mais que puder. O seu corpo fez um grande esforo
durante o parto e precisa de tempo para recuperar.
Faa uma alimentao variada, poucas gorduras, mas muita
fruta e verduras. No faa dieta deixe isso para mais tarde.
Preferencialmente faa 5-6 pequenas refeies por dia.
importante incluir o exerccio fsico quando est a tentar
recuperar o seu peso anterior gravidez.
Procure uma atividade que aprecie e que se ajuste ao seu estilo
de vida. E importante que consulte o seu mdico antes de
recomear uma atividade desportiva aps o nascimento do seu
beb.
Procure pr-se bonita: arranje-se, e arranje a casa logo de
manh. Isso ajud-la- a ficar mais bem-disposta.
Tente sair com regularidade para dar um passeio a p. O ar
fresco e o exerccio fazem maravilhas na revitalizao de uma
cabea cansada e stressada, e ajudam a perder peso. A
maioria dos bebs tambm aprecia muito estes passeios.
Se o seu beb no a deixa dormir, regule os seus sonos pelos
dele e lembre-se que a situao vai melhorar.
Por vezes, a depresso ps-parto materna pode necessitar de apoio

psicolgico (psicoterapia) e/ou teraputica farmacolgica (apenas prescrita
pelo mdico assistente ou psiquiatra da me (purpera); pode ser
necessrio interromper o aleitamento materno!).
ALIMENTAO DO RECM-NASCIDO: ALEITAMENTO E

VITAMINAS
Existem fortes evidncias de que o aleitamento materno se trata do meio

mais normal e natural de nutrir (nutricional, imunolgica e
emocionalmente) o recm-nascido, em termos de crescimento e de
desenvolvimento psicomotor.
Outras vantagens do aleitamento materno tm sido referidas,

nomeadamente:
Melhor resposta vacinao.

Recuperao mais rpida nas doenas.
Menos problemas ortodnticos e fonoaudiolgicos associados
ao uso do bibero.
Reduo da incidncia e da gravidade das doenas infeciosas e
alrgicas.
Diminuio do risco de sndrome de morte sbita do lactente.
Fornece benefcios econmicos e sociais para a famlia.
Contribui para a sade da me, reduzindo o risco de cancro da
mama e do ovrio, ajuda o tero a recuperar seu tamanho
normal, reduzindo o risco de hemorragia.
Outras vantagens para a me: o aleitamento materno torna conveniente as
viagens e as mamadas noturnas, a depresso ps parto reduzida, mais
prtico e menos trabalhoso, o leite est pronto, no necessita preparao, o
leite no se estraga e no preciso preocupar-se com a falta de espao de
armazenamento, entre outras.
Estudos muito recentes, referem tambm que o leite materno promove um

melhor desenvolvimento cognitivo e emocional da criana (com melhor
desempenho em testes de desenvolvimento psicomotor) e uma reduo da
incidncia de diabetes, de doena de Crohn, de obesidade, de doenas
cardiovasculares e de doena celaca.
TEMPO E DURAO DA MAMADA
Oferea, sempre que possvel, peito em horrio livre (sempre que lhe
parea que o beb tem fome!). Com o tempo, vai aprendendo a reconhecer
os sinais de fome seu beb.
Durante a primeira semana de vida, o recm-nascido normal com peso

inferior a 2500 g deve fazer intervalos inferiores a 3-4 horas (estabelecidos
pelo Pediatra que deu a alta da maternidade), enquanto o recm-nascido
com peso superior a 2500 g deve fazer intervalos inferiores a 4 horas
durante o dia e inferiores a 5 horas durante a noite.
Aps a primeira semana de vida, o recm-nascido normal com peso

superior a 2500 g, pode fazer intervalos, entre as mamadas, de 4 horas
durante o dia e de 6-8 horas durante a noite.
AJUDAR O BEB A PEGAR BEM NA MAMA
Para que o beb pegue convenientemente na mama, necessrio que a

boca do beb esteja bem aberta, com o lbio inferior ligeiramente para
fora e que se aproxime do mamilo ligeiramente por baixo, abocanhando
tambm uma grande parte da arola mamria.
Por sua vez, o mamilo deve tocar o cuda-boca e estimular o reflexo da
suco. Para que este momento corra a preceito, coloque o dedo indicador
por cima da arola e os restantes dedos por debaixo da mesma ou a mo
por baixo do peito e o polegar em cima da arola.
Em cada mamada, os dois seios devem ser oferecidos e a passagem do

primeiro para o segundo deve ocorrer quando a me sente que o primeiro
est a ficar vazio (como regra, a durao da mamada em cada seio de 10-
15 minutos). Tempos de mamadas muito prolongadas favorecem, por
maior ingesto de ar, os soluos e as clicas no beb, alm de macerarem
os mamilos da me.
Enquanto dura o aleitamento materno, a me deve beber muita gua e

ingerir entre 0,5-1 litro de leite por dia, evitar o ch, o caf e as colas, e
abolir o consumo de bebidas alcolicas e do tabaco.
CONTRAINDICAES PARA O LEITE MATERNO
Existem poucas contra indicaes para o aleitamento materno (infeo HIV

e/ou tuberculose ativa e/ou toxicodependncia materna(s), galactosemia do
recm-nascido, entre outras).
Alguns medicamentos tomados pela me podem passar para o recm-

nascido atravs do leite e, tambm, podem contraindicar o aleitamento
materno (citostticos, sais de ouro, sulfonamidas, cloranfenicol,
tetraciclinas, anti convulsivantes, entre outros).
Se o peito no for possvel ou desejvel, contacte o pediatra para lhe

aconselhar o leite mais adequado ao seu filho. Atualmente, porque a
preveno ativa das alergias se justifica para todos os lactentes, a maioria
dos Pediatras sugere uma frmula adaptada e hipo antignica, por exemplo
as chamadas frmulas para lactentes HA1. Fiquem tranquilos, pois o
aleitamento artificial uma alternativa segura e eficaz para
o desenvolvimento normal do seu filho.
COMO RECONHECER SE O BEB EST COM FOME?

Se o beb chorar quase sempre antes de 2-2,5 horas de intervalo,
provavelmente estar com fome:
Se alimentado ao peito => contacte o pediatra do seu filho!

Se alimentado a bibero => aumente 30 ml de gua e 1 colher
rasa de leite em p ao bibero
Um beb bem alimentado tem geralmente oito ou mais mices por dia e
progride bem de peso. A urina geralmente transparente e de aspeto
citrino, mas, poder conter quantidade exageradas de uratos, pelo que
pode manchar as fraldas de alaranjado ou de rosado, que normal e no
deve ser confundido com sangue. Neste caso, deve oferecer-se mais leite
ao beb.
Evite alimentar o beb deitado, porque pode engasgar-se ou aumentar o

risco de otites.
Nos primeiros tempos de vida, normalmente no necessrio oferecer

gua no intervalo das refeies, porque a gua contida no leite suficiente
para as necessidades lquidas do beb. Contudo, por indicao mdica
pode dar-lhe gua em caso de muito calor (se o beb estiver sob uma
temperatura ambiente > 24 C. ), febre, vmitos ou diarreia.
VITAMINAS*
Atualmente, a Academia Americana de Pediatria recomenda que os

lactentes de termo sob amamentao exclusiva sejam suplementados com
200 UI/dia de vitamina D para profilaxia do raquitismo.
D as vitaminas preferencialmente com uma colher para que o beb se v

habituando colher (o que mais tarde facilitar a diversificao alimentar).
SONO DO RECM-NASCIDO: POSIO DE

DEITAR E OUTROS CONSELHOS
Dormir muito importante para a sade e crescimento dos bebs e das
crianas pequenas. No preciso silncio absoluto, nem escurido total, s
preciso um ambiente calmo e um cantinho protegido. Contudo, noite
deve haver silncio e escurido.
O recm-nascido dorme aproximadamente 16 a 20 horas por dia, em

perodos de 1-4 horas, seguidos de 1-2 horas acordado. Os ciclos
sono/viglia dependem essencialmente da saciedade e da fome. A
quantidade de horas dormidas durante a noite sensivelmente igual
quantidade de horas dormidas durante o dia.
A MELHOR POSIO DE DEITAR E OUTROS CONSELHOS

Deite o beb de costas para baixo.
Para evitar o perigo de sufocao, no use almofada e nunca o
prenda com cintos ou fitas.
se o beb se destapa muito, use um cobertor grande que possa
prender por baixo do colcho, mas suficientemente vontade
para ele possa continuar a espernear.
Se a cama for muito grande, faa meia cama, ou seja, os ps
do beb ficam em contacto com os ps da cama.
Durante a noite, tente que o quarto onde est o beb fique em silncio,
para no lhe perturbar o sono. Se o beb no dormir no seu quarto,
compre uns intercomunicadores e, assim, poder deixar a porta do quarto
fechada. Se tem mais filhos, pea-lhes para no fazerem barulho.
Coloque no candeeiro da mesa-de-cabeceira uma lmpada que emita luz

vermelha de baixa potncia: indicada para no incomodar o beb durante
as mamadas noturnas e a mudana das fraldas pois a cor que menos
suprime a produo de melatonina.
Estabelea uma rotina e siga-a diariamente. a melhor forma de educar o

beb nas questes do sono e das refeies.
A SNDROME DE MORTE SBITA DO LACTENTE (SMSL)
A sndrome de morte sbita do lactente um acontecimento devastadora

porque o lactente morre inesperadamente e de uma causa no explicada.
A maioria (90%) das mortes acontece entre os dois e os sete meses de
idade, mas por definio pode ocorrer desde o 1 e o 12 meses.
Recentemente, um estudo conclui que estes lactentes apresentam

alteraes a nvel cerebral (tronco cerebral), nomeadamente um defeito no
transporte de serotonina, em zonas que controlam as
funes respiratrias, cardacas, arteriais e trmicas. A anomalia faz com
que o crebro no desencadeie mecanismos de reaco, quando h
problemas naquelas funes.
Estatsticas internacionais estimam uma prevalncia que ronda os dois por

mil nascimentos. Pelo contrrio, em Portugal a prevalncia baixa para 0,1-
0,2 por mil nascimentos (o que pode representar desconhecimento da
verdadeira extenso do problema).
Ocorre mais frequentemente no inverno e durante a noite.
Muitas vtimas de SMSL tiveram recentemente um resfriado, tosse, febre,

vmitos ou diarreia.
Alguns lactentes podero experimentar episdios de aparente ameaa de

vida (ALTE), portanto eles deixam de respirar por alguns segundos,
recuperando rapidamente aps uma estimulao mnima.
A ajuda imediata pode salvar estes lactentes. Se o lactente no respira e/ou

o corao no bate, comece, imediatamente, as manobras de reanimao
cardio-respiratria e chame imediatamente o 112!
Para mais informao sobre este tema consulte o artigo sndrome de morte
sbita do lactente.
As vacinas protegem a sua criana de muitas doenas graves e devem ser

administradas nas idades recomendadas, mesmo se a criana est
constipada ou com uma doena ligeira, desde que a temperatura rectal
<38,5 C.
Durante o primeiro ms, o seu beb deve fazer a vacina contra

a tuberculose (BCG) e a vacina contra a hepatite B (VHB) no centro de
sade, caso no tenha sido realizado no hospital/maternidade.
VANTAGENS DA VACINAO
A vacinao constitui o meio mais eficaz de medicina preventiva,

constituindo uma das mais potentes armas de defesa contra doenas muito
graves. Estima-se que salvam, por ano, entre sete e oito milhes de vidas
no mundo inteiro, isto , salvam mais vidas do que qualquer outra medida
sanitria, conseguiram erradicar a varola do planeta, e deixaram ao alcance
de qualquer governo sensato, por exemplo a eliminao da poliomielite, da
difteria, do sarampo, da tosse convulsa, entre outras doenas.
OBJETIVOS DA VACINAO
Proteger o indivduo contra a doena e suas complicaes.
Proteger a comunidade contra a transmisso da doena atravs
dos indivduos infectados (com ou sem evidncia de doena).
Reduzir o nmero de susceptveis de modo a que a imunidade
de grupo os possa proteger, conseguindo-se atravs de uma
elevada percentagem de indivduos vacinados.
Erradicar a doena.
MECANISMO DESENCADEADO PELA VACINAO
Quando somos infetados por um vrus, bactria, ou outro agente

causador de uma doena transmissvel, o nosso corpo reage produzindo
substncias chamadas anticorpos. Estes anticorpos combatem o agente
invasor (chamado antignio) e ajudam-nos a recuperar da doena.
Em geral estes anticorpos permanecem no nosso corpo, mesmo depois

de estarmos curados, evitando que apanhemos a mesma doena mais
tarde. A isto chamamos ter imunidade doena.
Os bebs nascem imunes a muitas doenas, pois recebem anticorpos
protetores atravs da placenta da me. Mas esta imunidade do recm-
nascido desaparece durante o primeiro ano de vida, deixando o beb
exposto aos agentes infeciosos.
As vacinas permitem que mantenhamos o beb imune a muitas doenas,

mesmo depois dele perder os anticorpos recebidos da me.
Dentro da vacina esto os agentes causadores de doenas (antignios) num

estado muito enfraquecido. A vacina engana o nosso organismo, fazendo-
o pensar que estamos a ser invadidos pelo agente da doena. O corpo
reage produzindo anticorpos que permanecem durante muito tempo
activos. Se a criana vacinada for exposta doena mesmo a srio, estar
protegida contra esta.
No mesmo dia podem ser administradas todas as vacinas (apesar de

algumas vacinas terem de ser administradas em locais diferentes). Se as
vacinas no forem administradas no mesmo dia, ento sim, tero que ser
respeitados intervalos de tempo variveis de acordo com as vacinas
especficas para a administrao das vacinas subsequentes.
As vacinas aps serem compradas, devem ser administradas logo que

possvel. Caso contrrio, devem ser conservadas preferencialmente nas
prateleiras do meio do frigorfico (e no na porta do frigorfico!).
TESTE DO PZINHO E RASTREIO AUDITIVO DO RECM-

NASCIDO
PROGRAMA NACIONAL DE DIAGNSTICO PRECOCE OU TESTE DO

PEZINHO
O Programa Nacional de Diagnstico Precoce, vulgo teste do pezinho para

a Fenilcetonria (1 em cada 10 000-20 000 nascimentos, diminuio ou
ausncia de uma enzima, tratamento atravs da restrio diettica de
fenilalanina) e para outras doena hereditrias do metabolismo (Leucinose,
Citrulinemia, Tirosinemias tipo I e II, Aciduria Arginino-Succnica, Acidurias
Orgnicas (PA, MMA, IVA, 3HMG, GA I e 3-MCQ e dfices da -oxidao dos
cidos gordos (MCAD, VLCAD, LCHAD, CPT I, CPT II, MADD e CUD) e para o
Hipotiroidismo Congnito (1 em cada 4 000 nascimentos, diminuio ou
ausncia de hormonas tiroideias, tratamento com suplementao
hormonal).
O diagnstico precoce deve ser a partir do 3 dia de vida e se possvel at

ao 6 dia no centro de sade, caso no tenha sido realizado no hospital ou
na maternidade.
O resultado pode ser consultado na internet quatro semanas aps a picada

no pezinho em: http://www.diagnosticoprecoce.org, esperando-se que seja:
Normal ou Em curso.
Caso o resultado seja positivo, geralmente comunicado aos pais entre a

segunda e a terceira semanas de vida do beb, antes de ser colocado na
internet. Neste caso, deve contactar, logo que possvel, o pediatra do seu
filho.
Apesar de no ser obrigatrio, o teste do pezinho estar sempre

dependente da vontade dos pais. Porm, dado que para todas as doenas
estudadas existe tratamento, as vantagens para o beb e para todo o
ambiente em que est inserido so claras e evidentes, pelo que no dever
de deixar de realizar o teste do pezinho ao seu filho!
RASTREIO AUDITIVO DO RECM-NASCIDO
Uma diminuio da audio significativa bilateralmente pode ocorrer em

0,3-0,4% dos recm-nascidos normais e em 2-5% dos recm-nascidos das
unidades de cuidados intensivos neonatais.
Por isso, a Academia Americana de Pediatria* e o Consenso Europeu para

a Deteo Precoce do Dfice Auditivo dos Recm-Nascidos (Milo, maio de
1998) recomendam que todos os recm-nascidos devem fazer rastreio
auditivo atravs das emisses otoacsticas (ou outros testes,
nomeadamente potenciais evocados auditivos do tronco cerebral) at aos
3-6 meses, preferencialmente durante a permanncia do recm-nascido na
maternidade.
Idealmente o diagnstico de surdez deve ser realizado antes dos 3 meses
de idade e o incio da reabilitao antes dos 6 meses de idade, de forma
minimizar o impacto que a surdez pode causar quer na criana quer na
famlia.
A LIMPEZA DO CORDO UMBILICAL

O cordo umbilical deve ser limpo com uma compressa de gaze esterilizada
embebida em lcool a 70% vol (sem cetrimida) (no usar ligaduras, cintas
ou adesivos), aps cada muda de fralda (pelo menos 3 vezes/dia) e at 72
horas aps a sua queda ou at ao 10 dia de vida.
Geralmente, o coto umbilical cai entre o 7 e o 14 dia de vida.
Para o manter seco conveniente deixar o beb sem fralda algum tempo e
para no se molhar com urina, convm deix-lo fora da fralda (com fraldas
descartveis podem corta-se com uma tesoura). Antes, acreditava-se que
aplicar moedas sobre o umbigo seria benfico nos primeiros dias de vida.
No entanto, nada deve ser colocado sobre a rea umbilical pelo risco de
contaminao.
Tambm, as faixas utilizadas no passado so atualmente contra indicadas.

Pouco tempo antes ou logo aps a queda do umbigo, comum que o coto
umbilical sangre um pouco, podendo aparecer pontos vermelhos no
algodo ou na fralda.
Mesmo aps a queda do coto umbilical (que ocorre geralmente entre o

stimo e o dcimo dia), a limpeza com lcool a 70% vol e algodo deve ser
mantida, como disse, pelo menos dez dias, j que o tecido ainda est em
fase de cicatrizao.
Algumas manifestaes clnicas podem demonstrar que o coto umbilical

necessita de ateno especial. Se a regio ao redor do coto apresentar
colorao excessivamente avermelhada, secreo exagerada ou forte
sangramento, sinal de que o pediatra deve ser consultado.
QUANDO COMEAR A DAR BANHO AO
RECM-NASCIDO?
O banho de imerso pode ser dado desde o primeiro dia de vida ou pode
ser iniciado mais ou menos dois dias aps a queda do cordo umbilical.
Neste ltimo caso, o beb deve ser limpo por partes com loo ou leos
prprios para recm-nascido.
O banho de imerso deve ser dirio, durando menos de 5 minutos e com a

gua entre 36-36,5 C (se necessrio, use um termmetro apropriado ou o
cotovelo para verificar a temperatura da gua).
A partir da 3-5 semana de vida do prematuro e da primeira semana do

recm-nascido de termo, poder-se- recorrer a banhos emolientes com
leos para bebs.
O RITUAL DO BANHO
Quando despe o beb, ele sente-se desprotegido e com frio, pelo que
perfeitamente natural que chore nos primeiros banhos; em breve,
aprender a apreci-los e a descobrir novas sensaes.
Proporcione-lhe um ambiente quente, acaricie-o, profira palavras de

carinho e transmita-lhe calma e boa disposio. Saiba ainda que o banho
deve acontecer numa altura em que o beb esteja relaxado e sem fome.
Deite sempre primeiro a gua fria e v juntando, aos poucos, a gua quente
(faa esta operao com o beb fora da banheira). Geralmente, bastam 8-
10 cm de gua. Uma vez preparada, a gua do banho passa-se sobre a pele
com a ajuda de uma esponja muito suave, de compressas ou diretamente
com as mos. Jamais deixe o beb sozinho dentro de gua!
No final, seque-o bem, em especial nas preguinhas mais fechadas. Durante

o primeiro ano no h contraindicaes em dar banho ao beb aps a
refeio, desde que seja rpido e sem variaes bruscas de temperatura.
Contudo, se movimenta muito o seu filho aps as refeies, h maior
probabilidade de ele bolar e l se vai a gua limpa!
HIDRATAO DA PELE
Aps o banho, a pele do beb deve ser massajada e hidratada com leos ou
cremes hidratantes/emolientes para repor a camada protetora.
A regio da fralda pode ser limpa com gua morna, leo de amndoas
doces ou leites de limpeza, da frente para trs. O uso exagerado de gua
nesta zona pode provocar irritao/macerao do perneo. Para prevenir e
reduzir as assaduras pode utilizar um creme barreira no oclusivo,
designados por creme para prevenir. Fora de casa, poder limpar a regio
da fralda com toalhetes adequados.
Os produtos de higiene/beleza/perfumes, se possvel, devem ser da mesma

marca; contudo, tenha em ateno que vrias empresas comercializam
produtos semelhantes com marcas diferentes e consequentemente preos
muito diferentes. Evite misturar produtos de vrias marcas, exceto se
prescritos pelo Pediatra. Os perfumes ou colnias devem ser aplicadas na
roupa e no diretamente na pele do recm-nascido.
HIGIENE DOS OLHOS, UNHAS, ORELHAS E

NARIZ DO RECM-NASCIDO
Os olhos so geralmente cinzentos nascena e a verdadeira cor dos olhos
do seu beb pode no se definir at aos 6 meses de idade.
O beb pode ainda apresentar um edema nas plpebras, sendo vulgar o

estrabismo. frequente a observao de manchas vermelhas dentro dos
olhos (hemorragias subconjuntivais) ou inchao nas plpebras aps o
nascimento, que desaparecem sem a necessidade de nenhum cuidado
especial.
Os olhos devem ser limpos com compressas de gaze esterilizadas (uma

para cada olho) embebidas em soro fisiolgico ou gua fervida morna, de
fora para dentro e para baixo. Alguns bebs apresentam uma irritao
ocular denominada conjuntivite qumica pelo uso de uma medicao
protetora nos olhos logo aps o nascimento, que cede com a limpeza
frequente com gua fervida morna ou soro fisiolgico. Se no houver
melhoria dentro de 24-48 horas, deve consultar o Pediatra.
QUANDO CORTAR AS UNHAS AO RECM-NASCIDO?
Alguns Pediatras defendem que as unhas no devem ser cortadas antes

dos 20 dias de vida porque, dada a origem cartilaginosa das unhas, h uma
maior probabilidade de ficarem danificadas.
Contudo, se utilizar uma tesoura adequada (com pontas arredondadas) ou

uma lima especial para bebs, aps o banho quando as unhas esto mais
moles, pode cort-las ou lim-las desde os primeiros dias pelo menos uma
vez por semana.
COMO LIMPAR OS OLHOS AO RECM-NASCIDO?
Os pavilhes auriculares (orelhas) devem ser limpos com algodo e/ou

compressa embebidos em soro fisiolgico ou gua tpida, no esquecendo
as dobras e a parte de trs das orelhas.
Os cotonetes servem apenas para limpar a parte externa do pavilho

auricular externo (no deve introduzir cotonetes no canal auditivo!).
COMO LIMPAR O NARIZ AO RECM-NASCIDO?
Para a limpeza, hidratao e desobstruo nasal aplique soro fisiolgico no

nariz (vrias aplicaes por dia, especialmente antes das mamadas).
Geralmente, a desobstruo nasal ocorre quando o beb tosse e/ou

espirra. Se houver secrees visveis, podem remover-se com a ponta de
um cotonete em movimentos circulares, lentos e suaves. Por vezes, pode
ser necessrio aspirar o nariz com aspirador nasal.
COMO SABER SE O BEB TEM FRIO OU CALOR?

Vista-o com a mesma quantidade de roupa com que estiver vestida, pois
tudo depende da temperatura ambiente, mas convm que se lembre que
as mos e os ps esto habitualmente frios, logo, para saber se est
corretamente agasalhado, coloque a mo no tronco, no pescoo ou na nuca
e acrescente ou retire os agasalhos em conformidade.
A temperatura ideal do quarto dever estar entre os 18-21 C. Evite as

correntes de ar e os ambientes hmidos.
Os bebs prematuros apresentam algumas vezes uma maior dificuldade de

manter uma temperatura adequada, da se dizer que os prematuros so
mais friorentos, porm na verdade eles tambm so mais sensveis as altas
temperaturas, ficando febris e at mesmo desidratados com maior
facilidade.
O VESTURIO DO BEB: O CONFORTO O MAIS

IMPORTANTE
O vesturio deve ser simples, confortvel, fcil de usar, lavar e passar, por
exemplo os bodies que se abrem frente so uma boa opo.
Em contacto com o corpo, vista-lhe apenas roupa de algodo, de

preferncia no tingida. Para o restante vesturio pode optar no vero pelo
algodo, pela cambraia ou pelo linho, e no inverno pela malha polar. Em
qualquer dos casos, os acabamentos interiores devem ser de boa qualidade
e deve evitar os botes, os laos, as fitas e os acessrios afins. Quando
estiver a mudar a roupa ao beb, no o dispa completamente, mas v
substituindo as peas pouco a pouco (porque os bebs pequenos no
gostam de estar despidos!).
Por uma questo de economia, procure comprar peas unissexo (se tiver
mais filhos, estes podero herdar a roupa do irmo mais velho) e no
muito justas (para lhe servirem mais tempo).
Depois de comprar a roupinha do beb, descosa as etiquetas das peas que

tm de ser lavadas mo para prevenir irritaes na pele delicada do seu
filho. Em relao s restantes peas de vesturio, leia sempre as indicaes
que esto nas etiquetas e no se esquea que devem ser lavadas
separadamente da roupa da famlia. Coloque as roupas do beb num cesto
parte e, sempre que possvel, seque-as ao ar.
INFORMAES E RECOMENDAES SOBRE

O RECM-NASCIDO
OS SOLUOS DO BEB
Os soluos, os espirros e os sustos so comuns e habitualmente no tm

significado patolgico. Os soluos ocorrem geralmente aps as refeies e
so provocados por contraces do diafragma (msculo envolvido na
respirao) significando um fortalecimento do mesmo. Muitas vezes os
soluos passam quando se deixa o beb mamar um pouco.
PERDA DE PESO NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA
Nos primeiros dias, o beb pode perder at 7-10% do peso ao nascimento,

recuperando o peso de nascimento at aos 15 dias.
HEMORRAGIA NAS MENINAS
Mesmo que as maminhas fiquem inchadas (hiperplasia mamria; cerca de

10% dos casos), no as esprema, porque pode provocar-lhe infeo.
Nas meninas, devido a flutuaes hormonais, pode haver como que um

fluxo menstrual (hemorragia vaginal; cerca de 1% das meninas). A
leucorreia mucoide (corrimento vaginal esbranquiado) aparece em cerca
50% das meninas e no necessita de qualquer cuidado (alm da higiene
habitual).
O CHORO DO BEB
O beb pode ter vrios motivos para chorar: fome, calor, frio, desconforto,
dor, entre outros. Face ao choro do beb, v para junto dele, no sentido de
saber o que se passa, e tome nota dos mtodos eficazes para o acalmar:
dar-lhe de mamar, embal-lo, dar-lhe um banho relaxante, lev-lo a passear
ou pr msica a tocar, e no o sobrecarregar com visitas, rudos e
demasiado movimento sua volta.
Quando o choro tem que ver com dores ou mal-estar, aquele mais
monocrdico e parecido com um gemido.
ICTERCIA FISIOLGICA
Cerca de 2/3 dos recm-nascidos apresentam ictercia fisiolgica (colorao

amarelada da pele e das mucosas por acumulao de bilirrubina devido
imaturidade heptica) nos primeiros dias.
Em certas circunstncias pode ser necessrio fazer anlises (hemoglobina,

hematcrito, doseamento da bilirrubina, etc.) e, eventual fototerapia.
A fototerapia age na pele do beb transformando abilirrubina em um

ismero que ser eliminado atravs das fezes e da urina. Infelizmente,
alguns bebs podem apresentar ictercia patolgica que requer maiores
cuidados, inclusivamente exsanguino transfuso (que a substituio de
uma parte importante de sangue do beb).
COLO, MIMO E CARINHO
O colo, o mimo e os carinhos so indispensveis para o bom

desenvolvimento do beb. Pegue-lhe ao colo, faa-lhe festas e converse
com ele.
Proporcionar uma boa estimulao sensorial, desde o primeiro dia,

favorecer o desenvolvimento do seu crebro, a sua inteligncia, a sua
criatividade, o seu equilbrio emocional, entre outros.
Evite beijar-lhe a cara e as mos, porque pode transmitir-lhe micrbios

causadores de doena. Contudo, no confunda o colo, o mimo e os
carinhos com os bons hbitos (por exemplo, dormir na cama do bebe) e,
mais tarde, com a disciplina.
CUIDADOS PARA OS DIAS DE PASSEIO

No o deixe demasiado tempo dentro do carrinho de passeio,
principalmente se for de cor escura, uma vez que tende a
absorver o calor.
Certifique-se que conduz o carrinho de costas viradas para o
sol, para evitar que o beb fique encandeado com a luz.
Escolha ruas com pouco movimento e no fique muito tempo
fora de casa com o beb, sobretudo se passear pela cidade.
Para proteo da pele do frio ou do vento pode aplicar cremes
protetores.
O COC DO BEB
O nmero e a consistncia das dejees (fezes) so variveis. As primeiras

fezes do beb so bastante peculiares: escuras e pegajosas, conhecidas
como mecnio.
Aos poucos as fezes tomam a cor de gema de ovo, caracterstica das fezes
do beb alimentado ao peito. Inicialmente o beb costuma evacuar aps
cada mamada (cerca de oito vezes ao dia), o que vai diminuindo pouco a
pouco.
A maioria dos bebs quando alimentados somente com leite materno

costumam por volta do primeiro ms ficar por 2 a 3 dias sem evacuar,
sendo perfeitamente normal pelo aproveitamento integral do leite
materno, no havendo restos a serem eliminados.
ALIMENTAO NA GRAVIDEZ: NUTRIENTES E CUIDADOS ESSENCIAIS
UMA DIETA EQUILIBRADA E VARIADA DEVE INCLUIR:

Protenas (peixe, carne, ovos, queijo, soja, legumes e frutos secos).
Hidratos de carbono (po, preferencialmente integral, batata,
massa, arroz, leguminosas).
Sais minerais (ovo, peixe, carne bem cozinhada, batatas, cenouras,
feijo verde, entre outros).
Fibras vegetais (cereais e legumes).
Vitaminas (fruta) e
Gordura (preferencialmente azeite puro).
UM BOM REGIME NUTRICIONAL DA FUTURA MAM

CONTRIBUI PARA:
Uma melhor sade materna e infantil.
O reforo do sistema imunolgico da me e do beb.
Uma gravidez e um parto mais seguros.
Diminuir o risco de doenas no-transmissveis (como diabetes e
doenas cardiovasculares).
Aumentar a longevidade e a qualidade de vida da me e do beb.
ALIMENTOS E HBITOS QUE DEVE PRIVILEGIAR:

Coma muita fruta e legumes (bem lavados ou cozinhados).
Escolha alimentos ricos em fibras.
Evite consumir peixes que acumulam quantidades elevadas de
mercrio nos tecidos, tal como peixe-espada, carapau, atum,
agulho, garoupa e robalo.
Beba gua (entre 1,5 l a 2 l) ao longo do dia, em pequenas
quantidades de cada vez
No coma carne crua ou mal passada.
Faa refeies regulares ao longo do dia e evite ficar muitas horas
seguidas sem comer.
Pratique exerccio fsico com regularidade e mantenha-se ativa.
Cuide do seu corpo e evite o aumento excessivo de peso (saiba
como evitar a sensao de pernas pesadas e outros incmodos da
gravidez).
Se sofre de excesso de peso, este no o momento ideal para
experimentar dietas. Em alternativa, procure apoio especializado para
adequar a dieta s suas reais necessidades energticas e aproveite a
oportunidade para adquirir novas rotinas e manter hbitos alimentares
saudveis.
AS MELHORES FONTES DE VITAMINAS E SAIS MINERAIS:

Vitamina C: pimento vermelho, batata, salsa, brcolos, grelos,
couve, ervilhas, tomate, cenoura, feijo, milho, morangos, laranja,
tangerinas, limo, melo.
Vitamina B12: carne de vaca, peixe, iogurtes, queijo, leite,
manteiga, grmen de trigo, ovos, cereais enriquecidos.
cido flico: lentilhas, cereais integrais, feijo e outras plantas
leguminosas, vegetais de folhas verdes espinafre, espargos,
brcolos sementes de girassol, fgado, citrinos, leite, ovo.
Ferro: leguminosas, frutos secos, saladas e vegetais de folhas
verdes, carne vermelha e peixe.
Clcio: vegetais de folha verde, iogurtes, queijo, leite, manteiga,
uvas passas, amndoas.
Iodo: produtos do mar.
Magnsio: vegetais de folha verde, nozes, tmaras.
O ESSENCIAL SOBRE A GRAVIDEZ DE

GMEOS
Gravidez de gmeos: gmeos fraternos e gmeos idnticos, vigilncia pr-
natal, o corpo da me, parto e complicaes mais comuns da gravidez de
gmeos.
GMEOS FRATERNOS E GMEOS IDNTICOS

Os gmeos fraternos, tambm designados como gmeos falsos ou
dizigticos, formam-se a partir de dois vulos distintos fecundados
por dois espermatozoides diferentes no mesmo ciclo.
Os gmeos idnticos, tambm designados como verdadeiros ou

monozigticos, nascem quando um nico vulo fecundado por um
nico espermatozoide e se divide em dois posteriormente.
Dependendo da altura em que o embrio se divide, os gmeos idnticos

podem estar completamente separados, partilhar a placenta, partilhar o
saco amnitico e a placenta ou serem unidos (gmeos siameses).
VIGILNCIA PR-NATAL
A gravidez de gmeos obriga a uma vigilncia pr-natal mais apertada para

avaliar o risco para a sade materno-fetal.
O CORPO DA ME NA GRAVIDEZ GEMELAR
Apesar de a gravidez de gmeos ser mais exigente para o corpo da me e

as necessidades de energia acrescidas, recomenda-se no ganhar mais do
que 5 quilos em relao a uma gravidez de um s beb. No final da
gestao, a me no dever ganhar mais do que 15 a 20 kg.
Contudo, o ganho de peso varia de acordo com o ndice de massa corporal

(IMC) materno anterior gravidez, o nmero de fetos e outras
circunstncias especficas da me e da prpria gestao.
Na maior parte dos casos, o peso aumenta sobretudo no segundo e no
terceiro trimestres da gravidez. No primeiro trimestre, o peso aumenta
entre 2 a 3 kg, no segundo, entre 8 a 10 kg e no terceiro, entre 5 a 7 kg.
Para uma gravidez saudvel, fundamental seguir uma alimentao

equilibrada e procurar a ajuda de um nutricionista caso esteja a ganhar
peso a mais.
O exerccio fsico, complementado com alguns cuidados como descansar o

suficiente, abandonar hbitos nocivos, como o tabagismo, e manter uma
boa postura, iro ajudar a minimizar o risco de complicaes e o
desconforto provocado pelo aumento do volume da barriga l mais para o
fim da gestao.
PARTO
O parto de gmeos pode ser natural (parto vaginal) ou por cesariana. Se um

dos bebs no der a volta, se houver sinal de sofrimento fetal ou se a
gestao tiver menos do que 32 semanas, o mdico poder optar por uma
cesariana.
COMPLICAES MAIS COMUNS DA GRAVIDEZ DE GMEOS

Como os irmos partilham a placenta, um deles poder ter acesso a
menos alimento e nascer com baixo peso;
Os beb podem nascer mais pequenos devido ao espao limitado do
tero;
Um dos bebs pode no dar a volta e apresenta-se de ndegas;
Maior risco de parto prematuro.
ECOGRAFIAS DA GRAVIDEZ
Numa gravidez normal, sem risco aparente de complicaes para a me ou

para o beb, so realizadas 3 ecografias, uma em cada um dos trimestre da
gravidez.
No entanto, o seu mdico pode decidir fazer uma ecografia em cada
consulta para acompanhar o crescimento e o bem-estar do beb.
EM QUE SEMANAS DA GESTAO SO REALIZADAS AS

ECOGRAFIAS
1 Ecografia da gravidez (entre as 11 e as 13 semanas+6 dias)
2 Ecografia (ecografia morfolgica) da gravidez (entre as 20-22
semanas+6 dias)
3 Ecografia da gravidez (entre as 30-32 semanas+6 dias)
PORQUE SO REALIZADAS AS ECOGRAFIAS
Cada ecografia tem os seus prprios objetivos apesar de os principais

pontos de interesses serem comuns: garantir que est tudo bem com o
beb e detetar o mais cedo possvel alguma complicao.
Os exames ecogrficos so instrumentos de rastreio pr-

natal fundamentais no acompanhamento da gravidez. At s 11 semanas,
poder ou no ser solicitada uma ecografia para datao da gravidez, de
acordo com a data em que descobre que est grvida e se dirige ao mdico.
A 2 ecografia, ou ecografia morfolgica, considerada a mais importante

uma vez que o seu principal objetivo estudar detalhadamente a
morfologia do feto (realizada entre as 20-22 semanas+6 dias, quando os
rgos principais do beb j funcionam exceto os pulmes, que
amadurecem gradualmente at nascimento).
OBJETIVOS DAS ECOGRAFIAS
1 ECOGRAFIA OU ECOGRAFIA DO 1 TRIMESTRE
Realizada entre as 11 e as 13 semanas+6 dias
Confirmar a viabilidade fetal;

Determinar o nmero de fetos e corionicidade;
Determinar o nmero de placenta(s) e membranas;
Datar corretamente a gravidez (comprimento crnio-caudal);
Diagnosticar malformaes major e contribuir para a avaliao do
risco de aneuploidias (alterao gentica no nmero de
cromossomas). A quantificao do risco de trissomia 21 deve ser
baseada na medida da translucncia da nuca e idade materna,
usando para este fim uma base de dados informatizada.
A ecografia do 2 trimestre permite confirmar alguns dados da ecografia do

1 trimestre, mas destina-se, sobretudo, identificao de malformaes
fetais (ecografia morfolgica).
So de especial relevncia as malformaes potencialmente fatais e com

tempo de vida limitado ou associadas a elevada morbilidade ps-natal,
anomalias com potencial para tratamento intrauterino ou que exigem
tratamento ou investigao ps-natal.
Deve ser referido o enquadramento do observado num padro de

normalidade e referncia a eventual patologia identificada.
A ecografia obsttrica realizada no 3 trimestre permite avaliar o

desenvolvimento fetal e o diagnstico de anomalias tardias. O seu relatrio
deve incluir:
A posio (apresentao) fetal;

Permetro ceflico e abdominal;
Comprimento do fmur;
Estimativa ponderal (peso);
Parmetros biofsicos de avaliao do bem-estar fetal.
O enxoval do beb deve ser preparado com calma e se possvel antes do

beb nascer. Para oferecer o melhor para o seu beb nos seus primeiros
dias, dispense o tempo necessrio para preparar com calma a sua chegada.
Crie um ambiente terno e confortvel, equipado com os itens

indispensveis para todos os momentos da sua vida diria.
Alguns pais entusiasmam-se com as compras, especialmente quando se

trata do primeiro filho e acabam por comprar mais do que o necessrio.
Se mantiverem a lista de compras atualizada, ser mais fcil no se

esquecerem do essencial e ser mais eficiente nos gastos.
ENXOVAL DO BEB
VESTURIO:
6-8 babygrows de algodo.
6-8 conjuntos interiores de algodo (camisola e cala).
2-3 casaquinhos.
4-6 pares de meias de algodo.
1-2 pares de sapatinhos para sair.
1 chapu.
1-2 gorros para sair (de acordo com a estao do ano).
6-8 babetes.
12 fraldas de pano.
4 lenis de banho com capuz.
ALIMENTAO:
4-6 biberes e respetivas tetinas.
1 escovilho para higienizao do bibero.
1 pina para manipular as tetinas.
1 esterilizador de biberes.
2 chupetas.
HIGIENE:
PARA O COTO (CORDO) UMBILICAL:

1 caixa de compressas esterilizadas.
1 embalagem de soro fisiolgico.
1 embalagem de lcool a 70.
PARA O BANHO E MUDA DE FRALDA:

1 gel de cabelo/banho.
1 creme para o corpo ou leo de amndoas doces.
1 pomada para a assadura da fralda.
1 caixa de cotonetes para beb.
1 escova de cabelo macia.
1 termmetro para o banho.
1 termmetro.
1 tesoura de pontas redondas.
4-6 embalagens de fraldas para recm-nascido.
4-6 embalagens de toalhetes de limpeza para beb.
O NASCIMENTO DE UM IRMO
O nascimento de um irmo deve ser sempre explicado desde a gravidez,
aproveitando as mudanas corporais da me para introduzir o tema, atravs
de auxiliares como jogos, livros, computador.
POR DR MNICA CR BRAZ, PEDIATRA, HOSPITAL CUF
DESCOBERTAS 26/12/2013
A chegada de um irmo um acontecimento que altera a rotina da famlia e

que pode gerar ansiedade nos pais e, sobretudo na criana que, at ento,
era filha nica.
Existem comportamentos expectveis, normais e transitrios nesta fase de

adaptao da criana, que no devem ser condenados e que podem ser
minimizados com algumas medidas que valorizem a criana e que mostrem
as vantagens desta ser crescida. Estes comportamentos so, por exemplo, a
regresso na autonomia (ex. voltar a usar fraldas, chucha, bibero,
linguagem mais infantil), os cimes, as birras ou outras atitudes que visam
chamar a ateno.
O nascimento de um irmo deve ser sempre explicado desde a gravidez,

aproveitando as mudanas corporais da me para introduzir o tema,
atravs de auxiliares como jogos, livros, computador.
importante a criana contactar com bebs durante a gravidez da me, de
forma a familiarizar-se com o pequeno novo membro da famlia que
chegar.
A criana deve ser envolvida nas tarefas de preparao para a chegada do

irmo de modo a sentir-se til (ex: ajudar na escolha do nome ou
na decorao do quarto).
Os pais devem reforar antes e aps o nascimento que gostam muito da

criana e que o amor deles no vai diminuir.
Aps o nascimento do beb, inevitvel a alterao de rotinas mas

importante tentar manter atividades que previamente realizavam com a
criana e terem momentos a s com ela (ex. brincar no jardim, ler uma
histria).
H que dar criana responsabilidade e permitir que ajude nos cuidados

do irmo, de acordo com as suas capacidades, ou seja: deixar pegar no
beb ao colo em segurana, participar no banho ou na muda da fralda,
entre outros.
Se a alterao de comportamento persistir ao longo do tempo deve ser

procurada ajuda junto do mdico assistente.
Como lidar com a

despedida da barriga
e a chegada do beb?
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Gente vamos l ao post de hoje. Acho que muitas de vocs vo se

identificar, porque todas as mes passam por essa transformao e
precisam aprender a se adaptar. E quem est perto pode ajudar muito.
Mesmo com todos os desconfortos da gravidez, probleminhas digestivos,
vrias idas ao banheiro e aquele peso sobrecarregando a coluna, ns
aprendemos a amar profundamente o beb ainda no ventre e acabamos
nos apaixonando tambm pela barriga.
No sei vocs, mas eu e algumas amigas tivemos dificuldades em deixar
aquele barrigo ir embora.
Por qu? Primeiro porque acho barriga de grvida uma das coisas mais
lindas desse mundo, aquele barrigo redondo, pontudo, largo, enorme,
ou nem to grande assim.
Segundo porque as grvidas acabam se tornando o centro das atenes
nessa fase to deliciosa de descobertas.
Todos querem colocar a mo na barriga, sentir o beb, perguntar mil e
uma coisas sobre a gravidez, a criana, querem saber como est a
mame e o beb.
Passamos 9 meses com muitos ao nosso redor fazendo favores para nos
poupar, sendo muitas vezes mais educados e prestativos do que o
habitual e de certa forma paparicando as gravidinhas.
E depois que o beb nasce, parece que a me adquire super poderes de
invisibilidade. Porque todos querem saber mesmo do beb, se nasceu
com sade, se mama bem, se chora muito, com quem se parece mais
E nessas horas ningum se lembra da me que, alm de cansada, quase

sempre abatida e com os hormnios flor da pele, tambm precisa de
ateno.
Ento a vo as dicas pra quem vai visitar as mames logo aps o
nascimento do beb:
Seja gentil tambm com a me: por mais curiosa a pessoa esteja para
conhecer o recm-nascido, a me tambm precisa de ateno.
Cumprimente-a com carinho, elogie e se possvel leve um presente.
Tenho certeza que atitudes simples faro com que ela se sinta muito
bem e consiga lidar melhor com a despedida da barriga e a chegada
do beb.
E algumas dicas para as mames:

guarde fotografias de todos os perodos da gravidez.
Guarde recordaes: Quando estiver chegando a hora do parto, escolha
as melhores fotografias para imprimir ou revelar e monte um lbum
lindo. Coloque algumas dessas fotos em porta-retratos e distribua pela
casa. Assim, quando bater a saudade, alm de se acalentar com o
bebezinho que acabou de chegar, as mames tambm podero ver
sempre que quiserem as imagens daqueles momentos que valem a pena
recordar.
SEGURANA
RODOVIRIA
INFANTIL
PREVENO RODOVIRIA INFANTIL
O acidente rodovirio a primeira causa de mortalidade nas crianas com menos de 10
anos1. Como tal, a segurana dos seus filhos est nas suas mos quando falamos
da preveno rodoviria para crianas.
O seu filho precisa de ateno especial sempre que viaja. Mesmo que sejam viagens de
curta distncia, dever adoptar comportamentos e atitudes no sentido de fomentar a
preveno rodoviria infantil.
As crianas devem viajar sempre com o cinto de segurana correctamente colocado e com
sistema de reteno adequado ao seu peso e idade, mesmo em trajectos curtos, isto
fundamental para a segurana infantil rodoviria.
Ao contrrio do que possa pensar, o colo do adulto o lugar mais perigoso para
transportar uma criana. Em caso de acidente existir um grande risco de projeco e de
ferimentos graves ou, em casos mais severos, mesmo mortais.
No sentido da preveno rodoviria infantil e de forma a proteger as crianas, procure

saber qual o sistema de reteno mais adequado ao seu filho, para viajar de forma segura.
Enquanto ocupante de uma viatura, todas as crianas devem ser transportadas, desde o
nascimento e at aos 12 anos (se tiverem menos de 1,35 m de altura), em sistemas de
reteno adaptados s suas idades e pesos. As crianas devem ser transportadas sempre
no banco traseiro, excepto com menos de 3 anos, neste caso podero ser transportadas
no banco dianteiro, com um sistema de reteno adequado e voltado para a retaguarda,
sempre com o airbag desligado.
SEGURANA INFANTIL RODOVIRIA -

SISTEMAS DE RETENO
As cadeiras auto no devem ser vistas como meros acessrios mas sim como um
elemento essencial na preveno rodoviria infantil.
TIPOS DE CADEIRAS AUTO:

Grupo 0 (at aos 10 kg) - devem ser colocadas no banco traseiro;
Grupo 0+ (at aos 13 kg) - usadas no banco dianteiro voltadas para a traseira e
sempre com o airbag desligado;
Grupo I (dos 10 aos 18 kg) - devem ser colocadas no banco traseiro;
Grupo 0+/I - usadas no banco dianteiro voltadas para a traseira mas s at aos 3
anos;
Grupo II (dos 15 aos 25 kg) - devem ser colocadas no banco traseiro usando os
cintos de segurana de trs pontos;
Grupo III (dos 22 aos 36 kg) - para crianas a partir dos 7 anos e com menos de
1,5 m recomendado a utilizao de um banco elevatrio para permitir uma
correcta utilizao do cinto de segurana que dever estar bem assente sobre o
ombro.
Se excederem os 36 kg de peso, dever utilizar o banco elevatrio e o cinto de segurana

de forma a garantir a segurana rodoviria das crianas.
Para saber mais sobre segurana infantil rodoviria, visite o site da Associao para a
Promoo de Segurana Infantil e faa uma viagem segura com as crianas!
DESENVOLVIMENTO DOS 0 MESES AOS 10

ANOS
Etapas do desenvolvimento infantil dos 0 meses aos 10 anos de idade.
A criana atravessa cada estdio de desenvolvimento segundo uma

sequncia regular, ou seja, os estdios de desenvolvimento so sequenciais
e a aquisio de uma nova competncia mais complexa implica a
assimilao de experincias anteriores. medida que a criana
cresce, desenvolve-se de acordo com o meioonde vive e com
os estmulos dele recebido.
DESENVOLVIMENTO DA CRIANA DOS 0 MESES AOS 10

ANOS DE IDADE
BEB AOS 15 DIAS
Reflexos:
Apoio plantar, suco e preenso palmar: desaparecem at o 6

ms.
Preenso dos artelhos (tornozelo): desaparece at o 11 ms.
Reflexo cutneo plantar: obtido pelo estmulo da poro lateral do
p. No recm-nascido, desencadeia extenso do dedo grande do p.
A partir do 13 ms, ocorre flexo do dedo grande do p. A partir
desta idade, a extenso patolgica.
Reflexo de Moro: medido pelo procedimento de segurar a criana
pelas mos e liberar bruscamente os seus braos. Deve ser sempre
simtrico. incompleto a partir do 3 ms e no deve existir a partir
do 6 ms.
Reflexo tnico-cervical: rotao da cabea para um lado, com
consequente extenso do membro superior e inferior do lado facial e
flexo dos membros contra laterais. A atividade realizada
bilateralmente e deve ser simtrica. Desaparece at ao terceiro ms.
BEB COM 1 MS DE VIDA

Entre o 1 e o 2 ms: melhor percepo de um rosto, medida com
base na distncia entre o beb e o seio materno.
Entre o 1 e o 2 ms: predomnio do tnus flexor, assimetria
postural e preenso reflexa.
BEB AOS 2 MESES

Entre o 2 e o 3 ms: sorriso social.
Entre o 2 e o 4 ms: fica de bruos, levanta a cabea e os
ombros.
Em torno dos 2 meses: incio da ampliao do campo de viso
(visualiza e segue objetos com o olhar).
BEB AOS 4 MESES

Aos 4 meses: preenso voluntria das mos.
Entre o 4 e o 6 ms: vira a cabea na direo da voz/som.
Aos 3 meses: adquire a noo de profundidade.
BEB AOS 6 MESES

Em torno dos 6 meses: inicia-se a noo de permanncia do
objeto.*
A partir do 7 ms: senta-se sem apoio.
Entre o 6 e o 9 ms: arrasta-se, gatinha.
BEB AOS 9 MESES

Entre 9 meses e 1 ano: gatinha ou anda com apoio.
Por volta do 10 ms: fica de p sem apoio.
BEB AOS 12 MESES

Por volta dos 12 meses: possui a acuidade visual de um adulto.
Entre 1 ano e 1 ano e 6 meses: anda sozinho.
BEB AOS 15 MESES

Entre 1 ano e 6 meses a 2 anos: corre ou sobe degraus baixos.
CRIANA AOS 2 ANOS

Entre os 2 e os 3 anos: diz o seu prprio nome e nomeia objetos
como seus.
Por volta dos 2 anos: reconhece-se no espelho e comea a brincar
ao faz de conta (atividade que deve ser estimulada por promover o
desenvolvimento cognitivo e emocional, ao ajudar a criana a gerir
a ansiedade e o conflito e a compreender as regras sociais).
Entre os 2 e os 3 anos: pode estar pronta para, gradualmente,
deixar a fralda.
CRIANA DOS 4 AOS 6 ANOS

Entre os 3 e os 4 anos: veste-se com auxlio.
Entre os 4 e os 5 anos: conta ou inventa pequenas histrias. O
comportamento predominantemente egocntrico.
A partir dos 6 anos: comea a pensar com lgica, embora seja
predominantemente concreta. Desenvolve a memria e a linguagem
e uma imagem de si prpria o que afeta a sua auto estima. Os amigos
assumem uma importncia fundamental. Comea a compreender a
constncia de gnero. A segregao entre gneros muito frequente
nesta idade (meninos no se misturam com meninas e vice-versa).
CRIANA DOS 7 AOS 9 ANOS

A partir dos 7 anos: comea a desenvolver a noo de auto valor,
integrando a sua auto percepo, fechando algumas ideias sobre
quem ela e como deve ser.
A influncia dos pares aumenta enquanto a influncia dos pais
diminui.
CRIANA AOS 10 ANOS
A partir dos 10 anos ocorrem mudanas relacionadas com a
puberdade e h um estico no crescimento (nas meninas, por volta
dos 11 anos, nos meninos, por volta dos 13).
Tipos de Parto
Existem apenas dois tipos de parto: o parto eutcico ou o parto
distcico.
O parto eutcito consiste no parto normal - expulso do beb pela

fora gerada pela contraco das paredes do tero, sem qualquer tipo de
interveno instrumental. Este parto pode ocorrer sem episiotomia (corte
feito na regio perineal para auxiliar a sada do beb).
No decorrer do parto, podem surgir situaes que impliquem a sada do

beb por outros meios. A falta de capacidade da me de expulsar o beb,
por cansao ou por analgesia excessiva ou outro motivo qualquer que
obrigue o beb a ser expulso com uma maior rapidez, como por exemplo,
sofrimento fetal, conduzem a situaes de emergncia. Para tal existe o
parto distcito. Este tipo de parto efectuado com auxlio instrumental, tais
como frceps, ventosa ou interveno cirrgica, cesariana.
Frceps:
Instrumento em forma de colher que colocado em ambos os lados da

cabea do beb e o ajudam a sair. Enquanto a contraco uterina est
activa, o mdico puxa a criana para fora. Como a utilizao deste
instrumento pode ser dolorosa para a parturiente, normalmente o uso do
mesmo acompanhado por anestesia.
o mtodo mais correcto quando a cabea da criana j se encontra na

plvis da me mas por algum motivo no consegue sair.
Ventosa:
Este
instrumento de silicone e normalmente est ligado a um aparelho que
produz vcuo, funciona de forma semelhante ao frceps. Quando necessria
a sua utilizao, a ventosa colocada na cabea do beb e a fora de
suco gerada pelo aparelho puxa o beb para fora. Esta fora de suco
aplicada apenas durante os perodos de contraco activa.
Cesariana:
Parto atravs de interveno cirrgica, consiste num corte no abdmen por

onde retirado o recm-nascido. Pode ser optada ou aconselhada pelo
mdico em situaes que podem conduzir morte do beb ou da me quer
antes, durante ou aps o parto, assim utilizada quando o parto normal no
possvel.
A cesariana usada, entre outras situaes, quando:
O beb no se encontra na posio correcta.
O beb demasiado grande para nascer atravs da plvis normal.
No h dilatao suficiente.
O beb no desce o suficiente para a plvis.
H desacelerao do batimento cardaco do beb.
O cordo umbilical demasiado curto.
O beb se encontra enrolado no cordo umbilical.

INDUO DO TRABALHO DE PARTO
Tcnicas e motivos clnicos que podem levar ao trabalho de parto induzido. O
que acontece quando o parto induzido?
As tcnicas de induo provocam artificialmente o trabalho de parto por

acelerarem as contraes e, consequentemente, a dilatao da crvix.
Durante o trabalho de parto, o seu colo do tero expande-se dos 0 aos 10
cm para permitir a descida do beb do tero at ao exterior.
TCNICAS USADAS NA INDUO DO PARTO:

Rutura das membranas ou amniotomia
Injeo de ocitocina
1. RUTURA DAS MEMBRANAS OU AMNIOTOMIA
Tcnica que consiste na introduo de instrumento (semelhante a uma

agulha de crochet) no tero que, ao fazer uma pequena inciso na
membrana amnitica, rebenta a bolsa de guas.
Com a rutura da bolsa de guas, a cabea do beb desce mais rapidamente

o que aumenta a presso que exerce sobre o colo do tero, acelerando a
dilatao e as contraes. Num parto normal, a rutura da bolsa de guas
ocorre naturalmente no final da primeira fase do trabalho de parto (fase da
dilatao do colo do tero, que pode durar entre 12 a 48 horas).
Esta tcnica tambm pode ser usada num parto normal, quando h sinais
de que o bem-estar do feto est comprometido (como quando o ritmo
cardaco do beb diminui) e necessrio acelerar o parto.
2. INJEO DE OCITOCINA
Tcnica que consiste na administrao de ocitocina por via endovenosa e

ao longo das vrias fases do trabalho de parto (hormona segregada pelo
hipotlamo que provoca as contraes uterinas durante o parto e estimula
a expulso ou dequitadura da placenta (etapa final do parto que dura entre
10 a 30 minutos).
Estas mesmas tcnicas tambm so usadas para acelerar o trabalho de

parto quando as contraes so fracas e lentas.
MOTIVOS CLNICOS QUE PODEM LEVAR INDUO DO

PARTO:
Quando a me sofre de hipertenso, pr-eclmpsia, doena cardaca,
diabetes ou hemorragia;
Quando h sinais de insuficincia placentria (quando h motivos
para crer que a placenta se tornou insuficiente para alimentar e
fornecer o oxignio necessrio para garantir o bem estar do beb);
Quando a gravidez se prolonga para alm das 42 semanas de
gestao.
Quando o parto induzido, a hora de entrada no hospital/maternidade
combinada e o seu companheiro pode acompanhar todo o processo
(contudo, convm confirmar junto da instituio de sade qual o protocolo).
Se o seu parto for induzido, manter-se-a consciente durante todo o

processo e fazer todos os exerccios respiratrios e empurrar o beb ao seu
prprio ritmo. O parto decorre como um parto normal mas as fases do
trabalho de parto so mais rpidas. Poder ser realizada a analgesia
epidural para controlo da dor, semelhana de um parto normal.
Crioperservaao das clulas estaminais

As clulas estaminais so clulas que se podem diferenciar em diversas linhagens
celulares tendo a capacidade de se auto-renovar e de se dividir indefinidamente.
Podem ser classificadas, de acordo com a sua origem ou a sua capacidade de
diferenciao, em dois tipos principais: embrionrias e no embrionrias.
As clulas estaminais embrionrias so pluripotentes, podendo diferenciar-se

nas trs camadas germinativas embrionrias (endoderme, mesoderme e
ectoderme) e dar origem a todos os tipos de clulas.
As clulas estaminais no embrionrias, tambm conhecidas como clulas

estaminais adultas, encontram-se em muitos tecidos do organismo adulto sendo,
regra geral, multipotentes. Alguns tecidos neo-natais como a placenta, a geleia de
Wharton do cordo umbilical ou o sangue do cordo umbilical, contm populaes
de clulas estaminais adultas com um elevado potencial proliferativo e
caractersticas pluripotentes.
possvel isolar clulas estaminais adultas a partir de tecidos como a medula

ssea, o sangue perifrico ou o tecido adiposo, bem como a partir da pele, do
fgado, do pncreas ou de outros rgos. Estas clulas constituem uma reserva
celular do organismo quando ocorre leso ou remodelao de tecidos. Geralmente,
as clulas estaminais adultas do origem s clulas dos tecidos de onde so
provenientes, por pr-determinao gentica.
Esta capacidade de se diferenciarem em vrios tipos de clulas, podendo

substituir clulas lesadas ou destrudas e regenerar tecidos danificados,
explica o grande interesse na utilizao das clulas estaminais no
contexto da terapia celular e da medicina regenerativa.
No Sangue do cordo umbilical existe
uma populao de clulas, as chamadas clulas estaminais hematopoiticas,
que se podem diferenciar em todas as clulas da linhagem sangunea.
As clulas estaminais hematopoiticas so aquelas que tm tido maior relevncia a

nvel prtico, particularmente em doenas nas quais necessrio regenerar o
sistema sanguneo e imunolgico do doente.
O sangue do cordo umbilical , portanto, uma fonte de clulas estaminais

hematopoiticas, razo pela qual se tornou, nos ltimos anos, numa importante e
relevante alternativa medula ssea nos transplantes hematopoiticos. O
transplante hematopoitico do sangue do cordo umbilical uma das terapias
disponveis para tratamento de doenas hematolgicas, assim como uma fonte
celular para a emergente rea da medicina regenerativa.
O tecido do cordo
umbilical rico noutro tipo de clulas estaminais, as clulas estaminais
mesenquimatosas, que podem ser utilizadas como coadjuvante no transplante
hematopoitico.
As clulas estaminais mesenquimatosas fazem parte de uma rara e

valiosssima populao de clulas progenitoras multipotentes que so capazes de
suportar hematopoiese e a diferenciao em vrias linhagens celulares.
Estudos experimentais, ensaios pr-clnicos e ensaios clnicos tm vindo a

comprovar o potencial teraputico das clulas estaminais mesenquimatosas do
tecido do cordo umbilical. Futuramente, prev-se a sua utilizao em Medicina
Regenerativa.
SINAIS DO INCIO DO TRABALHO DE PARTO
Os sinais de que poder estar a entrar em trabalho de parto variam de me
para me. Nas ltimas semanas de gravidez natural que sinta
algumas contraes e o endurecimento espordico do tero.
medida que a data de nascimento se aproxima, as consultas sero

marcadas para datas menos espaadas para que o seu mdico possa fazer
uma avaliao do estado do beb e observar as mudanas que vo
ocorrendo no seu corpo.
O BEB ENCAIXA-SE
O primeiro sinal de que o beb se prepara para nascer a mudana da

posio fetal. Num parto normal, o beb deve apresentar-se de cabea
virada para baixo. Depois de se apresentar nessa posio, o feto comea a
iniciar movimentos para encaixar a cabea nos ossos plvicos da me.
A mulher sente, normalmente, movimentos fortes e bruscos que indicam

esta mudana de posio muitas vezes, a grvida comea a sentir, no final
da gravidez, os pontaps na zona superior do abdmen, o que indica que
o beb est voltado de cabea para baixo.
CONTRAES UTERINAS RITMADAS E DOLOROSAS

No incio do trabalho de parto, as contraes so irregulares (isto , os
intervalos no so certos) e so pouco frequentes. Comea por sentir que a
barriga fica dura, podendo no haver dor. Progressivamente, vo-se
tornando mais regulares, mais intensas e mais prximas. Quando elas
forem regulares, com intervalos de 10 em 10 minutos, deve dirigir-se
maternidade/hospital.
Nota: nas ltimas semanas de gravidez comum ocorrerem contraes

irregulares e indolores, sem que isto signifique o incio do trabalho de parto
(contraes de Braxton-Hicks).
RUTURA DAS MEMBRANAS OU BOLSA DE GUAS
Sada de lquido amnitico pela vagina, devida rutura das membranas que
envolvem o beb. O lquido pode sair aos poucos lentamente ou
repentinamente e em grande quantidade. Normalmente, o lquido claro e
transparente. Nesta situao deve dirigir-se maternidade/hospital da sua
rea.
EXPULSO DO ROLHO MUCOSO
Outro indicador de que a data de parto se aproxima a expulso do rolho

mucoso que consiste na eliminao, atravs da vagina, de um muco
gelatinoso, rosado ou acastanhado.
As secrees existentes na vagina ou dentro do colo uterino soltam-se

repentinamente e a expulso provocada pelas contraces uterinas e pela
abertura do colo do tero. Isto acontece antes da fase ativa e, mais uma
vez, pode anteceder o parto dias ou apenas horas.
A sua expulso pode ocorrer dias ou horas antes do parto e significa que o
nascimento poder estar para breve mas no implica uma deslocao
imediata para a maternidade/hospital.
O que deve ter sempre mo:

A mala para a maternidade (a sua e a do beb) e o kit para
recolha das clulas estaminais
Os contatos do seu acompanhante, do mdico e da
maternidade/hospital onde planeou ter o parto.
O Boletim de Sade da Grvida.
COMPREENDER O PARTO 1 FASE

DILATAO
Conhea as principais etapas do trabalho de parto, o que acontece em cada
uma delas e como atuar. Estar bem informada sobre o nascimento vai ajud-
la a viver esta experincia de forma mais gratificante e tranquila.
Fonte da imagem: internet
COMPREENDER O PARTO 1 FASE DILATAO
Para a mulher, especialmente se me de primeira viagem, o parto pode

tornar-se num momento de grande angstia e ansiedade. As aulas
de preparao para o parto tm o duplo papel de a ajudar a compreender o
que o trabalho de parto e de criar um ambiente propcio para partilhar
dvidas e anseios com outros pais.
Apesar de ser um procedimento cada vez mais medicalizado, o parto um

acontecimento natural que deve ser controlado por si. Viva-o intensamente.
1 Fase: dilatao do colo do tero
2 Fase: perodo expulsivo
3 Fase: dequitadura ou expulso da placenta
2 FASE DO PARTO: EXPULSO DO BEB

Tempo: 2 a 3 horas: quando a crvix est completamente dilatada (10 cm), o
beb segue pelo canal de parto, preparando-se para o nascimento
LTIMA REVISO EM 7 DE MARO DE 2015 21/01/2013
2 FASE DO TRABALHO DE PARTO: EXPULSO

DO BEB
Quando a crvix est completamente dilatada (10 cm), o beb segue pelo
canal de parto, preparando-se para o nascimento. Nesta fase, vai necessitar
de toda a sua energia e concentrao para ajudar a trazer o seu beb para
a vida e fazer muita fora! natural que sinta vontade de fazer fora. O
seu mdico ou parteira iro inform-la de quando seguro comear a faz-
lo.
Pratique a respirao para se manter calma e para sincronizar todas as

aes do seu corpo com o objetivo de expulsar o beb. A cada novo
empurro, o seu beb desce mais um pouco pelo canal de parto,
aproximando-se cada vez mais do exterior.
Ao mesmo tempo que o seu tero se contrai, o beb exerce presso contra
a plvis, o que aumenta a sua vontade de fazer fora. Ter uma atitude
colaborante para com as indicaes que lhe vo sendo transmitidas pela
equipa mdica fundamental para tornar esta fase numa experincia o
mais breve e positiva possvel.
A presena do seu companheiro poder acalm-la e dar-lhe confiana para

uma nova tentativa. Alguns paps, desistem a meio do processo ou
concentram-se na cmara de filmar Apesar de ser um acontecimento
natural, podem impressionar-se pela dor e esforo da me e no conseguir
lidar com as emoes que dai advm. Seja como for, no se concentre
nisso. O seu companheiro est ali por si e no o contrrio!
O perodo expulsivo inicia-se com a dilatao cervical completa e termina

com a expulso do feto. Existindo contratilidade uterina regular e esforos
expulsivos maternos adequados, o limite mximo de durao deste perodo
de 2 horas para a nulpara e de 1 hora para a multpara; caso exista
analgesia epidural em curso, estes mximos devem ser acrescidos de 1
hora.
FINALMENTE, A CABEA DO SEU BEB APARECE!
Depois de a cabea estar c fora, o resto do corpo desliza facilmente. Nesse

momento, poder estar exausta e sensvel, mas esquece tudo. O que
realmente interessa que o seu beb esteja bem e que o coloquem junto
de si. A placenta ainda estar dentro de si e ser expulsa apenas na terceira
fase do parto.
O cordo umbilical grampeado em dois pontos (para evitar hemorragias

na me e no beb) e o pai, se o desejar, poder cort-lo assim que deixar
de pulsar. Se desejar fazer a recolha de clulas estaminais do seu beb,
este processo poder demorar mais uns minutos.
Com o nascimento, o lao fsico que a liga ao seu beb rompe-se pela
primeira vez. um momento verdadeiramente emocionante e avassalador.
O parto tambm um passo de gigante para o seu beb. As primeiras
horas de vida so horas de grandes mudanas (1 dia: os grandes desafios
da adaptao vida fora do tero). Essas mudanas so o esforo
necessrio que o corpo do seu filho precisa de fazer para se adaptar vida
fora do tero.
As 3 fases do trabalho de parto:
1 fase do parto: dilatao do colo do tero

2 fase do parto: expulso do beb
3 fase do parto: dequitao (expulso da placenta)
3 FASE DO PARTO: EXPULSO DA
PLACENTA
Tempo: 10 a 30 minutos: a etapa final do parto comea imediatamente aps
o nascimento do beb e termina com a expulso da placenta.
LTIMA REVISO EM 7 DE MARO DE 2015 21/01/2013
3 FASE DO TRABALHO DE PARTO: EXPULSO

DA PLACENTA
A etapa final do parto comea imediatamente aps o nascimento do beb
e termina com a expulso da placenta (dequitao da placenta) e
membranas aps o seu descolamento.
Aps a expulso, a equipa mdica garante que no fica nenhum resduo da

gestao na cavidade uterina (partes da placenta ou das membranas) e no
canal de parto e de que as hemorragias cessaram. Este processo poder
demorar entre 10 a 30 minutos.
Tambm poder haver a necessidade de suturar o perneo, caso tenha sido

rasgado pela presso exercida pelo beb ou cortado (episiotomia) para
alargar o canal vaginal e facilitar a expulso do beb.
Depois de a placenta sair, o tero contrai-se e o seu organismo diminui o
fluxo sanguneo para esta rea porque se apercebe que o beb j no est
l.
Antes de ter alta, ser examinada para confirmao de que est tudo bem
consigo, e que o seu corpo est a reagir positivamente e sem infees.
Como se faz uma episiotomia?
Quando a cabea do beb aparece, o mdico ou a parteira podero fazer

um pequeno corte entrada da vagina, para que seja mais fcil para si
fazer fora para expulsar o beb sem rasgar. A regio do pavimento plvico
onde ser feito este pequeno corte anestesiada com uma injeo local e o
mesmo ser feito a partir do fundo da vagina, no pico de uma contrao.
H dois tipos de corte: central e lateral. Os pontos acabaro por cair, sem
que seja necessrio tir-los.

Pre e Pos Parto

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