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Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos problemas se
conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:
Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a
la luz y ceguera
lceras e infecciones en la pierna o el pie, que de no recibir tratamiento, pueden llevar a la
amputacin de la pierna o el pie
Dao a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, prdida de la sensibilidad,
problemas para digerir el alimento y disfuncin erctil
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal
Debilitamiento del sistema inmunitario, lo cual puede llevar a infecciones ms frecuentes.
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardaco o un accidente cerebrovascular
Pruebas y exmenes: Un anlisis de orina puede mostrar niveles altos de azcar en la sangre.
Pero un examen de orina solo no diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atencin mdica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar
en la sangre es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l). Para confirmar el diagnstico, se deben hacer
uno o ms de los siguientes exmenes.
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es mayor a
126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dl (5.5
y 7.0 mmol/l) se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos
niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina A1c (A1C). Lo normal es menos de 5.7%, prediabetes es entre
5.7% y 6.4%, y diabetes es 6.5% o ms alto.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es
superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta
prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de deteccin de diabetes tipo 2 en personas que no presentan sntomas se
recomiendan para:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a partir de
la edad de 10 aos y se repite cada 3 aos
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo
Adultos de ms de 45 aos, se repite cada 3 aos
Tratamiento: La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,
especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables. Algunos
casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso.
No hay cura para la diabetes tipo 1.
El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en medicamentos,
dieta y ejercicio para controlar el nivel de azcar en la sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor sobre la posibilidad de
consultar a un enfermero educador en diabetes.
Lograr un mejor control del azcar en la sangre, el colesterol y los niveles de la presin arterial
ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal, enfermedad ocular, enfermedad del sistema
nervioso, ataque cardaco y accidente cerebrovascular.
Para prevenir las complicaciones de la diabetes, visite al proveedor por lo menos de 2 a 4 veces
al ao. Comntele acerca de los problemas que est teniendo. Siga las instrucciones del
proveedor sobre el manejo de la diabetes.
Expectativas (pronstico):
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la que no hay cura.
Un control estricto de la glucosa en la sangre puede prevenir o retardar las complicaciones a
causa de la diabetes. Sin embargo, estos problemas pueden presentarse, incluso en personas
con buen control de la diabetes.
Posibles complicaciones: Luego de muchos aos, la diabetes puede causar problemas de
salud graves:
Usted puede tener problemas oculares, que incluyen problemas para ver (especialmente
de noche) y sensibilidad a la luz. Tambin podra quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar llagas e infecciones. Luego de mucho tiempo, puede
ser necesario amputarle el pie o la pierna. La infeccin tambin puede causar dolor y
picazn en otras partes del cuerpo.
La diabetes puede complicar el control de su presin arterial y colesterol. Esto puede llevar
a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. El flujo de sangre a las
piernas y los pies puede volverse ms difcil.
Los nervios de su cuerpo pueden resultar daados, lo que causa dolor, hormigueo y
entumecimiento.
Debido al dao a los nervios, podra tener problemas para digerir los alimentos que
consume. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los nervios
puede hacer que los hombres tengan problemas para conseguir una ereccin.
Un alto nivel de azcar en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Sus
riones pueden no funcionar tan bien como solan hacerlo. Incluso pueden dejar de
funcionar por lo que usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.
Prevencin:
Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo pueden prevenir o retardar el comienzo
de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas medicinas para retrasar o prevenir el inicio
de la diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen
investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en algunas
personas con alto riesgo.
Nombres alternativos:
Diabetes - tipo 1; Diabetes - tipo 2; Diabetes - gestacional; Diabetes tipo 1; Diabetes tipo 2;
Diabetes gestacional; Diabetes mellitus.
LA OBESIDAD
La obesidad es una enfermedad crnica tratable que
aparece cuando existe un exceso de tejido adiposo
(grasa) en el cuerpo.
Con excepcin de las personas que son muy
musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por
ciento o ms el punto medio de la escala de peso
segn el ndice de masa corporal (IMC), son
consideradas obesas.
Causas:
Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Adems de una mala alimentacin o
la falta de ejercicio fsico, tambin existen factores genticos y orgnicos que inducen su
aparicin.
Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. En algunos pases desarrollados, la
frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que
entre las de nivel ms alto.
El motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el
peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la
obesidad aumentan con el incremento del nivel social.
Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen ms tiempo y
recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Y, por ltimo, estn los factores psicolgicos, que durante un tiempo fueron considerados como
una importante causa de la obesidad. Se consideran actualmente como una reaccin a los fuertes
prejuicios y la discriminacin contra las personas obesas.
Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave
para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en
ciertas situaciones sociales.
Sntomas:
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica puede ejercer
presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo
mnimo.
La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada
momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia durante el da y otras
complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la zona inferior de
la espalda (lumbalgia) y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y
tobillos.
Los trastornos cutneos son tambin frecuentes. Dado que las personas obesas tienen una
superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de
forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas delgadas.
Del mismo modo, es frecuente la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por la
acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido (edemas).
Prevencin:
Llevar una dieta sana y equilibrada, junto con la prctica regular de ejercicio fsico son claves para
la prevencin de la obesidad.
Los expertos aconsejan realizar un mnimo de cinco ingestas de alimentos al da en raciones
reducidas, as como seguir un patrn alimentario cercano a la dieta mediterrnea, es decir, bajo
en grasas y rico en frutas y verduras.
En cuanto al deporte, la constancia es fundamental. La recomendacin es practicarlo de forma
habitual al menos tres veces por semana durante 45 minutos. La intensidad debe adecuarse a las
necesidades y al estado fsico de la persona.
Tipos:
La obesidad se clasifica en dos tipos: central o androide y perifrica o imoide. La primera es la
ms grave y puede conllevar importantes complicaciones patolgicas.
La obesidad central localiza la grasa en el tronco y predispone a sufrir complicaciones
metablicas (especialmente la diabetes tipo 2 y las dislipemias). La obesidad perifrica acumula
el depsito de grasa de cintura para abajo y produce problemas de sobrecarga en las
articulaciones.
Diagnstico:
La forma ms comn de determinar si un paciente padece obesidad es calcular su ndice de
masa corporal, por el cual se obtiene la cantidad de grasa corporal y, dependiendo de los
resultados, cules son los posibles riesgos para la salud.
A partir de esto, el especialista podr determinar si se ha producido algn dao colateral en el
resto del organismo y diagnosticarlo para su tratamiento.
Tratamientos:
La mejor forma de tratar la enfermedad es previnindola y para ello, debe detectarse
precozmente en los pacientes en los que a partir de los 20-25 aos comienza a cambiar el peso.
Los mdicos consideran que una persona obesa debe ser considerada como un enfermo crnico
que requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias, modificacin de los hbitos
de conducta, ejercicio fsico y terapia farmacolgica.
Los nuevos enfoques teraputicos estn basados en promover una prdida de peso con
programas de control de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas
vasculares, cardiacos y metablicos.
El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con prdidas pequeas y duraderas que
impliquen una rentabilidad metablica. Es necesario consolidar la prdida de peso a largo plazo, y
adems, reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metablica y vascular.
En ciertos casos, los mdicos pueden decidir que, adems de cambiar la dieta y realizar ejercicio
fsico, es necesario completar el tratamiento con frmacos, que deben ser administrados con una
dieta moderadamente hipocalrica y equilibrada.
Otros datos:
La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso), moderada
(del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (ms del cien por cien de sobrepeso). La obesidad
es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.
Algunos investigadores sugieren que, por trmino medio, la influencia gentica contribuye en un
33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor
dependiendo de la persona.
LA ARTRITIS
Es la inflamacin de una o ms
articulaciones. Una articulacin es la zona
donde 2 huesos se encuentran. Existen ms
de 100 tipos diferentes de artritis.
Causas: La artritis involucra la degradacin
del cartlago. El cartlago normal protege
una articulacin y permite que esta se
mueva de forma suave. El cartlago tambin
absorbe el golpe cuando se ejerce presin
sobre la articulacin, como sucede cuando
usted camina. Sin la cantidad usual de
cartlago, los huesos se rozan. Esto causa dolor, hinchazn (inflamacin) y rigidez.
La inflamacin y dao de la articulacin puede ser consecuencia de:
Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido
sano)
Fractura sea
"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones
Infeccin, con frecuencia por bacterias o virus.
Cristales como el cido rico o el dihidrato de pirofosfato clcico
Tipos: La artritis puede presentarse en hombres o mujeres. La osteoartritis es el tipo ms comn.
Otros tipos ms comunes de artritis inflamatoria incluyen:
Espondilitis anquilosante
Artritis por cristales, gota o enfermedad por deposiciones de pirofosfatos de calcio
Artritis reumatoidea juvenil (en nios)
Infecciones bacterianas
Artritis psorisica
Artritis reactiva
Artritis reumatoidea (en adultos)
Esclerodermia
Lupus eritematoso sistmico (LES)
Sntomas: La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los
sntomas pueden abarcar:
Dolor articular.
Inflamacin articular.
Disminucin de la capacidad para mover la articulacin.
Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulacin.
Rigidez articular, especialmente en la maana.
Pruebas y exmenes: El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y har
preguntas acerca de la historia clnica.
El examen fsico puede mostrar:
Lquido alrededor de una articulacin.
Articulaciones calientes, rojas y sensibles.
Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de movimiento limitado").
Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo de artritis
reumatoidea grave que no se ha tratado.
Con frecuencia se hacen exmenes de sangre y radiografas de las articulaciones para verificar la
presencia de infeccin y otras causas de artritis.
El proveedor tambin puede extraer una muestra del lquido de la articulacin con una aguja y
enviarla a un laboratorio para su anlisis.
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao
articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA: Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido
para la osteoartritis y otros tipos de inflamacin articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la
rigidez, reducir el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza sea y muscular. El equipo mdico puede
ayudarle a disear un programa de ejercicios que sea lo ms adecuado para usted.
Los programas de ejercicios pueden incluir:
Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de resistencia). Caminar es
un buen ejemplo.
Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.
Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
Su proveedor puede sugerir fisioterapia, que podra incluir:
Calor o fro.
Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar a
mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea.
Hidroterapia.
Masaje.
Otras medidas que usted puede tomar son:
Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante el da puede
ayudarlo a recuperarse ms rpidamente de un recrudecimiento de la enfermedad y puede
incluso ayudar a prevenir reagudizaciones.
Evitar permanecer en una posicin durante mucho tiempo.
Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las articulaciones
adoloridas.
Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por ejemplo, instalar
barandas de donde prenderse en el bao, la tina o cerca del sanitario.
Intentar con actividades para reducir el estrs, como meditacin, yoga o taich.
Consumir una alimentacin saludable llena de frutas y verduras, las cuales contienen
vitaminas y minerales importantes, especialmente vitamina E.
Comer alimentos ricos en cidos grasos omega-3, tales como pescado de agua fra (como
el salmn, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la semilla de colza (canola), las
semillas de soya, el aceite de soya, las semillas de calabaza y las nueces de nogal.
Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.
Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted puede sentir
mejoramiento despus de aplicar la crema durante 3 a 7 das.
Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La prdida de peso puede mejorar enormemente el
dolor articular en las piernas y los pies.
MEDICINAS: Se pueden recetar medicinas junto con cambios en el estilo de vida. Todas las
medicinas tienen algunos riesgos, algunas ms que otras. Es importante que el mdico lo vigile
cuidadosamente cuando est tomando medicinas para la artritis.
Medicinas de venta libre:
El paracetamol (Tylenol) a menudo es el primero que se ensaya. Tome hasta 3,000 mg al
da (2 Tylenol de concentracin para artritis cada 8 horas). Para prevenir el dao al hgado,
no tome ms de la dosis recomendada. Puesto que varias medicinas que contienen
paracetamol estn disponibles sin receta, necesitar incluirlas en los 3,000 mg al da
mximo. Adems, evite el alcohol al tomar paracetamol.
El cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son antiinflamatorios no
esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo, pueden tener
riesgos cuando se usan durante un perodo prolongado.
Las medicinas que necesitan receta incluyen:
Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamacin. Se pueden inyectar en
articulaciones que presentan dolor o se pueden administrar por va oral.
Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus
siglas en ingls) se usan para tratar artritis autoinmunitaria y estos incluyen: metotrexato,
sulfasalazina, hidroxicloroquina y leflunomida.
Los biolgicos se usan para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria, especialmente la
artritis reumatoidea. Estos incluyen: etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade),
adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan), golimumab (Simponi),
certolizumab (Cimzia) y tocilizumab (Actemra). Estos frmacos pueden mejorar la calidad
de vida de muchas personas, pero pueden tener efectos secundarios graves.
Otros frmacos para la artritis reumatoidea, como el inhibidor de cinasas Janus: Tofacitinib
(Xeljanz). Esta medicina se toma por va oral y ya est aprobada para tratar la artritis
reumatoidea.
Para la gota, se pueden usar allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) o probenecid
(Benemid) para disminuir el cido rico.
CIRUGA Y OTROS TRATAMIENTOS: En algunos casos, la ciruga se hace si otros mtodos no
han funcionado. Esto puede incluir:
Artroplastia, como la artroplastia total de rodilla.
Expectativas (pronstico): Unos pocos trastornos relacionados con la artritis se pueden curar
completamente con el tratamiento apropiado.
Sin embargo, la mayora de las formas de artritis son afecciones prolongadas (crnicas).
Posibles Complicaciones: Las complicaciones de la artritis abarcan:
Dolor prolongado (crnico).
Discapacidad.
Dificultad para realizar actividades cotidianas.
Prevencin: El diagnstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el dao articular. Si
usted tiene un antecedente familiar de artritis, comntele a su proveedor, incluso si no tiene dolor
en la articulacin.
Evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a protegerlo contra la osteoartritis.
Nombres alternativos: Inflamacin de las articulaciones; Degeneracin articular