Leptospirosis en Per

[1994-2014]

El Agente
Leptospira
 L. interrogans Roedores
& otros

Cadena Epidemiolgica
de Leptospirosis
Hombre Expuesto Va urinaria

Transdrmica Contacto directo

 Animales Animales
infectados Reservorios susceptibles

Contaminacin del suelo y

agua con orina que
contienen Leptospiras

Piel, mucosa oral,

Piel y
Leptospiruria

conjuntival
mucosas

nasal y
Manifestaciones Clnicas

Fiebre Inyeccin Conjuntival

Mialgias
Criterios de Diagnstico (OMS)

[Lluvias intensas]
[Inundaciones]

Dx >20-25 puntos Hunter, 9na ed

Historia
Natural
 Enfermedad de Weil [5-15%]
-Compromiso HEPTICO

-Insuficiencia RENAL

-Alteraciones Hemorrgicas

-Meningitis Asptica

-Compromiso Pulmonar
Ictericia-Inyeccin
-Arritmias Cardacas
Conjuntival
-Dolor Abdominal & Pancreatitis
Patogenia
Enf. de Weil
 Enfermedad de Weil
[Leptospirosis Ictrica]

ALTERACIN
HEPTICA
1. Ictericia Colestsica:
Hiperbilirrubinemia
Directa [< 8mg/dl].

2. Transaminasemia
Leve-Mod. [<200].
Sufusin Coluria 3. Hepato-Esplenomegalia
conjuntival Dolorosa.

4. Alteraciones anatomo-
patolgicas mnimas.
Fuente: Hospital Apoyo Iquitos Csar Garayar Garca
 Enfermedad de Weil
[Leptospirosis Ictrica]
INSUFICIENCIA RENAL
A. Fase Inicial:
Hipokalemia No Oligrica.
Alt. Sedimento Urinario + Protenuria.

B. Fase Avanzada:
Hiperkalemica Oligrica.

1. Retencin Nitrogenada
Creatinina >3 mg/dL.
Asociada a Trombocitopenia.

2. Buena Rpta a Hemodilisis.

AP: Nefritis Intersticial + GN por Inmunocomplejos NTA

 Insuficiencia Renal Aguda

J. Brasil Nefrol 2010; 32.

Enfermedad de Weil
[Leptospirosis Ictrica]
MENINGITIS
ASPTICA [80%]
1. CEFALEA Pulsatil Intensa
Fronto-temporal.

2. LCR:
-Pleocitosis Mononuclear [<500].
-Proteinorraqua Leve-Mod [50-100]
-Glucorraqua Normal

3. Otras Complicaciones:
-Coma.
-Dficit motor.
-Mielitis Transversa.
-Sd. Guillain Barr.
Enfermedad de Weil
[Leptospirosis Ictrica]

ALTERACIONES
CARDACAS [80%]
1. FIBRILACIN AURICULAR.

2. MIOCARDITIS.

3. DAO ENDOTELIAL:
-Arteritis Coronaria.
-Aortitis.

4. HIPOTENSIN & SHOCK

 Leptospirosis Pulmonar
[Sd. de Hemorragia Pulmonar Grave]
-TOS + HEMOPTISIS + DSNEA
-SDRA: Hemorragia alveolar
+ Falla Respiratoria
-Patogenia: Alt. Endotelial
-Se asocia o NO a Enf. Weil
-Mortalidad >50% (30-60%)
Tratamiento Farmacolgico

Manson, 23 ed
Prevencin