PSICOSIS

Psicosis es una tipologa de enfermedad mental que se caracteriza por

los delirios y las alucinaciones. Se trata de un concepto genrico que
incluye enfermedades tales como la paranoia y la esquizofrenia, y que
est vinculado a la prdida de contacto con la realidad.
Algunos de los sntomas que se asocian comnmente a la psicosis:
* el pensamiento desordenado;
* las alteraciones intensas y repentinas de la conducta;
* el aislamiento y el cese de la comunicacin con el resto de las
personas;
* la sensacin de ser observado o perseguido, de que las dems
personas representen un riesgo;
* hablar solo, asumiendo que hay un interlocutor (soliloquio);
* or que nos hablan (alucinaciones de tipo auditivas);
* experimentar visiones (alucinaciones de tipo visual);
* sentirse confundido u olvidar las cosas con facilidad;
* creer que no podemos alcanzar nuestros objetivos.
Este trastorno puede originarse a partir de un gran nmero
de fenmenos fisiolgicos, sean funcionales u orgnicos; por esta razn
se ha llegado a creer que esta enfermedad mental es equivalente a
la fiebre, en cuanto a que representa una situacin grave pero poco
especfica. Por otro lado, se cree que la psicosis no acarrea una
desconexin con el plano consciente normal, lo cual deja en evidencia
que en muchos casos, una etapa especialmente difcil y angustiante en
la vida de un individuo durante la cual experimente algunos de los
sntomas asociados a la psicosis, puede dar lugar a un diagnstico
errneo.
Actualmente y a nivel mundial, cuando se desea identificar un tipo de
psicosis se toma como referencia el sistema DSM-IV, un manual que
recoge informacin estadstica de enfermedades mentales y que
pertenece a la Asociacin Psiquitrica Estadounidense. Segn este
documento, se reconocen, entre otras, las siguientes clases de psicosis:
* esquizofrenia, que a su vez se divide en tipo paranoide, desorganizado,
catatnico, indiferenciado o residual;
* trastorno esquizofreniforme;
* trastorno esquizoafectivo;
* trastorno delirante;
* trastorno psictico, que puede ser breve, compartido, inducido por el
consumo de ciertas sustancias, o bien deberse a una enfermedad
relacionada, aunque tambin puede poseer causas no especificadas.

QU TERAPIAS ESTAN CIENTIFICAMENTE

COMPROBADAS?
Terapia psicoanaltica y psicodinmica
La terapia psicoanaltica tiene su origen en el modelo terico propuesto
por Sigmund Freud, padre del psicoanlisis. Su teora explica el
comportamiento de los seres humanos y se basa en el anlisis de los
conflictos inconscientes que se originan en la niez. Para entender los
pensamientos disfuncionales, el psicoanlisis pone nfasis en los
impulsos instintivos que son reprimidos por la conciencia y permanecen
en el inconsciente afectando al sujeto.
El psicoanalista se encarga de hacer aflorar los conflictos inconscientes a
travs de la interpretacin de los sueos, los actos fallidos y la
asociacin libre. La asociacin libre tiene que ver con la catarsis
emocional, y es tcnica que pretende que el paciente se exprese, en las
sesiones psicoteraputicas, todas sus ideas, emociones, pensamientos e
imgenes tal y como se le presentan, sin reprimirlas. Una vez el paciente
se ha expresado, el psicoanalista debe determinar qu factores, dentro
de esas manifestaciones, reflejan un conflicto inconsciente.
Este modelo de psicoterapia tambin se centra en los mecanismos de
defensa, que son maneras incorrectas de resolver el conflicto psicolgico
y pueden dar lugar a trastornos en la mente y la conducta, y en los
casos ms extremos a la somatizacin del conflicto psicolgico y las
disfunciones fsicas que lo expresan.

Psicoterapia Psicodinmica
La terapia psicodinmica sigue la lnea que recoge el pensamiento
psicoanaltico de la posmodernidad. Por tanto, se deriva del
psicoanlisis, aunque con una mayor brevedad, por medio de la
focalizacin de la intervencin en ciertos conflictos destacados en la
condicin actual del paciente.
Puesto que deja atrs la visin clsica, recoge aportaciones como el
enfoque analtico del yo o el de las relaciones objetales de la corriente
Kleiniana.
Para la prctica de esta forma de terapia se han propuesto cambios en
los modos de llevar la terapia, sin embargo, el objetivo sigue siendo el
mismo: ayudar al cliente a obtener insight sobre sus motivos y
conflictos ocultos. Actualmente an coexisten las terapias
psicodinmicas con las psicoanalticas, esta ltimas siguen centrndose
en la visin de Freud y reciben el nombre de psicoterapias de
orientacin psicoanaltica.

Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual (TCC) consiste en una serie de tcnicas
que se centran en ensear al paciente una serie de habilidades para
afrontar mejor los distintos problemas.
La TCC se basa en la idea de que lo que pensamos sobre las diferentes
situaciones afecta a nuestra manera de sentirnos y comportarnos. Por
ejemplo, si interpretamos una situacin de manera negativa
experimentaremos emociones negativas como resultado, y eso nos
provocar que nos comportemos de una manera poco adaptativa. Es el
tratamiento por excelencia para los trastornos de ansiedad como
las fobias, pues se entiende que. en este caso, una situacin traumtica
provoca que las situaciones anlogas se interpreten como amenazantes.
Esto causa que el paciente evite exponerse a estas situaciones debido al
miedo intenso e irracional que siente.
En la TCC el paciente trabaja con el terapeuta para identificar y cambiar
los patrones de pensamiento disfuncionales. Para identificar el problema,
el terapeuta realiza lo que se conoce como anlisis funcional de la
conducta. El anlisis funcional de la conducta intenta averiguar los
factores responsables de la produccin o mantenimiento de los
comportamientos calificados como desadaptativos y la relacin de
contingencias que se establece entre ellos.

Terapia Humanista
Est fuertemente influenciada por la fenomenologa y el existencialismo.
Desde la primera se remarca el hecho de que nunca somos capaces de
experimentar "la realidad en s" de manera directa, mientras que ocurre
lo contrario con aquellos aspectos subjetivos de los que somos
conscientes. Las fuentes legtimas de conocimiento son la experiencia
intelectual y emocional. Del existencialismo, esta forma de terapia
recoge la reflexin sobre la propia existencia humana.
Por tanto, desde esta perspectiva humanista el individuo es un ser
consciente, intencional, en constante desarrollo, cuyas representaciones
mentales y estados subjetivos son una fuente vlida de conocimiento
sobre s mismo. El paciente es visto como el principal actor principal en
su bsqueda existencial. Esta bsqueda le obliga a pasar por una serie
de etapas o estados subjetivos en los que se pregunta el por qu de lo
que le ocurre, el significado de lo que est viviendo, y qu puede hacer
para mejorar su situacin.
El terapeuta humanista tiene un papel secundario como facilitador del
proceso, permitiendo que el sujeto encuentre las respuestas que busca
por s solo. Uno de los conceptos clave de este tipo de terapia es
la autorrealizacin del ser humano.

La Pirmide de Maslow y la autorrealizacin del ser

humano
Maslow fue el autor de la Pirmide de Maslow, que es una teora
psicolgica que explica la motivacin humana. Segn Abraham Maslow,
nuestras acciones estn motivadas para cubrir ciertas necesidades. Es
decir, que existe una jerarqua de las necesidades humanas, y defiende
que conforme se satisfacen las necesidades ms bsicas, los seres
humanos desarrollamos necesidades y deseos ms elevados. En la parte
alta de la pirmide se encuentran las necesidades de autorrealizacin.

Carl Rogers y la Terapia Centrada en la Persona

Otro famoso psiclogo humanista, Carl Rogers, desarroll lo que se
conoce como terapia centrada en la persona, cuyo objetivo es permitir
que el paciente (al que Rogers prefiere llamar cliente) tenga el control
de su propia terapia.
La terapia centrada en la persona permite al cliente entrar en un
proceso de toma de conciencia de la experiencia real y reestructuracin
de su yo, a travs del establecimiento de una slida alianza teraputica
con el terapeuta y de la escucha de los significados profundos de su
propia experiencia.
Para lograr esto, el terapeuta es:

Autntico/congruente. El terapeuta es honesto tanto consigo

mismo como con el cliente.
Emptico. El terapeuta se coloca al mismo nivel que el cliente,
entendindolo no tanto como psiclogo sino como una persona en
la que puede confiar. El terapeuta es capaz de ponerse en el lugar
 del otro, y a travs de la escucha activa muestra que entiende al
cliente.
Muestra consideracin positiva incondicional. El terapeuta respeta
al cliente como ser humano y no lo juzga.

Terapia Gestalt
La Terapia Gestalt fue desarrollada por Fritz Perls, Laura Perls y Paul
Goodman en los aos 40, y es un tipo de terapia humanista, pues
concibe al ser humano, sus metas y su abanico de necesidades y
potencialidades. Por tanto, desde esta postura se entiende que la mente
es una unidad autorreguladora y holstica, y se basa en el principio
bsico de la Psicologa de la Gestalt de que "el todo es ms que la suma
de las partes".
Los terapeutas gestlticos utilizan tcnicas experienciales y creativas
para mejorar la autoconciencia, la libertad y la autodireccin del
paciente. ste es un modelo teraputico que no solamente tiene sus
races en la Psicologa Gestalt, sino que, adems, est influenciado por
el psicoanlisis, el anlisis del carcter de Reich, la filosofa existencial,
la religin oriental, la fenomenologa y el psicodrama de Moreno.
Las sesiones de terapia giran en torno al insight respecto a las
experiencias del paciente, y alientan a ste a que explore de manera
creativa la forma de encontrar su propia satisfaccin en las distintas
reas de su vida, y de esta manera, el paciente puede vivir y
experimentar las soluciones nuevas. Este es un enfoque ms
educacional que mdico. El terapeuta no es directivo, es decir, no le dice
al paciente lo que debe hacer, sino que utiliza la capacidad educativa
del dilogo y est ms preocupado por el vnculo de confianza con ste,
con el objetivo de aumentar la autenticidad de la relacin para permitir
que el paciente explore la experiencia en su totalidad.

Terapia sistmica
La terapia sistmica tiene en cuenta la representacin de la realidad
vista desde una perspectiva holstica e integradora, donde lo importante
son las relaciones y los componentes que a partir de ellas surgen. En las
sesiones teraputicas, tiene mucha importancia relacin y comunicacin
en cualquier grupo que interaccione y que afecte al paciente (o
pacientes), entendido como un sistema.
Se aplica en el tratamiento de trastornos conceptualizados como la
expresin de las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y
patrones comunicacionales de un grupo, como pueden ser parejas o
familias, aunque tambin a personas individuales, teniendo en cuenta
los distintos sistemas que componen su contexto.
Tiene un enfoque en la solucin de problemas ms prctico que
analtico. No es tan importante quin tiene el problema (por ejemplo,
quien presenta agresividad), sino que se centra en identificar los
patrones disfuncionales dentro del comportamiento del grupo de
personas, para as redirigir esos patrones directamente. Es decir, se
trata de que los sistemas encuentren el equilibrio.

Terapia breve (o terapia sistmica breve)

La terapia breve se desarrolla a partir de la terapia sistmica. ya que a
principios de aos 70 se plante que el modelo sistmico podra
aplicarse a un solo individuo aunque no asistiera toda la familia.
Esto supuso el nacimiento de la terapia breve del MRI de Palo Alto, que
es un conjunto de procedimientos y tcnicas de intervencin que
pretenden ayudar a los individuos, parejas, familias o grupos a movilizar
sus recursos para alcanzar sus objetivos en el menor tiempo posible.
La terapia breve ha generado un cambio radical en la psicoterapia, al
desarrollar un modelo breve, simple, efectivo y eficaz para ayudar a la
gente a producir un cambio.

Bonus: Terapia Mindfulness

Un modelo de psicoterapia que est de rigurosa actualidad y ha
generado un gran inters en los crculos cientficos es la Terapia
Mindfulness. sta recoge conceptos de la filosofa budista y de la Terapia
de Aceptacin y Compromiso (ACT) y se ubica dentro de lo que se
conoce como la tercera generacin o la tercera ola de terapias
psicolgicas.
El objetivo del Mindfulness es que los participantes adquieran un estado
de consciencia y calma que les ayude a autorregular su comportamiento
y a conocerse mejor. Adems de aceptarse uno mismo como es y estar
en el presente. Pero ms que un conjunto de tcnicas para estar en el
momento presente, es una actitud ante la vida. Se trata de un estilo de
afrontamiento que impulsa las fortalezas personales.
El Mindfulness dota a los pacientes de un mtodo para aprender a
gestionar las emociones, reacciones, actitudes y pensamientos para que
puedan afrontar las situaciones que se presentan en su vida, mediante
la prctica y perfeccionamiento de la atencin plena. Con el progreso a
travs de la prctica de la conciencia plena en el momento presente y
con una actitud de compasin hacia uno mismo, se desarrollan ciertas
actitudes positivas en relacin con el estado mental y las emociones,
llegando a controlarlos desde la libertad, el conocimiento en uno mismo
y la aceptacin.