Bintik-bintik Mongolia adalah bercak biru-abu-abu jinak yang biasanya

ditemukan di batang bawah dan bokong saat lahir. Dalam sebuah penelitian
terhadap 437 bayi baru lahir, lesi tersebut ada pada 96% orang Afrika-Amerika, 46%
Hispanik, dan 9,5% orang Kaukasia.2 Resolusi dari waktu ke waktu diharapkan.
Namun, luas bintik-bintik Mongolia telah dikaitkan dengan kesalahan metabolisme
bawaan, seperti sindroma gli1 GM1 dan sindrom Hurler.

Ransient Neonatal Pustular Melanosis Ini adalah letusan pustular jinak yang
bisa terjadi di rahim atau pada hari pertama kehidupan. Lesi terdiri dari pustula
yang kering, meninggalkan kerah skala dan makula yang hiperpigmentasi sehingga
terjadi selama 4-6 minggu. Lesi biasanya melibatkan sakrum dan bokong tapi bisa
melibatkan area tubuh manapun. Terkadang bayi bisa terlahir hanya dengan makula
hiperpigmentasi karena semua pustula terselesaikan dalam rahim. Sekitar 4% bayi
yang baru lahir menderita, dan kebanyakan dari mereka adalah pria Afrika-Amerika.
Alasan untuk preferensi rasial kondisi tidak diketahui.

Acropustulosis Bayi

Kondisi ini terjadi saat lahir atau saat masih bayi. Tanaman vesikel dan
pustula yang sangat pruritus terjadi di telapak kaki, telapak tangan, dan permukaan
dorsal situs acral. Lesi akan sembuh dalam beberapa
Hari, meninggalkan makula hiperpigmentasi yang bisa lebih sulit dilihat pada kulit
berpigmen. Tanaman baru kambuh dalam beberapa minggu. Kondisi ini jarang
terjadi tapi biasanya menyerang bayi Afrika-Amerika. Persiapan kudis selalu harus
dilakukan sebelum membuat diagnosis karena kedua kondisi memiliki presentasi
yang sangat mirip. Pilihan terapeutik meliputi steroid topikal yang kuat,
antihistamin, dan pada kasus yang parah, dapson.

Dermatitis seboroik adalah kondisi yang sangat umum pada bayi. Hal ini
umumnya dikenal sebagai "cradle cap" dan dapat mempengaruhi kulit kepala,
wajah, telinga, leher, dan lipatan kulit. Kondisi ini terdiri dari skala kuning kering dan
kulit di bawahnya tidak terpengaruh, atau kadang sedikit meradang dan
eritematosa. Saat lipatan kulit dilibatkan, ada juga yang bisa menyertainya
maserasi. Pada pasien dengan warna kulit, peradangan yang disebabkan oleh
dermatitis seboroik dapat menyebabkan hipopigmentasi signifikan. Hal ini sering
salah didiagnosis sebagai vitiligo. Perubahan pigmen dapat menjadi signifikan
namun segera sembuh setelah kondisi primer diobati. Penting untuk menyuarakan
kepada orang tua bahwa ini bukan vitiligo, bahkan jika mereka tidak
mengungkapkan rasa takut ini. Pilihan pengobatan meliputi krim hidrokortison 2,5%
dicampur dengan bagian yang sama dari krim ketokonazol yang harus dioleskan
dua kali sehari. Kasus berat mungkin memerlukan penggunaan sampo ketoconazole
tambahan untuk membersihkan area. Krim Pimicrolimus (Elidel) juga bisa digunakan
dua kali sehari. Penskalaan kondisi dan perubahan pigmen biasanya diatasi dengan
3 minggu terapi awal.

Tinea capitis adalah infeksi dermatofit yang melibatkan rambut di kulit kepala
dan ditandai dengan penskalaan dan alopecia yang tidak rata. Saat ini, patogen
yang paling umum di Amerika Serikat yang menyebabkan kondisi ini adalah
Trichophyton tonsurans, yang merupakan infeksi endothrix. Ini berarti spora
berkembang biak di dalam batang rambut. Namun, Microsporum canis, yang
bertanggung jawab atas sebagian kecil kasus tinea capitis, adalah ectothrix spora
kecil yang menghasilkanPteridin fluorescent. Akibatnya, kasus tinea capitis yang
disebabkan oleh M. canis berpendar di bawah cahaya Kayu, sedangkan yang
disebabkan oleh T. tonsuran tidak.Seringkali, orang tua dari anak-anak kulit hitam
tidak sadar bahwa anak mereka menderita kondisi ini dan malah percaya bahwa
anak mereka menderita "keringKulit kepala. "Terkadang mereka mungkin mengeluh
bahwa seringnya mengoleskan kulit kepala anak mereka telah gagal menyelesaikan
kondisinya. Oleh karena itu, adalah tanggung jawab dokter untuk memeriksa kulit
kepala semua anak yang datang ke kantor mereka untuk kondisi ini karena sangat
menular. Infeksi setelah pubertas adalahJarang, dan berhipotesis bahwa ini
disebabkan oleh "kandungan asam lemak fungistatik yang lebih tinggi pada sebum
individu postpubertal." 3 Insiden tinea capitis jauh lebih besar di antara anak-anak
Afrika-Amerika daripada anak-anak dari ras lain. Sebuah studi yang dilakukan di San
Francisco dari tahun 1984-1993 menunjukkan bahwa tingkat penggunaan
grsieofulvin (Grifulvin V, Gris-Peg) pada anak-anak Afrika-Amerika adalah 5,8 kali
tingkat rata-rata untuk semua ras lainnya pada tahun 1984 dan 13,9 kali tingkat
rata-rata pada tahun 1993.4 Beberapa praktisi telah mengusulkan bahwa tingkat
tinea capitis yang tinggi di antara anak-anak Afrika-Amerika disebabkan oleh
pencucian, daya tarik akibat gaya rambut yang ketat, dan penggunaan pomata, 5,6
namun teori ini tidak memiliki bukti pendukung.7 Penjelasan yang paling mungkin
terletak Dalam kenyataan bahwa "epidemi tinea capitis selalu ada di masyarakat
miskin" di mana kondisi kehidupan yang padat memungkinkan penyebaran infeksi.

Sebagian besar pasien dengan tinea capitis diobati dengan griseofulvin oral
selama 6 minggu. Dosis standarnya adalah griseofulvin 20-25 mg / kg selama 6
minggu. Penting untuk diingat bahwa ini bukan dosis yang dipublikasikan di buku
pegangan anak-anak Harrison, yaitu 10-15 mg / kg. Dosis yang meningkat ini
diperlukan karena resistensi yang didapat oleh dermatofit terhadap dosis rendah.
Terbinafine (Lamisil) juga dapat digunakan untuk mengobati tinea capitis, namun
penting untuk diingat bahwa ini tidak efektif untuk infeksi yang disebabkan oleh M.
canis. Dosisnya seperempat tablet 250mg untuk anak-anak seberat 0-20 kg, satu
setengah tablet untuk 20-40 kg, tiga perempat tablet untuk 40-60 kg, dan 1 tablet
untuk anak-anak 60 kg dan sisanya akan diambil. Selama 2 minggu.9 Efek samping
dengan griseofulvin jarang terjadi, dan pengujian awal tidak diperlukan. Namun,
ada kemungkinan reaktivitas silang pada pasien penisilin. Lamisil memang
membawa risiko hepatotoksisitas, sehingga pada anak-anak profil dasar hati dapat
diulang setelah pengobatan selesai. Pilnya bisa ditumbuk tanpa mempengaruhi
keefektifannya, namun rasanya sangat tidak menarik, sehingga sulit diurus. Salah
satu pilihannya adalah mencampurnya dengan pengisian kue Oreo untuk menutupi
rasanya.

Infeksi bakteri sekunder memerlukan pengobatan dengan antibiotik oral.

Sebagian besar nodul yang meradang dengan rambut longgar, yang dikenal
sebagai kerion, harus diobati dengan prednison oral jangka pendek. Selain terapi
oral, ketoconazole (Nizoral) atau selenium sulfide shampo (Head & Shoulders) harus
digunakan.Regimen pengobatan ini didasarkan pada penelitian yang menunjukkan
bahwa penggunaan sampo sporacidal, seperti selenium sulfide, dua kali seminggu
atau ketoconazole shampoo yang digunakan setiap hari mengurangi jumlah
arthroconidia yang layak dan berdampak negatif terhadap penularan.8 Namun,
mencuci rambut anak-anak Afrika-Amerika dua Kali seminggu dan terutama setiap
hari bisa sangat sulit. Sifat sebagian besar rambut mereka keriting, tebal, dan
kering, membutuhkan pencucian hanya sekali seminggu. Beberapa anak mungkin
memiliki rambut mereka dicuci lebih atau kurang sering tergantung pada
teksturnya. Mencuci dan menyisir rambut bisa jadi sulit dan dalam beberapa kasus
malah sedikit traumatis. Kebanyakan orang dengan rambut tebal memiliki
setidaknya satu ingatan untuk mencoba melarikan diri dari kuas yang digunakan
untuk menjinakkan ikal mereka

Pilihan yang valid adalah menggunakan krim antijamur, lotion, atau gel
(berdasarkan preferensi pasien atau orang tua) setiap hari dan cuci setiap minggu
dengan shampoo ketokonazol atau selenium sulfida. Meskipun tidak ada penelitian
yang dilakukan pada terapi kombinasi ini, adalah logis untuk mengasumsikan
bahwa pendekatan ini akan melumpuhkan spora, yang akan menghambat
penularan.8 Dengan menggunakan metode terapi ini, kepercayaan saya bahwa
orang tua, saudara, dan dokter semua akan mendapatkan keuntungan. . Dokter
yang sebelumnya tidak menyadari kesulitan mencuci sehari-hari akan
meningkatkan kepatuhan, yang mungkin telah memainkan peran dalam kegagalan
pengobatan sebelumnya.

Juga, karena ada laporan tingkat pembawa asimtomatik yang tinggi 63%, 9 anak
lain di rumah tangga juga harus menggunakan terapi topikal dan
Shampo, bahkan jika mereka tidak memiliki tanda-tanda infeksi. Selain itu, anak lain
yang menyertai pasien harus diperiksa untuk infeksi. Orang tua harus ditunjukkan
tanda-tanda klinis yang menimbulkan kecurigaan infeksi sehingga saudara kandung
yang tidak di kantor bisa diperiksa di rumah. Semua kontak harus dimulai pada
pengobatan pada saat bersamaan untuk memecahkan siklus infeksi ulang kronis.

DERMATITIS ATOPI

Dermatitis atopik mempengaruhi semua ras. Namun, pengalaman

menunjukkan bahwa sekuele lebih bersifat kosmetik menodai kulit etnis. Sejumlah
anak dengan dyschromia berat dan orang dewasa dengan perubahan pigmen
permanen adalah akibat langsung dari perlakuan yang kurang agresif. Saat
mengembangkan rencana perawatan untuk dermatitis atopik, selalu hadapi tiga I's-
gatal, infeksi, dan pembengkakan. Gatal gatal, siklus goresan harus dihilangkan
atau obat topikal yang diterapkan tidak akan memiliki kesempatan untuk bekerja.
Beberapa dokter lebih suka obat penenang seperti hydroxyzine dan pada kasus
yang sangat parah. Ini dapat diresepkan pada jadwal tetap untuk minggu pertama
terapi dan kemudian sesuai kebutuhan. Penting untuk menekankan pada orang tua
bahwa obat ini tidak mengandung kecanduan atau mungkin gagal
menggunakannya. Jika ada juga riwayat yang konsisten dengan rhinitis alergi,
cetirizine (Zyrtec), loratadine (Claritin), atau fexofenadine (Allegra) harus
diresepkan untuk digunakan setiap pagi.

Pasien dengan dermatitis atopik sering menjadi pembawa

StaphylococcusAureaus Impetiginisasi sekunder mengakibatkan memburuknya
penyakit ini, namun penggunaan antibiotik oral secara konstan dapat menyebabkan
resistensi bakteri. Jika ada tanda-tanda infeksi yang jelas, seperti fissures terbuka,
oozing atau erosi berkulit kuning, antibiotik oral harus digunakan. Cephalexin bisa
menjadi pilihan pertama, namun penting untuk mengkultur pasien ini karena
resistensi adalah hal yang biasa. Juga, jika kursus yang lebih lama diperlukan,
minocycline dan tetrasiklin (jika pasien berusia 9 tahun atau lebih) atau eritromisin
(jika pasien berusia di bawah 9 tahun) dapat digunakan tergantung pada profil
sensitivitas kultur. Penting untuk diingat bahwa antibiotik memiliki efek
antiinflamasi juga yang bisa bermanfaat meski infeksi aktif tidak ada.

Semakin cepat antibiotik bisa dieliminasi dari rejimen pasien, semakin baik. Mandi
pemutih adalah cara terbaik untuk mencapai hal ini dan sukses secara fenomenal dengan
beberapa pasien (setelah orang tua mereka mengatasi guncangan penggunaan itu). Untuk pasien
yang agak terkena dampak ringan, saya biasanya memulainya dengan mandi dengan 1/4 cangkir
pemutih setiap malam sampai janji tindak lanjut pertama mereka pada 3 minggu. Untuk bayi
kecil, 1 sendok makan pemutih ditambahkan ke bak kecil yang sesuai ke wastafel. Regimen Dr.
Adelaide Herbert, berdasarkan poster oleh Browning, Levy, Rosseau, dan rekannya, adalah
sebagai berikut: 1/8 cangkir pemutih untuk setiap 8 inci air; Jangan membenamkan muka di air;
Rendam selama 20 menit; Lalu bilas atau bilas.
Steroid topikal dengan potensi tinggi dapat digunakan untuk mengobati flare
dermatitis atopik berat pada awalnya. Rencananya adalah untuk memukul keras
awalnya dan kemudian untuk memudahkan dengan intensitas steroid yang
digunakan. Banyak dokter takut menggunakan steroid topikal highpotency pada
anak-anak. Namun, dengan menggunakan steroid topikal ringan untuk jangka
waktu lama tidak akan menghasilkan pembersihan dan akan menghasilkan periode
penggunaan steroid yang lebih lama. Studi telah dilakukan dengan menggunakan
steroid topikal kelas 1 pada pasien anak-anak sampai 2 minggu tanpa efek samping
kutaneous atau sistemik.10-12 Namun, penting untuk membatasi jumlah obat yang
ditentukan dan jumlah isi ulang yang diperbolehkan. Setelah menggunakan steroid
topikal kelas 1 selama 5-10 hari, pasien dapat meruncing ke steroid topikal potensi
menengah. Basa salep seringkali bermanfaat. Dalam beberapa kasus, pasien akan
sembuh bukan dengan mengubah kelas steroid tapi juga meresepkan obat yang
sama dalam formulasi salep dan bukan krim.
Bila menggunakan steroid topikal poten pada pasien anak-anak, penting
untuk membatasi penerapan pada 5% luas permukaan tubuh, karena rasio tinggi
area tubuh pasien anak terhadap luas tubuh (BSA) terhadap berat badan.
Imunomodulator topikal juga berguna bagi pasien yang terus berkobar. Menariknya,
penelitian awal menunjukkan bahwa tacrolimus (Protopic) 0,1% lebih efektif pada
pasien Afrika-Amerika daripada orang kulit putih.
Pentingnya kualitas sabun dan lotion juga tidak dapat diremehkan; Semua
produk over-the-counter tidak sama. Orangtua harus dididik tentang hal ini atau
kliring yang diraih obat tidak akan dipertahankan. Mentega kakao sangat populer di
kalangan orang kulit berwarna, namun penelitian standar belum menguatkan
kekuatan mitosnya. Selain itu, biaya dapat mencegah beberapa orang tua membeli
nama merek. Kelambu crisco dingin di kulkas adalah emolien yang sangat baik dan
sangat menyejukkan bila dioleskan pada kulit yang meradang. Petrolatum sangat
berminyak namun bisa dioleskan secara berlebihan di malam hari setelah mandi
atau mandi dengan biaya minimal.
Psoriasis, seperti atopic dermatitis, adalah penyakit kulit lain yang ditemukan
pada pasien anak-anak.

VITILIGO

Vitiligo membawa beban psikososial yang sangat besar untuk anak-anak.13

Namun, hal itu mungkin memiliki efek lebih besar pada anak-anak dengan warna
kulit. Di banyak anak Kaukasia yang adil terkadang bisa sangat sulit bahkan untuk
melihat area keterlibatan. Pada anak-anak dengan warna kulit, daerah ini jelas
terlihat dan sangat kontras dengan kulit yang biasanya berpigmen.

Kontras ini diperparah di daerah yang cerah karena warna kulit alami anak
digelapkan oleh paparan sinar matahari yang kronis. Cobalah untuk menunjukkan
kepada orang tua perbandingan aspek innner lengan satu anak dengan aspek luar
yang lain, atau mintalah mereka melihat pantat pasien untuk menekankan efek
sinar matahari pada pigmentasi anak. Dengan menggunakan tabir surya dengan
faktor perlindungan kulit (SPF) minimal 30 dan mengandung pemblokir fisik seperti
seng dan / atau titanium dioksida, kontras kulit yang terlibat dan tidak terlibat dapat
dikurangi secara dramatis

Pilihan lain untuk terapi termasuk fototerapi (tergantung usia), kalsipotrien

(Dovonex), retinoid topikal, dan imunomodulator topikal. Pilihan makeup cover-up
(atau krim warna, karena saya lebih memilih untuk merujuk pada mereka kapan
Diskusikan dengan pasien laki-laki) juga harus ditinjau ulang karena kita sebagai
dokter tidak dapat menentukan dalam beberapa menit efek psikososial dari kondisi
pada pasien kita yang lebih muda, namun mereka mungkin akan mengemukakan
pilihan ini nanti dengan orang tua mereka jika didiskusikan pada saat mengunjungi.
Perusahaan makeup telah membuat langkah besar selama beberapa tahun terakhir
dalam mengenali beragam warna yang ada dalam populasi. Namun, merek pilihan
saya untuk pasien vitiligo adalah Dermablend karena kemampuan camoflauge,
harga yang wajar untuk jumlah aplikasi yang disediakan, dan berbagai macam
warna yang tersedia. Produk ini tersedia secara online, namun disarankan agar
pasien mengunjungi meja rias di mana seorang tenaga penjualan yang telah dilatih
oleh perusahaan tersedia karena pencampuran warna mungkin diperlukan.

PITIRIASIS

Pityriasis alba adalah kondisi jinak yang ditandai dengan bercak

hypopigmented dengan batas yang tidak jelas. Kadang, lesi bisa bersisik. Secara
histologis, ada spongiosis dan acanthosis. Kelainan ini biasanya didefinisikan
sebagai "dermatitis subklinis yang menghasilkan hipopigmentasi postinflammatory

Kondisi ini menimpa pasien atopik dan nonatopik. Area keterlibatan yang
umum termasuk wajah, lengan, dan batang atas. Kondisi ini biasanya dicatat
selama bulan-bulan musim panas ketika penyamakan kulit di sekitarnya membuat
lesi lebih terlihat dan sepanjang tahun di iklim yang cerah. Kondisi
Sangat menyusahkan pasien dengan warna kulit dan orang tua mereka karena lebih
terlihat pada pasien tersebut.

Penting untuk meyakinkan orang tua bahwa ini bukan vitiligo. Hal ini juga
penting untuk menekankan kepada mereka apa peran penting paparan sinar
matahari dalam kondisi ini. Penderita kulit berwarna sering tidak menyadari betapa
mudahnya mereka dan anak-anak mereka tan. Tunjukkan kepada mereka area
tubuh anak mereka yang tidak terpapar matahari seperti pantat atau aksila dan
tunjukkan pada mereka bahwa warnanya sama dengan lesi pityriasis alba.
Kemudian jelaskan bahwa radang lesi mencegah penyamakan dan ini sebenarnya
adalah warna kulit anak yang sebenarnya

Jika penskalaan ada di dalam lesi pityriasis alba, dapat diobati dengan steroid
topikal dengan potensi rendah seperti hidrokortison 2,5% atau imunomodulator
topikal seperti pimicrolimus (Elidel) atau tacrolimus (Protopic). Kasus yang lebih
parah, terutama jika penskalaan ada, mungkin memerlukan penggunaan jangka
pendek steroid topikal kekuatan sedang. Jika tidak ada penskalaan yang ada,
pertimbangkan untuk hanya merawat dengan menggunakan photoprotection ketat
dengan SPF sama dengan atau lebih besar dari 30 yang mengandung seng oksida
dan / atau titanium dioksida. Tabir surya berwarna atau yang mengandung seng
oksida berukuran mikro akan lebih mudah diterima secara kosmetik oleh pasien
dengan warna kulit. Penggunaan sehari-hari dan aplikasi ulang setiap dua jam harus
ditekankan

AKNE

Jerawat mempengaruhi semua ras, tapi hiperpigmentasi postinflammatory

unik
DERMATOLOGI UNTUK KULIT WARNAGAMBAR 78-4 Pityriasis alba.
Pasien dengan warna kulit. Dalam sebuah studi tentang kejadian dermatosis umum
dalam praktik dermatologis kulit hitam yang didominasi, kelainan pigmen adalah
keluhan paling umum ketiga pada tahun 2000 pasien kulit hitam.

Seringkali, ketika pasien remaja dengan kulit berwarna hadir dengan jerawat,
keluhan utama mereka adalah makula hiperpigmentasi yang bertahan selama
berbulan-bulan setelah jerawat mereka hilang. Beberapa orang mungkin
mengatakan bahwa makula postinflammatory adalah keliru pada pasien dengan
jerawat comedonal dan makula hiperpigmentasi karena komedo diketahui bersifat
noninflammatory. Namun, dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1996
oleh Kelly, 16 komedo, papula, dan pustula dibiopsi dari orang Afrika-Amerika dan
secara mengejutkan menentang ajaran yang diterima di komunitas dermatologi
dengan menunjukkan komedo dengan peradangan infiltrasi leukosit
polimorfonuklear yang ditandai. Akibatnya, dokter harus mempertimbangkan untuk
menjadi lebih agresif saat merawat jerawat di kulit etnis. Misalnya, seseorang harus
mempertimbangkan resep antibiotik oral meski hanya ada jerawat ringan untuk
mempercepat resolusi.

Pengobatan hiperpigmentasi harus disertakan dalam rencana perawatan.

Krim pemutih yang dicampur mulai dari minimum 8% hydroquinone dan
mengandung 0,025% tretinoin selalu harus diresepkan untuk mempercepat resolusi
hiperpigmentasi. Ini harus dilokalisasi ke daerah hiperpigmentasi menggunakan
tusuk gigi atau kapas untuk aplikasi. Bahkan saat perawatan dilakukan dengan
aplikasi, ada risiko adanya halo hipopigmentasi yang berkembang di sekitar daerah
hiperpigmentasi. Dalam kasus tersebut, atau hanya untuk mempercepat resolusi
secara keseluruhan, kulit kimia dengan asam salisilat dan retinoat harus digunakan.
Photoprotection harian dengan tabir surya dengan SPF minimum 30 dan
mengandung penghambat fisik seperti titanium dioksida dan / atau seng oksida
harus ditekankan untuk membantu pembersihan.

Acanthosis Nigricans

Acanthosis nigricans hadir sebagai plak coklat beludru. Hal ini terletak paling
sering di leher tapi bisa melibatkan lipatan tubuh. Kasus yang melibatkan wajah dan
tangan juga telah dilaporkan. Hal ini biasanya terkait dengan indeks massa tubuh di
atas normal (BMI), dan pasien harus dievaluasi untuk resistensi insulin. Satu studi
terhadap 618 anak usia 7-17 tahun menemukan bahwa 19% orang Afrika Amerika
dengan penyakit ini dengan IMT
Lebih besar atau sama dengan persentil ke 98.17 Ada beberapa terapi yang
dilaporkan namun tidak terbukti menyembuhkannya. Penurunan berat badan bisa
berakibat pada resolusi.

PERTIMBANGAN TERAPI

Moluskum
 Kondisi ini disebabkan oleh poxvirus dan ditandai oleh papula umbilicated
putih mutiara. Beberapa artikel melaporkan resolusinya tanpa pengobatan dalam
waktu satu tahun, namun dalam praktik klinis, lesi telah bertahan lama sementara
mengalikan. Pertanyaan tentang 'mengobati atau tidak mengobati' menjadi lebih
rumit pada pasien dengan dermatitis atopik, yang berisiko lebih besar terkena
infeksi sekunder pada lesi. Hal ini juga menantang untuk mengobati kondisi selama
musim berenang karena lesi diketahui menyebar di air.

Beberapa perawatan untuk lesi ini bersifat merusak dan meliputi cairan kutu dan cairan.
Namun, dalam warna kulit, terapi ini dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan karena
perubahan pigmen sekunder. Orangtua yang awalnya mengeluh tentang moluskum pada anaknya
dapat kembali untuk menindaklanjuti janji temu selama berbulan-bulan sampai bertahun-tahun
untuk mengeluhkan hiperpigmentasi akibat perawatan Anda.
Krim Imiquimod krim dan tretinoin / gel tampaknya tidak efektif meskipun
sejumlah percobaan. Kesuksesan dimungkinkan dengan tazoratene (Tazorac) 0,05%
Krim yang dikenakan orang tua pada malam hari dengan tusuk gigi. Obat ini adalah
kategori X dan sebaiknya tidak diresepkan jika ibu hamil atau berencana hamil
selama masa pengobatan. Penting untuk menekankan pada orang tua beberapa kali
penggunaan tusuk gigi karena penggunaan tip-Q atau jari akan menghasilkan area
tambahan yang dirawat dan karenanya teriritasi. Ulangi ke orang tua beberapa kali
karena obat tersebut bekerja karena menyebabkan peradangan, dan sebagai akibat
sekunder, moluskum sembuh. Jika ada lesi yang tetap berada dalam janji tindak
lanjut dalam 3 minggu dan orang tua tidak ingin melanjutkan terapi topikal, lesi
yang tersisa dapat dilakukan dengan kuret. Mandi dan berenang harus dihentikan,
dan hanya mandi diperbolehkan. Beberapa penskalaan dan eritema daerah yang
diobati adalah normal, tetapi jika pasien menjadi sangat tidak nyaman atau
mengeluh karena iritasi, steroid topikal dengan potensi rendah dapat digunakan dua
kali sehari selama 4-5 hari.

BIOBSI
Biopsi pasien anak-anak selalu sulit karena tidak ada yang suka menimbulkan
rasa sakit pada individu yang terlalu muda untuk memahami penjelasan mengapa
hal itu dilakukan. Pertimbangan tambahan saat melakukan biopsi pada pasien anak
dengan warna kulit adalah anak tersebut dapat ditinggalkan dengan bekas keloid
hipertrofik seumur hidup, atau perubahan pigmen (Gambar 78-6).
Sebelum melakukan biopsi pada pasien etnis, dokter harus
mempertimbangkan apakah ini adalah masalah hidup atau mati.
Biopsi harus dilakukan Jika hanya untuk memuaskan keingintahuan
intelektual dan tidak akan membuat perbedaan dalam terapi yang ditentukan,
pertimbangkan bahwa biopsi tidak boleh dilakukan. Juga, percobaan singkat satu
obat untuk segera diikuti oleh orang lain jika tidak ada respon juga bisa menjadi
pilihan. Dengan mempertimbangkan alternatif ini, Anda dapat menghindari
membuat tanda permanen pada pasien. Menjelaskan hal ini kepada orang tua juga
membantu dan melibatkan mereka dalam keputusan tersebut. Keloid juga
merupakan risiko biopsi pada pasien anak-anak.
KESIMPULAN

Dokter harus menyadari bahwa pada tahun 2050, 15% dari semua kunjungan
dermatologi akan terjadi untuk kondisi yang mempengaruhi pasien anak-anak
dengan warna kulit. Keakraban dengan kondisi yang terkena kelompok pasien ini
akan menghasilkan diagnosis yang benar dan cepat

Kulit pada bayi lebih tipis daripada orang dewasa (40-60%), kurang berambut, dan
memiliki perlekatan antara epidermis dan dermis yang lemah. Bayi memiliki risiko terjadinya
luka pada kulit, absorpsi perkutaneus, dan infeksi pada kulit yang lebih tinggi. Struktur kulit
dewasa dan anak sama, tetapi kulit anak lebih peka dan fungsinya belum berkembang dengan
sempurna sehingga memudahkan terjadinya infeksi kulit baik oleh bakteri, jamur maupun virus.
Infeksi tersebut sering memberikan gejala klinis yang berbeda dengan orang dewasa sehingga
menyulit-kan dalam menegakkan diagnosis. Dalam hal ini dokter juga harus menyadari
bahwa pada tahun 2050, 15% dari semua kunjungan dermatologi yang akan terjadi
adalah pasien anak-anak dengan warna kulit, sehingga menjadi hal penting sebuah
pendekatan terhadap kondisi yang terkena pada kelompok pasien karena hal ini
akan menghasilkan diagnosis yang benar dan cepat