Concurso Pblico

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01|
a) Na admisso: ASGPPP ou ASG
Durante a internao :
- Parmetros antropomtricos (somente no pr-condicionamento);
- Anamnese alimentar;
- Exame fsico;
- Exame clnico. (Valor: 5,0 pontos)

b) No perodo ps-transplante em que ocorreu a complicao decorrente da

quimioterapia o aporte calrico recomendado para a paciente que eutrfica de
25-30 Kcal/Kg/dia. Com relao a protena de 1,0 a 1,2 g /Kg/dia.

A paciente demonstra sinais de mal funcionamento heptico caminhando para

encefalopatia heptica estgio I (confuso mental e agitao). A encefalopatia
caracterizada por atividade mental prejudicada, distrbios neuromusculares e
conscincia alterada. O tratamento baseado na reduo da concentrao de
amnia srica . Recomendaes especficas: Restrio de sdio, dar preferncia a
protena vegetal, pois pobre em metionina e em aminocidos amoniognicos e
rica em aminocidos ramificados. Probiticos e simbiticos no podem ser indicados
devido ao quadro de neutropenia caracterstico desta fase do transplante. (Valor: 10,0
pontos)

c) No utilizar probiticos;
- Higienizar frutas e verduras com sanitizante;
- Utilizar gua potvel filtrada ou fervida;
- Ingerir apenas frutas de casca grossa, consumindo apenas a polpa;
- Ingerir frutas de casca fina somente cozidas;
- Ingerir vegetais, condimentos, oleaginosas e gros somente coccionados;
- Ingerir leites e derivados somente pasteurizados;
- Ingerir carnes e ovos somente bem coccionados;
- Utilizar preparaes produzidas por estabelecimentos que tenham todos os
cuidados adequados segurana alimentar. (Valor: 5,0 pontos)

02|
a) Sedentarismo;
Obesidade;
Consumo de lcool;
Hrnia de hiato;
Mau hbito alimentar. (Valor: 5,0 pontos)

b) Evitar refeies em grandes quantidades e ricas em gordura;

Evitar comer pelo menos 3 a 4 horas antes de deitar;
Evitar o fumo;
Evitar bebidas alcolicas;
Evitar alimentos e bebidas que contenham cafena;
Evitar atividades vigorosas aps as refeies;

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Evitar roupas apertadas;

Consumir dieta nutricionalmente completa e saudvel com quantidades adequadas
de fibras;
Evitar alimentos cidos e condimentados;
Corrigir excesso de peso. (Valor: 10,0 pontos)

c) Para um paciente com esofagite grave, uma dieta lquida e hipolipdica pode ser
melhor tolerada inicialmente, pois no aumenta a distenso do esfago e pode
passar com mais facilidade pelas reas de estreitamento. Lquidos com pouca
gordura tambm esvaziam o estmago mais rapidamente do que os alimentos
slidos. Deve-se evitar tambm alimentos com pH cido (sucos ctricos, tomates e
refrigerantes) que podem causar dor quando o esfago est inflamado. (Valor: 5,0
pontos)

03|
a) O MS prope faixas de ganho de peso de acordo com o estado nutricional pr-
gestacional (IMC pr-gestacional). O IMC pr-gestacional da paciente de 20,07
kgm2, ou seja, estado nutricional inicial adequado. Neste caso, a recomendao
de ganho semanal de 0,4kg no 2 e no 3 trimestres.
40 15 = 25 semanas
25 semanas x 0,4kg = 10kg (Valor: 8,0 pontos)

b) 1- introduzir um alimento novo por dia; 2- a consistncia inicial deve ser pastosa,
obtida com auxlio de peneira grossa ou garfo; 3- utilizar a alimentao da famlia
desde que adaptada em consistncia e forma de preparo, e atendendo o conceito
de alimentao saudvel; 4- introduo do jantar pode ocorrer logo aps a
adaptao ao almoo; 5- usar colher, prato e copo em vez de mamadeira; 6- permitir
que a criana manuseie os utenslios e use as mos para pegar os alimentos; 7-
variar forma de apresentao e preparo; 8- dispor os alimentos coloridos e em
separado; 9- usar condimentos naturais e suaves (cebola, alho, salsinha) e sal em
quantidades mnimas; 10- no obrigar a ingesto de alimentos recusados, oferecer
em outras oportunidades; 11- no permitir realizao de outras atividades (brincar,
correr, deitar ou assistir televiso) durante a refeio; 12- cuidar para a preservao
das vitaminas hidrossolveis e minerais durante a coco (cozinhar em pouca gua,
iniciar o cozimento a partir da ebulio da gua, tampar as panelas) e oferecer frutas
logo aps o descasque e preparo. (Valor: 6,0 pontos)

c) Ferro e zinco. Ferro = 1- fornecer alimentos fontes de ferro heme (carnes); 2-

fornecer fontes de ferro no-heme (hortalias, folhosos e leguminosas) associados
alimentos fontes de vitamina C (frutas); 3- desestimular a oferta de leite e derivados,
chs e mate, durante as refeies . Zinco = 1- fornecer carnes. (Valor: 6,0 pontos)

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04|
a) Os fatores de risco alimentares que podem estar associados ao quadro do paciente
so: 1- ingesto aumentada de sacarose (exacerbao da doena e sintomas GI); 2-
ingesto aumentada de lactose (sintomas GI); 3- baixa ingesto de frutas e vegetais,
ou baixa ingesto de fibras (exacerbao da doena); 4- uso de carne vermelha
(exacerbao da doena); 5- baixo consumo de w-3 (exacerbao da doena); 6-
ingesto aumentada de gordura (sintomas GI); 7- ingesto aumentada de cafena
(sintomas GI). (Valor: 7,0 pontos)

b) Prebiticos, probiticos e cidos graxos w-3. (Valor: 2,5 pontos)

c) 1- menor absoro de vitamina B12 e complexo Fator Intrnseco; 2- menor absoro

de lquidos; 3- m absoro de sais biliares; 4- m absoro de gorduras e
vitaminas lipossolveis (A, D e E); 5- m absoro de clcio, zinco e magnsio; 6-
maior risco de clculos renais de oxalato; 7- maior risco de clculos biliares de
colesterol. (Valor: 10,5 pontos)

05|
a) De acordo com o MS, o diagnstico nutricional deste adolescente pelo indicador
IMC/idade de sobrepeso, pois o indicador IMC/I est >85 e menor igual 97. Os
lipdeos sricos deste adolescente esto aumentados, pois os pontos de corte para
esta classificao, de acordo com a SBC so: colesterol total maior igual 170mg/dL;
triglicerdeos maior igual 130mg/dL; e LDL-colesterol maior igual 130mg/dL. (Valor: 5,0
pontos)

b) O NCEP recomenda a dieta passo 1 quando as alteraes nos lipdeos sricos so

limtrofes e no incio do tratamento dos nveis elevados. A dieta passo 1 limita os
lipdeos totais em menor ou igual 30% do VET; cidos graxos saturados a menor ou
igual 10% VET; colesterol diettico a menor ou igual 300 mg[dL; e recomenda
cidos graxos poliinsaturados maior ou igual 10% VET; carboidratos
aproximadamente 55% VET e protena entre 15 e a 20%. (Valor: 7,5 pontos)

c) O NCEP recomenda a dieta passo 2 quando as alteraes nos lipdeos sricos

permanecem aps 9 meses de adeso dieta passo 1. A dieta passo 2 limita os
lipdeos totais em menor ou igual 30% do VET; cidos graxos saturados a menor ou
igual 7% VET; colesterol diettico a menor ou igual 200 mg[dL; e recomenda cidos
graxos poliinsaturados maior ou igual 10% VET; carboidratos aproximadamente
55% VET e protena entre 15 e a 20%. (Valor: 7,5 pontos)

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