DE DE! L SUPERVISOR DE SEGURI MANEO DE Rt |ALUD OCUPACIONAL, EMPRESA: JJ QUIROZ SRL AGTA N° 001-2017-SSO.JQ De acuerdo a lo regulado por la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 005-2012-TR y Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Mineria, aprobado mediante Decreto Supremo N° 024-2016-EM, Siendo las 07:30 am del 03 de Abril del 2017, en las oficinas del Area de Transferencia de Residuos Sélidos de Compajiia Minera Coimolache S.A, se han reunido los trabajadores Para la eleccién del Supervisor de Seguridad y Salud Ocupacional Verificando ef quorum nevesario se da inicio al proceso de eleccion del supervisor de seguridad (SS), contando como faciltador al supervisor operacional, quien informa sobre los Tequisitos basicos que debe reunir el SS, asi como las responsabilidades que asumira durante el periodo a cargo de la supervision. Los trabajadores proponen sus candidatos de entre los presentes y luego de la votacién directa, quedan elegidos como supervisores de seguridad los trabejadores siguientes: Supervisor de Seguridad Titular: NOMBRES Y APELLIDOS : 59! DNI . PIY23 316 ‘ CARGO Ape aN eRe 7. Primer Supervisor de Seguridad Suplente: NOMBRES Y APELLIDOS SAREDO ACONA DNI 249 CARGO See AU CES net Segundo Supervisor de Seguridad Suplente: NOMBRES Y APELLIDOS =... 0°38. .MONPEACON) COBAS. DNI ne BOBS IOTS. CARGO eae AYUOANTE Culminada la eleccién del supervisor de seguridad y salud ocupacional, procedieron a firmar los trabajadores el acta en sefial de conformidad,APELLIDOS Y NOMBRES: DNI FIRMA UR AAT Cerpaw MEMAN'O HAIN 22 64 Le Bubas Diver Hawtin 2ess 7y 72 as 2 Chine Consfes —asTonent 270923 Me Sede Tse’ Mundoapair tsb ZEECILIZ Peflele. eee caaee eae 2637290 LEX pedo Luslemate (hiwal 52558 2B | Tie Leystte Dina silon 4925722 (GoD (Bete Js. —Delyeclo STuon |tzer 46 Fy Tess peuwa rvdos Foc3o7 90 LEE ¥9°) fo Ajoeo $7398 13 | Aewsion Bs, fe _Gerevdo \w26H 0340. [gl Coimolache, 03 de Abril del 2017