Sndrome Nefrtico

Practicas quirrgicas complementarias , Medico Cirujano y

Partero Centro Universitario de Tonal
Universidad de Guadalajara
Mrquez -Pea Juan Jos
Snchez-Romero Yareni Mukali
Espinosa-Jaime Julin Andrs
Guzmn-Alczar Luis Raymundo
Garca-Gonzlez Erick Fernando

Caso clnico:
Introduccin: Paciente femenina de 80 aos de edad, hipertensa de larga evolucin, bien
En el siguiente trabajo se presenta el caso de un paciente del controlada y DM2 de 25 aos, en tratamiento con antidiabticos orales por
Hospital Regional Valentin Gomez Farias el cual presenta un alergia a insulina, con mal control metablico y retinopata diabtica no
Sindrome Nefrotico por glomrulo nefritis secundario a una proliferativa .
nefropata diabtica. Antecedentes personales:
Abordaremos el tema de Nefropata Diabtica la cual se Presenta hiperuricemia asintomtica sin tratamiento, anemia ferropnica
define como una entidad clinica definida por 5 caractersticas: con tto de hirro oral , bocio multinodular normofuncionante y arritmia
Proteinuria, Hipoalbulinemia, Edema, Hipercolesterolemia, completa por fibrilacin auricular de varios aos y en tratamiento con
Lipiduria. anticoagulacin oral, con varios episodios de I.C. medicada con apixaban,
metformina, glicazida, furosemida, diltiazem, losartan, omeprazol,
Objetivos:
simvastatina y ferroglicina.
Utilizarlo como herramienta diagnostico para una
fcil deteccin del padecimiento. PEPA:
Realizar una revisin general del tema. Paciente es ingresada a M.I. por un cuadro clnico compatible con
Realizar una revisin del manejo del paciente en la gastroentiritis vrica y oliguria. A la exploracin se encuentra normotensa y
institucin. con edema perimaleolar bilateral con fvea de 4 segundos, se destaca que
previo al ingreso su funcin renal era normal, crp: 0.7 mg/dl fge de
Obtener una nota evaluativa para la materia.
60ml/min, sin alteraciones urinarias, cociente de albuminuria de 2.5mg/g.
Definicin:
Entidad clnica definida por 5 caractersticas: Pruebas complementarias:
1. Proteinuria (> 3,5 g/24hrs) Desctaca: hipertrigliceridemia de (227mg/dl), hipoproteinemia de (5.2g/dl),
2. Hipoalbuminemia (<3.5g/dl) hipoalbuminemia de (2.8g/dl), anemia ferropnica (hb: 10.7g/dl, CVM: 76fl,
3. Edema ferritina de 39 ng/ml) en el EyS: protenas++++, HB 1-3 por campo, y 4-8
4. Hipercolesterolemia leucos por campo con un sodio en orina de 34 mmol/l
5. Lpiduria Como la clnica mejora es dada de alta, pero 15 das despus acude a
urgencias por malestar general, + edema disnea y oliguria en la ultima
Clasificacin:
semana, con diarrea y rectorragias, ala interrogacin admite consumo de
Glomerulonefritis primaria (enfermedad de cambios
ibuprofeno habitual de 600mg c/8 hrs los ltimos tres meses, y se ingresa a
mnimos)
nefrologa.
Glomerulonefritis secundaria (nefropata diabtica)
Exploracin fsica:
Fisiopatologa: TA de 168/76mmhg, ingurgitacin yugular, roncus sibilancias y crepitancias
basales, y edema hasta rodilla con fvea de 3 s. en las pruebas
Aumento de la Aumenta actividad de
permeabilidad de la sistema renina,
complementarias se obsrva Crp. 4.9 mg/dl, Prot. 4.7 g/dl, albumina: 22.3
Aumenta la ADH
membrana basal angiotensina, g/dl, colesterol de 243 mg/dl, triglicridos: 208 mg/dl, HB: 11.7 g/dl, leucos
glomerular aldosterona.
de 8700. EyS de Proteinas: ++, HB ++, 15 a 20 hemates por campo, 80 a 100
leucos por campo, bacteriuria moderada, sodio en orina de 28 mEq/l,
Aumenta la Desciende el volumen Aumenta el tono
proteinuria en 24 horas de 10g. Proteinuria de vence jones negativa.
permeabilidad plasmtico efectivo simptico Durante la estancia hospitalaria se observa un empeoramiento de la funcin
renal de Crp: 6 mg/dl, con anuria y anasarca sin respuesta a diurtico IV a
dosis altas por lo que se inicia hemodilisis, se realiza biopsia renal.
Se genera la
proteinuria
Desciende la presin
oncotica del plasma
Retencin de H2O y
sodio
Glomeruloesclerosis Segmentaria.

Estimulacin de
Hay hipoproteinemia, sntesis heptica
Edema
hipoalbuminemia (hiperlipidemia,
lipiduria) Tubulits y Infiltrado Eosinofilico.
DX: sndrome nefrtico por glomerulonefritis secundaria a nefropata
Clnica: diabetica
La principal manifestacin la presenta el edema que Tratamiento:
por lo regular se presenta en zonas declive. Se ajusta tto antihipertensivo reiniciando ARA2, calcioantagonistas y
alfabloqueantes, se modifica la insulina con mejor control de glucosa y
Diagnostico: Tratamiento: anticoagulacin oral y tto hipolipemiante, tras 2 meses de prednisona oral
Biometra Hemtica Restriccin diettica de sal en dosis descendente se produce mejora de proteinuria siendo el cociente
Qumica sangunea Diurticos leves como tiazidas y prot/creat de 756 mg/g
Recoleccin de orina en para mas graves de asa Conclusin:
24 hrs. Para la dislipidemia fibratos y Al realizar la exploracin de este caso nos damos cuenta que el manejo de
nistatina los pacientes no es siempre como se describe en la literatura, puesto que
Tratamiento especifico no en todas las instituciones se cuenta con los recursos farmacolgicos o
dependiendo de la causa tecnolgicos, tenindose que usar los recursos disponibles.
Juan Jose Marquez Pea, Yareni Mukali Sanchez Romero, et. Al. O, H. O. (2012). Sindrome Nefrotico. Mediagraphic Artemiza, 90-96. Harrison Principios de Medicina Interna 16 Edicion Parte XI.Transtorno del Rion y Vias Urinarias Sindrome Nefrotico.

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